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Resumen: Decide a la frecuencia en
que los pacientes acuden a los servicios de
cirugía maxilofacial con la aplicación de
terapéuticas inadecuadas, administración de antimicrobianos por
vía oral e intramuscular empleando dosis excesivas, la
ausencia de estudios de laboratorios y exámenes
complementarios necesarios ante la presencia de procesos
inflamatorios sépticos, se decidió realizar este
estudio para la actualización de odontólogos y
estudiantes. Un total de 141 pacientes fueron estudiados, el
sexo masculino
fue el predominante (56.37). El grupo de
edades de mayor incidencia fue el de 2 a 11 años. El mayor
por ciento de los pacientes afectados fueron sanos (81.87). Se
obtuvo a través de los resultados del antibiograma que en
el 42.28 de los pacientes estudiados no hubo crecimiento
bacteriano, en un 26.84% estuvo presente el estreptococo
ß hemolítico. La penicilina fue el antimicrobiano
que se administró con mayor frecuencia (39.59%), seguido
de la penicilina combinada con cotrimoxazol (24.83%), penicilina
combinada con gentamicina (15.43%), gentamicina (10.06%),
cefazolina (5.36%) y amikacina (4.09). El menor tiempo entre
la
administración del antimicrobiano por vía
endovenosa y la extracción dentaria correspondió en
las primeras 24 horas (81.87%). Un total de 104 pacientes
tuvieron una estadía de 2.5 días como
promedio.
Palabras Claves: Celulitis facial
odontógena – Hospitalización –
vía endovenosa – estreptococo ß
hemolítico – Diente – incisión y
drenaje – laboratorio.
Abstract::Due to the frequency in which patients
go to the services of surgery maxilofacial with the application
of therapeutic inadequate, antimicrobials administration for via
oral and intramuscular using excessive dose, the absence of
studies of laboratories and necessary complementary exams in
presence of septic inflammatory processes, it has been decided to
carry out this study to bring up to date of dentist and students.
A total of 141 patients were studied, the masculine sex was the
predominant one (56.37). The group of ages of more incidence went
from 2 to 11 years. The biggest percent in the affected patients
were healthy (81.87). it was obtained through the results of the
antibiogram that there was not bacterial growth in the 42.28 of
the studied patients, in 26.84% it was present the streptococus
ß hemolitic. The penicillin was the antimicrobial that was
administered with more frequency (39.59%), followed by the
penicillin combined with cotrimoxazol (24.83%), penicillin
combined with gentamicine(15.43%), gentamicine (10.06%),
cefazolin (5.36%) and amikacine (4.09). The shortest time among
the administration of the antimicrobial for endovenosus via and
the dental extraction would corresponded in the first 24 hours
(81.87%). A total of 104 patients had a demurrage of 2.5 days on
average.
Introducción:
Las infecciones de la cabeza y el cuello son muy
comúnes en los niños.
La determinación del sitio etiológico primario y
organismos responsable para la infección puede ser
difícil, debido a la proximidad íntima de la
piel, dientes,
glándulas salivales, senos y conducto auditivo. La flora
bacteriana y el sitio de origen de una infección pueden
variar y deben determinarse para que el régimen del
tratamiento más eficaz pueda comenzarse. (1) Un sistema
especializado computadora ha
ayudado al diagnóstico y predicción en el curso
de un proceso
odontogénico inflamatorio agudo (DIAPRO). Basado en el
laboratorio normalmente usado y en los parámetros
clínicos, permite un diagnóstico a distancia de
inflamaciones maxilofaciales agudas y sus complicaciones,
manteniendo datos 13 señales
del estado de
paciente. (2) Se ha observado que una gran mayoría de
pacientes con celulitis facial odontógena son atendidos y
remitidos de su área de salud después de
transcurridos algunos días de tratamiento antimicrobiano,
cuyo estado evolutivo es mantenido o el tratamiento indicado ha
sido evaluado como desfavorable. La demora que en ocasiones se
produce en pacientes afectados por celulitis facial
odontógena para su remisión al servicio de
Cirugía Maxilofacial, conlleva a complicaciones en
nuestros pacientes. (3)
La celulitis facial odontógena se define como una
inflamación difusa de los tejidos blandos,
que se extiende por los espacios a través de los tejidos a
más de una región anatómica o espacio
aponeurótico. Bagamaspad AR. (4); describe la celulitis
como una infección aguda y dolorosa, cuya
inflamación es difusa. Cuando se palpa la celulitis en
fase temprana puede ser de consistencia muy suave o blanda ; una
celulitis severa adquiere una consistencia dura o de "tabla".
Puede ser inocua en sus fases tempranas y sumamente peligroso en
su etapa avanzada, extendiéndose rápidamente hacia
los tejidos adyacentes. Un joven de 16 años comenzó
con un dolor en diente 47, que posteriormente se exacerbo la
inflamación en el cuadrante inferior de la cara,
ocurriendo complicaciones que amenazaron la vida del paciente,
fue remitido a la División de la Cirugía Dental
Pediátrica para su evaluación. Se realizó un estudio
retrospectivo en el Department of Pediatric Dentistry, University
of Tennessee-Memphis, USA, para ayudar a los dentistas
pediátricos a reconocer las diferencias entre la celulitis
facial odontógena y no odontógena, determinando que
las infecciones odontógenas constituyen el mayor por
ciento de las inflamaciones de la cara vistas en el hospital. Se
repasaron los archivos
médicos completos de 100 pacientes admitidos al Hospital
de Niños de Pittsburgh de 1980-1989 con un
diagnóstico de celulitis facial. Se diferenciaron los
tipos de celulitis usando los datos de admisión. La
información tuvo en cuenta las siguientes
variables edad
del paciente, el sexo, la temperatura,
leucograma con diferencial, localización de la
infección, y estación del
año.
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