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Prevalencia del elongamiento del proceso estiloide en una población adulta totalmente desdentada


Partes: 1, 2

    Publicación original:
    Acta odontol. venez, ene. 2004, vol.42, no.1,
    p.4-8. ISSN 0001-6365
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana,

    RESUMEN: El elongamiento y mineralización del
    proceso
    estiloide ha sido descrito en la literatura como un
    acontecimiento que puede ser asintomático o manifestarse
    como Síndrome estiloestilohióideo o Síndrome
    de Eagle. Este estado, se
    caracteriza por un conjunto de señales
    y síntomas como el dolor facial leve, disconformidad en la
    deglución, limitaciones en los movimientos de la cabeza,
    cuello y la abertura bucal, otalgia, cefalea y disfagia que
    pueden ser confundidos con el Desorden Temporomandibular. Uno de
    los principales recursos de
    diagnóstico para el elongamiento del
    proceso estiloide es la evaluación
    radiográfica. El propósito de este trabajo fue
    investigar en la población adulta totalmente desdentada, la
    prevalencia del elongamiento del proceso estiloide. En este
    trabajo, los autores analizaron 233 radiografías
    panorámicas del servicio de
    tiraje de la FOP-UNICAMP en pacientes adultos, de ambos sexos,
    totalmente desdentados. Fueron realizadas mediciones de las
    imágenes de los procesos
    estiloides y fueron consideradas elongadas las imágenes de
    los procesos estiloides mayores de 30 milímetros conforme
    a los estudios obtenidos en la revisión de la literatura.
    Las imágenes que no permitieron realizar las mediciones en
    forma segura fueron despreciadas. Los resultados fueron
    organizados en tablas y divididos según los factores de
    edad, sexo y lado
    predominante. Los datos permitieron
    observar que de las 233 radiografías analizadas, fue
    posible medir 341 procesos estiloides, siendo que de estos,
    50,1%(n=176) presentaron medida mayor de que 30 milímetros
    . De estas imágenes, 64%(n=113), fueron mujeres y
    35%(n=63) hombres. Los valores
    promedios obtenidos fueron de 33, 5 milímetros para los
    individuos de sexo masculino y de 31,38 milímetros para
    los de sexo femenino. En relación con la edad, la mayor
    prevalencia fue comprendida entre 61 y 70 años, con un
    porcentaje de 61,8 % (nt=110; n=68), seguida de la facha
    hectárea entre 51 años y 60 años, con un
    porcentaje de 52%(nt=341; nd=159; n=82) para el lado derecho y de
    28,4% (nt=341; ne=182; n=97) para el lado izquierdo. Los autores
    concluyeron que: existió una mayor prevalencia de proceso
    estiloide elongado en individuos de sexo femenino, no
    ocurrió predominio en cuanto al lado de presencia del
    proceso elongado, existió una mayor prevalencia de
    elongamiento del proceso estiloide en los individuos de
    edades entre 51 y 70 años, y baja prevalencia entre los
    individuos con menos de 30 años.

    Palabras clave: proceso estiloide,
    Síndrome de Eagle, Síndrome
    Estilo-estilohióideo.

    ABSTRACT : The elongation and mineralization of the
    styloid process is described in the literature as an occurrence
    that may be asymptomatic or that can be manifested as a
    stylohyoid-style syndrome or Eagle’s Syndrome. This morbid
    state is characterized by a set of signs and symptoms such as
    vague facial pain, discomfort when swallowing, limited movement
    of the head, neck and mouth opening, otalgia, dysphagia and
    dizziness, which may be mistaken for the symptoms of
    Temporomandibular Disorder. One of the main diagnostic resources
    for elongation of the styloid process is X-ray evaluation. The
    purpose of this study was to investigate the prevalence of
    elongation of the styloid process in a totally edentate adult
    population. In this work, the authors analyzed 233 panoramic
    X-rays of totally edentate adult patients of both sexes from the
    screening service of the Piracicaba School of Dentistry
    (FOP-Unicamp). Measurements were made of styloid process images
    and those larger than 30 mm were considered elongated, according
    to the literature. The images that did not allow for accurate
    measurements were neglected. The findings were organized into
    tables and divided according to the factors of age group, sex and
    predominant side. These data revealed that, of the 233 analyzed
    X-rays, 341 styloid processes were measurable, of which 50.1%
    (n=176) showed a measure of more than 30 mm . Of these images,
    64% (n=113) were taken from females and 35% (n=63) from males.
    The mean values obtained were 33.5 mm for the males and 31.38 mm
    for the females. With regard to the age group factor, the highest
    prevalence was found in the 61 to 70 age group, with a percentage
    of 61.8% (nt=110; n=68), followed by the 51 to 60 age group, with
    a percentage of 52% (nt=100; n=52). As for the side, 159 images
    of the right hand side styloid process and 182 of the left hand
    side were measured. A prevalence of 24% (nt=341; nd= 159; n=82)
    was found for the right hand side and of 28,4% (nt=341; ne=182;
    n=97) for the left. The authors concluded that the females showed
    a greater prevalence of elongated styloid process; the elongation
    process was not found to predominate on either side; the greatest
    prevalence of elongation of the styloid process was found in the
    51 to 70 age group, and a low incidence among individuals under
    30.

    Key words: styloid process, Eagle’s
    Syndrome, Stylohyoid-style Syndrome

    INTRODUCCIÓN Y REVISIÓN
    DE LITERATURA

    El proceso estilohiodeo incluye el proceso estiloide, el
    elongamiento estilohiodeo y el cuerpo menor del hueso
    hioides7,23. Normalmente se encuentra dispuesto entre
    la arteria carótida externa e interna13. La
    extremidad del proceso estiloide se continua con el ligamento
    estilohideo, el cual se extiende hasta la prominencia menor del
    hueso hioides7, 22. En el adulto, el ligamento
    estilohiodeo es compuesto de tejido conjuntivo fibroso denso que
    puede presentar el potencial de convertirse parcialmente o
    totalmente calcificado2,3,5,14,17. De esta manera, las
    anomalías de este proceso generalmente se manifiestan por
    la calcificación del ligamento estilohiodeo y por el
    elongamiento exagerado del proceso
    estilóide2,3.

    El tamaño promedio es de 25 milímetros y
    cuando es mayor de 30 milímetros pasa a ser considerado
    elongado 2,3,5,11,12,14,16,20,22,27,28,30. La
    condición anatómica elongada ni siempre es
    asintomática, pudiendo muchas veces presionar la
    región localizada encima de la fosa tonsilar originando el
    Síndrome de Eagle8,9,10,11. En este caso los
    síntomas pueden ser confundidos con los presentes en el
    Desorden Temporomandibular 30 tales como el dolor facial lenta,
    inconformidad en la deglución, sensación del cuerpo
    extraño en la oro faringe,
    limitaciones en los movimientos de la cabeza, cuello y la
    abertura bucal, otalgia, cefalea, disfagia y tontura como los
    principales
    síntomas1,12,15,19,29,30.

    Desde 1652 fueron realizados relatos clínicos
    referentes a la mineralización del proceso estiloide
    1,5,8,9,15,17,18,20,28,29,30. Eagle8 en
    1937, relata el desenvolvimiento del proceso estiloide con las
    estructuras
    anatómicas adyacentes y los síntomas consecuentes.
    Estudios posteriores2,3,5,9,10,11,12,15,17,27,28,29,30
    confirmaron los hallazgos de Eagle. Su etiología
    también ha sido relacionada con tosilectomia 16 y con
    injerto quirúrgico mandibular19. Diversos
    autores5, 9,22, consideraron la alta prevalencia del
    proceso estiloide elongado en la populación adulta. En
    1988, un trabajo realizado en Brasil por
    LEITE22 mediante el análisis de 501 cráneos secos,
    verificó la incidencia de 19,2% de procesos estiloides
    elongados. Este elongamiento parece ser una condición
    bilateral o unilateral, pudiendo ser prevalente, tanto en
    poblaciones de sexo femenino5 como
    masculino28, envolviendo frecuentemente personas
    mayores de 30 años de edad5,28. Estudios han
    relatado la importancia del análisis radiográfico
    transcraneano en el diagnóstico de estas
    anomalías5,15,21,24,25,28, siendo propuesta una
    clasificación del proceso estiloideo basada en las
    características radiográficas en elongamiento,
    pseudo articulado y segmentado22. Las propuestas
    terapéuticas generalmente sugieren la sección
    quirúrgica del proceso
    estiloide4,6,11,15,18,29. Entretanto, tratamientos
    conservadores también han admitido resultados favorables
    en la remisión de los síntomas presentes
    30.

    Tomando como base a revisión de literatura, este
    trabajo tiene como objetivo
    investigar la prevalencia de los procesos estiloides elongados,
    edad y sexo de una población adulta totalmente desdentada
    del servicio de tiraje de la FOP-Unicamp , a través de las
    medidas de la imagen de los
    procesos estiloides en radiografías
    panorámicas.

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