Prevalencia del elongamiento del proceso estiloide en una población adulta totalmente desdentada (página 2)

METODOLOGÍA

Fueron realizadas 233 radiografías
panorámicas de pacientes adultos desdentados totales de
ambos sexos y medidas las imágenes
de los procesos
estiloides, evaluados por el Servicio de
Tiraje de la Facultad de Odontología de
Piracicaba-UNICAMP. Fueron considerados elongados los procesos
estiloides cuyas imágenes radiográficas presentaron
medidas mayores de 30 milímetros (Figura 1). Fueron
rechazadas las radiografías en que las imágenes de
los procesos estiloides (uno o de ambos) no fueron nítidas
para poder realizar
su medición.

Figura 1.
Imagen
radiográfica del proceso
estiloide con medida mayor de 30 mm.

Para determinar el grado de distorsión
radiográfica, fueron realizadas previamente tomas
radiográficas panorámicas en 10 voluntarios de
ambos sexos, mayores de 20 años, utilizando un hilo
ortodóntico de 61 milímetros fijado bilateralmente
en la porción inferior del trágus de la oreja, en
dirección del ángulo de la
mandíbula. Todos los procedimientos
fueron realizados por el mismo operador y en el mismo equipo en
que fueron realizadas las radiografías panorámicas
de los pacientes totalmente desdentado durante el análisis de trabajo. El
porcentaje de distorsión fue estandarizado a través
de una regla de tres, considerando el tamaño original del
hilo ortodóntico en función de
la media aritmética del tamaño de la imagen
radiográfica observada en las 10
radiografías.

Las imágenes de los procesos estiloides de las
radiografías seleccionadas fueron medidas por tres veces
consecutivas, a partir de extremidad final del proceso estiloideo
y la primera superposición radiográfica.
Posteriormente, esos datos fueron
transcritos en una ficha específica que contenía
dentro de otras informaciones los datos generales del paciente,
sexo, edad y
medida en milímetros del proceso estiloide, y organizados
en tablas. A partir de los valores
finales fueron obtenidas las medias aritméticas y
descontado el valor de
distorsión, y los valores fueron
registrados en un nuevo prontuario. Los datos fueron sometidos a
una análisis porcentual y definida la prevalencia de
elongamiento del proceso estiloide con relación al lado,
edad y sexo de la población.

RESULTADOS

El cuadro 1 muestra los
valores relacionados al número total de imágenes de
los procesos estiloides medidos y la prevalencia de imagenes
mayores de 30 milímetros , con relación a las
edades entre sexo femenino y masculino.

El cuadro 2 muestra el número de imágenes
totales (nt) medidas con relación al número de
imágenes con mas de 30 milímetros (n), de acuerdo
al sexo y lado de prevalencia de las mediciones.

El cuadro 3 muestra el número de pacientes
investigados para cada edad y los valores obtenidos, en
milímetros, de las medidas realizadas para los pacientes
de ambos sexos, tanto del lado derecho como del lado
izquierdo.

DISCUSIÓN

El elongamiento del proceso estiloide puede estar
relacionado con señales
y síntomas que pueden confundir el diagnóstico de los Desordenes
Témporomandibulares y consecuentemente la eficacia de su
tratamiento. Tomándose en consideración la alta
prevalencia del proceso estiloide elongado en determinadas edades
de la población totalmente desdentada, es importante que
el Cirujano Dentista reconozca la relevancia de este aspecto, y
lo lleve en consideración durante la elaboración
del diagnóstico clínico y el plan de
tratamiento a ser elaborado.

De acuerdo con los autores citados en la
literatura5,16,21,24,25,28 consideramos que la
radiografía panorámica es uno de los más
importantes medios de
diagnóstico para el elongamiento del proceso estiloide.
Diferentemente de los otros autores, este trabajo tomó
cuidado de estandarizar el grado de distorsiones de la imagen
radiográfica inherentes a la técnica y del
equipamiento. Pensamos que este criterio es muy importante, a
medida en que las medidas realizadas son milimétricas, y
las alteraciones numéricas observadas pueden significar
resultados estadísticos diferenciados, debido que el
proceso es considerado elongado cuando ultrapasa 30
milímetros2,3,5,11,12,14,16,20,22,27,28,30. De
esta manera en este trabajo, los autores se preocuparon en
detallar la manera por el cual establecieron el criterio de
medición: a partir de la extremidad final del proceso
estiloide y la primera sobreposición radiográfica.
Los trabajos citados en la literatura no hicieron
referencia en este aspecto. Esto también puede ser de gran
valor en el levantamiento de los resultados numéricos de
medición, una vez que en su origen, la imagen
radiográfica del proceso estiloide frecuentemente se
confunde con las otras estructuras en
función de las sobreposiciones13.

Este trabajo observó una prevalencia
relativamente alta en la populación adulta totalmente
desdentada. Este hallazgo coincide con los datos en la
literatura5,9,22. Dentro los pacientes investigados
fue observado, así como en CORREL et al5, un
mayor porcentaje del proceso estiloide elongado en individuos de
sexo femenino. Además, fue observado, la mayor prevalencia
de la imagen elongada del proceso en individuos de edades entre
51 y 60 años, la cual fue confirmada por otros autores
5,28. Esto no significa que en otras edades no han
sido observadas imágenes de los procesos estiloides
mayores que de 30 milímetros. Valores como de 70,4
milímetros fueron observados en un paciente con edad mayor
de 70 años, y de 68,1 milímetros en un paciente de
49 años. Por otro lado, en pacientes jóvenes, con
edad menor de 40 años, el porcentaje de imágenes
del proceso estiloide fue menor con mas de 30 milímetros.
Posiblemente, hubo una tendencia a la calcificación del
proceso estiloide con el aumento de la edad. Aparentemente este
fenómeno ocurre al ocaso. Diversos autores consideran que
puede ocurrir tanto un proceso de elongamiento exagerado del
proceso estiloide2,3, como una calcificación
del ligamento envuelto2,3,5,14. Al tomarse como base
estos datos, es difícil establecer en individuos adultos,
si el elongamiento del proceso ocurre en función de la
calcificación del ligamento o de su desenvolvimiento
natural.

Posiblemente otros factores, como la angulación
del proceso con relación a las estructuras
anexas7,28, la posición del cuello o el lado
predominante para la masticación, pueden influenciar el
aparecimiento de estos síntomas y la alteración de
su función. Consideramos que otros estudios de prevalencia
correlacionando el elongamiento del proceso con el
Síndrome de Eagle deben ser desarrollados para evidenciar
mejoras en algunos aspectos que todavía permanecen
inconclusos.

CONCLUSIONES

Tomando como referencia lo anteriormente citado, este
trabajo permitió observar que:

a) Hubo mayor prevalencia del proceso estiloide
elongado para los individuos de sexo femenino;

b) No ocurrió predominio con relación al
lado de presencia del proceso elongado;

c) Hubo mayor prevalencia del elongamiento del proceso
estiloide en individuos en edades entre 51 y 60
años;

d) Hubo pequeña prevalencia entre los
individuos con menos de 30 años, y entre 31 y 40
año.

Cuadro 1.
Valores relacionados al número total de imágenes
del proceso estiloide medidas (nt)
y la prevalencia de imágenes mayores que 30
milímetros (n), en relación con edades y sexo
femenino y masculino.

 Cuadro 2.
Número de medidas de imágenes totales (nt) con
relación al número de imágenes con mas de 30
milímetros (n),
de acuerdo al sexo y el lado de prevalencia de la
medición.

Cuadro
3.
Valores obtenidos en milímetros de las medidas realizadas para
los pacientes de ambos sexos,
tanto del lado derecho como del lado
izquierdo.

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Célia Marisa Rizzatti-Barbosa*,
Osvaldo Di Hipólito Jr.**, Vinícius Di
Hipólito***, Margarete Cristiane Ribeiro
****; Saide Sarkis Domitti*, Blanca Liliana
Torre Leon ****
*Departamento de Protesis y Periodoncia – Facultad de
Odontologia de Piracicaba – Unicamp.
**Departamento de Diagnóstico Oral – Facultad de
Odontologia de Piracicaba – Unicamp.
***Alumno de Graduación de Odontologia – Facultad de
Odontologia de Piracicaba – Unicamp.
****Alumno de Post-Graduación de Odontologia –
Facultad de Odontologia de Piracicaba –
Unicamp