Todo consentimiento informado tiene unas bases
conceptuales filosóficas, religiosas y legales.
La base filosófica se puede resumir en: "Ayuda o
por lo menos no hagas daño", "El mayor bien para el mayor
número" "Respeto a las personas".
La religiosa: se busca la santidad de la vida y no
interferir en la vida de los demás.
La legal: el compromiso de la reparación de un
daño y darle validez, ya que busca el respeto de la
persona, su autodeterminación y
privacidad-confidencialidad.
El CI debe tener siempre en cuenta los principios de:
autonomía (respeto a la persona), beneficencia (tener en
cuenta la relación riesgo beneficio) y justicia
(selección de sujetos).
En el caso particular de nuestro país, conocemos
por nuestra práctica médica y por las costumbres de
nuestra población, que en la decisión médica
predomina el principio de beneficencia sobre el de
autonomía, pues culturalmente la población tiende a
acatar casi siempre la opinión de los profesionales de la
salud sin aprehensiones y los médicos disfrutan de
libertad para ejecutar actos que les parezcan necesarios en
beneficio de quienes sufren. También está
firmemente interiorizado en la población cubana, que
nuestros médicos actúan en un sentido humanitario y
no hay intereses mercantilistas. Esto quizás ha propiciado
la costumbre de practicar el consentimiento informado de forma
verbal, más que por medio de un documento firmado. Ejemplo
de esta última modalidad es el Programa Nacional para la
Prevención de Anemia Falciforme, que se realiza en nuestro
país desde 1983 y que se basa en la detección de
las parejas de riesgo mediante un cribado de las mujeres
embarazadas, asesoramiento genético y diagnóstico
prenatal. Cuando se detecta que el feto está afectado, se
ofrece a estas mujeres la posibilidad de interrumpir su embarazo,
lo que a su vez permite reducir la incidencia de la enfermedad.
40Otro ejemplo es la investigación en fase III de ensayo
clínico de la aplicación del surfacén
producido en Cuba para tratamiento del síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido, en la cual se
realizó comunicación verbal a los padres de los
implicados. 41
Conclusiones
Los principios bioéticos se conocen, sin
embargo, no siempre se aplican por parte del personal de
salud, aspecto que influye en la atención que se le
brinda al enfermo y más que nada a sus
familiares.Los Obstetras no están libres de enfrentar
problemas éticos en su trabajo diario y para los
cuales no han sido entrenados: solo su buen criterio,
sólida formación teórico
práctica, vocación irrenunciable y trabajo en
equipo, les permitirán salir airosos de las numerosas
dificultades que representan tener entre sus manos, cada
minuto, la responsabilidad de la vida de una madre y un
futuro bebe.El CI debe tener siempre en cuenta los principios
de: autonomía (respeto a la persona), beneficencia
(tener en cuenta la relación riesgo beneficio) y
justicia (selección de sujetos).
Anexos
Anexo: 1
Modelo
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE
CESÁREA
Institución:
________________________________________________
Nombre y apellidos:
________________________________________
Carnet de identidad:
____________________________
Edad: _____años.
Teléfono__________________
Dirección:
________________________________________________________
Representante legal o familiar
cercano.
Nombre y apellidos:
______________________________________
Declaro:
Que el(a) doctor(a)
_______________________________ CI ______________
Registro profesional
__________________
Especialista en Obstetricia y Ginecología me ha
informado que es necesario, en mi situación la
realización de una cesárea.
1. La cesárea es una intervención
obstétrica que se hace para la extracción del feto
por vía abdominal.
2. Indicaciones. Se indica la cesárea porque hay
causas maternas y/o fetales que desaconsejan el parto vaginal o
hacen suponer un mayor riesgo para la madre y el feto y por tanto
es la alternativa que ofrece mayores garantías para mi
futuro hijo y para mí. En mi caso la indicación es:
___________________________________
3. Complicaciones y riesgos. La cesárea no
está exenta de complicaciones, por un lado las derivadas
de un parto (ya que es una modalidad de parto) y por otro el de
que toda intervención quirúrgica por la
técnica como por el estado de salud de la madre
(trastornos hipertensivos, diabetes, cardiopatías, anemia,
obesidad, edad avanzada, alergias, cirugías abdominales
previas, etc.) lleva implícita una serie de
complicaciones, tales como: hemorragias, atonía uterina,
endometritis, que ocasionalmente pueden conducir a otras
complicaciones más graves, como trastornos de la
coagulación, infecciones generalizadas y por otro lado,
las derivadas de una intervención quirúrgica como
fiebre, infección de la herida, seromas y hematomas,
afecciones de vías urinarias, dehiscencia y
eventración quirúrgica. Así como un
porcentaje mínimo de mortalidad. La cicatriz que deja
horizontal o vertical se decide en el momento de comenzar la
intervención. Si durante el acto quirúrgico
surgiere algún imprevisto, el equipo médico
podrá modificar la técnica quirúrgica
habitual o programada.
4. Riesgos en función de la situación
actual de la paciente (alergias, alteraciones de la
coagulación, marcapasos, medicaciones, etc.); el
médico me ha explicado que pueden aumentar o aparecer
riesgos o complicaciones como
5. Anestesia. La cesárea requiere anestesia que
será indicada por el servicio de anestesia.
6. Atención especializada del recién
nacido, de forma inmediata después de la
extracción.
7. Transfusiones. Durante el curso de la
intervención puede surgir la necesidad de una
transfusión sanguínea, que la realizará
personal capacitado, con las garantías debidas.
8. Complicaciones que pueden presentarse después
de varias cesáreas: placenta acreta, placenta previa,
dehiscencia de la cicatriz.
He comprendido las explicaciones que me han dado en un
lenguaje claro y sencillo y el médico me ha permitido
hacerle preguntas y esclarecer dudas.
También he sido informada que en cualquier
momento puedo revocar el consentimiento que ahora doy y eximir al
Dr. de mi atención.
Por ello expreso que estoy satisfecha con la
información recibida y comprendo los riesgos del
tratamiento y en tales condiciones acepto que se me realice una
cesárea.
Lugar y fecha___________________________
Firma de la paciente______________________
Firma del testigo
(Nombre y apellido.
CI)._________________________
Firma del médico____________________
Firma del representante legal
(Nombre y apellido. CI)
_________________________
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Autor:
Dra. Zenia García Cartaya, I,
Dr. Jorge Alexis Pérez González, II,
Dra. María Isabel Calero de la Osa. III,
Dra. Maite Ramírez Mazola. IV
I Máster en Atención a la mujer.
Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia.
Profesor Asistente. Hospital General Docente "Iván
Portuondo". San Antonio de los Baños. Artemisa,
Cuba.
II Máster en Atención integral al
niño. Especialista de I Grado en M.G.I, y
Neonatología. Profesor asistente. Hospital General Docente
"Iván Portuondo". San Antonio de los Baños.
Artemisa. Cuba.
III Máster en Atención a la mujer.
Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia.
Profesor Asistente. Hospital General Docente "Iván
Portuondo". San Antonio de los Baños. Artemisa,
Cuba.
IV Especialista de I Grado en Ginecología y
Obstetricia. Profesor Instructor. Hospital General Docente
"Iván Portuondo". San Antonio de los Baños.
Artemisa, Cuba.
Enviado por:
Laura Diaz
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