Análisis de una propuesta terapéutica en el proceso de rehabilitación de adicciones

Resumen

El objetivo principal de esta investigación fue
realizar un análisis de una propuesta terapéutica
aplicada en la Comunidad Terapéutica de Colombia
(COTECOL), en el proceso de rehabilitación de adicciones.
Pare ello, se recopilo y se amplió la información
sobre la institución, a través de la consulta a los
documentos internos de la misma y de la trayectoria de trabajo
terapéutico que se ha registrado desde los últimos
4 años.

A sí mismo, el análisis del modelo de
intervención se realizo por medio de la aplicación
de entrevistas a usuarios y terapeutas de la Comunidad, y de la
matriz o herramienta DOFA, en las cuales se evidenciaron los
grandes cambios que han surgido en la intervención
terapéutica de COTECOL, gracias a la inclusión de
nuevos enfoques como el Desarrollo Humano, por el replanteamiento
de las herramientas de trabajo terapéutico, la
integración de una amplia gama de modalidades
terapéuticas y el interés de romper con los
paradigmas tradicionales de los modelos de Comunidad
Terapéutica.

Palabras Claves: Modelo Comunidad Terapéutica de
Colombia, desarrollo humano, adicciones, modalidades
terapéuticas, tratamiento y rehabilitación,
procesos afectivos, cambio personal.

ABSTRAC

The principal aim of this investigation was to realize
an analysis of a therapeutic offer applied in the Therapeutic
Community of Colombia (COTECOL), in the process of rehabilitation
of addictions. He gives birth it, I compile and the information
about the institution was extended, across the consultation to
the internal documents of the same one and of the path of
therapeutic work that has been registered from the last 4
years.

To yes same, the analysis of the model of intervention I
fulfil by means of the application of interviews users and
therapists of the Community, and of the counterfoil or tool DOFA,
in which there were demonstrated the big changes that have arisen
in COTECOL's therapeutic intervention, thanks to the
incorporation of new approaches as the Human Development, for the
rethinking of the tools of therapeutic work, the integration of a
wide range of therapeutic modalities and the interest of breaking
with the traditional paradigms of the models of Therapeutic
Community.

Key words: I shape Therapeutic Community of Colombia,
human development, addictions, therapeutic modalities, treatment
and rehabilitation, affective processes, personal
change.

Introducción

El siguiente estudio se realizo a partir del
interés de las investigadoras de dar a conocer el trabajo
efectuado dentro de la Comunidad Terapéutica de Colombia
(Cotecol), en el tratamiento y rehabilitación de
adicciones; por medio de la recopilación y
consolidación del modelo terapéutico aplicado en la
institución, la actualización del modelo frente a
sus avances, basados en el enfoque de desarrollo humano el cual
sustenta la intervención de los últimos cuatro
años (2005 – 2009); lo anterior con el fin de
realizar un análisis de su eficacia por medio de
entrevistas a usuarios del programa (familias y residentes) y
terapeutas, y la elaboración de la matriz DOFA, que
evidencia los alcances, logros y limitaciones que presenta la
institución.

Esta investigación se enmarco en un enfoque
fenomenológico, con un método de
investigación de corte cualitativo, y con un diseño
exploratorio, puesto que el problema de investigación a
trabajar se caracterizo por la ausencia de un referente
teórico sobre el análisis de la propuesta
terapéutica aplicada en Cotecol.

Los resultados que arrojo el análisis, refieren
que la institución ha logrado trascender el modelo
tradicional de comunidades terapéuticas, al haber
introducido intervenciones de corte Humanista y el nutrirse de
los aportes de la especialización de Desarrollo Humano con
énfasis en procesos afectivos y creatividad, pero
también refleja la necesidad de continuar replanteando el
modelo de intervención en relación con la
sustentación teórica de sus intervenciones, los
efectos negativos en el equipo terapéutico y los motivos
de deserción de los jóvenes y familias que han
pertenecido a la institución.

Aspectos de la
investigación

1.1 DESCRIPCIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA:

En muchos contextos, la rehabilitación en los
jóvenes que consumen drogas no es efectiva, en la medida
que cohíbe la libertad de posibilidades del ser humano,
por medio de la imposición de un listado de normas y
restricciones que les obliga la comunidad terapéutica en
su proceso. Igualmente no se permite experimentar su potencial
creativo, impidiendo el desarrollo de nuevas estrategias de
enfrentamiento de la vida, generando entonces, formas
rígidas de comportamiento que simplemente le disipan la
compulsión, le disfrazan sus necesidades y le resienten en
el contexto de recuperación.

La orientación del proyecto inicia con el
análisis de una propuesta terapéutica aplicada en
COTECOL en el proceso de rehabilitación de adicciones,
teniendo en cuenta la experiencia vivencial de las investigadoras
como terapeutas de esta institución, por ello
surgió la necesidad de hacer cuestionamientos y replantear
algunas formas de intervención frente a ciertos
procedimientos de la Comunidad Terapéutica (C.T), que se
consideraban como limitantes en la dinámica; sin embargo,
también se buscó resaltar las bases que han
permitido que el proceso se mantenga a través del tiempo,
teniendo en cuenta los cambios y transformaciones que ha tenido
el modelo inicial el cual se fundamenta en el Proyecto "Uomo" de
Italia, y que actualmente mantiene una visión de un modelo
más integral de intervención orientado hacia el
desarrollo humano, que permite en los residentes, es decir, en
las personas que habitan y se rehabilitan en la comunidad; el
logro de procesos más reflexivos, humanos, afectivos y
emocionales, que permiten el desarrollo de la conciencia
corporal, procesos cognitivos y fomento de experiencias
espirituales o trascendentales.

A partir de la experiencia de trabajo terapéutico
que se está desarrollando actualmente en la Comunidad
Terapéutica de Colombia, surgió la inquietud de
describir su impacto dentro del proceso de tratamiento, en los
residentes y en sus familias. Es por esta razón que nace
como pregunta de investigación:

¿Cómo la propuesta terapéutica, que
actualmente se desarrolla en Cotecol, contribuye a mejorar la
eficacia del tratamiento integral de las personas con
adicciones?

Teniendo en cuenta que Cotecol desarrolla y lleva a cabo
una propuesta de tratamiento para personas con adicciones se
pretende con esta investigación determinar a través
de las siguientes preguntas orientadoras como a través de
dichos procesos se logra un tratamiento más integral para
esta población. Estas son:

• ¿Se puede determinar la eficacia del
  tratamiento integral de las personas con adicciones a las
  drogas propuesto por Cotecol; de acuerdo a los registros y
  resultados vistos en los diferentes procesos de los sujetos
  sometidos a los mismos?

• ¿Cómo a partir del uso de nuevas
  técnicas y el esfuerzo del equipo de trabajo por
  redireccionar las intervenciones tradicionales en pro del
  desarrollo Humano, permite que estas personas generen cambios
  tanto para ellos como para sus familias?

• ¿Es mas eficaz y funcional
  terapéuticamente, hacer procesos de desarrollo
  integral en el tratamiento de las adicciones?

Estos cuestionamientos enuncian el problema de
investigación relacionado con el análisis de una
propuesta aplicada en la comunidad terapéutica de Colombia
(Cotecol), en el proceso de rehabilitación de adicciones;
los cuales se profundizarán y analizarán en las
siguientes páginas; para así dar respuesta a las
anteriores inquietudes.

Este trabajo es el resultado de la labor
terapéutica que se ha realizado en la institución
hace aproximadamente 4 años, y que ha intentado
redireccionar las intervenciones tradicionales y los esfuerzos
del Equipo Humano (Terapéutico) hacia el desarrollo de
experiencias emocionales correctivas más profundas, por
medio de la comprensión del adicto como un ser generador
de posibilidades y no como un ser limitado, inutilizado,
descalificado, que necesita siempre de algo o alguien para
vivir.

Por ello, los trabajos que se han venido consolidando en
la institución deben ser socializados y afianzados en la
historia, para así poder seguir con la misión
Amigoniana de la institución de ir en pos de la "Oveja
descarriada" y brindar a otras instituciones la posibilidad de
conocer los nuevos enfoques de tratamiento que allí se han
aplicado y que han tenido buena acogida por parte de los
usuarios.

1.2 JUSTIFICACIÓN

Esta investigación surge con la aparición
de una serie de cambios en la metodología de
intervención dentro de COTECOL, los cuales han dado un
giro a la orientación de la terapia, que antes se basaba
en el excesivo control y en la normatividad dentro del contexto
y, ahora, se direcciona hacia el desarrollo humano, promoviendo
la autonomía del residente, su capacidad de
autocrítica, la expresión de sentimientos, el
afianzamiento de habilidades sociales de manera asertiva y en
construir progresivamente su propio camino hacia la
rehabilitación integral.

Por lo tanto ésta investigación
permitirá analizar y dar a conocer la historia y
evolución de la intervención de COTECOL; sus
logros, alcances y limitaciones; además de mostrar los
procesos de intervención que allí se están
realizando actualmente. Para ello se realizara una
revisión de las nuevas intervenciones por medio de un
análisis DOFA (Debilidades, Oportunidades, Fortalezas,
Amenazas) lo cual permitirá una visión más
amplia de los beneficios de la actual
intervención.

Es a partir de lo anterior y de la experiencia
profesional como terapeutas y como especialistas en desarrollo
humano, que surge la necesidad de presentar la propuesta
terapéutica que se ha implementado en COTECOL y que ha
permitido hacer una intervención más integral, es
decir, que abarca las dimensiones del ser humano a nivel
físico, cognoscitivo, emocional, social, cultural y
espiritual, puesto que es bien sabido, que estos niveles del
individuo se ven afectados cuando ocurre el abuso de sustancias
psicoactivas; además de lo anterior, otro factor que
determinó el interés investigativo, fue el proceso
terapéutico y de búsqueda personal, que
vivió cada una de las investigadoras, y permitió
reconocer la importancia de realizar una intervención
integral que reconozca al ser humano
holísticamente.

Por esta razón, la investigación logra
complementarse con un enfoque de Desarrollo Humano, basado en el
principio fundamental de que la persona tiene una cantidad de
opciones para elegir y la libertad de adoptar las mismas;
apoyándose en los aportes recibidos de la
"especialización en desarrollo humano con énfasis
en procesos afectivos y creatividad", puesto que a partir de las
aéreas de formación que ofrece el posgrado
(pedagógica, personal humanística, expresiva y
artística e investigación) se logro fortalecer la
intervención terapéutica de la
institución.

El alcance y proyección de este trabajo
será consolidar la propuesta de intervención, con
el fin de brindar una orientación a terapeutas e
instituciones dedicadas a la Rehabilitación de Adicciones,
frente a la forma de abordar a la población de adictos,
por medio de acciones reflexivas, comprensivas, afectivas,
creativas y espirituales, desvirtuando así, las
intervenciones esquematizadas y poco flexibles, basadas en la
cohibición y la norma, donde la autonomía es
coartada y se promueve la culpa como factor restrictivo y no como
factor protectivo.

También es importante resaltar que esta propuesta
permitirá aportar a la psicología, y a otras
disciplinas que estén relacionadas con los procesos de
desarrollo humano, y las afines con el contexto de
rehabilitación de las adicciones, convirtiéndose
así en un facilitador y un referente interpretativo del
impacto de las intervenciones terapéuticas realizadas a la
población en estudio; promoviendo de esta forma que otras
instituciones o personas orientadas a esta labor, puedan
enriquecerse de la experiencia de trabajo que aquí se
expondrá.

1.3 DELIMITACIÓN

1.3.1 ESPACIAL:

Esta investigación se desarrollo con LA
ASOCIACION COMUNIDAD TERAPEUTICA DE COLOMBIA (COTECOL) de los
Religiosos terciarios Capuchinos, centro de rehabilitación
de adicciones, ubicado en Bogotá en su Sede Central en la
Trasversal 59B Nº 128-63, Teléfonos: 6242329,
2710378, 6246919 y en Sede de Campestre, Hacienda Horizontes (el
triangulo) – Km. 65, vía Sasaima.

1.3.2 CRONOLÓGICO.

La Asociación Comunidad Terapéutica de
Colombia (COTECOL) fue fundada en 1.982 por la
Congregación de Religiosos Terciarios Capuchinos, COTECOL
funciona desde el 6 de septiembre de 1.982, y ha operado con el
paradigma de Comunidad Terapéutica, fundamentado en el
proyecto Hombre del Centro Italiano de Solidaridad – CEIS- y en
concordancia con el carisma que distingue la misión de los
Religiosos Terciarios Capuchinos.

Desde hace 4 años en COTECOL se ha venido
aplicando una serie de intervenciones con un enfoque integral,
donde se ha obtenido más receptividad de los residentes y
sus familias a dichas intervenciones, y por ende una mayor
disposición del equipo terapéutico a promover
actividades más estructuradas y sustentadas en las
necesidades de la población a intervenir. Por este motivo,
esta investigación centrara su interés y desarrollo
dentro de este periodo de tiempo.

1.3.3 CONCEPTUAL

Este trabajo está orientado a analizar la
propuesta terapéutica de intervención que
actualmente se maneja en COTECOL, orientada hacia el desarrollo
humano, por tanto se enfocará en realizar un
análisis exploratorio de las nuevas intervenciones o
modelos de trabajo terapéutico, puesto que a partir de
este, se han generado una serie de cambios en la
institución, que han dado como resultado la
disminución de deserciones, mayor receptividad de los
residentes al contexto, menor prevención ante la
convivencia en comunidad, menores niveles de agresividad,
disminución de los tiempos de crisis, aumento de la
creatividad, procesos de conciencia e
interiorización.

Por lo anterior es que la investigación se
dirigirá a explorar la dinámica actual que esta
permitiendo estos resultados, fortaleciendo la propuesta integral
de intervención.

1.4 OBJETIVO GENERAL:

Analizar los elementos actuales que tiene la propuesta
de intervención terapéutica aplicada en COTECOL,
basada en el enfoque del desarrollo humano y determinar
cómo ésta ha contribuido para mejorar la eficacia
del tratamiento de las personas con adicciones.

1.4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Describir el proceso de intervención
  realizado en COTECOL, a partir de la actual estructura de
  líneas y grupos terapéuticos que se
  aplican.

• Establecer los alcances, logros y limitaciones del
  proceso terapéutico utilizado actualmente en
  COTECOL.

• Fortalecer la propuesta de intervención que
  se realiza en la institución, con el fin de aportar
  una orientación al equipo terapéutico y a otras
  instituciones dedicadas a la
  rehabilitación.

Marco
teórico

Este marco referencial muestra los principales temas que
enmarcaran esta investigación, iniciando con el abordaje
de otras investigaciones sobre al tema de estudio que se han
realizado dentro de la institución, seguidamente se
trabajará brevemente la definición de Desarrollo
Humano, con la descripción del origen de las Comunidades
terapéuticas y específicamente la de Colombia
(COTECOL); A su vez se profundizará en los conceptos
básicos de Adicciones y la integración de
modalidades terapéuticas.

2.1 ANTECEDENTES

Para esta investigación se ha decidido tener en
cuenta los últimos 4 años de funcionamiento y labor
terapéutica de COTECOL, éste ha sido el
período de tiempo en el cual las investigadoras han
presenciado el impacto y trasformación del proceso de
rehabilitación del programa; por haber pertenecido a la
institución como terapeutas, de aquí, que el
interés se haya orientado al objetivo
planteado.

Dentro de la historia de COTECOL, se ha evidenciado que
la intervención terapéutica, depende del enfoque o
visión del Director, Subdirector, Coordinador y del equipo
terapéutico que lideran el programa, puesto que de
allí se generan los lineamientos de intervención y
el impacto de la misma.

Remontándonos a este punto, la comunidad ha
vivido desde el año 2005 hasta el 2008, un cambio de
director, tres subdirecciones y cinco coordinaciones, donde en
cada uno de los períodos de tiempo ha marcado un
énfasis característico en el modelo de comunidad,
el cual se puede resumir de la siguiente forma:

En el año 2005 la coordinación se
caracterizo por introducir al programa procesos reflexivos e
intervenciones sustentadas en una visión sistémica
de las adicciones, en la cual Duque R[1]refiere:
"Esta perspectiva permitiría entender a la adicción
como un fenómeno emergente en el sistema de relaciones del
sujeto que ostenta el síntoma y que comunica tanto de
él, como de los sistemas relacionales en los que se
encuentra inmerso"; siendo este el principio de un nuevo abordaje
dentro de Cotecol, que le facilitó al equipo
terapéutico cuestionarse su intervención y apuntar
al cambio del paradigma cognitivo conductual que primaba en el
contexto de intervención, dando inicio a una visión
mas integral con el fin de promover el desarrollo
humano.

A principios del año 2006 se produce un cambio de
coordinación, el cual trató de mantener los avances
alcanzados anteriormente, pero dando prioridad al modelo
tradicional de comunidades terapéuticas, pero sin retomar
la conocida terapia de choque (gritos y castigos), ofreciendo de
esta forma a los usuarios un trato más humano y
cálido. A su vez la institución se preocupó
por capacitar internamente a los terapeutas en la
intervención sistémica para continuar con el
replanteamiento propuesto en el año anterior.

En Febrero de 2007, se presenta otro cambio de
Coordinación, en cual entra a ser significativo en este
estudio, ya que se da un giro total a los dos períodos
anteriores, puesto que nuevamente se retorna a la terapia de
choque y confrontación, donde los procesos grupales e
individuales de intervención gestados anteriormente, se
detuvieron al darse prioridad a técnicas conductuales
basadas en el castigo, el grito, la presión y el exceso de
autoritarismo por parte del equipo terapéutico.

Esta situación desencadenó un gran impacto
en las personas que estaban realizando su proceso y en general en
toda la institución, (impacto que será retomado en
el análisis y discusión de resultados de esta
investigación), puesto en octubre del mismo año, se
toma la decisión de cambiar de coordinación por
tercera vez, siendo este nuevo período el más
significativo para la investigación, puesto que es en
éste, que se introduce una visión basada en el
desarrollo humano, en los procesos afectivos y en la creatividad,
dándole prioridad a la contención
terapéutica y espiritual de los usuarios, logrando
así minimizar el impacto de la anterior gestión.
Durante esta coordinación se rescataron y desarrollaron
intervenciones orientadas a potencializar en el usuario su
sensibilidad, sus procesos narrativos, su conciencia corporal, su
capacidad cognitiva y sus relaciones interpersonales, a partir de
la apreciación y sensibilidad musical, el arte, la danza,
la meditación, la reconstrucción de historia de
vida mediante actos creativos, entre otros.

Durante este tiempo, se restableció el
funcionamiento de grupos terapéuticos, se dio gran
énfasis a la intervención individual, y esto genero
que los usuarios replantearan sus actitudes defensivas y
evitativas, por un pensamiento y comportamiento más
autónomo y consciente de su proceso, puesto que la
coordinación logro consolidar un equipo terapéutico
más comprometido y a su vez mas proactivo a nivel
personal.

Es a partir de estos antecedentes y de la breve
descripción de los hechos anteriormente expuestos que se
desarrollará el objetivo de la
investigación.

2.2 INVESTIGACIONES PREVIAS

Para obtener información acerca del tema de
estudio se indagó y se identificó que frente al
contenido propuesto se han realizado pocas investigaciones o
estudios relacionados con la propuesta de intervención que
se está utilizando desde los últimos 4 años
dentro de COTECOL; sin embargo, han surgido trabajos de
investigación como artículos, ensayos, reflexiones
y propuestas realizadas por profesionales que han estado
vinculados al interior de la institución, y que han
desarrollado proyectos de investigación frente a las
características y efectividad del programa.

Dentro de las investigaciones mas destacadas se
encuentra la realizada por el centro de investigaciones de la
Fundación universitaria Luís Amigó de
Medellín en 1996, llamada "Estudio de seguimiento de
egresados del programa comunidad terapéutica de Colombia
-COTECOL- Como aproximación evaluativo de la efectividad
del programa"[2], al revisar el documento se
encontraron algunas conclusiones relevantes para el presente
proyecto, como lo son:

1. Existe poca documentación frente el referente
histórico de la experiencia de trabajo al interior de la
institución,

2. La comunidad tiene claros referentes
históricos del proyecto Hombre del CEIS (Centro Italiano
De Solidaridad) en cuanto a su filosofía de trabajo, pero
han generado modificaciones en cuanto al enfoque
terapéutico de humanista a conductista y recientemente por
el sistémico,

3. Cotecol es reconocida como la primera experiencia de
trabajo con adicciones bajo el modelo Comunidad
Terapéutica, rompiendo con el modelo médico
psiquiátrico.

4. Las huellas negativas o aspectos a mejorar de la
institución son la terapia brusca y de acoso, la descarga
impositiva de normas, las ayudas denigrantes y la falta de
criterio de los operadores (adictos rehabilitados) y abandono a
los residentes en la tercera etapa del proceso
(reinserción). Lo anterior plasma los esfuerzos de otras
instituciones pertenecientes a la Congregación de
Religiosos Terciarios Capuchinos, por rescatar el valor innegable
de esta institución.

Existen dos trabajos de carácter evaluativo
realizados por Cruz, U (2003), el primero "Evaluación
proceso terapéutico de la comunidad terapéutica de
Colombia, Bogotá Diciembre 20 de 2002 a enero 14 de
2003"[3]. en el cual se planteó como
objetivo, identificar las fortalezas y debilidades de la
comunidad terapéutica, en su fase de reinserción,
ubicada en Bogotá mediante la técnica de grupos
focales, Como complemento y continuidad al anterior, se encuentra
el trabajo "Continuación del proceso de
investigación, Etapa
Reinserción"[4], donde trabaja las
siguientes categorías: Modelo terapéutico, otras
técnicas terapéuticas, normas y autoridad,
confrontación, espiritualidad, familia, social – laboral,
grupo staff, terapeutas, instalaciones locativas,
alimentación, tiempo, costos, contraste con otras
comunidades, publicidad, deserción, información y
comunicación. Brindando sugerencias a la
institución muy puntuales ante estos aspectos evaluados,
como lo es que la institución realice un estudio de
factibilidad del programa, la espiritualidad debe seguir formando
parte del proyecto de intervención, capacitar a los
actuales y nuevos profesionales en la técnicas y
teorías que amparan el proyecto.

En la revista Alborada[5]se recopilan
tres Artículos relacionados con los últimos avances
de la institución en relación con la visión
de la intervención, encontrándose el escrito por
Duque. R "Reflexiones acerca de la perspectiva sistémica
en comunidad terapéutica", donde se plasma claramente como
este enfoque ha permitido dar un giro a la intervención,
al concebir "la adicción como una manera particular de
relacionarse y afectarse mutuamente". También sustenta el
por qué intervenir las familias y el reto que implica
manejar esta perspectiva.

El siguiente trabajo "Una mirada general al afecto en
comunidad terapéutica", escrito por Cruz.
U.[6] evidencia a modo de conclusión que
"el afecto es el principal factor que se ve alterado antes y
después del proceso de rehabilitación del adicto;
se debe identificar y/o generar espacios dentro y fuera de la
comunidad para que lo afectivo logre su expresión plena y
natural, donde no sean atravesados por la norma y los juegos de
poder, hay que instaurar redes de apoyo desde el inicio de
tratamiento en los diferentes ámbitos (social, laboral,
espiritual, educativo, etc.); ser una comunidad mas humanizadora,
abierta el fluir de lo afectivo sin miedo a que se lleven
preceptos y prejuicios que terminen por reforzar la
adicción y desmitificar que la droga es la fuente del
problema de la adicción". y por último está
el trabajo de Giraldo, O[7]"Uso de terapias
alternativas en el abordaje de la adicción" donde se
muestran puntualmente algunas de las técnicas introducidas
a la institución como la Biodanza, Rebirthing,
Musicoterapia y terapia floral, entendiendo estas como una
respuesta a la complejidad de las adicciones.

Se han realizado también investigaciones en otras
instituciones (Comunidades Terapéuticas) que manejan este
modelo y se han preocupado por desarrollar procesos de
análisis frente al tema, encontrándose la
investigación "Reestructuración de la Comunidad
Terapéutica, a partir de un análisis de los
procesos teóricos y metodológicos, para la
cualificación del perfil de los jóvenes usadores",
realizada por Jaime Lábaro Cabrero López,
Además se encontró el "Estudio descriptivo de los
modelos de intervención" de Yolanda Santafé
Higuera; y finalmente, "La pedagogía en las Comunidades
Terapéuticas Amigonianas: la otra axiología",
realizada por Marleny Moreno R; en Medellín. Las
anteriores investigaciones fueron desarrolladas en la
Fundación Universitaria Luis Amigó, en la
especialización en farmacodependencias.

Finalmente la congregación de terciarios
capuchinos, se ha propuesto consolidar el trabajo de las
comunidades terapéuticas amigonianas, por medio de un
proceso de sistematización del Modelo aplicado hasta la
fecha y la recopilación de las herramientas existentes que
se aplican en todas las instituciones pertenecientes a esta
Misión, este trabajo tiene por titulo "Comunidad
Terapéutica Amigoniana, Modelo psico-socio-educativo para
el tratamiento integral de las adicciones proyecto amigó
Colombia".

2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 DESARROLLO HUMANO

El desarrollo humano en esta investigación se
definirá como: La búsqueda de un "vivir creador",
representado en la construcción de procesos vitales y
existenciales orientados hacia el desarrollo del potencial
humano, el cambio personal, la conciencia de ser diferente y la
posibilidad de transformar las circunstancias culturales en las
cuales se está inmerso…El "vivir creador" se
convierte en requisito indispensable frente a la posibilidad de
construir una vida con sentido. Frente a la pérdida de
referentes, al vacío existencial y la disolución de
la identidad, se abren los caminos planteados en el psiquismo
creador, el cual se concibe no como un proceso lineal, sino como
un movimiento circular y expansivo que transcurre entre
experiencias de muerte y renacimiento que generan
transformaciones que modifican el lugar del sujeto y las
perspectivas y actitudes hacia sí mismo y hacia los otros.
La existencia creadora establece una experiencia de poder que le
permite a la persona construir nuevos dominios del mundo, nuevas
representaciones sobre lo posible, transmutando sus procesos
vitales y sus encuentros con el mundo de lo intelectual y lo
estético[8]

Esta definición da muestra de cómo el
programa de comunidad terapéutica se enmarca en este
enfoque, no solo por su proceso de tratamiento, herramientas de
intervención, y filosofía de trabajo, sino por la
visión que se tiene del sujeto como el constructor de su
propia individualidad y de su interacción
social.

De igual forma A. Quiñones (2007) referencia el
concepto de desarrollo humano dado por El Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) así:

"sólo puede hablarse de auténtico
desarrollo cuando el entorno social permite que los seres humanos
hagan realidad sus potencialidades como personas. Esto implica,
por tanto alcanzar una situación en la que las capacidades
de las personas puedan realizarse en la práctica porque
cuentan con un entorno que lo posibilite y les proporcione las
oportunidades para ello"[9].

En relación a este concepto, COTECOL le apuesta a
que si los usuarios tienen acceso a un entorno favorable donde
puedan desarrollar todas sus competencias, como sujetos
generarán nuevas lecturas de su realidad,
construirán significados en relación con su
síntoma (adicción), y contribuirán al
mejoramiento de la calidad de vida de sí mismos y de la
sociedad.

La psicología define el desarrollo humano desde
sus diferentes enfoques y corrientes, pero para este estudio,
tendremos en cuenta el concepto general de Desarrollo el cual
hace referencia a "cambio y su continuación a
través del tiempo.[10]; puesto que el
proceso que se realiza en COTECOL, da cuenta desde el inicio del
tratamiento de este concepto.

Con frecuencia los aspectos del desarrollo se han
dividido en físico, cognoscitivo y social, pero
aquí será de vital importancia tener en cuenta
también el desarrollo emocional y espiritual, ya que son
áreas de trabajo fundamentales en el programa.

Al estar esta investigación sustentada e
influenciada por La Especialización De Desarrollo Humano
De La Universidad Distrital Francisco José De Caldas,
también será importante abordar los ejes
temáticos que se desarrollan dentro de la misma, con el
fin de correlacionar su énfasis con el modelo de
COTECOL.

En primera medida encontramos el área de
Pedagogía especializada, donde se profundizan
temáticas como el desarrollo humano y las teorías
de la creatividad, cognición y procesos lógicos de
pensamiento, afectividad y construcción del proceso
personal, emociones y sentimientos en la pedagogía
creativa, procesos analógicos y practicas
pedagógicas, educación moral y crecimiento
personal, creatividad y desarrollo humano en contextos
pedagógicos, creatividad y competencias pedagógicas
y prácticas de trasformación en contextos
pedagógicos; las cuales se relacionan con el proceso de la
Comunidad Terapéutica de Colombia, al estar está
sustentada en la Pedagogía Amigoniana; la cual hace
referencia: La acción Pedagógica Amigoniana en las
comunidades terapéuticas tiene su base y fundamento en un
enfoque netamente Humanista – Cristiano, y de acuerdo al
pensamiento de su iniciador, el Padre Luís Amigó,
que concibe al ser humano como un proyecto de
amor[11]ser integral, sujeto protagonista de su
propia vida, miembro vivo de un contexto histórico y
ambiental, con potencialidades y limitaciones.

En segundo lugar está el área de personal
humanística, donde se abordan las temáticas de:
Construcción de la identidad y desarrollo individual,
biodanza como encuentro interpersonal y experiencia corporal,
creatividad, educación y talento humano, relaciones
interpersonales y dramas cotidianos, procesos interpersonales y
crecimiento ético, dilemas personales, lenguaje y
creatividad como unidad fractal para los valores, psicodramas, la
máscara y la subjetividad; estos contenidos también
se verán reflejados en el proceso de tratamiento en lo
concerniente a las areas de intervención que se
mencionaran más adelante.

En tercer lugar se encuentra el área de
Expresión Artística, cuyos contenidos son:
inteligencia espacial y sensibilidad pictórica,
apreciación y sensibilidad musical, imágenes del
cuerpo a través de la imagen artística, danza y
conciencia corporal, sensibilidad y apreciación literaria,
creatividad plástica y visual, creatividad y artes
escénicas; las cuales se desarrollan en la comunidad por
medio de actividades como Arte-terapia, Performance Art, taller
de cerámica, taller de Música, Jornadas de
Biodanza, grupos profundos y jornadas
terapéuticas.

2.3.2 COMUNIDAD TERAPEUTICA

Para iniciar este capitulo, se describirá a
continuación la definición, origen y estructura que
conforman la Comunidad terapéutica (C.T), como uno de los
términos centrales que enfatiza el proyecto, ya que se
requiere comprender desde donde surge este modelo de
intervención, hasta donde se ha replanteado a
través del tiempo.

Como definiciones de comunidad terapéutica, se
plantean unas de las más completas, la proporcionadas por
López J, en su tesis "Evaluación de la eficacia de
la comunidad terapéutica de proyecto hombre de
Navarra"[12], donde menciona brevemente lo
siguiente:

"Se entiende la Comunidad Terapéutica como una
forma de socioterapia, Anzieu (1998), como un modelo de
tratamiento con una concepción original y propia sobre el
abuso de drogas, el residente, la vida sana y la
recuperación (De Leon, 1997; 2004a). Franklin y Frances
(2000) destacan que las comunidades terapéuticas alejan al
individuo del ambiente de la droga y que confrontan su actitud
con el apoyo de sus familiares, subrayando la asunción de
responsabilidades personales. Añaden, asimismo, que
sólo los pacientes muy motivados continúan en
tratamiento, ya que se trata de programas libres de sustancias y
muy estructurados. Para Santo-Domingo estos programas se reservan
para los pacientes que tienen pocas probabilidades de
beneficiarse de un tratamiento ambulatorio y "la comunidad
terapéutica proporciona un entorno cerrado y libre de la
droga en el que se utiliza el modelo conductual y la
presión de los compañeros para modelar un estilo de
vida sin consumo de drogas, favoreciendo el aprendizaje de
estrategias y la socialización".

Las anteriores definiciones, han sido el sustento de los
modelos que aun algunas instituciones mantienen, donde
referencian la C.T como un contexto altamente estructurado, donde
el control de la ansiedad y del deseo de consumo se realiza por
las restricciones, normas y presión del grupo.
Además de sustentar el trabajo en un enfoque conductual,
situación que ha venido replanteándose en COTECOL,
al introducir otros enfoques en la
intervención.

También existen otras definiciones que son
importantes de considerar dentro de este trabajo de
investigación.

Para Jones citado en Gonzales G[13]"La
C.T pretende mover el interés, habilidades y entusiasmo
del cuerpo facultativo y pacientes, dándoles a
éstos suficientes libertades de acción para crear
su propio tratamiento y condiciones de vida".

Grandinetti J[14]aclara la centralidad en
la distribución de responsabilidades, más que en
compartir la autoridad, por eso utiliza la denominación
"Comunidad de responsabilidad compartida" donde: "La posibilidad
de responsabilizarse por sí mismo del paciente debe ser
soportada por una articulación organizada de sus elementos
permitiendo relaciones interpersonales desarrolladas sobre la
base de un diálogo fluido, la participación activa
de todos sus miembros (ejercitación de roles) y un
concepto de autoridad racionalmente entendido".

Estas dos definiciones logran dar cuenta de un avance en
cuanto al rol del usuario en el tratamiento, asumiéndolo
como un ser capaz y responsable de su proceso de
recuperación y en general de su vida.

En lo concerniente a la rehabilitación de la
drogodependencia en exclusiva, Goti M.[15] define
la CT como:

"Una modalidad de tratamiento residencial para la
rehabilitación de drogadictos. Tiene lugar en un medio
altamente estructurado a través de un sistema de
presión artificialmente provocado para que el residente
"actúe" su patología frente a sus pares, quienes le
servirán de espejo de la consecuencia social de sus actos.
Esta situación es tolerada voluntariamente por el
residente quien se ve inmediatamente contenido en un clima de
alta tensión afectiva".

Frente a esta versión, es importante aclarar que
está sustentada bajo los principios del modelo
clásico de C.T, y que ha generado, que las instituciones
que la adoptan, en muchas ocasiones exacerban los métodos
de presión y los ejercicios de poder sobre los residentes,
lo cual ha generado una desviación de la razón de
ser de un proceso de rehabilitación.

Por tanto el concepto sobre el cual se apoyara esta
investigación, está construido bajo las anteriores
definiciones, entendiéndose la C.T como:

Un modelo diseñado para el tratamiento de la
problemática adictiva, en el cual se ofrece una
intervención integral al usuario y a su grupo familiar,
con el fin de restituir, la dignidad del ser humano en sus
dimensiones biopsicosocial y trascendental, el cual se
caracteriza por un ambiente libre de drogas, basado en la
convivencia, en la confrontación como ayuda mutua, y en la
creencia de la capacidad del hombre de cambiar y mejorarse a
sí mismo.

Ahora se presentara el recorrido histórico de la
evolución de la C.T hasta la actualidad, con el fin de
evidenciar la necesidad de cambio y trasformación de la
intervención a medida que la problemática se va
entendiendo y abordando desde diferentes perspectivas.

Glaser F.[16] en su estudio Los
Orígenes de la Comunidad Terapéutica sin drogas:
una historia retrospectiva hace un recuento que va, desde la
comunidad esenia de Qumram, cuyas reglas y manuales de disciplina
fueron encontradas entre los hallazgos arqueológicos que
contenían los rollos del Mar Muerto; pasando por otros
grupos primitivos, la Reforma Protestante, la Asociación
Cristiana de Jóvenes, el grupo de Oxford, hasta los grupos
de Alcohólicos Anónimos.

"Frank Buchman, individuo carismático, cuyo
objetivo, al igual que el de muchos otros movimientos religiosos
que lo antecedieron, era el renacimiento espiritual de la
humanidad, formo el grupo de Oxford. Al asociar este movimiento
con la comunidad terapéutica, se observaron similitudes en
muchas de sus prácticas. Entre estas podemos mencionar,
entre otras el compartir públicamente, la
orientación, el compromiso con el cambio y la
restitución del daño ocasionado"
Daytop[17]

Se puede afirmar que los pioneros de este movimiento de
comunidad terapéutica fueron un grupo de psiquiatras en
Inglaterra, que se dedicaron a trabajar con soldados victimas de
la segunda guerra mundial, que se encontraban mentalmente
desequilibrados.

Kooyman, M,[18], sobre esta experiencia
afirma que "En el hospital Northfield, el doctor Maxwell Jones
organiza lo que denominó la "terapia democrática",
dando suma importancia a la participación de los pacientes
en la toma de decisiones, fijándose el objetivo de que
pudieran retornar al campo de batalla, en vez de retornarlos a
sus casas".

A partir del trabajo de Jones, surgen las primeras
replicas de su trabajo, pero ya orientados al trabajo de
rehabilitación, como lo fue el grupo Synanon.

"Alcohólicos anónimos tenía
influencia en Synanon, hasta donde pueden rastrearse los
orígenes de la mayoría de comunidades
terapéuticas de los estados unidos. En 1935 nació
AA y uno de sus dos Fundadores, Bill W. fue miembro del grupo de
Oxford, y sobre el influyeron en gran medida las ideas de auto
inspección, el reconocimiento de los defectos del
carácter y la restitución del daño hecho. La
organización A.A ha crecido hasta convertirse en un grupo
con presencia en todo el mundo y resultados significativos en la
asistencia a individuos con dependencia al alcohol"
Daytop[19]

La primera Comunidad Terapéutica, y la más
conocida, fue la de Synanon. Esta Comunidad Terapéutica
fue fundada en 1958 por Charles E. Dederich, Quien era un
exalcohólico que participó de Alcohólicos
Anónimos durante, aproximadamente, dos años. La
Comunidad Terapéutica por él fundada llegó a
convertirse en el prototipo del que tomaron ejemplo otras muchas
organizaciones. Sin embargo, la evolución de Synanon
tomó rumbo hacia la conversión en un culto, cuyo
fin no era el retorno de los residentes a los medios de donde
provenían. [20]

En 1963 egresados de Synanon fundan en Nueva York a
Daytop Village con el objetivo – a diferencia de Synanon
– de reestructurar la vida de los residentes de tal manera
que pudieran incluirse de nuevo en la sociedad sin necesidad de
recurrir a drogas, Daytop Village y Phoenix House, fundada
algunos años después, fueron los modelos para el
rápido aumento de las fundaciones de comunidades
terapéuticas en Norteamérica. Broekaert, citado en
Kooyman[21]