Comportamiento de la ventilación mecánica en la emergencia móvil año 2008/2009

Enviado por Laura Diaz

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo de corte
longitudinal, en el que se analizó el total de pacientes
trasladados con ventilación mecánica por la
emergencia móvil. En el periodo comprendido entre Enero
del 2008 a Diciembre del 2009.Se examinaron las Historias
clínicas de traslados de todos los móviles
intensivos y de emergencia de la Provincia La Habana sin criterio
de exclusión. Se evaluaron las variables edad, sexo,
causas, total de ventilados, modalidades ventilatoria,
utilización de sedantes y bloqueadores neuromusculares y
complicaciones. El uso de la ventilación artificial
mecánica fue significativa (p< 0,05) para el total de
trasladados, siendo el sexo femenino el de mayor incidencia para
un 50,9% de los traslados ventilados. El adulto mayor aporto el
52,2% de los pacientes que necesitaron soporte ventilatorio.
Siendo las enfermedades cerebrovasculares la causa que más
propicio la utilización de dicha técnica para un
46,5% de los ventilados. Durante el traslado la modalidad
ventilatoria más usada fue la Ventilación con
presión positiva intermitente en un 68,32 % de los casos.
El 83,8 de los ventilados se traslado bajo sedación siendo
las más usadas las benzodiacepinas. Durante los traslados
no se evidencio ninguna complicación asociada a la
aplicación de dicha técnica. Los resultados se
reflejaran en tablas y los valores expresados en porciento Se
reflejan métodos y datos estadísticos respetando
las consideraciones éticas del personal implicado en la
investigación, además apoyado en la base de datos
categorizados, conclusiones y referencias
bibliográficas.

Introducción

Hoy en día es aceptado que el objetivo principal
de la ventilación mecánica, es mantener la vida y
mantener la homeostasis respiratoria y circulatoria, sin provocar
daño a los pulmones, lo cual no siempre resulta
fácil de lograr, ya que con las estrategias protectoras,
usted evita la sobre distensión pulmonar y el daño
o lesión del pulmón sano inducido por el
ventilador, pero no siempre resuelve los problemas de
oxigenación, ya que estos provienen del pulmón
enfermo, que es perfundido pero mal ventilado.

No hay ninguna formula mágica, ni ningún
modo de ventilación, que garantice de forma absoluta la
solución del intercambio de gases, de un paciente con
Insuficiencia Respiratoria que requiera VAM, ya que ello es muy
individual para cada paciente; el conocimiento de la
fisiopatología, los cambios constantes y dinámicos
en la estructura del pulmón, de su función
bioquímica, de la mecánica pulmonar y del
intercambio de gases, hacen que constantemente, día a
día, deban analizarse los requerimientos ventilatorios del
paciente, para no hacer daño y para ganar tiempo en la
solución de la causa que provocó la Insuficiencia
respiratoria; nosotros podemos tener algún control sobre
la afectación alveolar, mediante los procederes
ventilatorios, pero en la fase vascular o de afectación de
la perfusión pulmonar, nuestros mecanismos de control son
menos eficientes y menos predecible.(1,2,3)

En la emergencia médica móvil el uso de la
ventilación mecánica constituye un factor
determinante en la evolución satisfactoria ante la
insuficiencia respiratoria aguda por lo que se hace indispensable
describir su comportamiento en la provincia La Habana para
identificar las principales dificultades en la práctica de
esta actividad en aras de elevar la calidad en la
ventilación de emergencia, lo que se traduce, en mejor
calidad en la asistencia al paciente críticamente enfermo.
(4)

OBJETIVOS:

General:

Determinar el comportamiento en el empleo de la
ventilación mecánica en la emergencia móvil
durante el periodo de Enero del 2008 a Diciembre del 2009 en La
Habana.

Específicos:

1. Conocer el número de pacientes
ventilados trasladados por la emergencia
móvil.
2. Describir el comportamiento de la
ventilación de traslado según las variables
sexo y grupos etáreos.
3. Determinar las causas básicas por las
que se necesitó el proceder de la ventilación
mecánica artificial.
4. Identificar las principales deficiencias y
complicaciones en la práctica de esta
actividad.
5. Conocer la necesidad del empleo de sedantes
y/o miorrelajantes durante el traslado de pacientes
ventilados en la emergencias móvil.

Material y
método

Se realizó un estudio de tipo descriptivo,
retrospectivo y de corte longitudinal, para conocer la necesidad
del empleo de la ventilación mecánica artificial
durante el traslado por la emergencia móvil de nuestra
provincia en el período enero-2008 a
diciembre-2009.

Universo de estudio: 4931 pacientes que
requirieron del servicio de emergencia móvil.

Muestra: 161 pacientes con necesidad de soporte
ventilatorio durante el traslado.

Criterio de inclusión en la
investigación: total de pacientes que necesitaron VAM
sin ningún tipo de distinción.

Para ello se analizaron las historias clínicas de
traslados del 100 % de los móviles destinado al servicio
de emergencia durante dos años calendario.

Se evaluaron las variables edad, sexo, causas, total de
ventilados, modalidades ventilatoria, utilización de
sedantes y relajantes musculares y complicaciones. Los resultados
de la investigación se ofrecen en tablas con valores
porcentuales. Para este proceder estadístico se
empleó calculadora y PC Pentium IV, utilizando el sistema
Word XP para la confección de textos y
gráficos.

Consentimiento ético: para el desarrollo de la
investigación contamos con el consentimiento ético
de las tripulaciones de los móviles de emergencias y de
los coordinadores municipales del sistema (SIUM).

Discusión
y resultados

En la Tabla 1 se muestra la relación entre el
número de traslados de emergencia y los ventilados
trasladados.

Tabla 1. Necesidad de soporte ventilatorio
artificial mecánico en pacientes graves durante el
traslado. La Habana. Enero-2008 a diciembre-2009.

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