Programa de capacitación para el curso de Ética, comunicación y valores

Introducción

Los momentos
actuales exigen de una alta dosis de preparación de los
cuadros, de los funcionarios y en sentido general de todos los
trabajadores del sector de la salud en nuestro municipio,
máximo cuando el orden socioeconómico se ha visto
afectado por la crisis económica mundial.

Para poder lograr una estabilidad y continuidad del
sistema de salud se requiere de una elevada ética
médica, donde los profesionales del sector demuestren
habilidades, no solo en el conocimiento de la materia en
cuestión, sino en otros aspectos tan vitales para el
éxito en la atención a la población, como es
el caso de las técnicas de la comunicación y la
educación en valores, los que lo van a ubicar en el centro
cultural más importante de su radio de
acción.

Los extraordinarios avances que han tenido lugar en los
últimos tiempos, su aplicación en el campo de las
ciencias biomédicas y en la práctica de la
atención de salud, han traído aparejados dilemas
ético-morales para la cual la Ética Médica
juega un papel decisivo en la solución de los problemas
que surgen de la relación entre el personal de salud y el
paciente y sus familiares y la de los profesionales de la salud
entre sí.

Si nos remontamos a los albores de la humanidad, desde
el mismo surgimiento de la vida humana, los hombres comenzaron a
regirse por determinadas normas de conducta, opiniones y
sentimientos característicos del momento histórico
concreto en que se encontraban y que fueron evolucionando con el
desarrollo histórico social.

Desde entonces, puede decirse que ha existido la
ética y la moral, respondiendo a las
características de los diferentes estadios sociales por
los cuales han atravesado las sociedades humanas, surgiendo con
la aparición de las diversas ciencias con una ética
particular para las diferentes profesiones cuyo campo directo de
acción es el hombre.

En la actualidad las grandes transformaciones ocurridas
en el mundo como consecuencia de las revoluciones sociales y los
avances logrados con la revolución
Científico–Técnica impusieron su sello a los
principios éticos de la medicina moderna, en la que los
profesionales del sector de la salud son los artífices de
esta extraordinaria labor.

Atendiendo a la importancia que reviste el tema de la
Ética Profesional y dentro de ella la Ética
Médica, nos dimo a la tarea de realizar una
investigación dirigida a contribuir y fortalecer esta
problemática antes citada. Para el desarrollo de dicho
estudio partimos del siguiente problema
científico:

¿Cómo elaborar un programa relacionado con
los aspectos más importantes de la Ética
Médica que permitan fortalecer la labor profesional de los
trabajadores del policlínico docente asistencial
Bartolomé Masó Márquez?

Para darle respuesta a este problema científico
nos proponemos el siguiente objetivo de
investigación:

General:

• Aplicar el programa "Ética,
  Comunicación y Educación en Valores" en los
  directivos, funcionarios y trabajadores del sector de la
  Salud en el territorio Bartolomé Masó
  Márquez.

Idea a defender

El alcance de un servicio de excelencia en el
policlínico docente asistencial Bartolomé
Masó Márquez puede lograrse a partir de la
aplicación de un programa de capacitación sobre
temas relacionados con la Ética Médica,
donde:

• El colectivo decisor, junto a las organizaciones
  políticas y de masas jugaron un papel decisivo en la
  formación de valores en los trabajadores y
  estudiantes.

• Las actividades y acciones que se realizaron con los
  estudiantes y trabajadores dentro del proceso docente
  educativo y asistencial posibilitaron el desarrollo de
  conocimientos, habilidades y hábitos educativos sobre
  la base del cumplimiento de las dimensiones curriculares y
  extracurriculares y el reglamento disciplinario establecido
  para el policlínico.

• El trabajo político ideológico y la
  educación en valores constituyeron los elementos
  esenciales en la formación y desarrollo de los
  estudiantes y trabajadores del policlínico docente
  asistencial Bartolomé Masó
  Márquez.

Tareas Ejecutadas:

• Fundamentación histórica y tendencial
  del origen y desarrollo de la Ética Médica e
  implicación para el Sistema Nacional de Salud,
  especialmente en nuestro municipio.

• Diagnóstico del nivel de preparación
  de los directivos, profesores, tutores y trabajadores del
  funcionamiento de las estructuras de dirección para
  lograr la excelencia en la prestación de los servicios
  médicos.

• Elaboración de la estrategia, entrenamiento y
  programa para la aplicación de la capacitación
  de los directivos y trabajadores.

• Determinación de la pertinencia de la
  estrategia, el entrenamiento y el programa, en la
  preparación del consejo de dirección, claustro
  de profesores factores políticos y de masas y
  trabajadores en sentido general, objeto de la
  investigación.

• Valoración de los resultados obtenidos con la
  aplicación del programa de
  capacitación

Objeto de Estudio:

• Los trabajadores y estudiantes del
  policlínico "Bartolomé Masó
  Márquez".

Población y Muestra:

Población:

1812 trabajadores del policlínico

Muestra:

591 trabajadores de las áreas de
imageneología, consultas, estomatología, farmacia,
administración, docencia, rehabilitación y
laboratorio clínico.

La muestra se seleccionó de forma intencional.
Representando el 32,61 %.

Propuesta de la
metodología a aplicar

La metodología cualitativa constituye el uso de
técnicas encaminadas a conocer las relaciones y mecanismos
profundos, sutiles o reprimidos que por una causa u otra no se
expresan abiertamente, esta va encaminada fundamentalmente a la
búsqueda de los significados que adquieren los hechos en
situaciones concretas.

En la presente investigación se realiza un
estudio descriptivo, retrospectivo con un corte transversal para
describir la situación que presenta la prestación
de los servicios, evaluando y midiendo diversos aspectos y
dimensiones del fenómeno objeto de estudio, siendo
ejecutado el mismo en el policlínico docente
"Bartolomé Masó Márquez", durante los meses
de enero/ 2009 a octubre/ 2010.

El universo y muestra de estudio lo constituyen todos
los trabajadores del policlínico docente de nuestro
municipio.

El criterio de selección muestral se
realizó teniendo en cuenta los siguientes
aspectos:

• Ser plantilla fija del policlínico docente
  "Bartolomé Masó Márquez".

• Que los trabajadores expresen su acuerdo a
  participar en la investigación.

• Ser residentes permanentes en el
  municipio.

Métodos y técnicas:

Métodos teóricos: Permitieron
realizar una fundamentación teórica así como
un estudio detallado de la bibliografía
consultada:

• Análisis – síntesis: para
  estudiar las diferentes causas que puedan limitar el servicio
  asistencial y docente en el policlínico.

• Histórico- lógico: para
  analizar diferentes posiciones y antecedentes sobre la
  Ética Médica y poder describir las conclusiones
  obtenidas.

• Inducción – deducción: para
  deducir de las teorías científicas y aportes
  marxistas leninistas existentes la relación entre
  aspectos socio-psicológicos y filosóficos con
  relación a la prestación de los servicios
  médicos.

• Creativo: elaborar un programa de
  capacitación para logra una acertada
  preparación de los directivos y trabajadores del
  policlínico docente asistencial Bartolomé
  Masó Márquez.

Métodos empíricos: Permitieron la
obtención y elaboración de datos empíricos,
así como del conocimiento de los hechos que caracterizan
al objeto de estudio.

• La observación: esta técnica se
  utilizó por ser interactivo de recogida de
  información a través de la cual el investigador
  tiene una implicación directa en los acontecimientos o
  fenómenos que está investigando; además
  puede asumir diferentes roles dentro del grupo de
  observación, tanto de observador como de participante.
  Lo que hace posible obtener la información de manera
  directa y por consiguiente evitar los posibles riesgos que
  pudieran aparecer durante el proceso.

• Entrevista a profundidad: esta se
  utilizó con el objetivo de obtener información,
  es decir, conocer la mayor cantidad de datos que pudieron
  facilitar los entrevistados, referidos a determinados hechos
  y fenómenos objetivos de la experiencia de
  éste. Se utilizó como método directo
  para establecer la empatía con los trabajadores objeto
  del estudio. Se utilizó esta técnica por ser de
  carácter flexible, ya que el entrevistador para el
  estudio del problema sólo parte de una lista de temas,
  para focalizar se establece un único modelo de
  temas.

• Encuesta: se utilizó con el objetivo
  de obtener datos relacionados con los principales problemas
  de carácter docente, asistencial y
  sociopolítico que limitan el desarrollo del proceso de
  atención a la población, así como la
  percepción de las debilidades y amenazas que atentan
  contra la calidad del servicio prestado por la
  institución de salud objeto de la
  investigación, así como la actitud de
  éstos ante dicha problemática.

Novedad Científica:

Se ofrece un programa de capitación donde se
revelan resultados positivos en el orden político,
económico, social, científico, ambiental y
jurídico, a partir de las transformaciones cualitativas y
cuantitativas de los cuadros y rabajadores preparados en los
últimos dos años (2009 – 2010), nunca antes
abordado por especialistas del sector.

Resultados de la
tecnología aplicada

Este material científico se encuentra en la fase
de aplicación del diseño investigativo, por lo que
se pueden mostrar algunos resultados concluyentes del mismo,
realizándose con la ejecución del programa de
capacitación, del cual emanaron las siguientes
consideraciones:

A finales del año 2008 se concluyó un
estudio sobre el comportamiento del tema de la Ética
Profesional en el sector de la salud, fundamentalmente en el
radio de acción del policlínico docente
Bartolomé Masó Márquez, obteniendo como
resultado que existía un programa de estudio de la
signatura Ética y Bioética, concebido para la
carrera de Licenciatura en Tecnología de la Salud,
impartido a los estudiantes del cuarto año, con una
duración de 8 semanas y una frecuencia de 2 horas. Por
otro lado se conoció que en la carrera de medicina y
estomatología se imparte el tema de la Ética
Médica como subtítulos de asignaturas concertadas
en el plan de estudio en el último año de la
carrera. Se evaluó con los directivos la existencia del
Comité de Ética de la institución
asistencial; además en las encuestas y entrevistas
realizadas se comprobó que el tema era abordado
insuficientemente.

A lo anterior se agrega que en algunos profesionales se
apreciaban debilidades en su accionar laboral y social,
incidiendo desfavorablemente en la atención a la
población, por lo que nos dimo a la tarea, a principios
del año 2009, en coordinación con el departamento
de postgrado, de diseñar un programa de
capacitación dirigido a la preparación de los
directivos y trabajadores del policlínico, objeto de la
investigación. El mismo fue avalado por el Consejo
Científico Asesor del municipio y aprobado por el
departamento de postgrado de la Universidad de Ciencias
Médicas "Celia Sánchez Maduley", además fue
presentado en el XVII Forum de Ciencia y Técnica
desarrollado por el sector de la salud el pasado año,
alcanzando la categoría de destacado y en el Taller
Territorial celebrado en la Filial de Ciencias Médicas
"Haydee Santamaría Cuadrado".

El programa de Ética, Comunicación y
Educación en Valores responde al interés de
familiarizar a los trabajadores del policlínico docente
asistencial Bartolomé Masó Márquez, con
algunos elementos teórico-prácticos de la
ética valeriana y martiana, depositaria de los mejores
valores de nuestra identidad nacional y cultural, así como
de la ética socialista que se comprende con las mayores
aspiraciones o ideales de libertad, dignidad y justicia social de
las clases desposeídas del mundo entero y que han podido
materializarse en Cuba a partir del triunfo de la
Revolución y la instauración de la sociedad
socialista. El programa responde al fin supremo de contribuir, de
forma modesta, a que el profesional sea capaz de identificar que
en su misión social de mantener la salud del paciente, la
familia y la comunidad, está obligado moralmente a
respetar la dignidad de la persona y a mantener su compromiso con
nuestro pueblo y con la solidaridad internacional.

Su estudio se ofrece a todos los trabajadores del
policlínico, para proporcionarle conocimientos
indispensables para familiarizarse con los valores universales,
nacionales, profesionales y personales, así como los
principios y normas éticas que rigen la conducta moral de
los profesionales de la salud, respetando la dignidad de la
persona, tanto en la práctica clínica, como en la
investigación y la publicación científica,
juicios éticos que deban emitirse en su momento acerca de
las actitudes en las ciencias de la salud, comportamiento acorde
a los principios defendidos por la sociedad y con una cultura
general e integral que le permita ocupar el lugar principal
dentro de la sociedad.

En este sentido se ha estructurado un Programa tomando
como hilo conductor las necesidades de la atención a los
pacientes, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta la
conducta moral de los profesionales, y su impacto en el estado de
salud de la población.

El programa temático abarca cuatro unidades que
responden al objetivo planteado por el autor en la
investigación:

La primera, con un carácter
teórico-práctico, en el que se analizan conceptos
sobre la ética, como ciencia que estudia y fundamenta
teóricamente la conducta moral de los hombres. En esta
temática se enfatizará en el surgimiento y
desarrollo de la ética y la moral, comparándola con
la actividad profesional en que se desempeñan los
trabajadores. Se realizará un intercambio con los
internacionalistas del sector con el doble propósito de
aprender de sus experiencias y a la vez se convierta en un
estímulo para ellos. La forma de organizar la
enseñaza será a través de conferencias,
trabajo independiente y mesa redonda.

La segunda, aportará a los trabajadores
los conocimientos y habilidades lógicas y prácticas
elementales de análisis y síntesis de las
teorías éticas y bioéticas, estableciendo
sus similitudes y divergencias. Se tratará,
también, la representación social de la salud, en
correspondencia con las diferencias culturales, y su
relación con la Bioética, así como el
análisis conceptual de la salud como valor social y la
cultura de la salud. En esta unidad temática se
enfatizará en la construcción de los valores en el
diálogo entre las personas, acompañado de
reflexiones y emociones, en el marco contextual de una sociedad
determinada, así como los principios éticos en los
que se sustentan las conductas morales y los juicios de valor,
permitiendo a los trabajadores desarrollar habilidades
ético reflexivas en el análisis de casos y los
juicios de valor que deben emitir en cada uno de ellos. Se
intercambiará sobre los Principios Pilares de la
Bioética. Como forma de organizar la enseñanza del
contenido se utilizará la conferencia, el trabajo
independiente y la clase práctica.

La tercera, se basa en la concepción de la
educación cívica y los valores esenciales del
comportamiento ciudadano, como la identidad social, la
responsabilidad cívica y la participación
ciudadana. En esta unidad se reflexionará con especial
atención la imagen social del profesional de la salud,
como profesión y el compromiso social de estos
profesionales, a partir de los valores y principios
éticos. Se empleará la conferencia y el
taller.

La cuarta, proporciona a los trabajadores las
características del proceso de comunicación social,
el cual le servirá como herramientas para su labor
profesional durante el servicio que preste a los pacientes, los
familiares o con los demás profesionales, no solo en la
institución de salud, sino fuera de esta. Finalmente se
profundizará en las normas de conducta y de
educación formal como parte indispensable de la
Ética Médica.

El programa tiene como objetivos educativos los
siguientes:

• Contribuir a la formación integral de los
  trabajadores con una concepción científica del
  mundo atendiendo a las características de la
  profesión.

• Educar al trabajador en un espíritu de
  trabajo en equipo para la solución de los problemas de
  salud del individuo y de la colectividad, teniendo en cuenta
  la necesidad de una adecuada comunicación entre el
  profesional de la salud, el paciente y la
  comunidad.

• Aplicar el método científico para la
  comprensión de los problemas ético-morales que
  afectan la relación entre los trabajadores y la
  población, como fenómeno
  siciobilológico.

• Desarrollar una conciencia preventiva y social, para
  rechazar el acomodamiento y privilegio, prevaleciendo el
  altruismo entre los trabajadores de la salud.

• Propiciar la permanente actualización de los
  conocimientos de los trabajadores vinculando los contenidos
  de Ética, comunicación y educación en
  valores con su desempeño laboral.

• Desarrollar hábitos y habilidades de trabajo
  independiente, sobre la base de los conocimientos
  científicos.

Dentro de los objetivos instructivos se
destacan:

• Argumentar filosóficamente la
  construcción de los valores, los principios y normas
  éticas.

• Aplicar habilidades ético
  reflexivas.

• Demostrar el vínculo de la teoría
  ética con la práctica de la moral
  profesional.

• Evaluar la responsabilidad del profesional de la
  salud en la investigación.

• Caracterizar las habilidades éticas de un
  profesional de excelencia en la atención de
  salud.

• Desarrollar hábitos de conducta a partir de
  los requisitos de la cortesía y del comportamiento
  ciudadano.

• Aplicar las reglas de la comunicación social
  en el proceso de atención a la
  población.

El plan temático está dividido en los
siguientes aspectos:

Tema No. 1. La Ética y la Moral.
Definiciones.

Tema No. 2. Bioética y
Educación.

Tema No. 3. Ética y Educación
ciudadana.

Tema No. 4. Comunicación Social.

Para la comprensión detallada de la
dosificación de estos temas recomendamos que se observe la
tabla No.1.

La organización del programa y la estrategia
docente está diseñada para 132 horas lectivas, con
una duración de tres meses a razón de dos
frecuencias semanales de forma semipresencial. Los métodos
fundamentales de la enseñanza serán el
método de búsqueda parcial y el problémico,
de modo que se contribuya al proceso de independencia de los
trabajadores, especialmente en la formación de su
pensamiento científico y en el desarrollo de habilidades
para la reflexión ética.

El la enseñanza de la Ética resulta
imprescindible tener presente el principio didáctico del
carácter activo y consciente y la unidad de lo cognitivo y
lo afectivo. En este sentido se orientará al
análisis de conductas morales y la elaboración de
juicios de valor.

El método de búsqueda parcial de
información podrá ser individual o colectivo, como
es el caso de la revisión bibliográfica, estudio de
casos, intercambio con personalidades, visitas de
observación, aplicación de entrevistas en
profundidad y encuestas. Todo ello se comprobará con el
debate de las ideas, a partir del uso de las técnicas
educativas de participación, tales como discusión
grupal, mesas redondas y paneles de discusión.

El sistema de evaluación del programa
seguirá requisitos metodológicos y educativos,
adoptando la forma frecuente y final.

Evaluación frecuente: se realizará
sistemáticamente por parte del profesor en todas las
actividades teóricas, teóricas
–prácticas y prácticas. Se hará
énfasis en las habilidades demostradas por los
trabajadores en los intercambios. Sus resultados serán
registrados en la hoja control de la evaluación y se
informarán al departamento de Recursos Humanos y a la
Comisión de Cuadro.

Evaluación fina: se tendrá en
consideración los resultados de las evaluaciones
frecuentes y la realización por equipos y defensa de un
Trabajo Final (entre 5 y 10 cuartillas) consistente en el
análisis caso clínico desde el prisma de la
ética.

La calificación final no será la suma
aritmética de las distintas evaluaciones, sino se
tomará en cuenta la importancia y la integración de
cada una de ellas. La nota final se emitirá de forma
cualitativa:

Excelente: — 5 puntos, Bien: — 4 Puntos, Regular:
—– 3 Puntos, Mal: —- 2 Puntos.

En el año 2009 el autor de esta
investigación impartió un postgrado en el
policlínico apoyado en dicho programa de
capacitación, con aceptación por parte de los 12
cursillistas que lo recibieron, de los cuales 6 fueron evaluados
con la categoría de excelente y 4 con la categoría
de bien, siendo evaluado de satisfactorio el curso por el
departamento de postgrado de la Universitaria de Ciencias
Médica "Celia Sánchez Maduley". El curso
aportó 3 créditos para los participantes y 4 para
el profesor por haberlo impartido. De igual forma en el primer
semestre del años 2010 se replicó el curso con
idénticos resultados teóricos prácticos.
Actualmente se aplica en todos los departamentos asistenciales
del policlínico y se generaliza en los demás
escenarios docentes asistenciales del sistema de salud en el
territorio.

En coordinación con el Centro Universitario
Municipal se convenió con algunos organismos del municipio
que solicitaban a la universidad la necesidad de
capacitación, a los que también se les
impartió el programa propuesto en esta
investigación. En los avales emitidos por los directivos
de estos organismos se resalta la calidad de los temas impartidos
y la importancia para el perfeccionamiento en el actuar de sus
cuadros y trabajadores. Los organismos beneficiados son: Comercio
y Gastronomía, profesores de la Universidad,
Dirección Municipal de la Vivienda, Flora y Fauna,
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Comunales, Delegados
del Gobierno y a miembros del Consejo de la
Administración. Estos cursillistas están
controlados con el respectivo folio y tomo en el libro de
registro de la capacitación que consta en la Sede
Universitaria Municipal.

En el sistema de preparación de los cuadros y
reservas de la Dirección Municipal de Salud está
insertada dentro del programa la impartición de este
programa, en coordinación con el departamento de cuadros y
con el Consejo de Dirección del Organismo.

Conclusiones

• El programa Ética, comunicación y
  educación en valores ha contribuido a la
  preparación de los trabajadores para su correcta labor
  profesional.

• Se ha elevado el nivel ético moral de los
  trabajadores del policlínico repercutiendo
  positivamente en la atención a la
  población.

• Los factores del centro han apoyado la
  impartición del programa, responsabilizándose
  con su implementación el departamento de Recursos
  humanaos.

Recomendaciones

• Transmitir esta experiencia a las demás
  instituciones de salud del municipio para que se perfeccione
  el sistema de atención de salud a partir de una
  Ética Profesional adecuada.

Bibliografía

• Amaro Cano, María del Carmen. Problemas
  Éticos y Bioéticos en Enfermería.
  Editorial Ciencias Médicas. La Habana, ,
  2005.

• Acosta Sariego. Bioética desde una
  perspectiva cubana. La Habana, Centro Félix Varela,
  1997.

• Armas Montero M. Conflictos éticos y
  bioéticos contemporáneos, Formato
  electrónico. 2002.

• Alarcón de Quesada, Ricardo: Cultivar y
  preservar los valores de nuestra Patria. En Periódico
  La Demajagua, 27 de octubre de 2007, p.5.

• Báxter Pérez, Esther:
  ¿Cuándo y cómo Educar en Valores?,
  Editorial Pueblo y Educación, La Habana,
  2008.

• Colectivo de Autores. El trabajo educativo y la
  extensión universitaria en las ciencias
  médicas. Manual Metodológico. Editorial
  Ciencias Médicas. La Habana, 2009.

• Consejo de estado. Constitución de la
  República. Editorial Pueblo y Educación, La
  habana, 1976.

• Colectivo de Autores. Manual para el trabajo de
  Atención a la Población. Comité Central
  del PCC. La habana, 2000.

• Colectivo de Autores: Ética, Editorial
  Progreso, Moscú, 1989

• Colectivo de autores. Principios para la
  dirección del proceso pedagógico. Compendio de
  Pedagogía. Editorial Ciencias Médicas. La
  Habana, 2006.

• Colectivo de autores. Metodología de la
  Investigación cualitativa. Editorial Félix
  Varela. La Habana, 2006.

• Galárraga Valdés, Ramiro: Diccionario
  del Pensamiento Martiano. Editorial Ciencia Sociales. La
  Habana, 2002.

Autor:

Msc. Ismari Iglesia Pérez.

Lic. Nelifer Veloz Malcolm.

Lic. Rudisnel Macías Corrales.

Institución: Filial Universitaria Municipal
Bartolomé Masó Márquez. Rpto. El Pozo,
Carretera: Providencia, Km. 1, Bartolomé Masó
Márquez, Granma.