Protagonismo del Proceso de Atención de Enfermería como método de actuación profesional

Resumen

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
es el método que aplica la base teórica al
ejercicio de la profesión. Se realizó un estudio
observacional y descriptivo, con el objetivo de valorar el
protagonismo del PAE como método de actuación
profesional en el Hospital Ciro Redondo García del
municipio Artemisa durante el período octubre 2009 hasta
marzo 2010. La muestra de estudio estuvo conformada por los 77
Licenciados en Enfermería, a los cuales se le
aplicó una encuesta donde se analizaron variables
sociodemográficas como años de graduado,
área de trabajo, cursos o talleres, post grado de
actualización del PAE. Se analizaron además otras
variables como las principales dificultades en la
aplicación del PAE, correspondencia del problema de salud
con el plan de cuidados y priorización de las acciones de
enfermería. Los resultados fueron arrojados en tablas
haciéndose un análisis porcentual donde
determinamos que el mayor porciento de Licenciadas en
Enfermería tienen entre 11 y 15 años de experiencia
laboral; laboran en áreas cerradas y la minoría ha
recibido cursos o talleres de actualización del PAE. En
relación a las principales dificultades en su
aplicación predominó la etapa de
Intervención y no se corresponden los problemas de salud
de los pacientes con el plan de cuidados establecidos por la
enfermera donde se priorizan las acciones dependientes de
enfermería.

Palabras clave: Proceso de Atención
de Enfermería.

Introducción

El surgimiento de la humanidad y su ulterior desarrollo
llevó aparejado la acumulación de conocimientos,
habilidades y prácticas que fueron trasmitidos de
generación en generación, y que con el devenir del
tiempo hicieron surgir las ciencias que se han ocupado de
mantener la salud del hombre, entre ellas la Medicina y la
Enfermería.(1)

En los últimos 20 años, la
Enfermería ha evolucionado en forma espectacular como
disciplina científica. Desde el punto de vista general, se
acepta que la Enfermería posee 2 dimensiones: ciencia y
aplicación de los descubrimientos científicos en la
práctica. Es una profesión que tiene como base la
atención al hombre sano o enfermo, la familia y la
comunidad como unidad biopsicosocial; lo que conlleva la
relación del saber científico y la práctica,
dirigidos a estos aspectos. Como parte de las ciencias
médicas se apoya en diferentes leyes de la naturaleza y la
sociedad, para satisfacer las necesidades básicas de salud
del ser humano; lo que se considera su objeto de estudio.
Después de esta conceptualización se reafirma el
carácter científico de la Enfermería, su
basamento en la lógica y su método
científico de trabajo, el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE). (1)

El PAE es el método que aplica la base
teórica al ejercicio de la profesión; sirve de
guía para el trabajo práctico; permite organizar
pensamientos, observaciones e interpretaciones; proporciona las
bases para las investigaciones; contribuye a la promoción,
prevención, mantenimiento y restauración de la
salud de los individuos, la familia y la comunidad; exige del
profesional capacidades consultivas, técnicas y personales
para cubrir las necesidades afectadas y permite sintetizar
conocimientos técnicos y prácticos. (1)

El Proceso de Atención de Enfermería tiene
sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como
un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de
tres etapas (valoración , planeación y
ejecución ) ; Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro
(valoración, planificación, realización y
evaluación ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976)
y algunos autores más, establecieron cinco al
añadir la etapa diagnóstica.  En la
actualidad este proceso consta de tres etapas: Valoración,
Intervención y Evaluación. (1)

El profesional de Enfermería debe ser capaz de
enfrentarse a los problemas existentes en su área de
competencia y resolverlos exitosamente, y demostrar con ello,
independencia y creatividad. Para esto debe lograrse el dominio
del método científico de su profesión,
inherente a la actividad laboral que realiza, para dar respuesta
a los problemas profesionales que le son inherentes; en el
lenguaje de la profesión de Enfermería, el dominio
del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), como
método, le permite resolver los problemas básicos y
generales que se le presentan a este profesional en sus esferas
de actuación; ya que nuestro objeto de trabajo es el
hombre, la familia y la comunidad: como contenido profesional
representa aquella parte de la realidad objetiva sobre la que
recaen las acciones de enfermería y que es modificado
mediante la aplicación de su modo de actuación, o
sea, el Proceso de Atención de Enfermería:
método científico particular de la profesión
que permite organizar las acciones del profesional de
enfermería en su intervención con el objeto de
trabajo. (9)

El Proceso de Atención de Enfermería
favorece el fin principal de la enfermera (o): dar
atención de calidad al individuo, familia y comunidad,
quienes a la vez, al hacerse conscientes de sus necesidades y
problemas, serán capaces de participar en el mismo
proceso, señalando o realizando actividades para mejorar
la salud. Permite al personal de Enfermería enfrentar
nuevas situaciones y establecer estrategias que nos llevan a la
solución de los mismos. Nos saca de rutinas de servicio,
lo cual induce a la creatividad en el equipo de
Enfermería. El intervenir como profesional en la toma de
decisiones, de acuerdo a los conocimientos científicos y
experiencias previas, y al ordenar mejor sus acciones dirigidas
al cuidado del paciente, la enfermera (o) logran enfocar su
atención a las necesidades.

Hace 20 años fue introducido el Proceso de
Atención de Enfermería en Cuba, constituyendo la
plataforma científica de la carrera de Licenciatura en
Enfermería, no teniendo una utilización
práctica adecuada en la atención al enfermo, la
familia y la comunidad, hasta hoy se utiliza un modelo de
atención de enfermería basado en el cumplimiento de
las órdenes médicas faltando protagonismo de
nuestras acciones independientes e interdependientes. Es por esto
que nos motivamos a realizar esta investigación que
permita valorar cuáles son los problemas que más
inciden en la aplicación correcta del Proceso de
Atención de Enfermería en cada una de sus etapas y
de esta forma influenciar en ello; disminuyendo el número
de deficiencias, contribuir a elevar el protagonismo del PAE como
método de actuación profesional y mejorar la
calidad en la atención a la población que es
nuestro objeto de trabajo.

OBJETIVOS.

General:

Valorar el protagonismo del Proceso de Atención
de Enfermería como método de actuación
profesional en el Hospital Ciro Redondo García del
municipio Artemisa durante el período octubre 2009 hasta
marzo 2010.

Específicos:

• 1. Determinar años de graduado,
  área de trabajo, cursos o talleres post grado de
  actualización del PAE.

• 2. Identificar las principales dificultades de
  nuestros profesionales en la aplicación del
  PAE.

• 3. Determinar si corresponden los problemas de
  salud del paciente con el plan de cuidados establecido por la
  enfermera según evaluación de las historias
  clínicas.

• 4. Evaluar la utilización o
  aplicación priorizada de las acciones independientes
  de Enfermería que permitan darle solución a los
  problemas o necesidades identificados en el
  paciente.

Material y
método

Se realizó un estudio de tipo observacional
descriptivo en el Hospital Docente Ciro Redondo García del
Municipio de Artemisa, Cuba, en el período comprendido de
octubre del 2009 hasta marzo 2010. El universo estuvo conformado
por 359 enfermeros que conforman la plantilla del centro y de
ellos se tomó una muestra de 77 Licenciados en
Enfermería.

Se tuvieron como criterios de inclusión ser
Licenciado en Enfermería y estar de acuerdo y tener el
tiempo disponible para participar en la investigación, se
excluyeron aquellos profesionales que no eran Licenciados en
Enfermería, los que no estaban de acuerdo en formar parte,
los que no tenían el tiempo disponible para participar en
la investigación, aquellos que se encontraban de licencias
de maternidad, cumpliendo misiones internacionalistas,
prestación de servicios y estudios de post grado,
además de los que laboraban en áreas de trabajo
donde no se aplica el PAE.

Resultados y
discusión

El Proceso de Atención de Enfermería es el
ordenamiento lógico de actividades a realizar por la
enfermera (o) para proporcionar atención al individuo,
familia y comunidad. Creemos importante que en los enfoques
actuales para la enseñanza de Enfermería se debe
tomar como base el PAE y el proceso salud-enfermedad, con el
objeto de proporcionar una enseñanza acorde a las
necesidades y políticas del país, y así
preparar profesionales de Enfermería capaces de valorar
los factores psicosocio-culturales de la población desde
un enfoque holístico.

A pesar que desde hace 20 años fue introducido el
Proceso de Atención de Enfermería en Cuba,
constituyendo la plataforma científica de la carrera de
Licenciatura en Enfermería, hoy en día nos llama la
atención que no tiene una utilización
práctica adecuada en la atención al paciente como
se demostrará en los resultados de nuestra
investigación.

En la tabla No 1 se analizó el comportamiento de
las variables sociodemográficas años de graduado,
áreas de trabajo y cursos o talleres de
actualización del PAE, en la cual se arroja que de 77
enfermeras estudiadas el 42.2% tienen entre 11 y 15 años
de experiencia laboral; donde el 48.1% de la muestra labora en
áreas cerradas y que solo el 15 % de nuestras licenciadas
vinculadas a la asistencia han recibido cursos o talleres de
actualización del PAE. No se realizan comparaciones con
otros estudios ya que no aparece información con
relación al tema en las diferentes fuentes revisadas; a
pesar de ser este tema de vital importancia en el
desempeño de nuestras funciones.

En la tabla No 2 se observa el comportamiento de las
principales dificultades en la aplicación del PAE por
etapas en los profesionales, siendo la etapa de
Intervención la que predominó sobre las otras con
un 48.1% del total de la muestra, lo que demuestra que
todavía hoy no se toma conciencia en cuanto a que el Plan
de Cuidados de Enfermería es, pues, el instrumento que
dirige, en forma ordenada y continua, las actividades de
enfermería, hacia metas u objetivos establecidos
específicamente para realizar con un individuo.
Además el personal no profesional de enfermería
puede contribuir en la elaboración del plan, pero es la
enfermera quien lo elabora, lo interpreta, coordina, delega
actividades y lo evalúa.

Con relación a la tabla No 3 podemos apreciar que
no se corresponden los problemas de salud de los pacientes con el
plan de cuidados establecidos por la enfermera, por lo que es
importante mencionar que en la etapa de valoración la
recolección de datos, registro y análisis, los
conocimientos científicos y experiencias previas de la
enfermera juegan un papel importante. Esto favorece en tal forma
al profesional de Enfermería, que permite descubrir la
causa o causas de las necesidades y/o problemas, y así
llegue fácilmente a formular el diagnóstico de
enfermería y establecer un plan de cuidados acorde a los
mismos.

Hay un criterio que con frecuencia las enfermeras (os)
olvidan tomar en cuenta en la jerarquización de los
problemas o necesidades: la opinión del paciente.
¿Qué piensa y cómo se siente con respecto a
su problema? ¿Qué problema o necesidad representa,
para él, mayor urgencia? El tener esta información
permitirá a la enfermera (o) ser más realista en
sus acciones y dejar a un lado la suposición, lo cual ha
sido causa de grandes errores en enfermería. Esto se
demostró cuando evaluamos en la tabla No. 4 la
utilización o aplicación priorizadas de las
acciones de enfermería para darle solución a los
problemas o necesidades identificados en el paciente, la cual
arrojó que el 66.6% del grupo estudiado prioriza las
acciones dependientes de enfermería lo que corrobora que
no se tiene en cuenta la opinión del paciente a la hora de
darle solución a los problemas y/o necesidades
identificadas. Con todo lo anterior queda demostrado que nos
falta protagonismo en cuanto a la satisfacción de las
necesidades del individuo con la aplicación de las
acciones independientes de enfermería.

Conclusiones

• Predominaron los Licenciados en Enfermería
  que tienen entre 11 y 15 años de graduado, el mayor
  grupo labora en áreas cerradas y solamente algunos de
  ellos han recibido cursos o talleres de actualización
  del PAE.

• Las principales dificultades de nuestros
  profesionales en la aplicación del PAE radican en la
  etapa de Intervención.

• No existe correspondencia entre los problemas de
  salud del paciente con el plan de cuidados establecido por la
  enfermera.

• Las acciones de Enfermería priorizadas fueron
  las dependientes.

Referencias
bibliográficas

1. Feliú B. y Estrada R. Modelo de
Atención de Enfermería Comunitaria. La Habana:
Editorial WALSUD; 1997.

2. Carpenito. L. Planes de cuidados y
documentación en enfermería. Diagnósticos de
enfermería y problemas asociados. 1 ed. esp. Madrid
McGraw-Hill; Interamericana. 1994.p,4-17.

3. Ugalde Apalategui. M.
Diagnósticos de Enfermería. Taxonomía NANDA.
Traducción, revisión y comentarios. Madrid: Masson;
1994.p,1-13.

4. Iyer PW, Taptich BJ. Proceso y Diagnósticos de
Enfermería. 3 ed. esp. México. D. F: McGraw-Hill;
Interamericana. 1997.p,1-30,186-187.

5. Código Colombiano de Ética en
Enfermería. Capitulo 2. Principios de Ética. 2002.
(Disponible en:)
http://www.r-e-a-l.org/subredes-condetica-cap02.

6. Ética y Enfermería. 2010 (Disponible
en:)
http://usuarios.lycos.es/cepregional3/c_etica_enfermeria.htm.

7. Haciendo visible la calidad enfermera NIC y NOC. III
Jornadas de trabajo de

Aentde, Avila 26 y 27 de octubre de 2001.

8. El valor de Educar. Fernando Savater, Ariel,
Barcelona 1997.

9. Salas Perea R y col. Sistema de monitoreo y control
de la calidad de la

competencia y desempeño profesional. Revista
Educación Médica Superior. 1997;

11(1):17-30.

10. El Proceso de Atención de Enfermería.
2010 (Disponible en:) www.lanzarotecaliente.com.

11. P.w. iyer. "Proceso de Atención de
Enfermería y Diagnósticos de Enfermería" ed.
Interamericana 1986.

12. Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC). ISBN: 84-8174-787-4

13. N.m. Holoway "Planes de Cuidados en
Enfermería Medico-Quirúrgica". Ed. Doya
2008.

14. R. Alfaro "Aplicación del Proceso de
Enfermería" ed. Doyma. 2006.

Anexos

Tabla No 1. Comportamiento de las variables
sociodemográficas según rango y número en la
muestra de estudio. Hospital Ciro Redondo García.
Municipio Artemisa. Octubre 2009 hasta marzo 2010.

Tabla No 2. Comportamiento de las principales
dificultades en la aplicación del PAE por etapas en los
profesionales. Hospital Ciro Redondo García. Municipio
Artemisa. Octubre 2009 hasta marzo 2010.

Fuente: Encuesta.

Tabla No 3. Correspondencia de los problemas de salud
del paciente con el plan de

cuidados establecido por la enfermera (o) según
evaluación de las Historias Clínicas. Hospital Ciro
Redondo García. Municipio Artemisa. Octubre 2009 hasta
marzo 2010.

Fuente: Comité evaluador de Historias
Clínicas.

Tabla No 4. Evaluación de la utilización o
aplicación priorizada de las Acciones de Enfermería
para darle solución a los problemas o necesidades
identificados en el paciente. Hospital Ciro Redondo
García. Municipio Artemisa. Octubre 2009 hasta marzo
2010.

Fuente: Comité evaluador de historias
clínica.

Autor:

Lic. Sualy Ruiz Morera

Licenciada en Enfermería. Msc Enfermedades
Infecciosas. Profesora Auxiliar.

Provincia Artemisa. Cuba.

Lic. Ana Ivis Martínez
Hernández.

Licenciada en Enfermería. Msc Urgencias
Médicas. Esp. Cuidados

Intensivos. Profesora Instructora. Provincia Artemisa.
Cuba.

Lic. María Isabel
Fernández Jiménez.

Licenciada en Enfermería. Msc
Atención Integral al Niño. Profesora

Instructora. Provincia Artemisa.
Cuba.

Lic. Danay López
Brito.

Licenciada en Defectología.
Profesora Instructora.

Lic. Yolanda Álvarez
Chávez.

Licenciada en Defectología.
Profesora Instructora.

Facultad De Ciencias Médicas
Artemisa

Hospital General Docente Ciro Redondo
García.