Experiencia de caries dental en niños con deficiencias auditivas en dos escuelas del área metropolitana de Caracas, Venezuela. 2001 (página 2)

OBJETIVOS.

GENERALES.

– Determinar la prevalencia de la enfermedad caries
dental en escolares con Deficiencias Auditivas del área
metropolitana de Caracas.

– Conocer las características
socioeconómicas de los escolares con Deficiencias
Auditivas del área metropolitana de Caracas.

ESPECIFICOS.

– Identificar la distribución de la enfermedad bucal:
Caries y observar su comportamiento en relación con las
características socioeconómicas en escolares con
Deficiencias Auditivas en dos instituciones del área metropolitana de
Caracas.

MATERIALES Y METODOS.

El estudio es de tipo socio-epidemiológico
descriptivo de corte transversal. La investigación se ubicó en el
área metropolitana de Caracas. El universo
estadístico está conformado por la matrícula
total del Instituto de Fonoaudiología Juan Pablo Bonet
situado en la Urbanización Los Chorros y del Instituto
Venezolano de Audición y Lenguaje (
IVAL) en la Urbanización El Marqués, la cual
comprende 158 niños .
La selección
de la muestra se
realizó mediante un plan de muestreo
estratificado aleatorio conformada por 50 niños con
Deficiencias Auditivas en edades comprendidas entre 3 y 17
años, y representó el 32% de la población total .Una vez seleccionada la
muestra se procedió a realizar el examen clínico a
cada uno de los niños incluidos dentro de ella y en una
cita previamente concertada se realizó la encuesta
socioeconómica al representante del niño. Para la
realización del examen clínico se seleccionó
un salón con buena ventilación e iluminación, además de contar con el
mobiliario necesario para que el examinador acompañado por
el anotador realizara dicho examen en cada sujeto muestra. Los
niños fueron llevados al área de examen por la
maestra respectiva, el anotador se encargó de facilitar al
examinador el instrumental lavado y esterilizado para hacer el
examen y de realizar las anotaciones de los códigos
dictados por el examinador en el instrumento. A los niños
se les explicó en que consistía el procedimiento con
la traducción al lenguaje gestual en el caso
del "Juan Pablo Bonet" de la maestra, y en el IVAL se
utilizó la comunicación oral también con ayuda
de la maestra, una vez realizado el examen el niño regreso
al salón de clases.

Con anterioridad al inicio de los exámenes
clínicos se realizó el proceso de
Calibración y Entrenamiento, el
cual se efectúo en una sola etapa, el proceso
consistió en un entrenamiento realizado por un calibrador
universal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social
(Dr: Alberto Núñez ) en una escuela de
educación
básica y tuvo una duración de dos semanas. La
organización del entrenamiento fue la siguiente: la
primera semana se dedicó a explicar los criterios
específicos para los Indices CPOD y ceod, posteriormente
los cuatro primeros días de la segunda semana se
escogieron seis niños, los cuales fueron observados por
los odontólogos; el procedimiento seguido era anotar en
una ficha clínica , los códigos correspondientes a
los criterios ya discutidos ; primero un niño luego otro,
así para contrastar los resultados , en caso de alguna
duda se llamaba al Patrón .A continuación al
siguiente día se hizo la prueba que corresponde al
Análisis Secuencial, procedimiento seguido
tanto por los odontólogos como por el patrón , se
examinó un grupo de 36
niños con edades entre 7 y 12 años (6 por cada
edad). Posteriormente el patrón analizó junto a los
encuestadores, los datos de la
prueba secuencial la cual mostró que los
odontólogos alcanzaron el patrón, es decir
están calibrados en los el índices CPOD y ceod
propuestos por Klein y Palmer en 1941. 7,
8.

Indice CPOD-ceod. CODIGOS:

0: Espacio Vacío

1: Diente Permanente Cariado

2: Diente Permanente Obturado

3: Diente Permanente Extraído

4: Diente Permanente con Extracción
Indicada

5: Diente Permanente Sano

6: Diente Temporal Cariado

7: Diente Temporal Obturado

8: Diente Temporal con Extracción
Indicada

9: Diente Temporal Sano

MATERIAL E INSTRUMENTAL.

Espejo bucal plano

Explorador # 23

Pinza algodonera

Servilletas

Cubetas metálicas

Esterilizador en frío

Gasa

Lápiz bicolor y de grafito

Guantes

Campos desechables

INSTRUMENTO

Ficha clínica y Encuesta
socioeconómica.

Una vez concluida la recolección de la información se procedió a realizar
el proceso estadístico descriptivo: transcripción,
clasificación y tabulación de los valores
para las variables en
estudio obteniéndose los cuadros estadísticos para
los diferentes cruces de variables que posteriormente fueron
objeto de análisis y discusión, además de
estadísticos calculados tales como: promedios,
distribuciones porcentuales y relaciones entre las
variables9.

RESULTADOS

VARIABLES SOCIO-ECONOMICAS.

1. – 84.7% de la población estudiada pertenece a
grupos
familiares compuestos entre 4 y más miembros.

2. – En el 59% de los grupos familiares solo un miembro
trabaja.

3. – 46.2% de los grupos familiares estudiados perciben
ingresos
correspondientes al salario
mínimo mensual.

4. – 46.2% de los niños estudiados son llevados
al hospital en casos de enfermedad igual porcentaje acude a
instituciones privadas para recibir atención odontológica y de este
grupo el 43.6% no ha visitado al odontólogo durante el
último año.

VARIABLES CLINICAS

Los datos relativos a la edad y el sexo de la
población estudiada se muestran en el CUADRO 1, donde
encontramos que el 56% de la población estudiada pertenece
al sexo masculino y el 44% restante al femenino, con edades
comprendidas entre los tres (3) y diecisiete (17) años de
edad.

Cuadro N° 1.
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE PACIENTES CON
DEFICIENCIAS AUDITIVAS POR EDAD SEGÚN SEXO
(cifras absolutas y relativas)

Fuente: Producto de la
investigación.

El índice CPOD general para toda la
población estudiada es de 2.06 distribuido
así:

El índice c.e.o.d., general es de 2.72
.

La distribución de los componentes del
índice CPOD en relación al ingreso familiar (CUADRO
2) varían notablemente, el 100% de los niños cuyas
familias perciben menores ingresos mensuales (entre 60.000 y
100.000 bolívares), presentan caries, en los casos que el
ingreso mensual mejora, el porcentaje bajo al 50% y el de
obturados aumentó acorde a la capacidad económica
del grupo familiar.

Cuadro N° 2.
DISTRIBUCIÓN ÍNDICE CPO(D) EN PACIENTES CON
DEFICIENCIAS AUDITIVAS POR INGRESO FAMILIAR
SEGÚN SUS COMPONENTES

Fuente: Producto de la
investigación.

En relación a la edad y el sexo la
distribución de los componentes del índice ceod
(CUADRO 3), se observa que en el grupo de 3 a 5 años
masculino, el componente cariado es de 100% mientras que en el
grupo de 6 a 8 años femenino es de 88% y en el grupo de 9
a 11 años masculino es de 56% y el femenino de
63%.

Cuadro N° 3.
DISTRIBUCIÓN COMPONENTES DEL ceo(d) EN LOS PACIENTES
CON DEFICIENCIAS AUDITIVAS SEGÚN EDAD Y SEXO

Fuente: Producto de la
investigación.

Cuadro N° 4.
DISTRIBUCIÓN COMPONENTES DEL CPO (D) EN LOS PACIENTES CON
DEFICIENCIAS AUDITIVAS SEGÚN EDAD Y SEXO

Fuente: Producto de la
investigación.

En el CPOD (CUADRO 4) encontramos que el componente
cariado es mayor en el sexo femenino en todos los grupos etarios
a excepción del grupo de 15 a 17 años donde el
masculino tiene un 75% y el femenino es de 0% . En
relación al componente obturado es de 100% en el femenino
y 25% en el masculino en este mismo grupo etario.

DISCUSION.

La variable ingreso es de gran relevancia en
relación con la posibilidad de acceder a bienes y
servicios que
permiten el desarrollo del
individuo y de
su familia.
Según los resultados obtenidos en el presente estudio, un
alto porcentaje de la población estudiada (46.2%), percibe
ingresos mensuales que se corresponden con el salario
mínimo, esta situación planteada pone en evidencia
que este alto porcentaje posee una gran carga económica ya
que existen 4 ó más miembros que dependen de ese
solo aporte económico, lo cual va en detrimento de la
posibilidad de acceso a bienes y servicios.

En lo referente al aspecto salud encontramos que un gran
porcentaje (46.2%) de los niños estudiados son llevados a
instituciones de carácter público en caso de
enfermedad pero para la atención en salud bucal, ese mismo
porcentaje acude a instituciones privadas, esta
contradicción en cuanto a salud general y bucal puede ser
debida al escaso número de instituciones públicas
que atienden a la población discapacitada y al largo
tiempo de
espera para la obtención de citas, de este alto porcentaje
de niños que acuden a servicios privados el 43.6% no
visitó al odontólogo durante el último
año, lo cual caracteriza las consultas
odontológicas como de "Emergencia", debido al alto
costo de ellas
y al bajo nivel de ingreso familiar.

A medida que aumenta la edad, se incrementan los
valores del
CPOD siendo este incremento mayor entre los 9 y 14 años,
lo cual puede deberse al proceso de erupción dentaria que
va aproximadamente de los 5 años y medio a los 13
años en condiciones de normalidad, en pacientes con
deficiencias auditivas este proceso puede estar retardado.
10

Los valores del ceod disminuyen gradualmente con la
edad, observándose el mayor descenso a los 9 años
de edad, coincidiendo con la exfoliación de los dientes
temporales.

Los componentes del CPOD varían notablemente en
relación al ingreso familiar, los niños
pertenecientes al grupo con menores ingresos presenta el 100% de
caries, a medida que el ingreso familiar aumenta, este porcentaje
disminuye y aumenta el de dientes restaurados (50%), lo cual
indica que la mejora en el nivel de ingreso es de gran
significación, pues otorga la posibilidad de acceder a
bienes y servicios. Esta situación coincide con el EPIO.
2.

Al comparar los promedios de los índices CPOD y
ceod, de los estudios realizados en Venezuela
durante los años 1967 a 1994, encontramos que el Daño
Acumulado (CPOD + ceod), es mayor en la población de
niños con deficiencias auditivas que en niños
normales ,esto no se corresponde con los resultados obtenidos por
Da Silva, Luzia,11, en su estudio quien refiere "una
reducción en la prevalencia de caries al comparar los
datos obtenidos por FUNDACREDESA entre 1981 y 1987, y los
obtenidos por Sáes en 1994, con los datos nacionales
encontrados en el EPIO".

El porcentaje de caries, tanto en dientes temporales
como permanente (92%) de los niños con deficiencias
auditivas es mayor que el reportado (83.3%) por Shyama, en el
año 200012, en su estudio realizado en Kuwait,
en una población con iguales características, esta
diferencia puede ser originada por el consumo de
azúcares y la ingesta de fluoruros ambos moderados por la
dieta.

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

El componente caries del índice CPOD de los
niños con deficiencias auditivas representa un
altísimo porcentaje (100%), en el grupo con menor ingreso
familiar por lo cual es imperiosa la necesidad de proporcionar
una adecuada promoción de la salud oral y el acceso a
los servicios de salud a los niños con Deficiencias
Auditivas y en general a los niños con necesidades
especiales. También se hace necesario por parte de los
entes formadores de recursos incluir
dentro de sus currículas los aspectos inherentes a la
población discapacitada y de igual manera, en sus
actividades de Extensión.

BIBLIOGRAFIA

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Odontología. Universidad
Central de Venezuela.

12. Shyama, S., Maddi, S, Al-Mutawa, T, Sugathan. E.,
Honkala. (2000). Dental Caries Experience of Specials Needs
Children in Kuwait. J. Dent. Res. Vol.79. (IADR Abstracts) pp
503. # 2880.

Nancy León Martínez.
Profesor
Agregado del Centro de Bioseguridad de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central de Venezuela.