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La Prevención del VIH/sida en Cuba en los años 90




    La Prevención del VIH/sida en Cuba en los
    años 90 – Monografias.com

    La Prevención del VIH/sida en
    Cuba en los años 90

    En el curso de la historia ha quedado demostrado
    únicamente que la toma del poder por las clases y grupos
    sociales más desposeídos y la construcción
    del socialismo se ha iniciado solo en países
    subdesarrollados, que todavía no han podido rebasar ese
    estadio de sus fuerzas productivas lo que influye en todas las
    dimensiones de su desarrollo.

    Se puede decir que hasta mediados de los años 80,
    se sumía el modelo trasladado desde el "Socialismo Real" y
    hacia el segundo semestre de 1986, se plantea su
    perfeccionamiento a través de la "Rectificación de
    Errores y Tendencias Negativas". El Derrumbe del Socialismo Real
    interrumpe dicho proceso y la economía cubana entra en un
    proceso de crisis económica o "Periodo Especial en Tiempo
    de Paz" aparejado también al doble bloqueo del gobierno de
    los Estados Unidos hacia Cuba. Desde los primeros años de
    la década de los noventa, se inicia el proceso de Ajuste y
    Reforma Económica.(1)

    Recientemente el Partido y el Estado Cubano se
    pronuncian por una actualización del modelo
    económico cubano lo cual significa que el proceso de
    Ajuste y Reforma Económica iniciado en los años
    90ta, y que de alguna manera en veinte años produjo una
    estructura económica y un mecanismo de gestión
    distintos a los existentes en los años 80, es en
    definitiva el modelo que está siendo enjuiciado
    críticamente y debe ser reanalizado y perfeccionado. Es
    por ello que habrá elementos de ruptura y de continuidad
    con la Reforma y el Ajuste Económico de aquella etapa, con
    el fin de perfeccionar el proyecto de socialismo en Cuba. No se
    trata de un modelo totalmente nuevo y distinto al que tenemos
    hoy, resultante del modelo que se ha venido conformando con la
    Reforma desde los 90ta, es decir, que no se trata de suplantar el
    modelo que tenemos por otro nuevo. En este sentido es que se debe
    entender el proceso de cambios estructurales y funcionales
    propuestos en los Lineamientos; no como Reforma, sino como
    "actualización" del modelo resultante de dicha Reforma
    económica. [1]

    • La ruptura y la continuidad con la Reforma de los
      90ta.; equivaldría a profundizar y extender los
      cambios estructurales, en la base económica y en el
      funcionamiento de la economía y la sociedad en su
      vínculo con la superestructura iniciados en aquello
      años, sin que se cambie la naturaleza
      intrínseca del socialismo en Cuba, desde el año
      1993-1994, comienza un proceso de Reforma Económica:
      cambios estructurales y funcionales y por tanto de
      conformación de un nuevo modelo de desarrollo
      económico y social, distinto al de la ex – URSS,
      opuesto al modelo Neoliberal en boga, distinto a nuestro
      propio modelo de los años 80, y que permitiera superar
      la crisis y no hipotecar el desarrollo futuro del
      país. El mismo no se ha dejado de perfeccionar, o
      reajustar en aquellos elementos que lo que es
      expresión de que se realizarán dentro del
      socialismo para perfeccionarlo.

    • La "Actualización del Socialismo" en Cuba es,
      por tanto, una nueva etapa de cambios estructurales y
      funcionales en la economía en la que estarán
      presentes medidas de distinta índole y alcance entre
      las que se encuentran:

    -Medidas de Ajuste y Reforma iniciados en los 90ta, que
    se mantienen; se profundizan y/o se extienden;

    -Otras que aparecen nuevas, según los nuevos
    escenarios nacionales e internacionales;

    -Aquellas que dejarán de aplicarse parcial o
    totalmente.

    -Como en lo 90ta, hay medidas que cumplen ambos
    objetivos; es decir tanto de ajuste económico como de
    cambios estructurales y funcionales.

    El ajuste del modelo económico cubano,
    también, implicó cambios en nuestras
    políticas sociales y en especial en la política de
    salud en su afán de darle a cada ciudadano cubano la
    atención médica necesaria y a la vez el trabajo de
    prevención de enfermedades de transmisión sexual y
    específicamente el VIH/ sida como la enfermedad que hoy
    sigue cobrando espacio en nuestros contextos cotidianos y donde
    el grupo etareo joven son los mas implicados en esta
    problemática. Veinte años han transcurrido desde
    los reportes oficiales de la epidemia en el mundo y hoy los
    resultados son mas trágicos y las perspectivas mas
    sombrías y complicadas. En Cuba, gracias a las
    políticas revolucionarias de prioridad total a la salud
    pública, se estuvo al tanto del desarrollo y el
    conocimiento científico en la experiencia de la
    aparición y evolución del virus trasmisor del
    síndrome de inmunodeficiencia adquirida, luego
    señalizado como VIH/sida. Desde 1985 gracias al
    entrenamiento adquirido y a la vigilancia epidemiológica
    activa, enfrentamos este gran reto epidémico, al obtener
    las primeras informaciones sobre la presencia de la enfermedad y
    la transmisión de la misma en nuestros hermanos
    internacionalistas que regresaban de su misión en
    África. Los casos que se encontraban infectados se
    convirtieron en trasmisores lógicos de sus
    compañeras y, en algunos casos de sus descendientes.
    Debido a la política internacionalista cubana de ofrecer a
    cualquier país del mundo que necesite su ayuda, los
    primeros casos detectados se encontraban entre quienes de forma
    desinteresada y gratuita habían prestado sus servicios en
    esos continentes. Después, como una epidemia abierta se
    extendió a otros grupos sociales e incluyó a los
    homosexuales, bisexuales, jineteras o prostitutas. En fin, en la
    actualidad la epidemia afecta a todo tipo de persona sin
    excepción de edad, sexo, preferencia sexual, raza, credo
    político o religión de nuestra sociedad.

    El VIH/sida surgió como un reto de la humanidad,
    por ser una nueva enfermedad de carácter mortal, ligada en
    forma importante a la conducta de las personas , además de
    vincularse al uso de drogas , sangre y otros procedimientos
    médicos. Nadie estaba preparado en el mundo, ni en Cuba
    para explicar desde sus inicios la verdadera trascendencia de
    esta epidemia, la enorme ignorancia de la población en
    general y la lucha contra hábitos culturales, creencias,
    tabúes y actitudes desarrolladas en la vida, sin haber
    tenido experiencias con situaciones como estas.

    La epidemia del VIH/sida en Cuba también fue
    utilizada por el enemigo imperialista para desacreditarnos,
    acusarnos y tratar de provocar conflictos increíbles. El
    sistema de salud cubano, desmiente cualquier patraña y se
    presenta ante el mundo ejemplos de esperanza y aliento para poder
    seguir pensando que, enfrentar la epidemia con total sentimiento
    de humanidad, apoyo científico, político y social,
    poniendo en manos de todos los países y de la
    población gratuitamente el desarrollo científico
    técnico y social del país, como lo hace Cuba, si es
    posible controlar o modificar lo que constituye un peligro mortal
    para mas de 40 millones de personas infectadas y para decenas de
    millones mas que la padecerán en los próximos
    años, según los estimados que ofrecen el mundo como
    panorama de esta epidemia.

    Según la definición de la
    organización mundial de la salud (OMS), salud es un
    proceso continuo, estado de bienestar social, psíquico y
    biológico, con capacidad de funcionamiento y no
    únicamente la ausencia de afecciones o
    enfermedades.

    Es importante resaltar que en este concepto, queda
    explicito que la ausencia de enfermedades necesariamente no es
    sinónimo de salud y para su mejor comprensión se
    propone analizar el concepto de normalidad supuesta salud donde
    se define como los conflictos, malestares y contradicciones que
    se sufren y no se cuestionan ni tiene un interlocutor
    válido, porque se consideran normales desde el modo de
    vida existente.

    Esta definición nos obliga a tomar en
    consideración aspectos puramente sociales, por ser los
    principales causantes de estados que no podemos etiquetar como
    saludables, pero tampoco evidencian la presencia de una
    enfermedad, es por ello que se hace necesario abordar los temas
    de salud relacionado con lo social y con la comunidad, por ser la
    comunidad un grupo social cuyos vínculos y relaciones,
    mediados por procesos de participación, cooperación
    implicación, posibilitan el desarrollo e una conciencia
    crítica en la identificación y enfrentamiento a las
    contradicciones subyacentes y a los malestares de la vida
    cotidiana.

    Dicha conciencia crítica, se concentra como arma
    material de transformación en proyectos de autodesarrollo
    de gestación, producción y construcción de
    lo comunitario.

    En la historia de la humanidad han existido
    múltiples intenciones, conscientes o no, por razones
    obvias del desarrollo social para mejorar la salud en materia de
    promover conductas saludables, de hecho, constituye esta la
    principal vía para dar respuesta a la epidemia del
    VIH.

    Lo que corresponde decir que esta enfermedad no solo es
    preocupación de nuestro país ya que en 1996 se
    conocieron en el mundo los resultados de la terapéutica
    antirretroviral de alta eficacia (TARUAE). La información
    científica fue ofrecida en la conferencia mundial del SIDA
    celebrada en julio e 1996, en Vancouver, Canadá. Al
    regresar de esa reunión se preparó un informe en el
    destacaba el alto precio de aquel tratamiento, alrededor de 14000
    dólares anuales por paciente, muy lejos del alcance de
    cualquier ciudadano promedio de los países
    pobres.

    Después de aquella conferencia se realizaron
    cálculos donde decididamente, el país no estaba en
    condiciones económicas de poder adquirir los medicamento
    para todos los infectados, ya que habíamos transitado por
    un reajuste del modelo económico producto a los elementos
    antes mencionado, pero quizás se podría comprar
    para los niños, que en aquel entonces eran 6 más
    sus padres, donde se aprobó comprar los medicamentos para
    que se pudiera iniciar el tratamiento lo mas pronto posible.
    Ellos fueron los primeros cubanos que tuvieron la
    terapéutica antirretroviral de alta eficacia, tratamiento
    que se mantuvo en todo momento a pesar de la difícil
    situación económica que atravesaba el país.
    No obstante, junto con esta decisión el estado cubano, en
    ese mismo año 1996, se creó un equipo de
    investigadores en el polo científico para que trabajara en
    la solución definitiva para todos los necesitados, la
    misma fue posible con la producción de genéricos
    cubanos en junio de 1901.

    Partiendo de los epistemas estudiados para el desarrollo
    comunitario, que son la conciencia crítica,
    participación real , cooperación y la
    gestación de proyectos, deben ser principios en la
    prevención del VIH/sida, desde el accionar de los
    jóvenes con un enfoque de autodesarrollo comunitario, ya
    que la comunidad y lo comunitario deben ser asumidos en su
    devenir histórico para que las experiencias de desarrollo
    comunitario que se propongan no se planteen desde estrategias
    fundadas en el voluntarismo, sino en un conocimiento más
    profundo de la realidad social que permita establecer lo
    que puede y debe ser cambiado. Así, la
    multiplicidad de formas y modos posibles de
    actuación dentro de prácticas sociales concretas,
    solo expresarían la infinita riqueza de manifestaciones de
    un contenido cuya unicidad viene dada por la lógica de la
    actividad transformadora y no como resultante de un eclecticismo
    que, refugiado en manifestaciones formales, acaba subsumiendo el
    contenido tras el viejo discurso del libre arbitrio que supone la
    libertad como multiplicidad de opciones y no como conocimiento de
    la necesidad.

    En lo que respecta a la educación de los
    jóvenes, se cuenta con una estrategia nacional dirigida a
    promover la educación sexual con respecto al VIH. Se
    aplican eficazmente programas educativos adaptados a las
    necesidades de los jóvenes, que se ofrecen de manera que
    los motive a reducir el riesgo de infección.

    Se ha logrado avance en materia de prevención del
    VIH, pero persisten elementos que deben trabajarse para incidir
    con más efectividad en estos grupos de edades.

    • La edad a inicio de relaciones sexuales de la
      población cubana ocurren hacia la mitad de la
      adolescencia (16 años).

    • El mayor porciento de las femeninas, se inician con
      parejas mayores que ellas.

    • La mayor parte de los jóvenes entran en la
      vida sexual sin protegerse.

    • Ligero incremento en el uso del condón en las
      primeras relaciones sexuales mucho mas marcados entre los
      HCH.

    • Las proporciones más elevada de
      población con más de una pareja en los
      últimos 12 meses se registran entre los jóvenes
      de 15 a 19 años, principalmente entre los
      HCH.

    La formación de promotores jóvenes para el
    trabajo de prevención entre pares ha continuado
    incrementándose, a través de la realización
    de talleres de formación de promotores juveniles donde su
    radio de acción es la comunidad es decir el trabajo en la
    base como elemento de aporte del trabajo comunitario, realizando
    actividades educativas dirigidas a los jóvenes, pero
    teniendo en cuenta la población joven del país,
    deben incrementarse el alcance para incidir en un mayor
    número de jóvenes.

    La producción y distribución de materiales
    ha sido estrategia principal de este grupo que ha mostrado un
    incremento marcado en los últimos 5 años, partiendo
    de las diferentes acciones como son.

    Acciones dirigidas a los políticos y sectores
    sociales.

    • Discusión y análisis de la estrategia
      en comisión técnica nacional y
      GOPELS.

    • Capacitación a los sindicatos de los cuatros
      sectores más afectados.

    • Capacitación a los presidentes de los
      Consejos Populares de las zonas más
      afectadas.

    • Acompañamiento a los municipios de La Habana
      y provincias para fortalecer las acciones según
      estratificación por Consejos Populares.

    • Revisión del plan de actividades de los
      sectores más afectados contenidas en las
      estrategias.

    • Realización de conferencia sobre diversidad
      social en los cuatros sectores más
      afectados.

    • Entrenamiento dirigido a los equipos de ITS VH-SIDA
      de todo el país.

    • Fortalecimiento del equipo de Provincia
      Habana.

    Acciones dirigidas a los HSH

    • Actualización de los sitios más
      frecuentados por los HSH en todo el país.

    • Incremento del alcance de las actividades
      educativas.

    • Formación de promotores HSH.

    • Realización de Encuentro Nacionales de
      Promotores de salud.

    • Realización de la Semana de diversidad
      sexual.

    • Compra de preservativos y lubricantes.

    • Realización de actividades educativas
      dirigidas a los HSH en provincias y municipios del
      país.

    • Actividades en provincias y municipios por
      el"Día contra la homofobia".

    • Campaña de comunicación social. "Todos
      somos diferentes y junto a ti".

    • Producción de materiales
      educativos.

    • Realización de pesquisajes en sitios de
      encuentro en las provincias afectadas.

    • Apertura de punto de venta no tradicional de
      preservativos, teniendo en cuenta las zonas más
      afectadas.

    • Acciones dirigidas a la familia.

    • Barrio debate por los CDR en los municipios
      más afectados.

    • Mensajes educativos por medios de
      comunicación social. (Radio, TV y prensa
      plana).

    • Producción de materiales
      educativos.

    A pesar de todas estas acciones no ha sido suficiente ya
    que no se logra crear en los jóvenes una conciencia
    crítica, donde ellos mismos sean capaces de generar
    proyectos de participación activa, porque se ha trabajado
    más de forma asistencialista que de
    autotransformación, ya que el país producto al
    descenso económico que sufrió no esta preparado
    materialmente para desplegarse por toda la isla. Esto hace que
    constituya en la actualidad un importante tema para proyectos de
    investigación, dirigido a lograr una verdadera
    participación activa de todos los miembros del grupo,
    donde se establezcan técnicas y estrategias de cambio que
    delimiten las prioridades, los resultados deseados, estrategias
    de acción y métodos para lograrlos, así como
    también proporcione la emancipación humana y el
    desarrollo apoyándose en teoría, principios y
    valores que puedan vincular procesos de desarrollo local
    comunitario, proponiendo objetivos específicos en el
    corto, mediano y largo plazo que establezcan formas y vías
    de evaluación de la experiencia ya que son frutos del
    consejo del grupo y hagan del mismo su máxima
    expresión de desarrollo.

    Este enfoque comunitario tendría una importancia
    vital en el perfeccionamiento del trabajo social que desarrolla
    el programa, ya que el avance en la praxis de su labor en
    función del autodesarrollo humano, permitirá la
    formación de un profesional con una visión amplia
    fundamentada en una fuerte preparación teórica y
    metodológica.

    En la salud pública no hay tarea fácil y
    mucho menos cuando aparecen epidemias tan complejas, el virus de
    inmunodeficiencia humana es como un gran laberinto que para
    encontrar su calidad exige de la participación
    multidisciplinaría de especialidades muy diversas y no
    solo del campo de las ciencias médicas, sino
    también de las ciencias sociales, económicas,
    políticas, antropológicas entre otras. Por ser una
    epidemia que pone en tela de juicio a la cultura, los prejuicios,
    las creencias estereotipadas sobre el hombre y la mujer, las
    orientaciones sexuales y todas aquellas actitudes que ponen
    límites a la solidaridad, al antigua y valioso principio
    ético que llama amar al prójimo.

    En Cuba ni la dureza del bloqueo del gobierno
    norteamericano contra nuestro país, ni la sobre
    añadida crisis económica derribada en el periodo
    especial pudieron evitar que la grandeza y el pensamiento de
    nuestro líder de la Revolución desencadenaran
    acciones, recursos y políticas para establecer que los
    infectados vivieran con respeto, dignidad, igualdad, derechos y
    atención totalmente gratuita, poniendo a su
    disposición todo el desarrollo científico conocido
    en el mundo.

    Por todo esto debe de llegar a todos los hogares de
    nuestro país, a los más diversos centros de
    trabajos, a las bibliotecas, a las escuelas, a la juventud y al
    corazón de cada ser humano.

    BIBLIOGRAFÍA

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    Ramón; Romero Fernández. Dr. Edgardo; Rivero
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    Criticas a las Mediaciones para la Emancipación Humana.
    Centro de Estudios Comunitarios UCLV. Editorial Feijoo. Santa
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    • García, R (2002). Teoría de la
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    ¨¨Actualización del Socialismo¨¨ en Cuba :
    contin Alonso, M. Guía para el curso por encuentro de
    Comunicación Social, U.H.,

     

     

    Autor:

    Lic. Yolanda Cervantes
    González,

    Trabajadora Social de Florencia, Cuba.

    [1] García, R (2002). Teoría de
    la comunicación: Reforma de los 90ta y
    ¨¨Actualización del Socialismo¨¨ en
    Cuba: contin Alonso, M. Guía para el curso por encuentro
    de Comunicación Social, U.H.,

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