Repercusiones en la salud pública de la resistencia a quinolonas en bacterias de origen animal

• Implicaciones en la salud
  humana del uso de quinolonas en animales
• 
  Resistencia en Salmonella spp.
• 
  Resistencia en Campylobacter spp.
• 
  Resistencia en Escherichia coli
• 
  Conclusiones
• 
  Bibliografía

RESUMEN: Las fluoroquinolonas son
una de las clases de agentes antimicrobianos más
útiles empleadas hoy en día en medicina
humana y animal debido a su espectro y a sus propiedades
fisicoquímicas. El uso de quinolonas en animales es un
asunto de especial preocupación porque podría
contribuir a la adquisición de resistencia en
bacterias
transmitidas por alimentos (tales
como Salomonella spp., Campylobacter spp. y
Escherichia coli) y esto, a su vez, podría conducir
a una reducción en la eficacia de tales
componentes en el tratamiento de infecciones en los seres
humanos. Sin embargo, la relación causal entre el uso de
fluoroquinolonas en medicina veterinaria y
el aislamiento de bacterias resistentes a fluoroquinolonas en
humanos no ha sido generalmente probada y, además, el uso
de fluoroquinolonas en animales es sólo uno de los muchos
factores implicados en la resistencia a estos antimicrobianos. A
pesar de ello, la vigilancia de la resistencia a fluoroquinolonas
en bacterias aisladas de animales y alimentos y el uso adecuado
de estos antimicrobianos en animales deben tener la máxima
prioridad.

Palabras clave: Quinolonas. Veterinaria.
Salud Pública.

ABSTRACT: Implications on Public Health of quinolone
resistance in bacteria of animal origin. Fluoroquinolones are
one of the most useful classes of antimicrobial agents used in
human and animal medicine today, both because of their spectrum
and their physicochemical properties. The use of quinolones in
animals is a matter of special concern because it could
contribute to the acquisition of resistance in foodborn bacteria
(such as Salmonella spp., Campylobacter spp. and
Escherichia coli) and this, in turn, could lead to a
reduction in the efficacy of such compounds in treating
infections in humans. However, the causal relationship between
the use of fluoroquinolones in veterinary medicine and the
isolation of fluoroquinolone-resistant bacteria in humans has not
been generally proven and, moreover, the use of fluoroquinolones
in animals is only one of the many factors implicated in the
resistance to these antimicrobials. Even so, the surveillance of
fluoroquinolone resistance in bacteria isolated from animals and
foods and the prudent use of these antimicrobials in animals
should have the highest priority.

Keywords: Quinolones. Veterinary medicine. Public
Health.

INTRODUCCIÓN

Las quinolonas originales (ácidos
nalidíxico, oxolínico y pipemédico) fueron
introducidas en la década de los 60 del pasado siglo.
Estos antibióticos inhiben la actividad de la ADN girasa
bacteriana (topoisomerasa II) y son efectivos frente a bacterias
aerobias gram-negativas1. En la actualidad las
quinolonas originales son poco utilizadas debido al desarrollo de
resistencias y
a su toxicidad, especialmente para el sistema nervioso
central1.

La adición de un átomo de
flúor en posición 6 y de un grupo
piperazinílico o pirrolidínico en posición 7
incrementó drásticamente la potencia y el
espectro de actividad de los inhibidores de la ADN girasa y dio
origen a un nuevo grupo de antimicrobianos: las
fluoroquinolonas1. Estos antimicrobianos son una de
las clases de antimicrobianos más útiles hoy en
día tanto en medicina humana como en medicina veterinaria
debido a su espectro y a sus propiedades
físicoquímicas2. Aunque no disponemos de
datos sobre el
consumo de
fluoroquinolonas en animales de renta en España
éste es probablemente muy elevado.

El desarrollo de resistencia a estos antimicrobianos ha
originado una fuerte controversia sobre el uso de
fluoroquinolonas en animales2. Aunque generalmente las
fluoroquinolonas usadas para el tratamiento de infecciones en
animales domésticos son diferentes a las fluoroquinolonas
disponibles para uso clínico humano2, la
resistencia a una fluoroquinolona generalmente produce la
resistencia a todas las fluoroquinolonas3. Por ello, y
dado que las fluoroquinolonas son las drogas de
elección para muchas infecciones refractarias y/o
nosocomiales en humanos, la profesión médica
está intentando minimizar el desarrollo de la resistencia
a estos antimicrobianos4.

IMPLICACIONES EN LA SALUD HUMANA DEL
USO DE QUINOLONAS EN ANIMALES

El uso de agentes antimicrobianos en animales de renta
es un asunto de especial preocupación debido a la posible
amenaza para la salud humana, causada por el riesgo de
transferencia de bacterias resistentes a antimicrobianos o de
genes de resistencia a antimicrobianos a través de la
cadena alimentaria5. Algunos investigadores han
argumentado que la
administración de antimicrobianos a los animales
permite la aparición y selección
de bacterias resistentes en la cadena alimentaria y que
ésta sería la principal causa del incremento de la
incidencia de la resistencia a antimicrobianos en humanos. Sin
embargo, otros científicos consideran que la resistencia
bacteriana a antimicrobianos se debe principalmente al excesivo
uso de los mismos en humanos6.