Reducción enfermedades ocupacionales músculo esqueléticas (página 2)

Partes: 1, 2, 3, 4

5. Cordialidad y respeto en trato con personas
dentro y fuera de la empresa.

6. Manejo y aplicaciones de
catálogos

Relaciones internas con:

Personal en general, para agilizar el desarrollo de las
actividades

• 2.1.7.5. Chofer y mensajero

Transportar el personal, materiales mercancía,
llevar y recoger correspondencia en general de la
empresa.

Actividades:

• 1. Transportar el personal de la
  empresa.

• 2. Efectuar pagos por servicios (Agua,
  electricidad, teléfonos, etc).

• 3. Retirar y entregar documentos
  bancarios.

• 4. Efectuar depósitos

• 5. Efectuar compras d contado
  asignadas.

• 6. Retirar compras de crédito
  asignadas.

• 7. Entregar despacho de
  mercancía.

• 8. Verificar mercancía y facturar antes
  de realizar el despacho.

• 9. Hacer mantenimiento preventivo de las
  unidades de transporte de la empresa.

• 10. Detectar e informar fallas de las unidades
  de transporte de la empresa.

• 11. Llevar control de servicios y reparaciones
  de las unidades de transporte de la empresa.

• 12. Realizar cualquier otra actividad asignada
  por el jefe.

Supervisión ejercida

Ninguna.

Supervisión recibida

Presidente.

Nivel de autoridad

Ninguno.

Requisitos exigidos

• 1. Técnico medio en mecánica de
  producción.

• 2. Licencia de conducir

• 3. Experiencia mínimo de dos años
  en trabajos similares

• 4. Referencia verbal o escrita

• 5. Cordialidad en trato con otras personas
  responsabilidad al conducir y respeto a las leyes de
  transito

Relaciones con:

Personal en general el buen desenvolvimiento de las
actividades de la empresa.

Relaciones externas con:

Clientes, asegurado la entrega de mercancía
dentro de lo establecido y proveedores en general como enlace
para desarrollar las actividades pertinentes.

• 2.1.8. Sección de atención al
  proveedor

• 2.1.8.1. Asistente de cuentas por pagar, compras
  y nomina

Propósitos del cargo

Planificar, Organizar y ejecutar actividades
administrativas, necesarias para garantizar un servicio efectivo
al proveedor, así como también el cálculo y
elaboración de la nómina del personal.

Actividades

• 1. Organizar, ejecutar y procesar compras
  nacionales e internacionales

• 2. Elaborar las órdenes de
  compras.

• 3. Controlar saldo de cuentas por
  pagar.

• 4. Atender proveedores.

• 5. Elaborar y ejecutar pago de proveedores
  efectuar pagos a proveedores

• 6. Efectuar pagos a proveedores.

• 7. Procesar facturas de compras a
  crédito

• 8. Actualizar precio del producto.

• 9. Controlar niveles de inventarios

• 10. Procesar y supervisar pedidos a
  proveedores.

• 11. Organizar y mantener archivos de cuenta por
  pagar.

• 12. Organizar y mantener el archivo general de
  la empresa.

• 13. Atender y distribuir llamadas
  telefónicas

• 14. Enviar y recibir fax correspondientes a su
  área.

• 15. Elaborar cheques con su respectiva planilla
  de depósito.

• 16. Llevar libro diario al banco.

• 17. Organizar y archivar documentación
  bancaria.

• 18. Calcular y procesar nómina del
  personal.

• 19. Calcular y procesar comisiones del
  personal.

• 20. Calcular y procesar prestaciones sociales,
  vacaciones, despidos, sobretiempo, y bonos del
  personal

• 21. Elaborar y mantener libros de vida al
  personal.

• 22. Organizar y mantener el archivo del
  personal.

• 23. Efectuar pagos por servicios
  públicos.

• 24. Calcular y efectuar retenciones de
  I.S.L.R

• 25. Llevar libros de compras y
  ventas.

• 26. Controlar, organizar y efectuar los pagos
  de I.V.SS

• 27. Elaborar reportes para el contador
  externo.

• 28. Preparar carpetas para el contador
  externo.

• 29. Realizar otras actividades solicitadas por
  el presidente.

Supervisión ejercida

Ninguna,

Supervisión recibida

Presidente

Nivel de autoridad

Aprobar órdenes de compras.

Requisitos exigidos

• 1. Educación media y/o superior
  universitaria.

• 2. Experiencia mínima de dos amos en
  trabajos similares

• 3. Referencias verbales o escritas.

• 4. Habilidad y cordialidad para relacionarse
  con otras personas.

• 5. Amplio conocimientos de las leyes sobre
  impuestos que rigen al comercio.

• 6. Habilidad y destreza para coordinar e
  integrar actividades diversas.

Relaciones internas con:

Personal en general, garantizando el buen desarrollo de
las actividades de la empresa.

Relaciones externas con:

Proveedores, asesores externos y público en
general,, asegurando la operatividad de la empresa.

Tabla 2. 1 – Nómina de
trabajadores

Fuente: Archivo Guayafil C.A.

Bases teóricas

• 2.2.1. Biomecánica

Desde un punto de vista muy simplista a la
biomecánica le interesa el movimiento del cuerpo humano y
las cargas mecánicas y energías que se producen en
ese movimiento.

La biomecánica es una disciplina
científica que tiene por objeto el estudio de las
estructuras de carácter mecánico que existen en los
seres vivos, fundamentalmente del cuerpo humano. Esta área
de conocimiento se apoya en diversas ciencias biomédicas,
utilizando los conocimientos de la mecánica, la
ingeniería, la anatomía, la fisiología y
otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo
humano y resolver los problemas derivados de las diversas
condiciones a las que puede verse sometido.

• 2.2.1.1. Biomecánica ocupacional:

Estudio de la relación del hombre con las
máquinas, encaminado a conseguir un mayor rendimiento,
menos lesiones o una menor fatiga, posibilitar, prácticas
más seguras, búsqueda de las técnicas
más eficaces.

• 2.2.1.2. Aplicaciones de la
  Biomecánica.

Las aplicaciones de la biomecánica van, desde el
diseño de cinturones de seguridad para automóviles
hasta el diseño y utilización de máquinas de
circulación extracorpórea (utilizadas durante la
cirugía cardiaca para sustituir las funciones
cardíacas y pulmonares). Un desarrollo importante fue el
pulmón de acero, primer dispositivo de respiración
artificial que salvó la vida a algunos enfermos

• 2.2.1.3. Aportes de la
  Biomecánica.

Los aportes a la humanidad que se han logrado a
través de la biomecánica pueden ser dados a
través de:

• 1. Corrección de ejes.

• 2. Evita dolor en tendón de
  Aquiles.

• 3. Evita periostitis.

• 4. Evita bursitis plantar.

• 5. Evita dolores articulares.

• 6. Previene lesiones producidas por
  choque.

• 7. Reduce la fatiga.

• 8. Aumenta tu rendimiento deportivo a corto y
  largo plazo.

• 2.2.1.4. Áreas de la
  Biomecánica.

A pesar de las distintas clasificaciones que se le han
podido dar a la biomecánica esta engloba tres grandes
áreas como los son la biomecánica, medica,
encargada del diseño de sistemas para el mejoramiento de
determinados sistemas motores del hombre, la biomecánica
ocupacional, y la biomecánica deportiva, que como
disciplina docente, estudia los movimientos del hombre en el
proceso de los ejercicios físicos. Además analiza
las acciones motoras del deportista como sistemas de movimientos
activos recíprocamente relacionados. En ese
análisis se investigan las causas mecánicas y
biológicas de los movimientos y las particularidades de
las acciones motoras que dependen de ellas en las diferentes
condiciones (campo de estudio).

• 2.2.1.5. Estructuras de Sostén.

El cuerpo humano ha sido construido para moverse
mediante la utilización y acción de ciertas
estructuras de sostén como huesos, articulaciones y
músculos, y este movimiento puede tomar muy variadas y
complicadas formas. Debido a esto se ha desarrollado una nueva
disciplina, la biomecánica, que estudia la mecánica
y los rangos del movimiento humano.

Las acciones que interesan son fundamentalmente las de
caminar y levantar. Los rangos de movimiento de las
articulaciones varían de persona a persona, debido a las
diferencias antropométricas y al resultado de otros
factores, como la edad, el sexo, la raza, la estructura del
cuerpo, el ejercicio, la ocupación, la fatiga, la
enfermedad, la posición del cuerpo y la presencia o
ausencia de ropa.

• 2.2.1.6. Defectos Posturales

La mala postura es un desequilibrio del sistema
musco-esquelético que produce un mayor gasto de
energía del cuerpo, ya sea cuando éste se encuentra
en actividad o en reposo, provocando cansancio y/o dolor. Las
personas al tratar de restablecer el equilibrio de sus cuerpos,
adoptan nuevas posiciones, ocasionando mayores deformidades, en
vez de apaciguar los efectos de una mala postura. Estas
deformidades pueden ser incapacitantes desde el punto de vista
estético y de orden funcional.

La mala postura en las personas es causada generalmente
por problemas congénitos, genéticos, infecciosos,
posturales o idiopáticos (originados en sí mismo).
Las deformaciones en la columna también se pueden deber a
enfermedades degenerativas o malos hábitos. Las posturas
inadecuadas en las personas debidas, por ejemplo, a cargas en la
espalda, pueden causar dolores musculares en cuello, hombros y
espalda, y provocar agotamiento. Por eso es recomendable que el
peso máximo de carga sobre la espalda de una persona no
exceda el 10% de su peso corporal.

• 2.2.1.7. Tejidos blandos

Los tendones, los ligamentos y el cartílago son
combinaciones de una matriz de proteínas y un
fluido.

• La función de los tendones es conectar el
  músculo con el hueso y está sujeto a cargas de
  tracción. Los tendones deben ser fuertes para
  facilitar el movimiento del cuerpo, pero al mismo tiempo ser
  flexibles para prevenir el daño a los tejidos
  musculares.

• Los ligamentos conectan los huesos entre sí,
  y por tanto son más rígidos que los
  tendones.

• El cartílago, por otro lado, está
  solicitado primariamente con compresión y actúa
  como almohadillado en las articulaciones para distribuir las
  cargas entre los huesos.

• 2.2.1.8. Deformaciones de la Columna
  Vertebral.

• a) La Cifosis

La Cifosis es conocida como "joroba" y es la curvatura
anormalmente aumentada de la columna vertebral a nivel dorsal, si
se observa lateralmente. La deformidad puede tener un origen
traumático, infeccioso inflamatorio (por artritis
reumatoide) o Neoplásico

• b) La Escoliosis

La escoliosis es otro de las deformaciones de la columna
con mayor recurrencia y se caracteriza por la desviación
lateral de la línea vertical de la columna vertebral. Las
escoliosis adoptadas por una mala postura, ya sea al sentarse o
pararse, y las escoliosis provocadas por la Dismetría de
miembros inferiores (cuando un miembro inferior es más
corto que el otro).

• 2.2.1.9. Movimiento del cuerpo
  Biomecánica

El cuerpo humano ha sido construido para moverse
mediante la acción de sus huesos, articulaciones y
músculos, y este movimiento puede tomar muy variadas y
complicadas formas. Debido a esto se ha desarrollado una nueva
disciplina, la biomecánica, que estudia la mecánica
y los rangos del movimiento humano.

Definir el movimiento humano puede resultar complejo, ya
que éste puede realizarse en infinidad de direcciones, y
con frecuencia se suman los movimientos de varias
articulaciones.

Para facilitar esta tarea, se adoptan una serie de
acuerdos:

• a) Los movimientos se pueden observar desde 3
  planos y 3 ejes imaginarios.

• b) Los movimientos se describen a partir de una
  posición de referencia: la posición
  anatómica básica.

Plano sagital o medio: Es el plano que divide
imaginariamente al cuerpo en sentido antero posterior a lo largo
de la línea media y lo divide en dos partes iguales,
derecha e izquierda. Es el que divide al cuerpo en 2 mitades
laterales.

Figura 2. 2 – Plano
Sagital

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Plano frontal Es un plano vertical que pasa a
través del cuerpo formando un ángulo recto (de
90°) con el plano medio y divide imaginariamente al cuerpo en
dos partes, la anterior o facial y la posterior o dorsal .Es el
que divide al cuerpo en una mitad anterior (zona ventral) y otra
posterior (zona dorsal)

Figura 2. 3 – Plano
Frontal

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Plano transversal u horizontal: Es el plano que
divide al cuerpo o cualquier parte de él en dos mitades,
superior o cefálica e inferior o caudal. Es el que divide
al cuerpo en una parte superior (craneal) y otra inferior
(caudal).

Figura 2. 4 – Plano
Horizontal

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Tabla 2. 2 – Movimientos Existentes en
los Planos y Ejes del Cuerpo Humano.

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

• 2.2.1.10. Lumbalgias:

El dolor lumbar o dolor en la parte baja de la espalda,
es una manifestación clínica muy frecuentes en
poblaciones en edad laboral. Según su etiología, se
clasifica en cinco grupos: Mecánico, Inflamatorio,
Metabólico, Infeccioso y Visceral (Enciclopedia de Salud y
Seguridad en el Trabajo, 6.11).

Gestal (1993), en su obra define la lumbalgia, como "un
tipo de dolor común a toda la población y que puede
localizarse a todo lo largo de la columna vertebral o, por el
contrario afectar exclusivamente o con mayor intensidad a una de
las regiones anatómicas: cervical, dorsal o lumbar. Suele
ser intenso y profundo, acompañándose de malestar
general, espasmo muscular, y si está relacionado con la
patología cervicodorsal, irradiación hacia la cara
posterior a los hombros" (p.53)

• a) Factores físicos relacionados con
  la lumbalgia.

(Gómez, y Méndez, 2002) "Existen ciertas
condiciones que pueden propiciar el dolor lumbar o dolor en la
espalda baja, conocido como lumbalgia. Entre estos factores esta
la edad, sexo, talla, sobrepeso y actividad
física".

La edad, parece ser determinante, pues se ha demostrado
que los episodios más frecuentes de dolores lumbares se
presentan en personas en edad productiva, es decir entre los 20 y
los 55 años, presentándose con más
frecuencia alrededor de los treinta años.

Con respecto al sexo, existen muchas interrogantes,
incluso, en ocasiones se ha tomado como factor confuso, sin
embargo el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y
Ciencias del Ambiente, revela que los hombres están
más propensos a sufrir de dolores lumbares.

Pareciera existir, una relación estrecha entre la
talla, el sobrepeso y la frecuencia dolores lumbares, aunque no
puede tomarse como indicadores definitivos .Se habla de que una
persona con buenas condiciones físicas, pueden realizar y
concluir su labor sin llegar a presentar problemas lumbares, por
el contrario, una persona con mala condición
física, no posee buena flexibilidad, lo que lo puede
conllevar a padecer episodios de dolores lumbares.

• b) Lumbalgia Ocupacional

"Dolor en la zona lumbar causado por alteraciones de las
diferentes estructuras que forman la columna vertebral a ese
nivel, como ligamentos, músculos, discos vertebrales,
vértebras o por las estructuras adyacentes a la misma y
que producen limitación de la actividad laboral normal del
trabajador; siendo su etiología los factores
mecánicos relacionados con el trabajo" (Reyes, J,
2004)

Escalona (2000), estableció en su trabajo de
investigación que "La Lumbalgia, es una entidad
clínica que se presenta comúnmente en la
población general, su etiología es multifactorial y
tiene una evolución con una característica
clínica particular, donde los síntomas pueden ser
de inicio muy rápido, el sujeto puede restablecerse por
completo, presentar cuadros recurrentes impredecibles, o ser un
enfermo crónico con prolongado sufrimiento"
(p.52).

• c) Factores Ocupacionales relacionados a la
  lumbalgia

Existen diversos factores que incrementan la
probabilidad de ocurrencia de episodios lumbares. Diversos
estudios relacionan el trabajo físicamente pesado, las
posturas de trabajo estáticas, el trabajo repetitivo,
giros frecuentes del tronco y las vibraciones con la ocurrencia o
presencia de dolores lumbares.

• d) Estructura de la Zona
  Lumbar

La columna está constituida por tres zonas:
cervical o del cuello (está constituida por 7
vértebras), dorsal o caja torácica (compuesta por
12 vértebras y la zona lumbar o zona de la espalda baja
(compuesta por 5 vértebras).

Las vértebras de la zona lumbar están
unidas entre sí por discos intervertebrales, quienes son
los que soportan el peso de la columna. Estos están
situados entre dos cuerpos vertebrales.

Las partes posteriores de las vértebras forman el
arco neural que protege los nervios del canal
vertebral.

Los arcos vertebrales están unidos entre
sí, por numerosos ligamentos que determina el grado de
movilidad de la columna.

La médula espinal termina a la altura de las
vértebras lumbares más altas (L1-L2). El canal
vertebral lumbar, está lleno por la extensión de la
medula espinal, formada por las raíces de los nervios
espinales.

• 2.2.1.11. Teorías sobre Modelos
  Biomecánicos para las evaluaciones
  ergonómicas.

Numerosos métodos se han desarrollado para
evaluar las condiciones de trabajo desde el punto de vista
ergonómico con la finalidad de estudiar las necesidades,
condiciones específicas de una actividad y los factores
que influyen sobre una actividad en el ámbito laboral,
incluyendo esfuerzos físicos, levantamiento de cargas,
repetitividad del trabajo, aspectos psicosociológicos y
ambientales, entre otros. Es decir, el desarrollo de los
diferentes métodos se ha basado en el análisis
global de todos estos posibles factores.

Se seleccionaron en consideración tanto
métodos generales como métodos
específicos.

• 2.2.2. Métodos Ergonómicos
  Generales[1]

Son aquellos que muestran información global de
los temas analizados en el centro o puesto de trabajo, entre los
cuales se encuentran: Método Ergonomic Workplace Analysis
(EWA) Análisis Ergonómico del Puesto de Trabajo.
Finnish Institute of Occupational Health; Método del
Laboratorio de Economía y Sociología del Trabajo
(LEST); Método MAPFRE; Método de los perfiles de
los puestos Régie Nationale des Usines RENAULT.

• 2.2.2.1. Método Ergonomic Workplace
  Analysis (EWA) Análisis Ergonómico del Puesto
  de Trabajo Finnish Institute of Occupational Health

En concreto, su objetivo es diseñar puestos de
trabajo y tareas seguras, saludables y productivas. Para la
implementación del método, se puede elegir una
tarea o un lugar de trabajo, la tarea tiene que ser dividida en
subtareas, que serán analizadas por separado; se describe
la tarea enumerando las distintas operaciones realizadas y se
dibuja un esquema del puesto de trabajo, esta herramienta resulta
de gran utilidad pues permite visualizar la ubicación
general del puesto.

Se pueden evaluar los movimientos a realizar para
desarrollar el trabajo y las posturas referidas a la
posición del cuello, brazos, espalda, caderas y piernas
durante el trabajo.

La repetitividad puede ser evaluada según la
longitud promedio de los ciclos repetitivos, medidos desde el
comienzo hasta el final de cada ciclo y aplica, solamente para
los trabajos en los cuales las tareas son repetidas más o
menos de la misma manera y de forma continua.

Con este método no se evalúan criterios de
fuerza como tal, sin embargo son consideradas la actividad
física general y el levantamiento de objetos, donde se
analizan los métodos de trabajo y aquellos equipos que
requieran esfuerzo para su manejo, el peso mismo de la carga, la
distancia horizontal entre la carga y el cuerpo y la altura a la
que se realiza el levantamiento.

• 2.2.2.2. Método del Laboratorio de
  Economía y Sociología del Trabajo
  (LEST)

Dentro del criterio de carga física, se
evalúan aspectos como carga estática (posturas y
duración de las mismas en el desarrollo de la tarea), lo
cual está relacionado con el aspecto de la repetitividad,
que es analizado en el criterio de carga mental, donde se
considera el número de máquinas a vigilar
número medio de señales por máquina,
duración de las intervenciones y número de las
mismas.

Evalúa las posturas y duración de las
mismas, sin embargo no presenta ilustraciones posturales que
faciliten su narración, análisis y
discusión.

• 2.2.2.3. Método MAPFRE

Primeramente presenta una parte descriptiva donde se
indican los datos específicos del puesto, denominaciones
de máquinas, equipos y materiales empleados y una breve
descripción de las tareas, lo cual es de primordial
importancia en la búsqueda de incompatibilidades presentes
en las mismas, que sean preciso mejorar. Los elementos posturales
son analizados, tomando en cuenta las posiciones sentado, de pie
arrodillado, tumbado y agachado, con respectivas ilustraciones
que permiten mejor visualizar las diferentes
posiciones.

El tercer apartado está relacionado con las
medidas correctivas o de control. En una ficha aparte, se indican
las proposiciones mínimas que debe incluir el puesto
respecto a los factores analizados y sus posibles mejoras
(técnicas, organizacionales, administrativas o
formativas).

• 2.2.2.4. Método de los Perfiles de los
  Puestos Régie Nationale des Usines RENAULT

Mediante la identificación de los puestos de
trabajo más problemáticos, se puede efectuar un
seguimiento de los mismos para realizar mejoras oportunas, que a
futuro se traduce en puestos de trabajos seguros para todos los
trabajadores y trabajadoras, que en síntesis es el fin a
conseguir.

En concreto, los objetivos prioritarios del
método RENAULT son los siguientes: mejorar la seguridad y
el entorno, disminuir la carga de trabajo física y
nerviosa, reducir la presión de trabajo repetitivo o en
cadena y crear una proporción creciente de puestos de
trabajo de contenido elevado.

Este método, fue concebido para analizar puestos
de trabajo de cadenas de montaje, trabajos repetitivos y de
ciclos cortos, sin embargo, puede ser modificado y adaptado a
para analizar puestos de otras características y
actividades. Es de rápida y fácil
aplicación, accesible a los no especialistas
después de un período corto de formación,
permitiendo a los trabajadores participar en la valoración
y propuestas de mejoras de las condiciones de trabajo.

En cuanto al criterio de repetitividad, no pretende
determinar el interés del trabajo por su contenido, sino
la fatiga producida por la repetición de gestos
idénticos. Con este método se pueden evaluar las
posturas principales, la más desfavorable, la postura de
trabajo, el esfuerzo de alimentación y extracción
de piezas, tomando en cuenta el peso de las piezas distancia del
desplazamiento y la frecuencia de manipulación.

• 2.2.3. Métodos Ergonómicos
  Específicos

Los métodos específicos consideran
evalúan y miden parámetros específicos. Los
siguientes evalúan cargas posturales músculo
esqueléticas; dentro de los que se encuentran:
Método de Analisis Postural Ovako Working Posture
Analyzing System (OWAS); Método Rapid Entire Body
Assessment (REBA); Método para la Investigación de
Desordenes Traumático Acumulativos en Extremidades
Superiores Rapid Upper Limb Assesment (RULA).

A continuación, se muestra un cuadro de los
métodos ergonómicos, que han sido considerados para
el desarrollo de éste trabajo especial de grado, debido a
que reúnen los aspectos requeridos a evaluar en el
mismo:

• 2.2.3.1. Método de Análisis
  Postural Ovako Working Posture Analyzing System
  (OWAS)

Es un método práctico para identificar y
evaluar posturas de trabajo. Está basado en una simple y
sistemática clasificación de las posturas de
trabajo y observación de las tareas realizadas.

Puede ser aplicado para analizar aspectos como por
ejemplo reducir carga postural para ser más productivo,
diseño de puestos nuevos, reconocimiento ergonómico
e investigación. Pero aunque es un método
útil, no se puede utilizar, si se requiere estudiar
grados, o niveles de gravedad de la postura, es decir, se
identifica si una persona esta inclinada o no, pero no si su
grado de inclinación es grande o
pequeño.

• 2.2.3.2. Método Rapid Entire Body
  Assessment (REBA)

Guarda una gran similitud con el método RULA,
pero así como éste está dirigido al
análisis de la extremidad superior y a trabajos en los que
se realizan movimientos repetitivos, el REBA es más
general.

Este método tiene las siguientes
características: se ha desarrollado para dar respuesta a
la necesidad de disponer de una herramienta que sea capaz de
medir los aspectos referentes a la carga física de los
trabajadores; el análisis puede realizarse antes o
después de una intervención, para demostrar que se
ha disminuido el riesgo de padecer una lesión; da una
valoración rápida y sistemática del riesgo
postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a
su trabajo

Este método suministra un sistema de
puntuación para la actividad muscular debida a posturas
estáticas, dinámica (acciones repetidas, por
ejemplo repeticiones mayores a 4 veces/minuto, excepto andar),
inestables o por cambios rápidos de la postura Incluye una
variable de agarre para evaluar la manipulación manual de
cargas y refleja que la interacción entre la persona y la
carga es importante en la manipulación manual pero no
siempre puede ser realizada con las manos.

El REBA, al igual que el RULA, usa diagramas de posturas
del cuerpo y tablas de puntajes para evaluar la exposición
a los factores de riesgo.

• 2.2.3.3. Método para la
  Investigación de Desordenes Traumático
  Acumulativos en Extremidades Superiores Rapid Upper Limb
  Assesment (RULA)

Permite evaluar rápidamente el esfuerzo muscular
asociado a posturas de trabajo en tareas repetitivas, ya sea
manteniendo una postura o ejerciendo una fuerza. Fue desarrollado
en tres fases: la primera consistió en determinar
cómo registrar las posturas de trabajo, la segunda en
determinar el sistema de puntuación y la última en
establecer la escala de puntuación, lo que nos da una idea
del nivel de riesgo de la situación y de la necesidad de
intervención.

El RULA, usa diagramas de posturas del cuerpo y tablas
de puntajes para evaluar la exposición a los factores de
riesgo conocidos como factores de carga externa como son el
número de movimientos, trabajo muscular estático,
fuerza, posturas de trabajo determinadas por equipos y muebles y
el tiempo de trabajo sin descanso. Este método, permite
identificar el esfuerzo muscular asociado a la postura del
trabajo en tareas repetitivas (mayor a mayor 4 veces por minuto),
manteniendo una postura, o ejerciendo fuerza, que pueden
contribuir a la fatiga muscular.

El objetivo de esta Nota Técnica es la
difusión de la ecuación del NIOSH (National
Institute for Occupational Safety and Health, USA) para su
aplicación práctica y para el cálculo del
peso máximo recomendado en la manipulación manual
de cargas, con el fin de poder rediseñar el puesto de
trabajo y evitar el riesgo de padecer una lumbalgia debida al
manejo de cargas

A continuación se detallan los elementos de
interés considerados para la identificación de
factores de riesgo biomecánicos causante de lumbalgia
ocupacional.

• 2.2.4. Manipulación de carga

El levantamiento de pacientes y cargas es una tarea muy
frecuente; en muchas ocasiones estas actividades son causantes de
la aparición de fatiga física o de lesiones que
pueden producir de forma inmediata traumatismos en la zona
lumbar, o pueden aparecer por acumulación de
esfuerzos.

Se puede definir carga, como cualquier objeto a ser
movido, incluyendo la manipulación de pacientes de un
hospital, así como también los materiales que
requieran el esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su
posición definitiva "Guía técnica para la
evaluación y prevención de los riesgos relativos a
la manipulación manual de cargas, (1997)".

En la manipulación de cargas interviene una serie
de esfuerzos humanos tanto de forma directa (levantar, colocar)
como indirecta (traccionar, empujar y desplazar).

La acción y efecto de levantar implica mover de
arriba abajo o de abajo a arriba una cosa o una persona en un
lugar más alto que el que tenía antes; colocar se
refiere a poner una cosa o persona en algún lugar; Empujar
es hacer fuerza para desplazar una carga rechazándola;
Desplazar se trata de mover una persona o carga del lugar en el
que se encuentra (Manipulación Manual de Cargas,
1999).

Se sugiere que toda carga que pese más de 3Kg,
puede entrañar riego dorso lumbar, ya que a pesar de ser
una carga bastante ligera, si se manipula en condiciones
ergonómicas desfavorables (alejada del cuerpo, con
posturas inadecuadas, muy frecuentemente), podría generar
un riesgo.

En general, el peso máximo que se recomienda no
sobrepasar en condiciones ideales de manipulación es 25Kg,
según Guía técnica para la evaluación
y prevención de los riesgos relativos a la
manipulación manual de cargas, (1997).

Se consideran condiciones ideales de
manipulación, a las que incluyan una postura ideal para el
manejo (carga cercana al cuerpo, espalda recta, sin giros ni
inclinaciones), con un agarre firme del paciente u objeto,
levantamientos espaciados y movimientos leves.

Se pueden señalar las zonas de alcances o de
maniobra, las cuales están establecidas a partir de la
extensión y flexión de los brazos. Estas zonas
están divididas en tres: la zona de mínima
maniobra, la zona de maniobra óptima y la de máxima
maniobra

La zona de mínima maniobra, es el área
comprendida dentro de los arcos formados con solo los antebrazos
extendidos, usando los codos como pivotes; el área de
óptima maniobra, es la comprendida dentro del margen donde
los arcos de ambas manos se sobreponen; y el área de
máxima maniobra comprendida dentro de los arcos que tienen
como centro los hombros. Estas zonas pueden apreciarse en la
figura 5, que se muestra a continuación.

Figura 2. 5 – Zonas de maniobra
Zona1

Fuente: Ergoproyects

Se pueden establecer relaciones estadísticamente
significativas entre la aparición de las lumbalgias en
choferes y las tareas de movilización de mercancía
que estos deben realizar, debido a la frecuencia en que estas
situaciones se presentan (Escalona, 2000).

Como muestra de ello, se tiene que en situaciones
reales, los transportista podrían realizar de 60 a 120
levantamientos de mercancía dentro y fuera del
vehículo y almacén de Filtros Guayana C.A, moverlos
acomodarlos, estas acciones representan, una de las causas
principales de problemas lumbares en estos
profesionales

La combinación de peso, la postura adoptada y la
distancia de la carga (alejamiento de la carga con respecto al
centro de gravedad del cuerpo), determinará la cantidad de
peso recomendado a manipular.

Según la guía técnica para la
evaluación y prevención de riesgos relativos a la
manipulación de cargas, señala que el cuerpo humano
está dividido en cinco secciones, y estas a su vez, en
otras dos.

Tales zonas (altura de la cabeza; altura de los hombros;
del codo; de los nudillos, con los brazos en posición
natural o de descanso; y altura de la media pierna). Con respecto
a la subdivisión de estas zonas, se establece que
corresponden a la extensión completa del brazo o
extensión del codo a 90º con respecto del
hombro

Con relación a lo antes expuesto, debe
señalarse, que de producirse grandes desplazamientos
verticales, deben tomarse medidas como por ejemplo asegurarse que
la carga manipulada o levantada tenga buen agarre: El
desplazamiento vertical de una carga, es la distancia que recorre
la misma desde que se inicia el levantamiento hasta que finalice
la manipulación. Cuando una carga es redonda, lisa,
resbaladiza, o irregular, disminuye la capacidad de agarre, lo
que implica que no puede sujetarse de forma segura,
situación particularmente parecida a la
manipulación de pacientes.

Existe buen agarre, cuando la carga manipulada, es de
forma geométrica y regular, además, puede sujetarse
con toda la mano de forma confortable y segura, este agarre se
convertirá en regular en caso de que la posición
adoptada no sea tan confortable, o si las asas de la carga no
estén en buenas condiciones.

• 2.2.5. Repetitividad

La repetitividad o frecuencia de los movimientos,
podría ser un factor determinante, debido a que un
movimiento realizado de forma individual lleva consigo un riesgo
particular, el cual se incrementa considerablemente, si aumenta
el número de repeticiones.

Varios autores, consideran que una acción se
produce en forma repetida, cuando se realiza, cuatro veces o
más por minuto. Otros autores calculan la frecuencia o
repetitividad en relación a la duración de cada
ciclo (la ejecución de una tarea o tareas que se repiten
de forma continua cada cierto tiempo).

El método del análisis ergonómico
de puestos de trabajo (EWAS), establece que la repetitividad
está determinada por la duración media de un ciclo
de trabajo repetido, el cual se mide desde el principio al fin
del mismo. Para poder establecer este criterio de repetitividad,
las tareas deben ser de producción en serie, es decir
tareas que sean iguales o parcialmente iguales, desde el
principio del ciclo al final del mismo de forma
continua

El mismo, establece un rango para establecer la longitud
del ciclo de la siguiente manera: menos de medio minuto, de medio
minuto a 5 minutos, entre 5 y 10 minutos, entre 10 y 30 minutos o
más de 30 minutos.

Resultaría redundante mencionar el hecho, de que
si una acción se produce con una frecuencia mayor 12 veces
por minuto, el riesgo se vuelve intolerable por lo que se
vería en la necesidad imperiosa de tomar algunas medidas
correctivas.

• 2.2.6. Posturas Forzadas

Los transportistas generalmente, se encuentran en
espacio insuficiente para realizar los movimientos que exigen las
actividades.

Frecuentemente, la manipulación de la
mercancía se combina con posturas inadecuadas por el
requerimiento de las tareas lo que puede complicar y hacer
más propensa la aparición de traumatismos o
lesiones.

Los métodos elegidos para el desarrollo de este
trabajo especial, definen en su mayoría los ítems
estudiados mediante puntuaciones numéricas, sin embargo
resulta claro aquellas posturas que son más o menos
riesgosas según los valores asignados.

El método RULA (Rapid Upper Limb Assessment),
dentro su análisis postural toman en consideración
las diferentes formas de colocar las piernas, y
tronco.

Por ejemplo, adoptar posturas de pie
(bipedestación), resulta menos perjudicial para la zona
lumbar, que el hecho de realizar tareas con el apoyo de un solo
pie, o con las piernas flexionadas, de rodillas o de cuclillas,
de igual manera el hecho de flexionar el tronco a diferentes
ángulos (20º a 60º o más), puede traer
sus consecuencias, a mayor inclinación, más
comprometedora resulta la posición, aclarando que el
compromiso se incrementa si esta posición va
acompañada de torsión o inclinación lateral
del mismo. En tareas como movilizarlas cargas, de un lugar a otro
las deben adoptar posiciones de inclinación del tronco con
flexión de las rodillas.

De igual manera el hecho de permanecer en una postura,
por más confortable o natural que resulte, también
puede trascender en una lesión lumbar, pues estas pueden
resultar más fatigantes que un esfuerzo realizado
dinámicamente (donde exista un gasto energético
elevado). Finalmente, el ideal del confort postural, está
relacionado con la posibilidad de cambiar de postura (a
voluntad), y no con mantener una postura definida por largos
períodos de tiempo.

• 2.2.7. El National Institute for Occupational
  Safety and Health (NIOSH)

El manejo y el levantamiento de cargas y posturas
sentadas por tiempo prolongados son las principales causas de
lumbalgias. Éstas pueden aparecer por sobreesfuerzo o como
resultado de esfuerzos repetitivos. Otros factores como son el
empujar o tirar de cargas, las posturas inadecuadas y forzadas o
la vibración están directamente relacionadas con la
aparición de este trauma

El National Institute for Occupational Safety and Health
(NIOSH) desarrolló en 1981 una ecuación para
evaluar el manejo de cargas en el trabajo. Su intención
era crear una herramienta para poder identificar los riesgos de
lumbalgias asociados a la carga física a la que estaba
sometido el trabajador y recomendar un límite de peso
adecuado para cada tarea en cuestión; de manera que un
determinado porcentaje de la población a fijar por el
usuario de la ecuación-pudiera realizar la tarea sin
riesgo elevado de desarrollar lumbalgias. En 1991 se
revisó dicha ecuación introduciendo nuevos
factores: el manejo asimétrico de cargas, la
duración de la tarea, la frecuencia de los levantamientos
y la calidad del agarre. Así mismo, se discutieron las
limitaciones de dicha ecuación y el uso de un
índice para la identificación de
riesgos.

Tanto la ecuación de 1981 como su
modificación en 1991 fueron elaboradas teniendo en cuenta
tres criterios: el biomecánico, que limita el
estrés en la región lumbosacra, que es más
importante en levantamientos poco frecuentes pero que requieren
un sobreesfuerzo; el criterio fisiológico, que limita el
estrés metabólico y la fatiga asociada a tareas de
carácter repetitivo; y el criterio psicofísico, que
limita la carga basándose en la percepción que
tiene el trabajador de su propia capacidad, aplicable a todo tipo
de tareas, excepto a aquellas en las que se da una frecuencia de
levantamiento elevada (de más de 6 levantamientos por
minuto).

La revisión de la ecuación llevada a cabo
por el comité del NIOSH en el año 1994 completa la
descripción del método y las limitaciones de su
aplicación Figura 2. 5. Tras esta última
revisión, la ecuación NIOSH para el levantamiento
de cargas determina el límite de peso recomendado (LPR), a
partir del cociente de siete factores, que serán
explicados más adelante, siendo el índice de riesgo
asociado al levantamiento, el cociente entre el peso de la carga
levantada y el límite de peso recomendado para esas
condiciones concretas de levantamiento, carga levantada
Índice de levantamiento

• 2.2.7.1. El Trabajo Estático

El trabajo estático puede limitar la
productividad en mayor medida que el trabajo dinámico, por
lo que es conveniente reducir los componentes estáticos
del trabajo siempre que sea posible.

• En el diseño de las actividades y puestos de
  trabajo es importante prevenir los siguientes aspectos de
  carga estática ya que estos pueden limitar la
  productividad:

• El puesto de trabajo debe permitir variación
  de posturas, como por ejemplo, permitiendo que la silla y la
  mesa sean fácilmente ajustables en cuanto a altura y
  posición, para que el operador pueda realizar su
  actividad sentado por un período de tiempo y parado
  durante otro período. Así mismo, el espacio de
  trabajo debe permitir al usuario pararse y
  estirarse.

• El puesto de trabajo debe diseñarse
  considerando la optimización y no la
  minimización de la fuerza requerida, por lo que es
  recomendable que los ciclos de trabajo incluyan cargas que
  varíen de la relajación completa a fuerzas que
  requieran contracción y velocidad moderada.

• El perfil de la actividad debe permitir desarrollar
  una variedad de tareas, incluyendo variación en la
  carga física y mental de ellas. Si una estación
  de trabajo permite sólo la realización de una
  actividad especializada, el trabajo de la persona debe
  incluir actividad en diferentes estaciones de
  trabajo.

• Cuando se utilizan herramientas en la tarea, es
  recomendable que se utilice una variedad de ellas que permita
  que la carga sea realizada por diferentes regiones del
  cuerpo, involucrando diferentes grupos de músculos a
  lo largo del tiempo de trabajo.

• Proporcionar un soporte sobre el cual las personas
  puedan recargarse cuando estas trabajen de pie, así
  como proporcionar un soporte adecuado para los pies a
  aquellos que trabajan sentados.

• Proporcionar descansos a quienes realizan tareas
  altamente repetitivas.

• Utilizar dispositivos de sujeción en las
  tareas de ensamble para reducir la necesidad de que los
  operadores lleven a cabo esta actividad.

Al presentarse una contracción muscular, se
provoca una oclusión de los vasos sanguíneos en el
área de la contracción, lo que disminuye el
suplemento de sangre; si la contracción isométrica
se mantiene por períodos prolongados de tiempo, el
músculo empieza a carecer de un suministro adecuado de
oxígeno y se presenta la acumulación de
bióxido de carbono y otros productos tales como el
ácido láctico, condición que lleva
rápidamente al dolor, fatiga e incomodidad.

Así mismo, el mantener una posición donde
se presionan los tejidos blandos por un período prolongado
de tiempo causa isquemia, que es la reducción del
suministro local de sangre a los tejidos. Al igual que en el caso
anterior, conducen a la rápida reducción de
oxígeno y la acumulación de productos de la
oxidación de la glucosa. En las actividades diarias, una
gran cantidad de grupos de músculos de brazos, tronco y
piernas se encuentran frecuentemente dentro de estas relaciones
de carga estática y en esta situación no parece
haber influencia del género o la edad de la
persona.

• 2.2.8. Estudios realizados entorno a los
  conductores

Para el estudio que se presenta, se utilizaron los
procedimientos descritos por la National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH). Sin embargo, estos no
describen ensayos ni tipos de análisis para cada
evaluación, lo cual si se presenta en la Conferencia
Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH) y
la ISO, quienes brindan un soporte científico en los
ensayos realizados.

A pesar de la tecnología existente en la
actividad del transporte, aun persisten trabajos que involucran
un esfuerzo físico importante. Algunas actividades en
donde puede observarse un gran esfuerzo físico son las
siguientes: manipulación de cargas, cargue y descargue de
camiones y conducción durante 10 horas seguidas diarias.
La complejidad de los movimientos físicos es grande y la
carga física asociada es bastante alta. Es por esta
razón que las diferencias específicas entre los
trabajadores tales como el género, las condiciones
físicas, el entrenamiento recibido, la
antropometría y las diferencias individuales de cada
trabajador adquieren gran importancia.

Hasta el momento en el estado Bolívar se han
realizado pocos estudios epidemiológicos que puedan
concluir relaciones de causalidad entre el esfuerzo físico
y las lesiones osteomusculares presentes en la población
objeto del estudio. En los Estados Unidos el Instituto Nacional
para la Salud y la Seguridad Ocupacional (NIOSH, 1997) en un
estudio epidemiológico concluyó que existe una
evidencia muy fuerte entre el dolor de espalda y el trabajo
físico de tareas como levantamientos de cargas, trasporte
de cargas, empujar, halar y mantener posiciones estáticas.
El manejo de cargas y los movimientos con aplicación de
fuerza producen fuerzas de tensión en las articulaciones,
músculos y ligamentos y fuerzas de compresión en
los huesos y las superficies de las articulaciones. Estas fuerzas
pueden producir lesiones mecánicas especialmente en las
vértebras, que pueden generar micro traumas repetitivos
los cuales a su vez pueden a largo plazo producir una
lesión degenerativa o un trauma acumulativo (ISS,
1998).

Un estudio realizado por el Instituto Venezolano de
Seguros Sociales (IVSS, 2005) como fase inicial de la
aplicación de un sistema de vigilancia
epidemiológica de manipulación de cargas y posturas
inadecuadas en Caracas con 202 trabajadores expuestos a cargas
físicas, concluyó que el 38.5% refería dolor
lumbar de diferentes causas. Tal resultado se basó en un
estudio epidemiológico, que no incluye análisis de
la situación del puesto de trabajo. En 2006 el IVSS
realizó una investigación en Maracay Puerto la Cruz
en 20 empresas de 10 actividades económicas diferentes las
cuales debían tener como requisito un área de
bodegaje, almacenamiento o transporte, los riesgos
ergonómicos analizados fueron postura, carga, movimientos
repetitivos y diseño del puesto de trabajo. La
discriminación de la exposición a riesgos
ergonómicos por puesto de trabajo mostró que la
exposición a posturas inadecuadas fue del 100%, a trabajo
repetitivo 90.5%, manipulación de cargas 86.6%,
diseño inadecuado del puesto de trabajo junto con
monotonía 77.3%. En la población objeto de este
estudio (1513 trabajadores) se detectaron 800 personas con
sintomatología correspondiente al 52.9%, principalmente
lumbalgias con el 62%, dolor de manos 11%, dorsalgias 8% y dolor
en miembros inferiores 4%. Como diagnóstico osteomuscular
final, el 54.6% de la población que refería
sintomatología presentó limitación funcional
de columna.

NIOSH (1981) describió tanto los efectos
crónicos y agudos, como los diferentes grados de
incapacidad asociados con las tareas industriales y
específicamente con aquellas tareas que involucran manejo
manual de cargas. Las principales incapacidades reportadas
fueron: laceraciones, hematomas, fracturas, tensión
cardiovascular, incremento en la frecuencia cardiaca, aumento de
la presión sanguínea, fatiga muscular, lesiones
óseo-musculares, lesiones de la espalda y síndrome
de túnel carpiano. A pesar que si existen estudios
realizados acerca de los riesgos en los puestos de trabajo, se
requiere una mayor investigación para validar los
hallazgos y comparar la severidad de cada una de estas lesiones
con los factores de riesgo asociados.

Por décadas, el manejo de materiales y las
labores exigentes físicamente han sido estudiados como
factores de riesgo en el desarrollo de traumas acumulativos. Los
estudios anteriores de indemnizaciones a trabajadores en los
Estados Unidos muestran que las tareas relacionadas con esfuerzo
físico, incluyendo la manipulación de cargas, se
asocian con las lesiones de la espalda baja en un 25% a 70%
(NIOSH, 1997). Calliet en el año 1981 estimó que 70
millones de personas habían sufrido de dolor de espalda y
que este número se incrementa en 7 millones anualmente.
Considerando solamente los desgarros y esguinces, casi un 50% de
estas lesiones ocurren durante el manejo manual de materiales, un
9% adicional ocurre mientras se empujan y halan objetos y otro 6%
ocurre mientras se sostienen, manipulan, se lanzan o se llevan
objetos (Klein, Roger Jensen y Sanderson, 1984). Otros estudios
relacionados con lesiones de espalda encontraron que levantar y
bajar cargas estaban relacionados entre un 49% y un 60% con los
incidentes de espalda baja. Las posturas inadecuadas se asocian
entre un 12% y un 19% con los incidentes y la presión del
trabajo estaba asociada con el 6% de los incidentes
reportados.

El Consejo Nacional de Seguridad de Colombia (1976) ha
reportado que las heridas relacionadas con la conducción o
manejo constituyen el 25% de todas las lesiones industriales. Una
revisión general de las fuentes muestra que las
compensaciones totales se estiman en 11 billones de
dólares con un costo medio de 24 mil dólares. De
acuerdo con el Consejo Nacional de Aseguradores esta cifra
incluye costos médicos, tiempos perdidos y perdidas de la
productividad.

Las lesiones de espalda baja son una de las más
costosas y más difíciles de resolver. Estas
lesiones además limitan la habilidad de las personas
afectadas para ganarse la vida, imponiendo una carga
económica en la sociedad. Waters y Putz-Anderson (1997),
sostienen que la rehabilitación juega un papel primordial
en las estrategias de regreso al trabajo. Muchas
compañías tienen puestos limitados para trabajos
que no requieren mayor carga física, dejando a los
empleados lesionados sin la oportunidad de tener un ingreso ni
una actividad laboral. Este es tan solo uno de los elementos que
hace que los costos indirectos de las lesiones en los
trabajadores se incrementen.

La prevención de lesiones relacionadas con el
manejo automotor y el manejo de cargas tendrá un impacto
significativo en la reducción del dolor y el sufrimiento
de aquellos trabajadores afectados, en las pérdidas
económicas en que incurren los empleadores y aseguradoras
de riesgos profesionales, así como en los costos de los
productos y servicios. La solución radica en desarrollar
acciones preventivas con el fin de poder anticipar la
aparición o repetición de lesiones.

Desde la segunda mitad del siglo veinte se han
incrementado notablemente los costos de los servicios de salud
por el manejo de enfermedades que hoy han sido denominadas por
las EPS (Entidades Promotoras de Salud) como de alto costo.
Algunas de estas enfermedades son: enfermedades cardiovasculares,
dislipidemias y diabetes mellitus. Según un estudio de la
"Salud para las Américas" se calculó que para 1992,
una de cada dos personas mayores de 35 años
padecería y moriría por causa de estas
enfermedades. Sedentarismo, estrés, tabaquismo, malos
hábitos nutricionales, ejercicio no supervisado (el cual
eleva entre 2 a 5 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular),
acumulación de peso, elevación en las cifras de
tensión arterial, pobre utilización de la glucosa
sanguínea con sus consabidas repercusiones y consumo de
alcohol, son hoy los responsables de la mayor cantidad de
patologías y se relacionan directamente con la muerte por
"causa natural".

Cerca del 50% de los fallecimientos en el país
(de la población económicamente activa) se
presentan por enfermedad cardiovascular. Del 50% restante, cerca
del 30% fallece por cáncer (13% del total), con una tasa
de 60.3 por 100.000 habitantes. En Estados Unidos en 1990 hubo
4.5 millones de infartos, 20% de los cuales no percibían
síntomas antes de los procesos patológicos. En el
50% de los casos por infarto, la persona fallece antes de llegar
al hospital, pero el 50% restante demanda altos gastos de
atención en Unidades de Cuidado Intensivo. En Colombia, en
1990 hubo 26.362 muertes por infarto, de los cuales 11.963 eran
mujeres, a pesar que entre los 35 y 55 años de edad, la
incidencia de enfermedad isquémica del corazón es
cinco veces mayor en hombres que en mujeres.

Se ha detectado en estudios de amplia validez
científica y epidemiológica que el ejercicio bien
dirigido contrarresta el impacto de los factores de riesgo
cardiovascular y de más de uno de los factores de riesgo
de cáncer

La exposición a factores como posturas y manejo
de cargas genera efectos sobre la salud de los trabajadores por
lo que es indispensable conocer las consecuencias que se pueden
presentar con el fin de determinar medidas de prevención,
seguimiento y control sobre estos factores de riesgo. Los
siguientes son los efectos que se pueden presentar en el sistema
osteomuscular: traumáticos (desgarros, luxaciones y
fracturas), inflamatorios (tendinitis, bursitis, sinovitis y
condritis) y degenerativos (osteoartrosis,
espondiloartrosis).

Se presentan también efectos específicos
relacionados con la realización de actividades laborales,
que afectan determinadas partes del cuerpo y cuya
presentación clínica puede ser aguda, subaguda o
crónica. Entre las principales partes del cuerpo
encontramos: hombro (tendinitis o desgarro del manguito rotador),
puño (Síndrome del túnel del carpo y
tenosinovitis de Quervain), rodilla (lesión de meniscos) y
columna (traumas óseos, cambios degenerativos del disco
Intervertebral, esguince lumbar, hernia discal, espondilolistesis
entre otras). Todos estos efectos pueden aparecer debido a
posturas prolongadas, inmovilización, estrés y
enfermedades generales asociadas.

• 2.2.8.1. Variable que intervienen en el
  estudio

• a) Temperatura

El confort térmico puede definirse como la
manifestación subjetiva de conformidad o
satisfacción con el ambiente térmico existente. Es
evidente que, en un ambiente de trabajo, no se puede conseguir
que la totalidad de los trabajadores se sientan confortables.
Según estudios realizados, existe un 5% de los grupos de
trabajo que muestran inconformidad con las condiciones
ambientales de trabajo; el porcentaje aumenta según el
incremento de la población No se puede pensar que unas
condiciones ambientales estables sería lo óptimo
para la salud de una persona, ya que este, necesita adaptarse al
medio, para estar entrenado para cualquier cambio en el ambiente,
dentro de unos límites considerables .Es importante
resaltar que además de las variables ambientales tales
como la temperatura, radiación y humedad, existen otros
factores que afectan la exposición al calor como el
metabolismo, tipo de actividad y atuendo entre otras.

• b) Gasto Energético

Una persona puede adaptarse al calor de dos diferentes
maneras: por medio de la sudoración y asimismo por la
aclimatación. El segundo, permite una tolerancia
más alta para que el individuo permanezca en ambientes de
temperaturas más altas por más tiempo .A
continuación se muestra una tabla con la escala de la
temperatura corporal:

Tabla 2. 3 – Escala de temperatura
corporal

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Por cada grado centígrado de incremento de la
temperatura interna, la frecuencia cardiaca se incrementa unas 10
pulsaciones por minuto. A partir de 41ºC disminuye al decaer
la eficiencia cardiaca. Cuando se habla de estrés
térmico es necesario determinar los factores que pueden
incidir en el balance térmico y analizar el intercambio
que se dé entre la persona y el medio en el cual se
desempeña. En el proceso metabólico (M) inciden
tres factores: la posición del cuerpo, la clase de trabajo
y la temperatura externa en el ambiente de trabajo. A
continuación se muestra la tabla que determina los valores
permisibles según la clasificación de la norma ISO
7243.

Tabla 2. 4 – Estimación del
metabolismo según la intensidad de trabajo

Fuente: ISO7243

• c) Medición del Gasto
  Energético

Existen dos métodos para medir el consumo
energético: por calometría directa y por
calometría indirecta. El primero, mide el calor que genera
el organismo utilizando un calorímetro (cámara
preparada con las condiciones micro climáticas) y el
segundo método se efectúa mediante el control de
alimentos, medición del consumo de oxígeno y la
medición de la frecuencia cardiaca

A continuación se muestra la tabla donde se
referencia los valores máximos del WBGT según el
metabolismo.

Tabla 2. 5 – Valores máximos de
WBGT según el metabolismo

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

El metabolismo se haya por medio de la tabla de
estimación del metabolismo según la intensidad de
trabajo.

• d) Medición de la
  Temperatura

Los instrumentos para medir la temperatura del ambiente
varían según el método que se vaya a
utilizar y los índices requeridos para el estudio. Este
tipo de medición se conoce como mediciones de temperaturas
psicométricas. Algunas de las temperaturas básicas
que se utilizan son: temperatura del aire (ta), temperatura de
bulbo húmedo (tbh), temperatura del aire natural (tan),
temperatura de bulbo húmedo natural (tbhn), temperatura
radiante media (TRM) y temperatura de globo (tg).

• e) Medición de la Temperatura
  Globo

La temperatura de globo está directamente
relacionada con la temperatura radiante media la cual se utiliza
para determinar de una manera indirecta los intercambios pos
radiación entre las personas y el medio ambiente. Para
realizar esta medición se utiliza el termómetro de
globo el cual utiliza una esfera de un material conductor de
calor, pintada o recubierto de negro. Básicamente, el
globo se calienta por la radiación tanto del ambiente como
de las persona e intercambia calor con el aire, enfriando o
calentando el globo según la temperatura
externa.

• f) Medición de temperatura de Bulbo
  Húmedo y Seco (temperatura del aire)

Para realizar estas mediciones se utiliza un
psicómetro de aspiración que consta de dos
termómetros psicométricos de mercurio y un
ventilador aspirador que produce una convección forzada
por aspiración de aire. El termómetro para medir la
temperatura húmeda tiene un recubrimiento de tela que debe
ser empapada con agua destilada.

• 2.2.9. Humedad Relativa

Por otra parte, para hallar la humedad relativa, se
utiliza la temperatura seca (Cº) y la temperatura
húmeda (Cº). Por medio de un diagrama
psicométrico se relacionan estas dos temperaturas para
determinar la humedad. A continuación se muestra el
diagrama y una tabla para estimar la humedad a partir de la ta y
la tbh:

Tabla 2. 6 – Estimación de la
humedad a partir de la temperatura seca y Temperatura
húmeda

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

• 2.2.10. Valoración del Confort
  Térmico

Cada día cobra más importancia la
valoración del confort térmico por la relevancia
que tiene sobre la salud de los trabajadores

Según el Real Decreto 486/1997 sobre las
disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares
de trabajo, se establece en la tabla 9 siguientes
valores:

Tabla 2. 7 – Disposiciones
mínimas de seguridad y salud en los lugares de
Trabajo

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Las siguientes tablas hacen diferencia entre la
temperatura de invierno y la de verano.

Tabla 2. 8 . Diferencias en las
temperaturas de invierno y verano

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

Existen seis métodos para determinar el confort y
el estrés térmico:

• 1. Método Fanger

• 2. Método del índice de
  sobrecarga calórica (ISC)

• 3. Método del índice de
  temperatura de globo y bulbo húmedo (WBGT)

• 4. Método del índice de
  sudoración requerida (Swreq)

• 5. Método del índice del
  aislamiento del vestido requerido (IREQ)

• 6. Método del índice de viento
  frío

Para efectos de estudio se tendrán en cuenta el
método Fanger y el método WBGT, dada las
exposiciones, el ambiente en el que se va a realizar el estudio y
las valoraciones que se requieren para la
investigación.

Una vez se tienen las mediciones de la temperatura de
globo, bulbo húmedo y seco, se puede hallar WBGT (Wet Bulb
Globe Temperature). Este índice fue planteado por Yaglou
& Minard durante los años 50 y hoy en día sirve
como criterio internacional por la ISO 7243 debido a su
simplicidad en las mediciones, cálculo e
interpretación de los datos.P.O Fanger, por su parte
plantea las curvas de confort donde relaciona las condiciones de
temperatura y humedad más adecuadas para el
trabajo.

Figura 2. 6 – Curva de confort (P.O
Fanger)

Fuente: Ergonomía 2, confort y
estrés térmico (M. Pedro)

• 2.2.11. Gases

• 2.2.11.1. Dióxido de Carbono

Para entender mejor el concepto de este gas es necesario
retomar la composición del aire

• Nitrógeno 78%

• Oxigeno21%

• Argón 0,93%

• Dióxido de Carbono 0,003%

• Componentes menores Vapor de Agua

• Partículas Solidas

El CO2 o dióxido de carbono, también es
conocido como gas carbónico o anhídrido
carbónico. Este gas es levemente tóxico, inodoro e
incoloro con sabor suavemente ácido. El dióxido de
carbono se origina en los procesos de combustión de
energía, de la industria y de la calefacción
doméstica.

En los seres humanos el dióxido de carbono es un
regulador de la respiración, pero a unos niveles
moderados. La concentración de este gas en el ambiente
debe ser siempre menor de un 7%. Cuando se produce una mayor
concentración, el ritmo de respiración de una
persona puede aumentar considerablemente y producir
asfixia.

• a) Medición de Dióxido de
  Carbono

Según la ACGIH el valor límite de
exposición para una jornada de 8 horas debe ser de 5000
ppm (partículas por millón). Normalmente en un
recinto cerrado los valores se encuentran entre 2000–3000
ppm y es medido con un instrumento llamado Solomat 510e
multifuncional indoor air quality and enviromental monitor. Es
importante tener en cuenta que el gas se puede concentrar en el
suelo disminuyendo los niveles de oxígeno en el lugar de
trabajo.

Para efectos de las mediciones el instrumento debe ir
lejos del área respiratoria de la persona que está
realizando la medición dado que una persona expira entre
30.000 y 40.000 ppm de dióxido de carbono y esto
podría alterar la medición.

• b) Consecuencias de la
  Exposición

Las principales consecuencias del dióxido de
carbono son:

• Asfixia: Esta puede ser causada por que el
  dióxido de carbono es liberado en un área
  cerrada o sin ventilación. Esto situación puede
  llevar a disminuir la concentración de oxígeno
  hasta un nivel riesgoso para los trabajadores.

• Daños renales o coma: Estos
  daños pueden producirse por una alteración en
  el equilibrio químico. Cuando la concentración
  de dióxido de carbono aumenta o disminuye
  considerablemente, se produce una alteración del
  equilibrio y puede dar lugar una situación riesgosa
  para la salud.

• 2.2.12. Ruido

El ruido es una de las características en el
ambiente de trabajo que más les molesta a los
trabajadores. Normalmente, una persona es capaz de oír
sonidos emitidos entre 20 y 20.000 Hz. Cuando se habla del
confort auditivo, se dice que la presión sonora debe estar
entre 50 y 75 dB, siendo 50 el nivel máximo sugerido para
un ambiente no ruidoso y 75 para un ambiente
industrial.

• 2.2.12.1. Medición del Ruido

Existen dos tipos de instrumentos utilizados para medir
el ruido: Sonómetro y dosímetro. El primero se
utiliza para realizar mediciones en el ambiente laboral y puede
ser ajustado a diferentes frecuencias para poder analizar las
curvas de dB contra Hz. En el caso del dosímetro, permite
determinar si la persona presenta o no sobreexposición y
asimismo muestra las diferentes frecuencias que puede presentar
cada parte del cuerpo del trabajador. La unidad más
utilizada es el dBA, dado que se aproxima a la sensibilidad del
oído humano.

Normalmente, la exposición se encuentra regulada
por la intensidad y el tiempo que el trabajador permanezca en el
lugar de trabajo. Según la Administración de Salud
Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA), el ruido permisible
para un trabajador es de 85 dB por 8 horas diarias de trabajo.
Por cada 5 dB que excedan este nivel, el tiempo permisible de
horas de trabajo se reduce a la mitad. Por ejemplo si un
trabajador se expone a 95 dB su tiempo de trabajo deberá
ser de 2 horas .Debido a que un trabajador se expone a diferentes
intensidades de ruido durante la jornada laboral se utiliza la
siguiente fórmula para determinar la dosis de
ruido:

D(dosis de ruido)= sumatoria horas de exposición
/ horas permitidas

Cuando la dosis de ruido es menor a 1, entonces se dice
que es permisible para el trabajador.

• 2.2.12.2. Consecuencias

Dentro de los riesgos de altas exposiciones al ruido se
encuentran

Pérdida auditiva; producida por una onda sonora
intensa y súbita .Disminución en el
desempeño y productividad; debido a la interferencia del
ruido en la ejecución de las tareas que requieren
decisiones rápidas y elección entre varias
alternativas. Alteración de la capacidad de
comunicación; imposibilitando la audición de todas
las personas que interactúan en un lugar de trabajo.
Fatiga, irritación y ansiedad; dado que el ruido altera el
sistema nervioso que a su vez depende del estado de ánimo
del trabajador. Es importante tener en cuenta que en las horas de
la noche los trabajadores toleran 10 dB menos que en el
día.

• 2.2.12.3. Medidas de Control

Existen varias formas de reducir el ruido entre estas se
encuentran:

• Aislar la vibración

• Disminuir la eficiencia vibrátil de las
  fuentes de sonido

• Redireccionar la emisión del
  sonido

• Utilizar elementos con resorte o caucho.

• Usar en lo posible acoples flexibles

• Ampliar la distancia entre la fuente y el
  trabajador

• Hacer uso de barreras

• Encerrar la fuente de ruido

• Utilizar protección auditiva

• 2.2.13. Vibración

Es una característica mecánica muy
frecuente en los ambientes laborales. Al igual que el ruido, la
vibración puede representar un riesgo muy alto para la
salud de los conductores. Es importante definir los dos tipos de
vibración que existen. El primero se conoce como
vibración segmentaria, producida por la utilización
de herramientas manuales. La segunda, utilizada en el sector
transportador, se refiere a la vibración de cuerpo entero
.Esta última tiene la característica que toma en
cuenta cada parte del cuerpo, pues según la Norma ISO
2631, los hombros y el abdomen tienen una frecuencia de 2 a 5 Hz,
la cabeza 20 Hz, el corazón 7 Hz. Para exposiciones de
mano y brazo los límites están entre 8 y 1500 Hz y
para el caso del cuerpo entero, los límites se encuentran
entre 1-80 Hz. Cuando se presentan vibraciones de 5HZ con
aceleraciones de 0.1 g, se presenta discomfort en el trabajador,
a 1g causan dolor y a 2 g provocan una lesión.

• 2.2.13.1. Medición de las
  Vibraciones

Existen dos instrumentos para realizar este tipo de
mediciones el acelerómetro y el osciloscopio. Las medidas
deben ser tomadas en áreas donde el conductor hace
contacto con la superficie que vibra. Un estudio realizado en
Estados Unidos acerca de los factores contribuyentes al dolor de
espalda en los conductores profesionales en el 2001 y llamado
"Factors Contributing to Low Back Pain Among Professional
Drivers: A Review of Current Literature and Possible Ergonomic
Controls", arroja ciertas conclusiones bien importantes para este
caso. Los dolores de espalda son la principal razón de
ausencia de trabajo en los Estados Unidos y en el mundo. Estos
dolores reducen la productividad de los trabajadores y a su vez
se convierten en la principal causa de incapacidad en las
empresas.

Los dolores de espalda son el resultado del sobreuso o
inactividad de los músculos y tendones durante las labores
diarias. De esta manera, es posible decir que los conductores son
los trabajadores que más sufren, dado que se exponen a:
vibraciones en todo el cuerpo, carga y descarga de objetos
pesados, malas posturas, estrés y daños
psicológicos entre otros. El cuerpo se expone a
vibraciones – cuando el lugar o la silla oscilan a altas
frecuencias – que son transferidas a los tejidos del cuerpo
y a la estructura ósea en general. Se habla de resonancia
cuando la vibración del mecanismo es manejada a la
frecuencia natural de los tejidos del cuerpo. En este punto es
donde el cuerpo sufre la mayor cantidad de consecuencias,
afectando los músculos y huesos de la espalda.

• 2.2.13.2. Consecuencias

La vibración es una de las principales causantes
del mareo en el trabajo, debido a las frecuencias que oscilan
entre 0 y 1 Hertz. Asimismo cuando se produce vibración en
el cuerpo entero, puede presentarse dolor de espalda y problemas
de circulación. Cuando la vibración es el los
brazos y manos se puede producir, hormigueo en los dedos, dolor
en los brazos y hombros, debilidad de la capacidad de agarre,
pérdida de sensación al calor y frío y dolor
en las manos, perdida de color en los dedos o "dedos blancos" y
síndrome del túnel carpiano.

• 2.2.13.3. Medidas de Control

• Se pueden utilizar sillas de aire para reducir la
  vibración

• Aislar la cabina de la fuente de
  vibración

• Aumentar el ángulo de la silla del conductor
  en más de 90 º

• Variar las rutas de transporte

• Hacer rotación de puestos de
  trabajo

• Limitar los tiempos de manejo y aumentar los
  descansos Tapetes y cauchos para los pedales que absorben las
  vibraciones

• Poner cauchos en forma de arandela de diferentes
  grosores entre la cabina y los contactos de la silla, para
  aislar la vibración del asiento

• Utilizar guantes especiales que aíslan la
  vibración en el timón

• Caminar aproximadamente 5 minutos al menos dos veces
  por jornada laboral para permitir que los músculos se
  reacomoden

• El uso adecuado del calzado

• Instruir a los conductores para que entiendan la
  necesidad de tomar descansos

• frecuentes, realizar estiramientos y la importancia
  de utilizar las herramientas de trabajo tal cual como se le
  proporcionan

• Reforzar todos los conocimientos teóricamente
  y hacer que se lleven a la práctica

• 2.2.14. Pulso

La frecuencia cardiaca responde a las necesidades del
organismo, variando dentro de un intervalo amplio, según
la actividad física y el tipo de trabajo que este realice.
Los valores normales para el ritmo cardiaco en reposo son los
siguientes:

• Personas desde los 10 años y adultos: 60 a
  100 latidos por minuto

• Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por
  minuto

Es necesario practicar este examen con regularidad, ya
que si el pulso es muy rápido puede ser un indicio de la
presencia de una infección o deshidratación y en
situaciones de emergencia, puede ayudar a determinar si el
corazón de la persona está bombeando sangre
regularmente. Para la medición de esta variable se
utilizan unos monitores de ritmo cardiaco, que constan de un
cinturón transmisor que detecta el electrocardiograma y
envía una señal electromagnética al receptor
de muñeca, en el cual muestra la información sobre
el ritmo cardiaco.

Básicamente el sistema funciona de la siguiente
manera: el corazón mueve sangre desde los pulmones (en los
que la sangre toma oxígeno) hacia los músculos
(donde se quema el oxígeno como combustible) y la devuelve
a los pulmones nuevamente.32 Cuando la persona realiza
actividades más fuertes los músculos requieren de
más combustible, pero siempre permaneciendo en la zona
objetivo.

Es necesario tener en cuenta que el músculo tiene
un papel muy importante, ya que hace las veces de motor por su
capacidad de contraerse. La contracción muscular se genera
por la conversión de la energía química en
energía mecánica. La energía es
proporcionada por la materia orgánica que varía
según el trabajo muscular de la persona.