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Patología ultraestructural del músculo orbicular de los labios en pacientes VIH+


Partes: 1, 2

    Publicación original:
    Acta odontol. venez, mayo 2003, vol.41, no.2,
    p.104-107. ISSN 0001-6365.
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana,

    RESUMEN: Las complicaciones
    neuromusculares son muy frecuentes en paciente VIH+. Estos
    últimos exhiben parestesia, adormecimiento, hormigueo,
    dificultad para subir escaleras, siendo más importantes
    estos síntomas en extremidades inferiores. Varios autores
    han realizado estudios con relación a miopatías
    como complicación del VIH y asociadas con la terapia a
    base de AZT, no teniéndose establecido aún si es la
    terapia la que produce dicho desorden o es simplemente una
    complicación más de la propia infección. Se
    realizó un estudio en 9 pacientes VIH+ que acuden al
    Servicio de
    Enfermedades
    Infecto-Contagiosas "Dra. Elsa La Corte" de la Facultad de
    Odontología de la U.C.V. Se tomaron biopsias del
    músculo orbicular de los labios y se procesaron para
    microscopía electrónica de transmisión,
    encontrándose atrofia de las fibras musculares con
    disminución de elementos contráctiles y
    sarcotubulares, fibras con hipercontracción y necrosis.
    Así mismo, se apreció aumento de las fibrillas de
    colágeno, engrosamiento de la membrana basal y el
    plegamiento del sarcolema. Se puede concluir que el VIH tiene
    efectos sobre la ultraestructura de la musculatura de
    inervación craneal a la cual pertenece el orbicular de los
    labios, no pareciendo que las alteraciones encontradas tengan una
    relación directa con la medicación
    suministrada.

    Palabras claves: ultraestructura, músculo
    orbicular de los labios, VIH.

    ABSTRACT: Neuromuscular complications are
    frequently found in HIV+ patients. These show paresthesia,
    tingle,burning, aching, intermittent shooting, "electrical pain"
    and difficulty for climbing stairs, being more important in lower
    limbs. Several authors have performed studies in relation with
    myopathies as a complication associated to HIV and its
    association with AZT therapy. It is not clear if the therapy
    produces mentioned disorder or simply the complication is
    provoked by the same disfunction. It was done a study in 9 HIV+
    patients in the Infecto-Contagious Diseases Service "Dra. Elsa La
    Corte", of Dentistry Faculty of the Central University of
    Venezuela.
    Biopsies were taken from lip orbicular muscle and processed by
    routine techniques for transmission electron microscopy. Results
    were as follows: muscle fiber atrophy was found with decrease of
    contractile and sarcotubular elements and also hypercontraction
    and necrosis. Additionally we observed an increase of collagen
    fibrils, widening of basement membrane and sarcolemmal foldings.
    It is possible to conclude that HIV has effects on the
    ultrastructure of craneal innervation musculature to which
    belongs lip orbicular muscle. It does not seam likely that found
    alterations have a direct relation to the administred
    medication.

    INTRODUCCIÓN

    Las alteraciones neuromusculares que se presentan en los
    pacientes VIH suelen ser bastante frecuentes. La miopatía
    puede ocurrir como una complicación de la infección
    por el virus de la
    inmunodeficiencia tipo 11 o presentarse en cualquier
    estadio de la infección, mientras que la mialgia no se
    considera una complicación directa de la infección
    por VIH. Las manifestaciones más comunes son: la
    dificultad para subir escaleras y para sentarse.2
    Menos frecuentemente se presenta un adormecimiento de pies, manos
    y hormigueo. Generalmente, la miopatía se presenta entre
    el 25 y el 50% de todos los pacientes. También se presenta
    pérdida de peso acompañando a la miopatía y
    en algunos casos, ésta es parte del Síndrome de
    Desgaste muy frecuente en los estadios mas avanzados de la
    enfermedad. Ese Síndrome se presenta en el 14,6% de los
    casos de SIDA.3

    Ultraestructuralmente, se han descrito en los
    músculos de las extremidades alteraciones tanto en la
    fibra como en su inervación4. Sin embargo,
    existe controversia en relación al origen de tales
    anormalidades ya que las mismas también han sido
    localizadas en pacientes tratados con el
    inhibidor análogo de la transcriptasa inversa
    Zidovudina.5 Particularmente, se han encontrado
    diferentes tipos de alteraciones en las mitocondrias de pacientes
    tratados con esa droga.6

    Se ha descrito la asociación entre AZT y la
    ocurrencia de miopatía.3 El AZT cuyo nombre
    genérico es Zidovudina, pertenece al grupo de los
    inhibidores análogos nucleósidos de la
    transcriptasa inversa, uno de los medicamentos mas usados como
    terapia en el tratamiento de la infección por el virus de
    la inmunodeficiencia. De los pacientes tratados con AZT, el 8%
    presenta mialgias en contraste con un 2% que no reciben AZT. Se
    han estudiado mayormente los cambios a nivel de las mitocondrias
    y muy poco los producidos a nivel de otros componentes de la
    fibra muscular.

    Hasta el presente no se cuenta con hallazgos en
    relación a efectos de la infección por VIH sobre la
    ultraestructura de las fibras de músculos de
    inervación craneal, siendo el propósito de esta
    investigación, dilucidar las posibles
    alteraciones ultraestructurales presentes en las fibras del
    músculo orbicular de pacientes VIH+.

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