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Estrategia comunicacional para la prevención y control del dengue en municipios fronterizos




Enviado por alfredo arias pardo



Partes: 1, 2, 3

  1. El
    problema
  2. Marco
    teórico
  3. Hipótesis
  4. Marco
    metodológico
  5. Desarrollo de la
    investigación
  6. Propuesta

CAPITULO PRIMERO

El
problema

  • I. DEFINICIÓN DEL
    PROBLEMA.

A. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA.

La zona de frontera internacional es una región
con características propias con efectos en el
comportamiento de sus poblaciones y consecuentemente en el
proceso salud-enfermamiento. El límite político
contenido en ella divide conjuntos socio-espaciales diferentes.
Esta separación es producto y/o causante de
asimetrías que se concretan en diferencias en el
desarrollo económico, legislación, cultura, oferta
de servicios (incluyendo los de salud), entre otros.

Las poblaciones de las zonas fronterizas viven estas
asimetrías de modo particular, estableciendo estrategias
para superar los obstáculos puestos por el límite
internacional y disfrutar de las oportunidades ofrecidas ante la
proximidad con el "extranjero".

La movilidad transfronteriza es una estrategia de las
poblaciones, pero también es un problema para la
vigilancia en el ámbito de la salud, ya que dificulta los
registros de salud (casos de enfermedades, nacimientos y
muertes); el seguimiento del tratamiento de pacientes; la
planificación y la implementación de acciones en
salud (prevención, control y monitorización de
enfermedades transmisibles); y la magnitud de los servicios;
además de hacer ineficaces acciones territoriales de salud
como la inmunización, el control de vectores, y el control
ambiental por regla general . Por estos motivos, la frontera debe
ser vista como un área particularmente vulnerable para la
salud. Sin embargo, no basta reconocer la vulnerabilidad de la
frontera, se tiene que considerar también las
especificidades de cada región para que se instituyan
políticas públicas de salud más
adecuadas.

Estas políticas publicas de salud, necesitan para
ser eficaces el apoyo de los medios de comunicación para
lo cual es necesario diseñar estrategias comunicacionales
para llegar efectivamente al auditorio objetivo.

Para el análisis de la región fronteriza
internacional de Bolivia se utilizara la división
geográfica de la Zona de Seguridad Fronteriza, establecida
en 50km de ancho, paralela a la línea divisoria terrestre
del territorio nacional (CPE Art. 262. I.). La Franja de Frontera
se sitúa en la zona de frontera, que es una región
más amplia que abarca las Franja de Frontera a cada lado
del límite internacional.

La Franja de Frontera boliviana esta constituida por 69
municipios, situados total o parcialmente dentro de estos
límites.

Con 6.834 km de extensión ocupaba un área
de 341.700 km2 (31,10% del territorio nacional) y comprende
aproximadamente 1.011.062 de habitantes (10% de la
población nacional).

La gran diversidad existente a lo largo de la frontera
permite la identificación de cinco microrregiones bien
diferenciadas y denominadas norte, este, sureste,
sur y oeste (Figura 1).

En el territorio Boliviano debemos estar conscientes que las
características de las fajas de frontera no son
homogéneas, variando a lo largo de la línea
limítrofe con los países vecinos. Tendremos
características propias en cada frontera con Brasil,
Perú, Chile, Argentina y Paraguay con fuertes influencias
de acuerdo a la actividad predominante en cada una de ellas.

Su diversidad proviene de diferencias en las condiciones
físicas (clima, relieve, vegetación,
hidrografía, etc.), pero también
demográficas, sociales, económicas y culturales. Se
observan incluso diferencias en la "permeabilidad" de la
frontera, es decir, en los tipos e intensidad de las
interacciones transfronterizas que se producen a lo largo de la
misma. Este último aspecto resulta en un mayor o menor
intercambio de pacientes entre los servicios de salud instalados
en la zona fronteriza, además de condicionar las acciones
de control de enfermedades realizadas a cada lado del
límite internacional, con efectos indirectos en la
vulnerabilidad de sus poblaciones. Por este motivo hay que
analizar cada segmento de la frontera boliviana, identificar sus
problemas y necesidades particulares y localizar los espacios
críticos para la atención de salud.

El comportamiento epidemiológico presenta un
patrón diferente cada año, las amenazas de
epidemias provocadas por el dengue están marcadas por la
vulnerabilidad geográfica, aspectos climáticos,
ausencia de los servicios básicos, hábitos,
hacinamiento, circulación viral y otros
factores.

Para hablar del dengue es importante conocer acerca de
sus inicios. Fue el estadounidense Benjamín Rush, quien lo
describió por primera vez en Filadelfia, Estados Unidos,
hace más de 200 años, precisamente en
1780[1]Del dengue hemorrágico, se tiene
registro que la primera gran epidemia ocurrió en Grecia,
exactamente en el año de 1928, causó muchas
víctimas mortales, aunque no se precisa un número
exacto.

En Cuba, según la información de la
Organización Mundial de la Salud (2004), fue el lugar
donde se registró la primera gran epidemia causada por el
dengue hemorrágico, en el año de 1981, en el
continente Americano. Debido a esa epidemia, ciento cincuenta y
ocho personas perdieron la vida.

Según lo plantean San Martín y Prado
(2004), el virus del dengue es un arbovirus del género
Flavivirus (familia Flaviviridae) del cual se han identificado
cuatro serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4. La
infección por un serotipo produce inmunidad para toda la
vida contra ese serotipo, pero solo protección temporal y
parcial contra los demás.

Los vectores del dengue son los mosquitos del
género Aedes. Hasta el momento, Aedes aegypti es el
único vector en América. Aunque el Aedes albopictus
–un vector secundario del dengue en el Asia– se ha
encontrado también en algunos países americanos
(Organización Panamericana de la Salud, 1995, p.1), este
mosquito no ha sido asociado con la transmisión de la
enfermedad en la Región. "La existencia de cuatro virus
serotipos de dengue ha complicado los esfuerzos por desarrollar
una vacuna, y actualmente no existe un agente
quimioterapéutico efectivo para el tratamiento" (Mosquera,
Obregón, Llyod, Orozco, Peña, 2006). Hasta el
momento, la única forma de disminuir sus severas
manifestaciones es por medio del control del mosquito
vector.

Por ello, desde hace algunos años la
científica Andrea Gamarik, directora del Laboratorio de
Virología Molecular del Instituto Leloir, con sede en
Buenos Aires trabaja junto a un grupo de investigadores en el
desarrollo de una vacuna (Informe21OMS, 2009).

La Dra. Gamarik (2009) afirma que los ensayos
clínicos para desarrollar dicha vacuna han sido complejos
ya que hay dificultades relacionadas con la biología del
virus y con el tipo de patología que causa, pues cuando
una persona se infecta con cualquiera de los cuatro tipos de
dengue, esta tiene fiebre, dolor de cabeza y de cuerpo. Luego
puede recuperarse y seguir con su vida normal; pero si en una
segunda ocasión se infecta con un dengue de otro tipo
distinto, el cuadro tiene más posibilidades de ser grave,
ya que puede presentar hemorragias, y en algunos casos puede
llevarla a la muerte.

Dicho en otras palabras, la primera infección
hace que el individuo produzca anticuerpos contra el primer tipo
de dengue pero en la segunda infección esos anticuerpos no
reconocen el dengue de otro tipo y en vez de proteger al
individuo se produce un efecto que se denomina
estimulación de la infección mediada por
anticuerpos. Debido a esto, para que la vacuna sea eficiente debe
proteger simultáneamente contra los cuatro
virus.

"El problema de las epidemias como el dengue es que son
explosivas, por ello, una vez desencadenadas, son
difíciles de controlar y las autoridades sanitarias se ven
desbordadas a corto plazo" (Gamarik, 2009).

De acuerdo a los datos publicados por la
Organización Panamericana de Salud (2009), el dengue en el
mundo alcanza 50 millones de casos anuales, de los cuales 500,000
deben ser hospitalizados por fiebre hemorrágica de dengue
y alrededor de 20,000 mueren. Más de 2.5 millones de
personas están en riesgo de contraer la enfermedad en las
regiones tropicales y subtropicales del mundo y la enfermedad ha
mantenido una tendencia ascendente en los últimos 7
años. Actualmente, más de 100 países sufren
epidemias de dengue.

Según Parks y Lloyd (2004) las razones de la
aparición del dengue como un importante problema de salud
mundial han sido bien documentadas y se deben a:

• Una urbanización continua y por lo general
no planificada.

• Servicios multinacionales inadecuados, tales como
el abastecimiento de agua y eliminación de residuos
sólidos.

• La tasa de aumento y la variedad
geográfica de la transmisión vírica debidas
a los viajes intercontinentales.

• La circulación de múltiples sepas y
serotipos en un área.

• La adaptabilidad de los vectores (el mosquito
Aedes aegypti y, en menor grado, el mosquito Aedes
albopictus).

• La producción y el uso no restringido de
envases de alimentos y bebidas no biodegradables, barriles y
otros recipientes de almacenamiento de agua, que a menudo se
convierten en criaderos.

• La importación de neumáticos viejos
o usados por los países en desarrollo en riesgo de
dengue.

• Los programas irregulares, fragmentarios o
inexistentes.

Conforme a datos de la Organización Panamericana
de Salud (2002), a comienzos del siglo XX, el mosquito Aedes
aegypti se encontraba en todos los países del continente
Americano excepto Canadá.

La campaña continental de erradicación
impulsada por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS),
iniciada formalmente en 1947, logró eliminar el vector de
18 países antes de 1960[2]Después de
1962, otros tres países eliminaron el vector. Sin embargo,
ese mismo año se observó la reinfectación en
algunos de los países que ya habían erradicado el
mosquito. En 1991, solamente cuatro territorios estaban libres de
Aedes (Chile, Uruguay, las Islas Caimán y las Bermudas);
los demás, todos reinfectados, sufrieron por lo menos una
epidemia de dengue.

San Martín y Prado (2004) explican que el
problema del dengue se ha recrudecido notablemente; pues las
epidemias de dengue socavan la fuerza de trabajo, saturan los
servicios de salud y ocasionan gastos por hospitalización,
asistencia a enfermos y campañas de emergencia para el
control del vector, entre otros. Por ejemplo, según los
estudios económicos realizados en las décadas de
1970 y 1980 sobre las epidemias de Puerto Rico y Cuba, los costos
ascendieron a más de 100 millones de dólares en
concepto de servicios médicos, pérdidas de jornadas
de trabajo, medidas de control y salarios pagados al personal
sanitario, además de las pérdidas indirectas
debidas a la disminución del flujo de turistas.

Tras una revisión del estado del dengue en el
contexto Americano, en septiembre de 2001, la Organización
Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la
Salud, en la reunión número cuarenta y tres del
Consejo Directivo y Sesión del Comité Regional
número cincuenta y tres, realizadas del 24 al 28 de
septiembre, decidió emitir la resolución CD43.R4,
mediante la cual establecía una serie de medidas a sus
Estados miembros.

Entre las medidas a las que instaba en esta
resolución a los Estados miembros, se mencionan las tres
primeras: a) que promuevan la coordinación
intersectorial, establezcan asociaciones y apoyen las redes para
fortalecer los programas de control y prevención del
dengue; b) que estimulen la adopción de medidas
ambientales sostenibles en las áreas de la
planificación y los servicios urbanos, como el
abastecimiento de agua, el desecho de aguas residuales, la
gestión de los residuos sólidos y el desecho de
neumáticos usados; c) que incorporen en los programas de
prevención y control del dengue la participación
comunitaria, la educación sanitaria y estrategias de
comunicación social dirigidas a promover el cambio de
conducta
[3]

Esto hace necesario contar con estrategias y
procedimientos para la difusión de la información
pertinente para la adecuada prevención y control de la
enfermedad, con la participación de las autoridades
departamentales, locales, de salud y la comunidad que incluya
actividades de comunicación para enfrentar situaciones de
epidemias.

  • B. Hechos que hacen al
    problema.

– Los municipios fronterizos en su generalidad presentan
problemas graves de salud.

– Altas tasas de mortalidad.

– La generalidad de los municipios presenta
índices de desarrollo municipal bajo.

– Incidencia de enfermedades de diarrea
aguda.

– Poco acceso a los servicios básicos.

– Deficiente acceso a medios de
comunicación.

– Las políticas públicas sobre salud no
pueden ser llevadas a cabo debido al desconocimiento de la
población.

– Deficientes medios de información.

– Alta movilidad de la población.

– Falta de cultura sanitaria.

C. Formulación del
problema.

La inexistencia de estrategias comunicacionales que
definan acciones o procedimientos no permite implementar las
políticas públicas sanitarias en la micro
región norte, lo que se constituye en una amenaza para la
seguridad nacional.

  • A. Objetivo
    General.

Diseñar estrategias comunicacionales con enfoque
participativo para la prevención y control del dengue en
la micro región norte a partir del 2012 en apoyo a las
estrategias de salud en las fronteras.

B. Objetivos
Específicos.

1. Determinar las estrategias comunicacionales, para
prevenir y controlar el dengue.

2. Determinar las acciones comunicacionales para cada
una de las fases de la enfermedad y de cada uno de los actores
involucrados en su respuesta.

3. Definir los mecanismos de participación y
colaboración que deberá seguir la población
para evitar una epidemia provocada por el dengue.

  • 4. Identificar los mecanismos e indicadores
    para evaluar el progreso y puesta en marcha de la estrategia
    de comunicación.

  • 5. Proponer estrategias comunicacionales
    orientadas a la prevención y control del
    dengue.

  • III. PREGUNTAS DE
    INVESTIGACION.

A. ¿Cuáles serán las
estrategias comunicacionales mas adecuadas a ser
adoptadas?

B. ¿Qué acciones comunicacionales
deberán llevarse a cabo en cada fase de la enfermedad y
cuales deberán ser realizadas por cada uno de los
actores?

C. ¿Cuales serán los mecanismos e
indicadores necesarios para evaluar el progreso y puesta en
marcha de la estrategia de comunicación?

D. ¿Que tipo de producto
será el adecuado?

  • IV. JUSTIFICACION.

A. Originalidad.

No conoce aun que se hayan realizado
trabajos de investigación referidos a implementar
estrategias comunicacionales en aéreas
fronterizas.

B. Relevancia.

Este trabajo tiene mucha importancia, tomando en cuenta
que nuestras fronteras desde la fundación de la
República siempre estuvieron abandonadas, ya que con el
mismo se pretende hacer que los pobladores sientan la presencia
del Estado.

Se cuenta con los medios necesarios para
realizar el presente trabajo.

  • V. DELIMITACIÓN DE LA
    INVESTIGACIÓN

A. Delimitación
Temporal.

La Investigación estará
limitada del 2001 al 2010.

  • B. Delimitación
    espacial.

Para efectos de estudio y considerando la amplitud de
las fronteras que Bolivia comparte con La Republica Federativa de
Brasil nos enfocaremos en la localidad de Cobija.

CAPITULO SEGUNDO

Marco
teórico

I. CONSTRUCCION DEL MARCO
TEORICO.

La situación que se vive tradicionalmente por las
poblaciones fronterizas en relación al acceso a la
disponibilidad de servicios de salud y a servicios sanitarios
básicos de calidad, a lo largo de la historia, siempre ha
sido desfavorable. En el caso específico de la salud de
los municipios y pueblos fronterizos, siempre ha habido barreras
para la organización de las redes de servicios. Por ello,
las poblaciones han buscado dar solución a sus problemas
sanitarios y de salud recurriendo a otros municipios
aledaños o utilizando las estructuras y servicios de los
municipios fronterizos de los otros países.

Actualmente el Estado Plurinacional de Bolivia,
conceptualiza la frontera como uno de sus territorios que
requieren una verdadera transformación, no sólo en
su conceptualización, sino en su desarrollo integral como
una estrategia de seguridad y defensa del territorio
limítrofe con los países que nos circundan, con
verdaderos programas de integración fronteriza,
traduciéndose en una verdadera integración de la
infraestructura administrativa de fronteras, integración
del desarrollo económico para las ciudades y municipios
fronterizos, y llevar mayor avance y coherencia entre las
Políticas Públicas del desarrollo social, a favor
de las comunidades y pueblos de las fronteras.

El desarrollo de las fronteras con esta visión se
transforma en el vector de fortalecimiento de la propia
integración nacional y con los países
limítrofes, en la búsqueda de la igualdad de
oportunidades para sus pueblos.

Hay buenos avances en la integración subregional,
como es el caso del MERCOSUR, de la CAN, de la OTCA, donde ya se
han dado los primeros pasos de integración comercial y
económica; con acciones que pueden impactar en la
dimensión humana con sentido de solidaridad y
ciudadanía.

Para esto es necesario definir claramente, para Bolivia
el significado de frontera y faja fronteriza donde se debe
reconocer el derecho a la residencia y la prestación de
servicios públicos, así como la libre
circulación de personas entre ambos lados de la frontera,
reconociéndose el concepto de ciudadano
transfronterizo
, con derechos y obligaciones para el uso de
los servicios sociales, en el caso, de los servicios de
salud.

Considerar el desarrollo de los municipios fronterizos,
es pensar no sólo en el fortalecimiento del desarrollo de
su territorio y el mejoramiento de la calidad de vida o del mejor
vivir de sus pobladores, es, introducir un concepto de seguridad
del Estado a través del desarrollo integral, donde los
sistemas de asistencia sanitaria y de salud forman parte de
manera estratégica.

Para que se implemente adecuadamente
cualquier estrategia, Plan, etc., es necesario desarrollar
estrategias comunicacionales para llegar a la población de
manera efectiva, para lo cual será necesario determinar el
público objetivo al que será dirigido el
mensaje.

  • II. BASES TEÓRICAS.

El desarrollo de los sistemas sanitarios de frontera y el
mejoramiento de la salud en las comunidades y pueblos
fronterizos, requiere del desarrollo de una estrategia nacional,
binacional/trinacional que genere una iniciativa compartida entre
los países, los municipios y ciudades de frontera como
espacios geográficos, poblacionales y de gestión
sanitaria comunes, con aprovechamiento de las estructuras y
potencialidades sanitarias existentes o que sean necesarias de
ser implementadas a favor de la población.

El trabajo armonizado de salud en las fronteras
generará, sin duda alguna, un impacto en el desarrollo de
las fronteras y específicamente en los niveles y calidad
de la salud y vida de sus pueblos.

Para que esto suceda es necesario establecer una
política nacional, regional y local capaz de generar
iniciativas en puntos y territorios fronterizos seleccionados a
manera de proyectos de demostración y factibilidad
política, económica, social y técnica en
salud, para lo que se hace necesario definir la estrategia
comunicacional que facilite su implementación. Para esto
es necesario conocer las características de la
población de la región donde se llevara a cabo la
campaña comunicacional en apoyo a los objetivos de la
Secretaria General Permanente del COSDEP.

A. Micro región de seguridad sanitaria
fronteriza norte.

Se encuentra abarcando parte de los municipios
fronterizos de los departamentos de La Paz, Pando y Beni y en la
misma se encuentran 14 puntos fronterizos con las
repúblicas de Perú y Brasil. Corresponden a tierras
tropicales de la Amazonía boliviana y por lo tanto con un
clima caliente, húmedo y constituido por bosques altos y
ríos caudalosos.

Localizada al norte de Bolivia en medio de la selva
Amazónica, tiene una temperatura promedio de 26.6 grados.
Tiene una alta precipitación pluvial, 1.800 mm. promedio
anual, favorece el crecimiento de grandes bosque y con
ríos caudalosos que pueden ser un riesgo mayor en
época de lluvias, ocasionando inundaciones.

La provincia Nicolás Suárez, tiene su
población concentrada en Cobija con un índice de
desarrollo humano alto. En el municipio de Mukden se encuentra el
cantón de BOLPEBRA, cantón importante que hace
frontera con Perú y Brasil.

El Norte del Departamento de La Paz es un hábitat
de bosques húmedos a 230 msnm y serranías de 2.400
msnm son escenarios para la fauna y la flora más
biodiversa del mundo, situada en el Norte de La Paz. Ese
también es lugar de vida de poblaciones nativas de
tacanas, chimanes y mosetenes. De topografía plana con
llanuras extensas con tendencias a inundaciones; con temperaturas
promedio de 23 °C y grandes precipitaciones, lo que la hace
una región húmeda.

El Departamento del Beni con sus municipios de
Guayaramerin, Exaltación, Puerto Siles y San
Joaquín pertenece a la cuenca amazónica, de selva
húmeda ecuatorial, con temperaturas promedio de 26°C y
con lluvias permanentes. Es una de las regiones más
ganaderas de Bolivia y con mucha riqueza de palmito, chonta,
goma, castaña y maderas lo que la hace una zona con mucho
comercio y movilización de personas.

La salud de la población de esta
microrregión se ve afectada por enfermedades diarreicas,
infecciones respiratorias agudas, hepatitis viral, y la
persistencia de enfermedades como tuberculosis, malaria, dengue,
leishmaniasis.

Está compuesto por los siguientes
Municipios:

Tabla1: Municipios micro región
norte

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

MUNICIPIO

POBLACION

La Paz

Abel Iturralde

Ixiamas.

8.359

Pando

Manuripi

Arroyo Grande

4.450

Pando

Nicolás Suárez

Bolpebra.

1.379

Pando

Nicolás Suárez

Porvenir.

4.518

Pando

Nicolás Suárez

Cobija.

43.323

Pando

Nicolás Suarez

Bella Flor.

2.157

Pando

Abuna

Nacebe.

2.922

Pando

Abuna

Ingavi.

807

Pando

Gral. Federico Román

Santos Mercado.

1.131

Pando

Gral. Federico Román

Nuevo Manoa.

1.203

Beni

Vaca Diez

Guayaramerin

47.057

Beni

Yacuma

Exaltación.

13.181

Beni

Mamore

Puerto Siles.

919

Beni

Mamore

San Joaquín

6.569

Fuente: Elaboración propia. Datos INE
proyección poblacional 2010.

B. Determinar las estrategias comunicacionales, para
prevenir y controlar el dengue.

En el documento "Percepción del riesgo y
estrategias de comunicación social sobre el dengue en las
Américas", se hace referencia a la Carta de Ottawa (1986)
que reconoce a la Promoción de la Salud como un recurso
principal para el desarrollo personal, económico y social.
De ese planteamiento surgen nuevos lineamientos, uno de ellos, es
darle el enfoque preventivo y no curativo como objetivo de la
comunicación social en salud.

Para el caso del dengue, se trata de dirigir la
comunicación no a la información del vector o de la
enfermedad, sino al conocimiento de medidas de prevención
y la educación para buscar el cambio de comportamiento de
las personas, que involucran la movilización social y la
participación comunitaria, lo que implica sustituir la
información por la práctica y lograr que las
personas se apropien de medidas de prevención y control
del dengue.

En ese nuevo esquema de comunicación social en
pro de la salud, se hace necesario la creación de alianzas
estratégicas que requieren de la abogacía, de la
identificación de actores claves dentro de cada comunidad
para la establecimiento de redes que contribuyan al objetivo de
un cambio radical en los hábitos de las personas, ese
cambio de comportamiento, con plena conciencia, de
prácticas salubres.

Para promover o consolidar cambios de comportamiento o
actitudes en determinadas audiencias, es necesario mejorar
procesos locales de comunicación que promuevan cambios en
conocimientos, actitudes y prácticas en la
población con relación a deberes y derechos
ciudadanos en salud y el uso efectivo de mecanismos de
participación y control social.

En este estudio se tomará como modelo para la
elaboración de la estrategia de comunicación el
Proceso "P" el cual consiste en una serie de pasos a seguir en
comunicación estratégica con el objetivo de
contribuir al fortalecimiento de la salud pública a
través de la implementación de programas de
comunicación.

El Proceso "P" desarrollado por Center for Communication
Programs de la John Hopkins University, sugiere que no
sólo debe tenerse en cuenta el contenido y la
evaluación de los programas de comunicación, sino
también se debe tener presente que el desarrollo de estos
programas sea el incremento sistemático y
estratégico para abrir espacios a una participación
amplia de todos los actores sociales.

El Proceso "P" es un enfoque integral para mejorar la
salud y se basa en la evidencia cada vez mayor de que la
comunicación estratégica para la salud puede
influir en el comportamiento de las personas. Este proceso consta
de seis pasos que son seguidos para implementar estrategias de
comunicación:

1. Investigación y
análisis.

2. Diseño
estratégico.

3. Desarrollo, producción y
revisión de materiales y métodos.

4. Gestión, implementación y
monitoreo.

5. Evaluación de impacto.

6. Planeación para la
continuidad.

Para ello es necesario que el proceso de
comunicación para la promoción de la salud a grupos
de interés, contemple los siguientes
procedimientos:

1. Selección de
audiencias.

2. Definición de
mensajes.

3. Análisis de medios.

4. Producción de
material.

5. Difusión del mensaje.

6. Evaluación del impacto del
mensaje.

Dado que en la localidad de referencia se cuenta con los
medios de comunicación masiva (televisión y
periódico) se utilizaran los mismos además de
pasacalles, carteles que serán ubicados en lugares donde
habitualmente se concentran los pobladores en los días de
feria y la comunicación cara a cara para llegar a aquellos
que no saben leer ya que los índices de analfabetismo en
esta región son altos sobre todo en las mujeres las que
constituyen un auditorio objetivo importante para el buen
resultado de esta estrategia comunicacional.

También se debe buscar enriquecer el conocimiento
de los factores protectores y de riesgo para la salud en las
instituciones, comunidades y líderes locales especialmente
a estos últimos ya que en muchas comunidades
aborígenes son ellos los que pueden llevar el mensaje con
mayor efectividad, a través de procesos de
capacitación participativos que les permita contar con
elementos que faciliten la toma de decisiones autónomas e
incidir en las decisiones que afectan la salud.

  • C. Determinar las acciones comunicacionales
    para cada una de las fases de la enfermedad y de cada uno de
    los actores involucrados en su respuesta.

  • 1. Gobiernos
    locales.

Deben esta comprometidos para apoyar las actividades de
movilización social, garantizar el transporte apropiado
para la recolección de inservibles, poner a la
disposición los equipos de perifoneo, propiciar encuentros
deportivos, concursos y eventos similares donde se difundan
mensajes que ayuden a concientizar a los pobladores sobre el
peligro que supone esta enfermedad y como prevenirla.

  • 2. Instituciones privadas y
    públicas.

Incluir información y mensajes sobre el dengue en
sus respectivos sitios Web, revistas, boletines, murales, boletas
de pago, mensajes de texto en la telefonía celular,
mensajes en empaques de productos, colocación de afiches
en los establecimientos.

  • 3. Medios de
    comunicación.

En el caso de los medios de comunicación del
Estado, estos deberán dar apoyo permanente emitiendo
mensajes para llegar a aquellos que solo cuentan con este medio
de comunicación. Los medios privados deben comprometerse a
ceder espacios gratuitos para la difusión de las medidas
de prevención.

  • 4. Iglesias.

Motivar a la comunidad a ser responsables
de su propia salud, debe existir un compromiso para difundir el
mensaje de forma reiterada.

  • 5. Los lideres
    locales.

Estos deberán estar concientes de los objetivos
que se persiguen, ya que en algunas comunidades serán los
únicos que podrán llevar el mensaje, debido a la
desconfianza que sienten los pobladores de aquellos que no
pertenecen a su habitat.

  • D. Definir los mecanismos de
    participación y colaboración que deberá
    seguir la población para evitar una epidemia provocada
    por el dengue.

Es necesario impulsar de manera permanente actividades
de educación e información buscando el
fortalecimiento de las actitudes de las personas, ya que se
percibe que las personas si realizan algunas acciones sencillas
como la eliminación de los criaderos mediante la llamada
"untadita" que consiste en aplicar lejía a pilas y
barriles en los que se almacena el agua o bien
manteniéndola tapada, evitando de esta manera que el
zancudo Aedes Aegypti ponga sus huevos, se logra buenos resultado
en la prevención del dengue. Sin embargo existe un
problema relacionado con la actitud y la concientización
en el sentido de ser responsables para ponerlas en
práctica en sus propias viviendas y comunidad.

La participación de los ciudadanos es clave
debiéndose conformar, en coordinación con
autoridades del establecimiento de salud local, la escuela, la
iglesia y la sociedad civil, una brigada especial para la
prevención y control del dengue, mediante la
búsqueda de los criaderos de zancudos a través de
visitas a las viviendas.

Ciertamente los ciudadanos tienen una buena cuota de
responsabilidad en la prevención del dengue pero,
también es cierto que se debe trabajar en alianza con
otros actores. Estos actores, según coinciden los
entrevistados, deben ser los medios de comunicación, los
líderes religiosos y comunitarios, las organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, instituciones
autónomas, el personal de salud, facilitadores
universitarios, las escuelas, las Alcaldías y la
población en general.

  • III. BASES LEGALES.

Para fines del presente trabajo las bases legales las
podemos clasificar en internas y externas:

A. CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO.

La Constitución Política del Estado,
define como fines y funciones esenciales, el acceso de las
personas a la salud, por ello establece que el Estado debe
garantizarla, bajo los principios de solidaridad, eficiencia y
corresponsabilidad siendo desarrolladas mediante políticas
públicas, por lo que se hace necesaria su
implementación con una visión de integralidad y
humanización en su atención, buscando la equidad y
disminuyendo las brechas entre sus regiones, pueblos y
comunidades.

El articulo 262. II. Dice "La zona de seguridad
fronteriza estará sujeta a un régimen
jurídico, económico, administrativo y de seguridad
especial, orientado a promover y priorizar su desarrollo, y a
garantizar la integridad del Estado".

Articulo 264.I. El Estado establecerá una
política permanente de desarrollo armónico,
integral, sostenible y estratégico de las fronteras, con
la finalidad de mejorar las condiciones de vida de su
población, y en especial de las naciones y pueblos
indígena originario campesinos
fronterizos
[4]

Podemos encontrar aproximadamente veinte articulados
relacionados con la salud (9, 18, 33, 35, 36, 37, 38, 39 y 40,
46, 70, 105, 255, 304, 306, 321, 341, 344, 347, 402), por lo que
es necesaria su aplicabilidad.

B. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL.

En el ámbito externo el Estado Plurinacional de
Bolivia, en el marco de la 58a Asamblea Mundial de la Salud el 23
de mayo de 2005, se adhirió y adopto el Reglamento
Sanitario Internacional mismo que entro en vigor a partir del 15
de junio de 2007.

La finalidad y alcance de dicho Reglamento es la de
"prevenir la propagación de enfermedades, proteger
contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta
de salud publica de forma proporcionada con los riesgos y las
amenazas para la salud publica y evitando al mismo tiempo las
interferencias innecesarias con el trafico
internacional
"[5].

Este reglamento también establece la
obligatoriedad de los Estados firmantes de tomar las medidas
necesarias para mejorar la calidad de vida, la evaluación
y notificación de eventos que puedan constituir una
emergencia de salud publica de importancia internacional y
además que constituya una amenaza a la seguridad de un
Estado.

Lo anteriormente expuesto constituirá el Marco
legal al que se sujetara el diseño de las estrategias
comunicacionales de apoyo a las políticas públicas
de salud.

  • IV. BASES CONCEPTUALES.

  • A. medios de
    comunicación.

En una estrategia de comunicación la
palabra "medios" no significa solamente los medios de
comunicación visual o audiovisual, tales como prensa,
radio y televisión, sino toda y cualquier acción o
actividad de comunicación que se utilice para que los
grupos de público seleccionados tengan acceso a los
mensajes relevantes.

Así, además de los materiales escritos, la
radio y la TV, son también medios las clases escolares,
las reuniones, los concursos, los festivales, las exposiciones,
las fiestas patronales, las plazas y los mercados, los grupos
musicales, los artistas populares, el teatro itinerante, y muchos
otros recursos que aparecen en el cuadro siguiente.

Partes: 1, 2, 3

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