Tratamiento con Masaje Terapéutico en pacientes con afecciones de esguinces y contusiones

Resumen

La utilización de la Terapia Física y
Rehabilitación en especial los masajes terapéuticos
a lo largo de los años han tenido una historia muy
positiva en los tratamientos de afecciones como los Esguinces y
las Contusiones muy frecuentes éstas en la actualidad.
Esta investigación nos permitió constatar la
efectividad de la Terapia Física y la
Rehabilitación así como el uso del Masaje
terapéutico como un medio sano para la salud, que a pesar
de su antigüedad su aplicación mantiene vigencia para
tratamientos de enfermedades tan frecuentes como las aquí
estudiadas, permitiendo elevar la calidad de vida de los
pacientes.

La muestra estuvo constituida por 16 pacientes elegidos
al azar, remitidos de sus áreas de salud a los cuales se
les aplicó tratamiento con Masajes terapéuticos a
10 con Esguinces y 6 con Contusiones, el objetivo principal fue
evaluar la efectividad de la Terapia Física y
Rehabilitación en estas afecciones. Al concluir el estudio
se evidenció que los pacientes tratados con este
método por afecciones como Esguinces evoluciono para un
80% de forma satisfactoria, al igual que en las Contusiones
tuvieron una evolución satisfactoria de un 83,3%. Esta
investigación nos permitió constatar la efectividad
de la Terapia Física y Rehabilitación que a pesar
de su antigüedad su aplicación mantiene en la
actualidad vigencia para tratamientos en afecciones tan
frecuentes como las aquí estudiadas.

Introducción

La terapia física es tan antigua como el dolor
mismo. En siglos pasados la cultura china y la romana usaban los
efectos terapéuticos del masaje, agua y calor para
restaurar el movimiento, aliviar el dolor y mantener la salud. Se
sabe que en el Antiguo Egipto se realizaban fricciones con las
manos sobre los cuerpos de los heridos en la guerra para aliviar
el dolor. Ya en esa época, el masaje terapéutico
coexiste con el masaje estético: fricciones tonificantes,
aceites y ungüentos aplicados con un masaje incipiente,
maniobras para embellecer y adelgazar. Hacia el 2.700 a.C. el
libro Kong Fou que recoge el pensamiento de Lao- TSE, incluye
recomendaciones de masaje y gimnasia respiratoria con fines
terapéuticos.

Referencia obligada en la tradición china es el
Nei-King, tratado de medicina interna o doctrina de lo interior.
Escrito por Huong-Ti hacia el 1.500 a.C., el masaje aparece en
una de sus dos partes, que versa sobre los meridianos,
acupuntura, moxas, sangrías y masaje.

La acción de llevarse la mano y frotar o
presionar con firmeza la zona dolorida es una reacción
intuitiva que surge para aliviar el dolor y las tensiones. Esta
acción se remonta a los tiempos más antiguos y hay
que suponer que si en algún momento el hombre
prehistórico tenia algún tipo de dolor o molestia
(y es de lógica pensar que así fue),
utilizaría un remedio parecido al que emplearíamos
nosotros. Por ello se puede asegurar que el masaje forma parte de
la cultura médica ancestral de todos los pueblos y que
está presente en todas las tradiciones.

Uno de los primeros registros de la palabra masaje y de
la descripción de su uso se ha encontrado en unos textos
provenientes de la Antigua Mesopotámica, concretamente en
un libro escrito en sumerio y acucio titulado
"Mushu´u" (masajes, en castellano). Según
estudios publicados a finales de marzo de 2007 por Bárbara
Böck [1], una filóloga del Consejo Superior de
Investigaciones Científicas (CSIC). Su trabajo permite
asegurar que los antiguos sumerios se aplicaban masajes hace
4.000 años, y por tanto data el inicio (documentado) del
tratamiento por masaje en esa época.

Los escritos médicos de la India antigua, y los
libros del Ayurveda se conoce como "Champooinig", traducido por
los ingleses como "shampoing", que ha derivado en la palabra
champú usada inicialmente para designar el lavado
de cabeza. En Grecia Hipócrates de Cos (460-360 a.n.e.)
utilizaba el termino anatripsís, que equivale a
frote; y lo denominaron masso, que significa
amasar, o dar masaje. Más adelante se tradujo al
latín como frictio, cuyo significado es
fricción o frote y, así ha llegado la
denominación masaje hasta nuestros días,
conservado en las características lingüísticas
propias de cada región. Si desea profundizar en la
historia y desarrollo del masaje les remito a la amplia
bibliografía final.

A partir del conocimiento de la terapia física y
la rehabilitación se selecciono un grupo de 16 pacientes
afectados por esguinces y contusiones para realizar un estudio
con el objetivo de comprobar la efectividad del masaje
terapéutico en la muestra estudiada para estas
afecciones.

Desarrollo

El termino masaje proviene de la palabra francesa
massage o del árabe mase que significa tocar o palpar. La
historia del masaje se pierde en los tiempos antiguos. Poetas y
escritores de aquella época nos dejaron muchas
descripciones de las manipulaciones del masaje que se utilizaban
como tratamientos médicos y de cultos religiosos.
Probablemente una de las primeras manipulaciones del masaje fue
la acción natural o instintiva de frotar o friccionar una
parte del cuerpo adolorada. Ninguno de los actores puede decir,
quien fue el inventor del masaje y donde fue aplicado por primera
vez. Es posible, como elemento de la Medicina Popular tuviera
mucha importancia en la vida de todos los pueblos y
tribus.

El masaje es un sistema basado en datos
científicos y comprobados en la práctica. Este
sistema abarca manipulaciones de influencias mecánicos
sobre el organismo del paciente o deportista y puede ser aplicado
con las manos del masajista o por medios de aparatos especiales.
El objetivo de esta influencia es desarrollar y restablecer
funciones del organismo y también ayuda en su
coordinación.

Los terapeutas físicos están especialmente
entrenados para mejorar el movimiento y la función,
aliviar el dolor y desarrollar el máximo potencial de la
persona que por alguna causa sufre una discapacidad física
o tiene algún problema que disminuye su potencial de
movimiento y ejecución en el trabajo o en la vida
cotidiana.

El objetivo principal de este método es mejorar
el rango de movimiento, aumentar la fuerza muscular y aliviar el
dolor para lograr mayor independencia en actividades de auto
cuidado: higiene, vestido, alimentación y
traslación.

Estrategias de
intervención

La evaluación es muy importante, debe incluir la
historia clínica, observación de la postura y el
movimiento así como palpación. Usando las manos el
terapeuta puede sentir y ver el problema. Valorar la fuerza de
los músculos y su rango de movimiento.

A partir de la evaluación el terapeuta
diseña un programa de tratamiento de acuerdo a las
necesidades de cada persona. El tratamiento incluye
movilización de las articulaciones restringidas y de los
tejidos tensos, así como estiramiento de estos tejidos
para recuperar su longitud y movilidad. En muchas ocasiones el
terapeuta usa calor en sus diversas modalidades: ultrasonido,
diatermia, compresas calientes y siempre utiliza ejercicios y
reeducación muscular y de movimiento.

Los estudios en terapia de rehabilitación son la
base de formación indispensable para cualquier profesional
que trabaja con niños con discapacidad. Esa base puede ser
enriquecida con la especialización en otras
metodologías como las que enseguida enumeramos.

El masaje terapéutico no presenta manipulaciones
especificas, aunque algunos autores han hecho cambios en la
terminología, las indicaciones metodológicas y las
influencias fisiológicas, así como sus objetivos no
cambian, en éste tipo de masaje se emplean también
los aparatos como medios auxiliares de

las manos del masajista.

En el masaje terapéutico se indica un masaje
general en contadas ocasiones, generalmente se aplican masajes
locales que no sobrepasan los 40 minutos. Si con este
método terapéutico no tenemos los resultados
deseados y por el contrario logramos efectos contraproducentes,
tenemos que disminuir la duración del tratamiento o
suprimirlo temporalmente.

El tiempo que se le dedica a una u otra
manipulación depende de la enfermedad y del período
en que se encuentre esta, en todos los casos en preciso empezar
la primera sesión con manipulaciones suaves y poco
profundas y que sean de corta duración para adaptar al
paciente al tratamiento, en algunos casos es conveniente comenzar
por la parte que está por encima de la lesión o
enfermedad para lograr una absorción de los
líquidos corporales (sangre, plasma, líquidos
tisulares, etc.)

Masaje en casos de traumas deportivos y de algunas
afecciones del aparato locomotor.

El masaje terapéutico en caso de lesiones del
aparato locomotor, puede dividirse condicionalmente en
preparatorio y principal. Se entiende por masaje preparatorio
aquel que se realiza en las zonas no traumatizadas. Una variante
del masaje preparatorio la constituye el llamado masaje de
absorción, que crea las condiciones favorables para el
reflujo (absorción) la sangre venenosa y de la linfa desde
el lugar lesionado. El masaje terapéutico preparatorio
precede al principal. Este último es el que se aplica en
la zona traumatizada.

El masaje preparatorio se realiza en un lapso de tres a
cinco sesiones, en dependencia del nivel del trauma y de las
sesiones dolorosas del deportista. Después de 6-8 h
aproximadamente, de haber tenido lugar el trauma, se indica la
primera sesión de masaje, en la que se emplean las
siguientes manipulaciones: fricción, frotación,
amasamiento y sacudimiento. La sesión comienza con
fricciones suaves en la zona situada encima de la
traumatizada.

A medida que el lesionado se adapta a esta
manipulación, se pasa a una fricción más
profunda. Después de dos o tres frotaciones se realiza
reiteradamente la fricción, luego un amasamiento suave,
que abarca además, la mayor superficie posible de
tejidos.

El masaje se aplica de dos a tres veces al día.
La duración de cada sesión es de 5-7 min. En las
primeras sesiones, el tiempo de las diferentes manipulaciones se
distribuye de la siguiente forma: fricción, 2-3 min.; la
frotación, 1-2 min.; amasamiento, 2-3 min.; sacudimiento,
1 min.

El masaje realizado de acuerdo con esta
metodología, disminuye el dolor y la tensión
refleja de los músculos, borra la edematización en
la región del trauma, y favorece la recuperación de
las funciones de la zona traumatizada.

Beneficios y objetivos

El masaje es tanto un arte como una ciencia, en cuanto a
arte posee una parte técnica, viva y por ello en constante
cambio y adaptación. Sus beneficios han llegado hasta
nuestros días evolucionando desde las técnicas
más simples para proporcionar relajación y
favorecer el sueño, hasta el desarrollo específico
de algunas más complejas para aliviar o eliminar dolencias
concretas del cuerpo y/o el organismo. Técnicamente, es un
método de tratamiento manual aplicado sobre la cubierta
corporal y trasmitida por la presión mecánica de
las manos a los diferentes órganos del cuerpo humano.
Según la indicación y los objetivos de tratamiento
propuestos, se pueden lograr efectos:

• Mecánicos: En referencia a como las
  fuerzas mecánicas relacionadas con cada maniobra
  afectan a los tejidos.

• Fisiológicos-higiénicos: Cuando
  se efectúa el masaje en una persona sana para
  proporcionar mayor vigor al organismo o para aliviar el
  cansancio, se asocia a la practica de ejercicio gimnasias
  suaves y/ o baños termales.

• Preventivos: Estos se cumplen cuando se
  localiza por palpación una zona tensa o con posible
  lesión, cuando se delimita, y al comunicárselo
  al sujeto que recibe el masaje y al tratar. Así se
  cumplen dos de las funciones del terapeuta: Educar, y
  promover la salud aconsejando que el masaje este unido a la
  practica de ejercicio moderado, para mejorar el bienestar
  general, y conseguir además que el tratamiento
  perdure.

• Terapéuticos: Cuando se utiliza el
  masaje para mejorar la función circulatoria, recuperar
  la movilidad restringida entre los tejidos dañados,
  aliviar y/o reducir el dolor, o para optimizar la conciencia
  sensorial. Por otro lado, en el momento en que el masaje
  proporciona relajación y bienestar, ayudando en la
  recuperación y el mantenimiento de la salud se
  convierte, aun sin pretenderlo, en un acto
  terapéutico.

• Estéticos-higiénicos: Cuando
  tiene por finalidad mejorar el aspecto externo de la persona,
  eliminando los depósitos de grasa, devolviendo al
  músculo su tono y relajando el cansancio. Igualmente
  tiene resultados higiénicos puesto que eliminar el
  cansancio en una persona sana produce un resultado
  estético.

• Deportivos: Cuando se efectúa para
  preparar a un deportista con finalidad competitiva antes,
  durante y después de la practica del mismo.

• Psicológicos-anímicos, o para la
  relajación: el contacto de la mano experimentada
  proporciona seguridad y confort, a la vez que regula y alivia
  la tensión psico-física.

Y como bien matizo el Dr. Ulrich Storck: "`[…] nunca
hay que olvidar que el éxito del masaje depende de los
múltiples efectos sólidamente ligados unos a otros
[…]". Efectos que generan acciones directas y/o reflejas, sobre
el organismo:

• 1º Directas o locales, relacionadas con la
  acción mecánica de la mano sobre los tejidos,
  son aquellas que se manifiestan en el lugar de
  aplicación. Por ejemplo: Calentamiento moderado por
  fricción; bombeo de la circulación;
  estiramiento de los tejidos blandos; despegue de los tejidos
  cicatrízales; colabora en la rotura de adherencias;
  aumento de la permeabilidad entre tejidos; descarga de
  enzimas; mejora la elasticidad de los tejidos y permite el
  deslizamiento entre ellos.

• 2º Indirectas o reflejas, o sea, las que surgen
  a distancia del lugar de aplicación. y que ha su vez
  generan cambios positivos o equilibrantes sobre el estado de
  animo. Ejemplos: proporciona relajación general;
  favorece el sueño; alivio del dolor; favorece la micro
  circulación; equilibrio del Sistema Nervioso
  Autónomo.

Contraindicaciones

Las ventajas del masaje son numerosas, pero es
importante conocer las principales contraindicaciones para no
perjudicar, y poder actuar así con seguridad y eficacia.
Como su nombre indica, las contraindicaciones se refieren a
aquellos casos en los que, de una forma parcial o total, no es
conveniente efectuar masaje. Y se reducen, en la mayoría
de los casos, a la aplicación del masaje en el área
a tratar, Ya que por ejemplo (p. ej.): Es acertado aplicar masaje
en la zona cervical y en el músculo trapecio, a una
persona con una enfermedad arterial importante de las
extremidades inferiores (EEII). Pero no lo es realizar masaje en
las EEII en caso de un edema importante. A continuación se
citan las más importantes:

• Durante los tres primeros meses del embarazo
  (después, con prescripción
  médica)

• Enfermedades infecciosas de la piel (p. ej. Hongos,
  lupus) y otras no infecciosas generalizadas (p. ej.
  Dermatitis alérgica). Ulceras por decúbito
  (UPP) y quemaduras.

• Enfermedades vasculares inflamatorias (p. ej.
  Flebitis) inflamaciones de los ganglios linfáticos y
  cadenas ganglionares. Debilidad vascular y retenciones
  circulatorias graves.

• Trombosis y embolia arterial por riesgo de embolismo
  pulmonar o de otros tejidos del organismo, venas varicosas
  avanzadas y en cardiopatías en general (p. ej.
  Taquicardias, hipertensión arterial).

• Inflamaciones agudas o patológicas con
  sintomatología típica: dolor, calor, rubor
  (color) y aumento de volumen.

• Hematomas, hemorragias recientes, heridas sin
  cicatrizar, esguinces agudos, contusiones de importancia,
  edemas agudos, derrames articulares, desgarros
  tendinosos.

• Enfermedades agudas o en fase evolutiva, como
  estados febriles, náuseas, úlceras
  gástrica ó duodenal muy avanzada.

• Enfermedades de tipo metabólico como la
  gota.

• Fibrosis y enfermedades musculares
  degenerativas.

• Enfermedades reumáticas agudas.

• Enfermedades infecciosas o tumorales.

• Procesos inflamatorios de origen
  bacteriano.

• Problemas renales en fase aguda. Cálculos de
  riñón, vesícula en fase de
  expulsión.

• Rotura o desgarros de músculos, vainas,
  tendones, ligamentos.

• Traumatismos recientes y tratamientos
  quirúrgicos.

• Enfermedades del Sistema nervioso: Lesiones de las
  vías piramidales. Pacientes con cuadros de
  compresión nerviosa.

Generalmente podemos afirmar que ante cualquier dolor
que no se alivia con el masaje, sino que aumenta o empeora, se
debe pensar que habrá alguna causa que nos indica que el
masaje esta contraindicado, y se debe sospechar que: hay
algún problema nuevo o, que el diagnostico y el
tratamiento no son los adecuados, por lo que en todos los casos
debemos remitir el cliente a su médico, para una nueva
valoración.

Técnica

El masaje se aplica mediante la manipulación
manual de los tejidos blandos: piel, muscular y conjuntivo o
tejido conectivo para ampliar la función de estos y
promover la circulación, la relajación y el
bienestar. Sirve, además, para aliviar o hacer desaparecer
las contracturas y la tensión muscular, optimiza la
función y permite un buen deslizamiento de los tejidos.
Además es una herramienta muy útil para favorecer
los procesos metabólicos.

Las maniobras de masaje tienen como finalidad,
también, la recuperación y rehabilitación
física de los procesos patológicos, o de las
lesiones. En referencia a esto ultimo cabe destacar que: en el
momento en que el masaje proporciona relajación y
bienestar, y por tanto nos ayuda recuperar y mantener la salud,
se convierte, aun sin pretenderlo, en un acto
terapéutico.

A lo largo de la historia cada país ha
desarrollado su sistema y su escuela, adaptando su practica a las
características climáticas y temperamentales de
cada pueblo: En China el Amma; en Japón el Shiatsu y la
digitopuntura; en India el masaje ayurvedico; el Lomi-lomi en
Oceanía; en Europa el masaje sueco, la Fricción
Transversa Profunda de Cyriax; en EEUU el masaje Sensitivo o
Gestal y las técnicas miofasciales, etc…. y
también se han creado sistemas de masaje reflejo: como la
reflexoterapia zonal de los pies, manos, cara, etc…

El uso profesional del masaje en el ámbito
sanitario requiere una profunda comprensión de la
anatomía y la fisiología humana, asimismo precisa
del conocimiento de sus indicaciones y especialmente de las
contraindicaciones. Siendo este el tema de base durante la
formación del futuro masajista. Además se le
instruye en el arte y la técnica del masaje. Se forma en
cuestiones relacionadas con la conducta ética. Y en la
capacidad de saber mediante la recogida de datos a través
de la historia clínica y la exploración, cuando
debe aplicarlo y cuando… no. Se le capacita para que conociendo
el terreno que debe tratar, evite causar daño. Actualmente
el tratamiento por masaje es sinónimo de bienestar y
salud.

Cuando el terapeuta trata a personas que padecen una
lesión o enfermedad se debe contactar con el medico del
paciente para seguir su indicación. Actualmente, los
profesionales que realizan masaje en sus diferentes modalidades
son los médicos, fisioterapeutas, masajistas,
quiromasajistas y los/as esteticistas.

Cuando el masaje, en sus distintas modalidades tienen
una finalidad estrictamente terapéutica (masoterapia),
esto es, cuando es para tratar a un sujeto con lesión o
enfermedad, está considerado por muchas jurisdicciones
(como es el caso de la española) como un acto sanitario y
por tanto, debe ser realizado bajo prescripción
médica por personal acreditado, por ejemplo un
fisioterapeuta. Esto es debido a que cualquier
manipulación corporal que entrañe un riesgo claro
debe ser supervisada. En relación a los cambios de
legislación se ha aprobado en Cataluña una ley (30
de enero de 2007)el Reglamento de las terapias naturales, ver:
[2]…

Masaje terapéutico

El masaje es probablemente la herramienta
terapéutica más antigua que el ser humano
utilizó para comunicarse y proporcionar/se un recurso
natural contra el dolor. Su evolución y uso ha sido parejo
al de la sociedad, hasta convertirse en la técnica de
"tacto estructurado" que hoy conocemos y de la que, el masaje
terapéutico forma parte.

• Conviene recordar que: las únicas diferencias
  en el tratamiento del individuo entre las diversas
  modalidades de masaje y sus efectos están, en el
  planteamiento de la indicación y en el uso de la
  técnica adecuada como garantía de éxito
  en el tratamiento.

• El efecto terapéutico es una de las
  propiedades más importantes de las diferentes
  modalidades de masaje.

• Y hay que tener presente que en el momento en que el
  masaje se utiliza para mejorar la función
  circulatoria, recuperar la movilidad restringida entre los
  tejidos dañados, aliviar y/o reducir el dolor,
  optimizar la conciencia sensorial, proporcionar apoyo humano,
  relajación y bienestar, y por tanto ayudando en la
  recuperación y el mantenimiento de la salud, se
  convierte, aun sin pretenderlo, en un acto
  terapéutico.

No obstante, cuando se habla estrictamente del
término masaje terapéutico, se esta
haciendo referencia a la modalidad de masaje destinada al
tratamiento de procesos patológicos en individuos enfermos
y lesionados. Y la técnica consistirá en una serie
de maniobras dirigidas a tratar las molestias o lesiones que
previamente han sido diagnosticadas. Las maniobras han sido muy
estudiadas y se basan en la anatomía y la
fisiología muscular y facial. Se realiza con
prescripción médica y debe ser realizado por
aquellos profesionales que estén preparados para
garantizar la eficacia del tratamiento.

En España, según la legislación
vigente, estos profesionales son los fisioterapeutas según
la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones
Sanitarias. Así mismo, la masoterapia queda integrada como
materia troncal dentro del Área de Conocimiento de la
titulación Universitaria de Diplomado en Fisioterapia,
según el Real Decreto 1561/1997, de 10 de
Octubre.

En el caso de lesión o enfermedad se sigue la
indicación médica; y lo realiza el profesional
especializado antes mencionado, para evitar tratamientos mal
aplicados (generalmente por un diagnóstico no adecuado o
aquellos realizados por personas no competentes]. Existen
diversas alteraciones que afectan a los músculos como
pueden ser: Traumatismos, Enfermedades degenerativas, higiene
postural deficitaria, (traumatismo a largo plazo), Enfermedades o
deformaciones genéticas, Patologías con
repercusión muscular, Alteraciones psicológicas o
emocionales, Intoxicaciones, etc. Requieren la evaluación
del paciente; evaluación que nos aportará la
indicación. Posteriormente el fisioterapeuta
valorará si es preciso remitir lo a su médico para
que realice un seguimiento o paute un protocolo de tratamiento.
Dentro del ámbito del masaje terapéutico, existen
técnicas y subespecialidades que requieren conocimientos
concretos.

Ejemplos de
lesiones donde se aplica el masaje
terapéutico

• Contusiones.

• Distensiones. Ligamentos.

• Esguinces (Distorsiones).

• Articulaciones (Tobillo, rodilla).

• Fracturas.

• Periostitis.

• Bursitis.

• Miositis.

El trabajo que nos ocupa esta encaminado
específicamente a la investigación sobre la
incidencia en personas de la tercera edad que acuden a centros de
rehabilitación con el objetivo de mejorar la calidad de
vida. Por lo que escogimos dos de las patologías mas
frecuentes en estas edades.

El masaje en caso de contusiones: Estas son las
lesiones más frecuentes en la actividad deportiva y diaria
del hombre. En estos casos el masaje provoca una hiperemia de la
piel, mejora el metabolismo celular, evita la atrofia muscular,
acelera la reabsorción de los líquidos derramados,
lo que disminuye los dolores y permite una rápida
recuperación. En el caso de estas lesiones, cuando no hay
rupturas de vasos o músculos, se pude comenzar la
aplicación del masaje uno o dos días después
del hecho, aunque ya 6 u 8 horas después de la
lesión se puede aplicar el masaje de absorción por
encima de esta.

Metodología del masaje en caso de
contusiones. Entre las lesiones deportivas las de mayor
frecuencia son las contusiones. Se les llama contusiones a las
lesiones que sufren los tejidos y órganos sin alterar la
integridad de la piel y los huesos. Las contusiones van
acompañadas de inflamaciones, equimosis, rompimiento de
los vasos sanguíneos y linfáticos, del tejido
más superficial de los músculos y los nervios. Los
derrames forman hematomas, o al esparcirse, por los tejidos
blandos (tejido celular), equimosis. En caso de contusiones
pueden formarse derrames bastante grandes en las
articulaciones.

El masaje, en presencia de contusiones, constituye uno
de los medios terapéuticos más importantes. Bajo la
acción de este desaparece mucho más rápido
los dolores y edemas, se reabsorben las hemorragias en los
tejidos y articulaciones, se fortalecen los músculos
traumatizados, y mejoran sus funciones.

Cuando el trauma de los tejidos blandos es reciente, y
si no hay rompimiento de los grandes vasos o músculos, se
comenzará el masaje el primero o segundo día
posterior al trauma. El masaje temprano acorta considerablemente
el plazo de recuperación de las funciones de los tejidos
traumatizados.

Antes de comenzar el masaje, es necesario lograr la
relación máxima de los músculos o ligamentos
en la región lesionada, lo que se logra en primer lugar,
mediante la posición fisiológica óptima de
dicha zona. El sujeto debe acostarse (o sentarse) de forma tal
que quede relajado todo el cuerpo, lo que resulta muy importante
para elevar la efectividad del masaje. Este debe comenzar por la
fricción, que favorece la relajación de los
músculos, y aminora el dolor. El local donde se aplica el
masaje debe ser cálido.

Metodología del masaje en caso de esguinces
(distorsiones). La lesión de los ligamentos de las
articulaciones figura con bastante frecuencia entre los traumas
deportivos. El mecanismo del surgimiento de la lesión, por
lo general esta condicionado por una fuente tensión en una
determinada zona de la cápsula fibrosa de la
articulación y de los ligamentos que la fijan. Los
esguinces son más frecuentes en las articulaciones, en
especial en la articulación del tobillo, de la
muñeca, del codo, de la rodilla y de los dedos. Durante la
distensión del aparato ligamentoso de la
articulación, a veces también se lesionan su
membrana sinovial, los tendones y los sacos sinoviales de los
músculos, los vasos y los nervios, inclusive.

Los síntomas que caracterizan los esguinces son
dolor e inflamación en la región de la
articulación, así como también, la
limitación de movimientos en la región citada. El
individuo afectado no puede accionar completamente la extremidad
lesionada, por ejemplo, apoyar el pie o levantar el
brazo.

En los casos de esguince, a partir del segundo
día, el médico indica la aplicación de
procedimientos térmicos (compresas, baños,
parafina) y masaje.

Al manipular las articulaciones, el masajista
deberá regular la fuerza de la presión de acuerdo
con el estado del enfermo, de forma que no le produzca dolores;
además en caso de que se queje, deberá el masajista
atenderlo en este aspecto.

Cuando se realiza en masaje terapéutico de las
articulaciones, debe prestarse atención a la zona que se
fijan los músculos a los tendones y a la
Articulación Humeral: El masaje de la articulación
humeral comienza por los músculos situados encima del
hombro (parte superior del trapecio y del músculo del
cuello). Al principio se aplican la fricción, a los 2-3
min., se pasa a la frotación y al amasamiento del hombro.
La sesión del masaje tiene una duración de 5-7
min., y se realiza dos veces al día. Si no existen dolores
fuertes se pasa al masaje directo de la articulación. Se
manipulan las paredes anterior, posterior e inferior de su
cápsula articular. Para lograr un mejor acceso a la pared
anterior, al enfermo se le pide llevar el brazo, en la medida de
sus posibilidades, hacía a la espalda. El masajista se
coloca detrás del enfermo, y manipula con la mano derecha
la articulación derecha; con la mano izquierda, la
articulación izquierda. La superficie posterior de la
articulación se manipula en la posición en que la
mano del brazo lesionado abarca la articulación del codo
del brazo sano. El masajista se coloca de frente al enfermo, y
realiza el masaje de acuerdo con la metodología descrita.
El masaje de la articulación humeral también es
posible en que el antebrazo lesionado descanse sobre la mesa.
Esta posición permite relajar los músculos del
hombro y penetrar con mayor profundidad en la cápsula
articular.

Después de cada sesión de masaje se
realizan movimientos en la articulación. Con este
objetivo, el masajista fija con una mano el borde externo de la
escápula, mientras que con la otra, al tiempo que abarca
la región distal de la articulación, realiza
movimientos en todas direcciones, con aumento cada vez
más, de la amplitud de estos.

A partir del conocimiento adquirido en el estudio de la
terapia física y rehabilitación en el uso del
masaje terapéutico para la recuperación de los
pacientes afectados por los Esguinces y Contusiones, se
procedió conocer las características de la muestra
que nos permitió realizar dicho estudio.

Se seleccionaron un total de 16 pacientes, 10 con
esguinces y 6 con contusiones.

(Tabla 1).Distribuidos según sexo en los
pacientes con esguinces 6 femeninos que representa el 60% de la
muestra y 4 masculinos para un 40 %.

En los pacientes que presentaban contusiones 2
masculinos que representan el 33,3% de la muestra y 4 femeninos
representando el 66,6 %.

(Tabla 2).Teniendo en cuenta el cuadro
clínico de cada paciente se aplicó el tratamiento a
partir del Masaje Terapéutico.

(Tabla 3).En el caso de los 10 pacientes con
Esguinces de ellos tuvieron resultados satisfactorios 8 para un
80%, para un 20% no satisfactorio.

De los 6 pacientes con contusiones 5 tuvieron una
evolución satisfactoria para un 83,3 %, para un 16,6% no
satisfactorio.

Por lo que se evidencia que de 16 pacientes que
realizaron el tratamiento 13 tuvieron resultados satisfactorios
para un 81,25 % y 3 de ellos no alcanzaron la evolución
esperada para un 18,25 %.

Conclusiones

Al concluir el estudio se evidenció que los
pacientes tratados con Masaje terapéutico por esguinces
evolucionaron satisfactoriamente para un 80% y los afectados por
contusiones evolucionaron de igual forma para 83,3 %.

Esta investigación nos permitió constatar
la efectividad de la Terapia Física y la
Rehabilitación así como el uso del Masaje
terapéutico como un medio sano para la salud, que a pesar
de su antigüedad su aplicación mantiene en la
actualidad vigencia para tratamientos de enfermedades tan
frecuentes como las aquí estudiadas, permitiendo elevar la
calidad de vida de los pacientes.

Recomendaciones

• Aumentar los estudios de la Terapia Física y
  la Rehabilitación sobre las afecciones como Esguinces
  y Contusiones.

• Profundizar en el uso de la Medicina Natural y
  Tradicional por parte de los Médicos Generales
  Integrales ubicados en los Consultorios del Médico de
  la Familia.

• Elevar las remisiones de pacientes a las consultas
  de Terapia Física y la Rehabilitación partir de
  los beneficios de esta.

• Continuar el estudio y uso del tratamiento a
  través de los masajes terapéuticos y sus
  diferentes manipulaciones uso de la medicina
  moderna.

Bibliografía
consultada

• http://www.fit4ever.es/webPAR/part/masaje/mas_01.html

• http://es.wikipedia.org/wiki/Masaje

• http://www.pasoapaso.com.ve/cyber/cyberpasos_glosario_terapiafisica.htm#0.
  Revista Ararú, Feb/Ab 2001, No. 33

• http://www.prodigyweb.net.mx/mercamex2009/masajes.htm

• Gutman Z. La fisioterapia Actual .Editorial Jims
  Barcelona España.

• Krusen Medicina Física y
  Rehabilitación.

• Morrillo, M.: Manual de Medicina Física.
  Harcourt. Madrid. 1998…

• González. Mas. R. Rehabilitación
  Médica Barcelona. Ed Masson.S.A.. 1997.Pp
  363-374.

• González Mas, Rafael. Rehabilitación
  Médica.

Anexos

Tabla 1: Pacientes seleccionados por
patologías.

Tabla 2: Distribución según
sexo.

Tabla 3: Evolución de los pacientes
tratados con Terapia Física y
Rehabilitación.

Autor:

MSc. Jorge Enrique Garcia
Ruiz

Master en Medicina Bioenergética y
Natural. Licenciado en Cultura Física. Profesor
Asistente.

MSc. Madelaime Ramos
Vives

Master en Ciencias de la Educación.
Licenciada en Enfermería. Licenciada en Estudios
Socioculturales. Profesora Auxiliar.

Lic. Eslán Valdés
Torres

Licenciado en Cultura Física.
Profesor Asistente.

Lic. Diana Rosa Márquez
Márquez

Licenciada en Biología. Profesora
Asistente.

Universidad de Ciencias
Médicas

Pinar del Río

2011