Lesiones deportivas

Las lesiones deportivas" son lesiones que ocurren
durante la práctica de un deporte o durante el ejercicio
físico. Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser
el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso
inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se
lastiman cuando no están en buena condición
física. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta
o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de
jugar o hacer ejercicio. Las lesiones deportivas más
comunes son:

• Esguinces o torceduras de ligamentos y desgarros de
  músculos y tendones

• Lesiones en la rodilla

• Hinchazón muscular

• Lesiones en el tendón de Aquiles

• Dolor a lo largo del hueso de la canilla
  (tibia)

• Fracturas

• Dislocaciones.

Causas más
comunes de lesiones

• Calentamiento previo insuficiente.

• Calentamiento posterior insuficiente.

• No hacer estiramientos antes y después del
  ejercicio.

• Sobre entrenamiento.

• Falta de reposo.

• Calzado incorrecto.

• ?Equipo inadecuado.

TIPOS

Existen dos tipos de lesiones deportivas: agudas y
crónicas.

• 1. Las lesiones agudas: ocurren
  repentinamente mientras se está jugando o haciendo
  ejercicio. Hay un hecho traumático, ya sea un objeto o
  el mismo cuerpo humano que hace de objeto por la velocidad
  que desarrolla, chocando con otro cuerpo, con el suelo o con
  otro objeto. Esa es la llamada lesión aguda,
  accidental, donde la colisión o el choque vence la
  resistencia de los tejidos. A pesar de que los tejidos
  estén adaptados a ese esfuerzo, la lesión es
  mucho mayor por la velocidad desarrollada hasta el impacto.
  Las lesiones agudas más frecuentes incluyen esguinces
  de tobillo, distensiones en la espalda y fracturas en las
  manos.

Los síntomas de una lesión aguda
incluyen:

• Un dolor grave repentino

• Hinchazón

• No poder apoyarse en una pierna, rodilla, tobillo o
  pié

• Un brazo, codo, muñeca, mano o dedo que
  está muy adolorido

• Dificultades en el movimiento normal de una
  articulación

• Extrema debilidad en una pierna o un
  brazo

• Un hueso o una articulación que están
  visiblemente fuera de su sitio.

• 2. Las lesiones
  crónicas: ocurren después de practicar
  un deporte o hacer ejercicio por un largo tiempo. Es la que
  tiene lugar por la repetición de actividad deportiva
  que, sumada en el tiempo, va produciendo en un organismo un
  micro traumatismo, que llega a vencer la resistencia del
  tejido como si fuera el gran impacto del choque de la
  lesión aguda. La correcta denominación de este
  daño es "lesión por sobrecarga",
  porque la carga de trabajo fue mayor a la que es capaz de
  soportar un tejido determinado, llámese tendón,
  ligamento o músculo, componentes todos ellos del
  aparato locomotor. Los síntomas de una lesión
  crónica incluyen:

• Dolor mientras está jugando

• Dolor mientras está haciendo
  ejercicio

• Dolor leve incluso en reposo

• Hinchazón.

Las diferencias entre estas dos categorías de
lesiones deportivas son importantes. En la lesión
deportiva aguda, se produce una rotura instantánea
porque la fuerza es grande. En cambio, en la lesión
crónica el dolor aparece de repente y sin haber hecho
aparentemente nada fuera de lugar. Siempre es el exceso de
fuerza sobre el tejido lo que produce la lesión.
Cualquier tipo de lesión para el deportista es importante,
porque no le permite desarrollar su rendimiento máximo,
para lo cual trabajó un determinado tiempo. En muchas
ocasiones las lesiones se manifiestan por factores pre
disponentes de su estructura corporal o por factores
externos, como superficies de juego o elementos
deportivos inadecuados, o esfuerzos superiores a las capacidades
del individuo

Lesiones deportivas
agudas más frecuentes

HERIDAS

Es la lesión de origen traumático, en la
que existe pérdida de la continuidad de uno o más
tejidos.

Clasificación:

1. Abrasivas: Causadas por fricción o
frotamiento con una superficie áspera, también
llamadas excoriaciones o raspones. Por lo general, sólo
dañan tejido cutáneo y subcutáneo, se
producen en terrenos irregulares o de superficies duras o
ásperas.

2. Cortantes: Se caracterizan por presentar
bordes regulares y afrontan perfectamente; se pueden producir por
implementos deportivos, vidrios, láminas, etc.

3. Punzantes: Heridas provocadas por objetos que
presentan punta, como: clavos, varillas, artículos
deportivos, etc.

4. Contundente s: Provocadas por objetos romos en
traumatismo directo; se pueden provocar por piedras, postes,
gradas y las diversas áreas anatómicas de contacto
permitidas en deportes de combate.

La gravedad de la lesión dependerá de la
región afectada, por lo que el tratamiento puede variar
posterior a la valoración del tipo de herida, gravedad y
complicaciones que se presenten, se deberá proceder a la
aplicación de los primeros auxilios, teniendo como base
las siguientes acciones:

a) Lavado de la zona afectada con agua limpia,
jabón y gasas estériles, limpiando en un solo
sentido, de arriba hacia abajo, abriendo la herida y limpiando de
adentro hacia fuera.

b) Aplicación de un antiséptico local como
isodine o benzal.

c) Aislamiento de la herida del medio ambiente por medio
de gasas y un vendaje.

CONTUSIÓN

Patología traumática-inflamatoria
más frecuente en las actividades deportivas. Las
consecuencias de la contusión dependerán del sitio
donde se recibió y la intensidad del traumatismo. Su
manifestación es a través de dolor, rubor, calor
y/o tumor, todos estos datos del proceso inflamatorio. El
tratamiento inicial, siempre y cuando no haya complicaciones, el
tratamiento inicial consiste en el uso de métodos
terapéuticos dirigidos esencialmente a impedir o limitar
la aparición de hemorragia y/o edema, así como
disminuir el dolor mediante la aplicación local de
frío: en forma sólida (hielo triturado o paquetes
fríos), líquida (agua fría) o gaseosa
(cloruro de etilo). Se deberá considerar si es necesario
retirar al jugador del terreno de juego, para valoración
completa y así determinar complicaciones y severidad de la
lesión. Posteriormente iniciar el método HICER, el
cual se mencionará más adelante.

DISTENSIÓN

Es la lesión microscópica del
músculo, que se produce al sobrepasar los límites
normales de la elasticidad, produciéndose un estiramiento
de las fibras sin que exista un daño anatómico ni
ruptura de las mismas, por examen clínico no es
demostrable una solución de continuidad del
músculo. Su manifestación clínica se
caracteriza por dolor intenso y súbito, el sujeto es capaz
de tolerar la molestia y puede continuar su actividad. La
evolución de este tipo de lesión es rápida y
favorable a la mejoría en pocos días. El
tratamiento es a través del método
HICER.

CONTRACTURA

Son contracciones musculares dolorosas, de corta
duración e involuntarias, causadas por isquemia
(irrigación insuficiente del músculo),
contusión, desequilibrio hidro-electrolítico,
sobrecarga de trabajo muscular, uso de accesorios
elásticos o utilización de vendajes muy
ajustados.

Sus manifestaciones clínicas son: dolor intenso y
contracción del músculo afectado. El tratamiento
consiste en estirar el músculo y al controlar la
contracción dar un ligero masaje para controlar el dolor e
incrementar el flujo sanguíneo.

DESGARRO

Ruptura macroscópica y parcial de un
músculo, en el cual si se muestra solución de
continuidad, se considera como lesión grave, ya que puede
haber ruptura extensa de fibras musculares.

Su manifestación clínica es dolor intenso
y la incapacidad funcional, se presenta frecuentemente un
hematoma postraumático cuya magnitud puede palparse como
un abultamiento.

Tratamiento.- El método HICER debe utilizarse de
acuerdo al tipo, región, severidad y complicaciones que
presente el desgarro. Se encuentra absolutamente contraindicado
el uso de masoterapia durante la primera semana de
evolución.

ESGUINCE

Es una torcedura o distensión de una
articulación sin luxación que puede llegar a la
rotura de algún ligamento o fibras musculares
próximas.

Se produce por un mecanismo agudo e indirecto (no hay
traumatismo directo sobre la articulación) que provoca la
distensión ligamentosa sobrepasando los limites
funcionales.

Puede llegar a afectar a otras estructuras que se
encuentren cerca de la articulación afecta, como a los
tendones, huesos, nervios o vasos, dependiendo de la gravedad del
mismo.

Factores favorecedores para la aparición de
esguinces:

• Actividad física.

• El bajo tono muscular.

• Alteraciones anatómicas.

• El tipo de calzado (tacón alto de
  aguja).

Clasificación de los esguinces:

1º grado: Se produce una
discreta distensión que provoca microtraumatismos en el
ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene
prácticamente íntegra.2º grado: Se
produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura
parcial del ligamento. Al permanecer indemnes algunas fibras
persiste cierto grado de estabilidad.3º grado: Hay
rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. Se
produce una inestabilidad articular total.

Síntomas generales del
esguince:

• Inflamación.

• Dolor tanto a la palpación como al
  moverlo.

• Inestabilidad articular en el esguince de 2º y
  3º grado.

• Hematoma cuando está acompañado de
  rotura de vasos sanguíneos.

• Impotencia funcional (tener limitados algunos
  movimientos).

• Contracturas debido al dolor.

Localización más
frecuente:

Se puede dar prácticamente en cualquier
articulación, aunque las más usuales
son:

• Articulación del tobillo.

• Articulación de los dedos de la
  mano.

• La columna cervical.

• Articulación de la rodilla.

 Tratamiento:

• Crioterapia inmediata: colocar hielo en la zona para
  disminuir la inflamación. El hielo debe ir envuelto en
  una bolsa o trapo para que no este en contacto directo con la
  piel. Se pondrá durante 20 minutos cada 3-6
  horas.

• Vendaje de contención flexible pero no
  elástico para contener el edema.

• Instalación en posición de declive
  (45º por encima de la horizontal).

• Reposo: prohibido el apoyo.

Independientemente de lo que hagamos es indispensable
acudir a un centro médico para que a través de un
examen radiológico y clínico determinar la gravedad
y el tratamiento adecuado.

Tratamiento medico general del esguince: Analgésicos y
antiinflamatorios. Tratamiento fisioterápico en fase
aguda:

• Crioterapia: aplicación de frío
  durante 20 minutos dos o tres veces al día.

• Posición de declive con elevación de
  45º sobre la horizontal.

• Inmovilización con un vendaje
  funcional.

• Para disminuir el edema: aplicación de un
  vendaje compresivo y drenaje linfático
  manual.

• Según disminuye el edema y el dolor se pueden
  ir haciendo ejercicios activos.

• Reeducación propioceptiva para evitar
  posibles recidivas.

Tratamiento fisioterápico en la fase subaguda y
crónica:

• Masaje evacuatorio.

• Técnica Cyriax.

• Vendajes funcionales.

• Reeducación propioceptiva.

• Movimientos activos y pasivos.

• Hidrocinesiterapia.

• Masaje subacuático.

• Electroterapia: corrientes
  analgésicas.

• Aplicación de ultrasonidos y
  láser.

En un esguince de 3º grado, al existir rotura
ligamentosa requiere otro tipo de tratamiento, que puede
ser:

• Tratamiento ortopédico: consiste en una
  inmovilización con yeso durante 6 semenas.

• Tratamiento quirúrgico: consiste en
  una reparación capsuloligamentosa seguida de una
  inmovilización de 4 semanas con una
  férula.

• Secuelas de un esguince mal curado

En general las secuelas pueden ser:

• Inestabilidad crónica con esguinces
  repetidos.

• Lesiones asociadas.

• Hiperlaxitud.

• Anomalía estática o
  dinámica.

• Rigidez articular.

• Edema.

• Dolor crónico.

Según la articulación las secuelas pueden
ser:

• Tobillo: secuelas que condiciones y modifiquen la
  marcha.

• Rodilla: puede provocar problemas en la
  sedestación (sentarse) y en la bipedestación
  (estar de pie).

• Hombro: puede provocar elevación permanente
  del hombro.

• Columna cervical: condiciona alteraciones en el
  equilibrio.

• Dedos: condiciona la prensión.

Todos los esguinces, cualquiera que sea su gravedad,
puede dar lugar a secuelas si no se cura correctamente por lo que
es necesario un balance lesional preciso para poder aplicar el
tratamiento más adecuado, acortar el periodo de impotencia
funcional y devolver a la articulación el movimiento
normal lo antes posible.

LUXACION

Una articulación está luxada cuando existe
la pérdida de la relación normal de las caras
articulares, es decir, existe desplazamiento de los huesos fuera
de la articulación.

CAUSAS: Las dislocaciones generalmente son causadas por
un impacto súbito a la articulación y con
frecuencia se presentan después de un golpe, una
caída u otro trauma.

Distinguimos otros varios mecanismos:

• Por traumatismos: Que actúan directamente
  separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el
  cual a su vez actúa como una palanca sobre la
  articulación, separándola.

• Por tracción muscular: Consecuencia de
  movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios
  (como ocurre en las crisis epilépticas y en la
  electrocución).

• De forma espontánea: Debido a la debilidad
  articular y ósea consecuencia de enfermedades
  debilitantes, como un cáncer o la
  tuberculosis.

• De causa congénita: Producidas en la
  época fetal o por alteración desde el
  nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva
  (síndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva
  luxaciones habituales, que se producen y reducen con
  facilidad, incluso por el propio individuo.

• Luxación recidivante: Cuando por mala
  curación persiste la ruptura ligamentosa y la
  luxación aparece con cualquier traumatismo. Requiere
  intervención quirúrgica para su definitiva
  estabilización.

Las manifestaciones clínicas son:

• Dolor agudo.: Es un dolor muy vivo al producirse la
  lesión, que calma posteriormente, y que se
  acentúa con cualquier intento de movilizar el miembro
  luxado.

• Impotencia funcional inmediata y absoluta: Al
  principio existe una imposibilidad total de realizar
  movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy
  limitados.

• Aumento de volumen.

• Deformidad.

• Tras la reducción se puede producir un
  daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio
  axilar).

• Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece
  un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad
  articular).

• Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y
  situación normales, desplazándose y
  localizándose en otros sitios. En las luxaciones
  atípicas, con desgarro cápsuloligamentoso,
  existe también un acortamiento acentuado.

• El 10% de las luxaciones se acompaña de
  fracturas, con lo que se añaden a los síntomas
  de la luxación los propios de la fractura.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACIÓN

• Inmovilizar la articulación
  afectada.

• Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para
  producir analgesia.

• Reposo absoluto de la zona (no hacer
  masajes).

• Cuando una persona presenta una luxación, no
  se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar
  bajo ningún concepto, ni tampoco se debe administrar
  ningún medicamento ni pomada (excepto si un
  médico lo prescribe).

• Trasladar a un centro hospitalario para las
  correspondientes pruebas, donde si es necesario se
  pondrá una férula.

ARTICULACIONES MÁS COMPROMETIDAS

Hombro: un 95% luxación anterior y un 5%
luxación posterior

Cadera: generalmente se produce una luxación
posterior (secundaria a traumas de alta energía, como por
ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente
automovilístico al golpearse la rodilla en contra del
tablero), en donde la clínica muestra una pierna en
rotación interna, adducción y pierna
flectada.

Rodilla

• Tobillo: una de las luxaciones más comunes,
  ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes
  especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de
  ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen
  especialmente a esta clase de lesión.

TRATAMIENTO GENERAL DE LA LUXACION

Acudir a un médico ya que debe ser un
especialista quien reduzca la luxación encajando nuestros
huesos en su lugar de origen. Normalmente se recomienda que
transcurra menos de 24 horas desde la lesión para
evitar secuelas posteriores. La maniobra para reducir la
luxación consiste en devolver el hueso a su
posición natural recreando el mismo recorrido que hizo
para dislocarse pero a la inversa. Salvo en casos excepcionales
se recomienda el uso de anestesia para que los músculos
estén relajados por completo y el estudio de posibles
roturas mediante radiografías de la zona.
Después de la reducción de la luxación
deberá inmovilizarse la parte afectada hasta que
cicatricen los ligamentos lesionados. Pasado el tiempo de
cicatrización y de reparación de los tejidos
blandos que rodean las articulaciones, que dependerá del
tipo de luxación y la articulación, se
retirará la inmovilización. Para recuperar el
movimiento completo de la articulación lesionada, suele
recomendarse la fisioterapia.

El tratamiento debe iniciarse tan pronto sea posible,
con el fin de evitar que se agrave. El método HICER como
tratamiento primario es importante. Existen casos en donde es
necesario el traslado a un hospital para valoración
radiológica para descartar fractura y realizar la
reducción, evitando de esta manera complicaciones
neurovasculares por una mal reducción realizada en
campo.

FRACTURA

Es la pérdida de la continuidad ósea, y se
distinguen dos tipos principales de fracturas:

1. Fractura cerrada, es aquella en la cual la piel
permanece intacta, si este tipo de fractura se maneja de forma
inadecuada puede agravarse peligrosamente transformándose
en abierta o

complicada.

2. Fractura abierta, en esta lesión una herida en
la piel pone en comunicación el foco de la fractura con el
exterior. Este tipo de fractura es grave por el riesgo de
infección, exigiendo cuidados especiales.

3. Se habla de una fractura complicada cuando los
fragmentos cortantes del hueso roto han dañado
algún órgano (vasos sanguíneos, nervios,
pulmones, médula espinal). Esta clase de

fractura puede darse tanto en uno como en otro de los
dos casos citados.

LAS MANIFESTACIONES SON:

• Extremidad o articulación visiblemente fuera
  de lugar o deformada

• Hinchazón, hematoma o sangrado

• Dolor intenso

• Entumecimiento y hormigueo

• Ruptura de la piel con el hueso que
  protruye

• Movimiento limitado o incapacidad para mover una
  extremidad

QUE HACER DURANTE UNA FRACTURA

Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si
piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla
inmediatamente al médico traumatólogo quien se va a
encargar del diagnóstico y el tratamiento.  Sin
embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como
primeros auxilios:

TRATAMIENTO

El tratamiento variara mucho dependiendo del tipo de
fractura, localización, y en ocasiones estado general
así como la edad del paciente que nos permitirá
realizar tratamientos mas o menos agresivos. En términos
generales el tratamiento consiste en restablecer la forma del
hueso y en inmovilizarlo durante un periodo determinado que
dependerá de varios factores. No se puede establecer una
pauta de tratamiento estricta para ninguna fractura aunque si
existen una serie de consideraciones que los profesionales teneos
en cuanta para afrontar las diferentes situaciones.

El tratamiento es con inmovilización inmediata,
férulas, tablas o cabestrillos, o situación
necesaria con el mismo cuerpo del paciente. En caso de presentar
herida y/o hemorragia cubrir y contener el sangrado. Traslado al
hospital más cercano. Importante: no se debe realizar la
movilización o traslado del paciente sin haber
inmovilizado la fractura. No trate de corregir la deformidad
producida por la fractura. Estas maniobras pueden causar
más daño y sólo la deben realizar los
especialistas. Puede inmovilizar la extremidad lesionada con
un  periódico, tabla  o cartón
enrollado.

Si piensa que el paciente tiene una lesión
en  la columna cervical  no mueva el paciente hasta que
llegue personal paramédico especializado para trasladarlo
a un centro médico.

No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo
vea el médico,  si hace falta una cirugía es
necesario un período de ayuno. No de masajes sobre la zona
afectada, sólo puede agravar más la
inflamación.

Lesiones deportivas
más frecuentes en zonas específicas

FRACTURA DEL METATARSIANO POR
SOBRECARGA

Los corredores se elevan sobre los dedos (despegue),
ejerciendo una presión excesiva sobre la cabeza de los
metatarsianos, especialmente los dos primeros. El segundo,
tercero y cuarto son susceptibles a la fractura porque sus
diáfisis son muy delgadas. Los factores de riesgo son el
pie cavo, los zapatos que absorben mal los impactos y la
osteoporosis. Presenta dolor en el antepié, tras un
esfuerzo intenso o prolongado, que desaparece a los pocos
segundos de dejar el ejercicio. Al volver al ejercicio el inicio
del dolor es cada vez más temprano, y puede llegar a ser
tan intenso que impide el ejercicio y persiste incluso
después de que el paciente esté en reposo en cama.
La palpación del área tumefacta produce dolor. El
tratamiento es dejar de hacer ejercicios, utilizar zapatos
adecuados y en algunos casos uso de inmovilización
total.

TENDINITIS AQUÍLEA 

La tendinitis del tendón de Aquiles se produce
por fuerzas repetitivas que causan inflamación del
tendón. Durante la carrera en descenso de pendientes el
antepié apoya contra el suelo con más fuerza que en
terreno llano porque cae más y tiene más distancia
para acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente el
talón está mucho más bajo que el
antepié, por lo que los músculos de la pantorrilla
ejercen más fuerza para elevar el talón antes de la
fase de despegue.

Síntomas y signos

El dolor inicial de la tendinitis del tendón de
Aquiles está producido por afectación del
paratendón más que del propio tendón. El
dolor es más intenso cuando el Paciente se levanta por la
mañana y suele mejorar con la deambulación
continuada, ya que el tendón se desplaza con más
libertad dentro del paratendón. De forma similar el dolor
aumenta al iniciar el ejercicio y suele mejorar al progresar
éste. El tendón de Aquiles es doloroso cuando se
comprime entre los dedos.

Tratamiento

El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la
tensión sobre el tendón colocando una cuña
elevadora en el calzado, el uso de calzado con suela flexible que
se doble con facilidad. El tendón de Aquiles se puede
fortalecer realizando elevaciones sobre los dedos si esta
maniobra no produce dolor. El Paciente debe evitar la carrera
rápida con ascenso y descenso de pendientes hasta que el
tendón haya curado.

DISTENSIÓN EN LA MUSCULATURA FEMORAL
POSTERIOR

El músculo cuádriceps flexiona la cadera y
extiende la rodilla durante la carrera y el salto. La
contracción simultánea del cuádriceps y los
isquiotibiales puede producir una distensión muscular
femoral posterior si los isquiotibiales tienen una potencia menor
del 60% de la del cuádriceps. La distensión
muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor agudo
en la cara posterior del muslo cuando los músculos se
contraen de manera brusca y violenta (p. ej., cuando un velocista
despega de los tacos de salida o un saltador de altura despega de
la pista). Cuando se comprimen los músculos de la
región posterior del muslo, el Paciente presenta dolor que
no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor ciático
no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por
debajo de la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede
estar producido por fracturas por sobrecarga del
fémur.

Tratamiento

Se recomienda reposo, hielo, compresión y
elevación durante la fase aguda. También puede ser
útil la reafirmación, evitar la carrera y el salto
y el fortalecer los músculos isquiotibiales.

ESGUINCE LUMBAR 

Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir
un desgarro en los músculos y tendones de la zona lumbar.
Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren
empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej.,
levantamiento de pesas, fútbol americano) o un giro brusco
de la espalda (p. ej., baloncesto, béisbol,
golf).

EPICONDILITIS LATERAL  (Codo de
tenista)

Este síndrome por sobrecarga está
producido por una tensión mantenida sobre los
músculos de la presión (extensor radial del carpo
corto y largo) y los músculos supinadores (supinador largo
y corto) del antebrazo, que se originan en el epicóndilo
lateral del húmero. El dolor comienza en los tendones
extensores cuando se extiende la muñeca contra resistencia
(p. ej., al usar un destornillador). Si el esfuerzo se mantiene,
los músculos y tendones duelen incluso en reposo, y se
produce una hemorragia, periostitis, calcificación y
formación de osteofitos en el epicóndilo
lateral.

Tratamiento

El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento,
fortalecimiento y reducción de la intensidad del deporte
para permitir un cambio adaptativo. Se debe evitar cualquier
actividad que produzca dolor al extender o pronar la
muñeca. Al iniciarse la curación se pueden realizar
ejercicios para fortalecer los extensores de la
muñeca.

EPICONDILITIS MEDIAL (Codo de jugador de golf,
codo de jugador de baloncesto, codo de portador de
maletas).

La flexión y pronación forzada de la
muñeca puede lesionar los tendones que se insertan en el
epicóndilo medial. Este tipo de fuerza se produce durante
el servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas
pesadas, empuñadura infradimensionada o servicio con
efecto o mucha tensión del cordaje, junto con debilidad de
los músculos de hombro y mano), lanzamiento en
béisbol, lanzamiento de jabalina o al llevar una maleta
muy pesada. Si el Paciente continúa forzando los flexores
de la muñeca, el tendón se puede separar del hueso,
produciendo una hemorragia subperióstica, periostitis,
formación de osteofitos y desgarro del ligamento colateral
medial.

 TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS
ROTADORES  (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro
de lanzador, síndrome de pinzamiento
subacromial)

El manguito de los rotadores (supraespinoso,
infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza
humeral en la fosa glenoidea de la escápula. La rotura e
inflamación de estos tendones suele producirse en los
deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por
encima de la cabeza (p. ej., béisbol, natación a
estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y
deportes de raqueta). La elevación hacia adelante hace que
la cabeza humeral, con el hombro en flexión
anterógrada, choque contra el acromión y el
ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendón del
supraespinoso.

La irritación crónica puede producir
bursitis subacromial, inflamación y erosiones de los
tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en
el manguito rotador. Si se continúa con el ejercicio a
pesar del dolor, la lesión progresa a una periostitis y a
la avulsión de los tendones de sus inser ciones en las
tuberosidades del húmero.

Tratamiento general de
las lesiones deportivas

En primer lugar se recomienda el tratamiento agudo de la
lesión mediante control del dolor y reposo de la parte
lesionada (p.ej., uso de férula).

RHCE. El tratamiento inicial para la
mayoría de las lesiones deportivas es RHCE (reposo, hielo,
compresión y elevación). El reposo debe comenzar
inmediatamente para reducir al mínimo la hemorragia, la
lesión y la tumefacción. El hielo limita la
inflamación y reduce el dolor. La compresión y la
elevación reducen el edema.

La parte lesionada debe estar elevada. Sobre la parte
lesionada se debe colocar una bolsa de frío o llena de
hielo picado (que se adapta mejor) o en cubitos envuelta en una
toalla. Se aplica un vendaje elástico sobre la bolsa de
frío y alrededor de la parte lesionada sin comprometer el
flujo sanguíneo. Después de 10 min se retira la
bolsa y el vendaje, pero se mantiene elevada la zona lesionada.
Se alternan 10 min con frío y sin éste durante 60 a
90 min, varias veces al día durante las primeras 24
h.

Inyecciones locales de corticoides. Las
inyecciones de corticoides periarticulares o intraarticulares
pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación y son un
complemento útil a los analgésicos y el reposo. Sin
embargo, también inhiben la función de los
fibroblastos y el depósito de colágeno, por lo que
pueden retrasar la cicatrización. Las inyecciones de
corticoides reducen de forma significativa la
vascularización del tendón, que puede producir
necrosis, aumentando el riesgo de rotura. La inyección se
debe hacer en la proximidad pero no en el espesor del
tendón. Los tendones de carga que han sido infiltrados son
más débiles que los no infiltrados durante unos 15
meses. Las inyecciones intraarticulares repetidas pueden hacer
que el cartílago pierda su aspecto hialino y se vuelva
blando y con fibrilación. Las inyecciones
esporádicas pueden evitarlo.

Prevención de las
lesiones deportivas

Los siguientes consejos pueden ayudarle a evitar las
lesiones deportivas:

• Cuando se agache, no doble las rodillas más
  allá del punto medio

• No tuerza las rodillas al estirarse. Mantenga los
  pies planos en la superficie lo más que
  pueda

• Cuando brinque, doble las rodillas al
  aterrizar

• Los ejercicios de calentamiento son imprescindibles
  antes de practicar cualquier deporte

• Haga ejercicios de estiramiento antes de practicar
  deportes o hacer ejercicio

• No se esfuerce demasiado

• Haga ejercicios de enfriamiento después de
  practicar deportes o hacer ejercicio

• Use calzado de talla apropiada, que provea
  estabilidad y que absorba el impacto

• Use superficies que sean lo más blandas
  posibles para hacer ejercicio; no corra en el asfalto o el
  cemento

• Corra en superficies planas.

Para adultos:

• No sea un "guerrero de fin de semana". No trate de
  hacer en uno o dos días la actividad física que
  corresponde a una semana

• Aprenda correctamente el deporte que practica. Esto
  le ayudará a reducir el riesgo de lesiones por "uso
  excesivo"

• Use equipo protector

• Conozca los límites de su cuerpo

• Aumente el nivel de ejercicio
  gradualmente

• Esfuércese por hacer ejercicios para todo el
  cuerpo, incluyendo ejercicios cardiovasculares, de
  fortalecimiento y de flexibilidad.

Para padres y entrenadores:

• Agrupe a los niños según el nivel de
  sus habilidades y el tamaño del cuerpo, no por la
  edad, especialmente cuando se trata de deportes de
  contacto

• Paree al niño con el deporte. No obligue al
  niño a jugar un deporte que no le gusta o que no
  esté capacitado para hacer

• Busque programas deportivos que tengan entrenadores
  atléticos certificados

• Asegúrese de que todos los niños
  reciban un examen físico antes de jugar

• No permita jugar a un niño
  lesionado

• Lleve al niño a ver a un médico, si es
  necesario

• Provea un ambiente seguro para practicar
  deportes.

Para niños:

• Desarrolle una buena condición física
  para poder practicar deportes

• Vaya al médico para un examen físico
  antes de empezar a practicar deportes

• Siga las reglas del juego

• Use equipo protector, de talla apropiada y que sea
  adecuado para el deporte

• Aprenda a usar el equipo atlético

• No juegue cuando esté muy cansado o con
  dolor

• Haga siempre ejercicios de calentamiento antes de
  jugar

• Haga siempre ejercicios de enfriamiento
  después de jugar.

Bibliografía

• http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Lesiones_deportivas/

• http://www.uaemex.mx/universiada2005/notas/Lesiones_mas_comunes_en_los_deportistas290405.pdf

• http://es.wikipedia.org/wiki/Luxaci%C3%B3n#Primeros_auxilios_en_caso_de_luxaci.C3.B3n

• http://www.tutraumatologo.com/fractura.html

• Vademécum de Kinesioterapia y de
  reeducación funcional.Yves Xhardez.

Editorial el Ateneo.2000.

• Medicina del deporte. Elisabeth Brunet-
  Guedj, Bernard Moyen, Jean Genéty.Editorial
  Masson.·3º edición1997

• Diccionario médico. 4º
  edición 1998. Editorial Masson.

Autor:

Alva Mantilla
Katherine

Arana Garate
Evita

Arias Vigilio Joe

Astuye Fernandez Sara

Valencia Verano Violeta

U N I V E R S I D A D A L A S P E R U A N A
S

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

LIMA – PERÚ

2011