Análisis coste-efectividad del programa de detección sistemática del cáncer cervical en la región del Algarve, Portugal
1. Resumen
Fundamento: La evaluación
económica de cuidados de salud es un instrumento de
apoyo a la toma de decisión en la asignación de
recursos entre
diferentes alternativas. Ante la implementación de un
programa
organizado de detección sistemática masiva del
cáncer cervical se realizó este estudio, cuyo
objetivo fue
evaluar el costo-efectividad
de tres alternativas: dos programas a
implementar denominados «Detección con Pap» y
«Detección con Thin-prep» y la estrategia
actualmente en curso denominada «Detección
oportunista».
Métodos: El análisis se realizó desde la
perspectiva del Sistema Nacional
de Salud. Se consideró un horizonte analítico de
diez años. Se estimaron los costos directos
médicos utilizando una tasa de actualización del
5%. La efectividad fue estimada como el número de
carcinomas detectados en fase preinvasora y el número de
años de vida ganados. Se estimó la razón
costo-efectividad para cada alternativa y el costo-efectividad
incremental comparando cada alternativa a implementar con la
alternativa actual. Se realizó un análisis de
sensibilidad para las variables
clave.
Resultados: El costo medio por carcinoma
detectado fue de 1.199 euros para la «Detección con
Pap», 3.148 euros para la «Detección
oportunista» y 4.619 euros para la «Detección
con Thin-prep». El costo medio por año de vida
ganado fue 29 euros para la «Detección con
Pap», 77 euros para la «Detección
oportunista» y 114 euros para la «Detección
con Thin-prep». La «Detección con Pap»
tuvo un costo adicional de 623 euros por carcinoma adicional
detectado y de 15 euros por año adicional de vida ganado.
La «Detección con Thin-prep» tuvo un costo
adicional de 6.350 euros por carcinoma adicional detectado y de
156 euros por año adicional de vida ganado.
Conclusiones: La «Detección con
Pap» tuvo la mejor relación costo-efectividad y el
menor costo-efectividad incremental.
Palabras clave: Neoplasias de cuello uterino.
Evaluación de programas. Análisis costo-beneficio.
Asignación de recursos. Tamizaje masivo.
2. Abstract
Cost-effectiveness of a cervical
cancer
screening programme in the Algarve region,
Portugal
Background: Economic evaluation of health care is
an instrument of support to decision-making in the allocation of
resources between different options. The current study was
conducted with a view to implement an organised mass-screening
programme. The objective was to evaluate the cost-effectiveness
of three options: two programmes to be implemented that are
called «Pap screening» and «Thin-prep
screening», and the strategy currently in place called
«Spontaneous screening».
Methods: The analysis was undertaken from the
Health Care System perspective. The analytic horizon was 10
years. Direct medical costs were estimated and discounted at a
rate of 5 %. Effectiveness was estimated as number of preinvasive
carcinomas detected and life years gained. The cost-effectiveness
ratio was estimated for the three options and incremental
cost-effectiveness was estimated by comparison of the options to
be implemented with the current strategy. A sensitivity analysis
was conducted on the key variables.
Results: The average cost per carcinoma detected
was 1,199 euros with «Pap screening», 3,148 euros
with «spontaneous screening» and 4,619 euros with
«Thin-prep screening». The average cost per life year
gained was 29 euros with «Pap screening», 77 euros
with «Spontaneous screening» and 114 euros with
«Thin-prep screening». «Pap screening»
had an additional cost of 623 euros per additional carcinoma
detected and 15 euros per additional life year gained.
«Thin-prep screening» had an additional cost of 6,350
euros per additional carcinoma detected and 156 euros per
additional life year gained.
Conclusions: «Pap screening» had the
best cost-effectiveness relation and the lowest additional
cost-effectiveness.
Key words: Cervix neoplasms. Program evaluation.
Cost-benefit analysis. Resource allocation. Mass
screening.
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