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Necesidad del IB. Modelo conceptual y de
medición
Otras versiones del IB
Fiabilidad- Validez
Sensibilidad y capacidad para detectar
cambios
Interpretación del Índice de
Barthel
Molestias para el paciente. Aceptabilidad
Posibilidades alternativas de
medición
Adaptación lingüística y
cultural
Estudios que han usado el IB
Conclusión
Bibliografía
RESUMEN: En Salud Pública
existe una tendencia creciente a valorar el impacto que los
problemas de
salud tienen, tanto sobre la calidad de
vida de las personas como sobre el uso de servicios
sanitarios. En este sentido, la evaluación
de la discapacidad
está adquiriendo una relevancia cada vez mayor. El
índice de Barthel es un instrumento ampliamente utilizado
para este propósito y mide la capacidad de la persona para la
realización de diez actividades básicas de la vida
diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa
del grado de dependencia del sujeto. El Indice de Barthel se ha
venido utilizando desde que fue propuesto en 1955 y ha dado lugar
a múltiples versiones, además de servir como
estándar para la comparación con otras escalas. Es
una medida fácil de aplicar, con alto grado de fiabilidad
y validez, capaz de detectar cambios, fácil de interpretar
y cuya aplicación no causa molestias. Por otra parte, su
adaptación a diferentes ámbitos culturales resulta
casi inmediata. A pesar de tener algunas limitaciones, el Indice
de Barthel puede recomendarse como un instrumento de
elección para la medida de la discapacidad física, tanto en la
práctica clínica como en la investigación epidemiológica y en
Salud Pública.
Palabras clave: Índice de Barthel. Discapacidad.
Actividades de la vida diaria. Escalas de medida. Ancianidad.
Mortalidad. Accidente cerebrovascular. Rehabilitación
física. Salud Pública.
ABSTRACT: Evaluating Physical Incapacity: The Barthel
Index. In Public Health there exists a growing tendency to
evaluate the impact of health problems both on the quality of
life of the persons involved as well as the use of health
services. In this sense, the evaluation of incapacity is
acquiring ever greater relevance. The Barthel Index is an
instrument widely used to this end and measures the capacity of
the person for the execution of ten basic activities in daily
life, obtaining a quantitative estimation of the subject´s
level of dependency. The Barthel Index has been used, since its
introduction in 1955, resulting in numerous versions, as well as
serving as a standard of comparison with other scales. It is an
easily applicable method, with a high level of realibility and
validity, capable of detecting changes, easy to interpret and the
application of which is not problematic. On the other hand, its
adaptation to different cultural environments is almost
immediate. Although it has a few limitations, the Barthel Index
may be recommended as a selection method for measuring physical
incapacity, both in clinical practice as well as in
epidemiological investigation and Public Health.
Key words: Barthel Index. Disabilities. Daily
Activities. Measurement Scales. Old Age. Mortality.
Cerebrovascular Accidents. Physical Rehabilitation. Public
Health.
INTRODUCCIÓN
La valoración de la función
física es una labor de rutina en los centros y unidades de
rehabilitación1. Los índices para medir
la discapacidad física son cada vez más utilizados
en la investigación y en la práctica
clínica2, especialmente en los ancianos, cuya
prevalencia de discapacidad es mayor que la de la población general3-5.
Además, la valoración de la función
física es una parte importante de los principales
instrumentos usados para la valoración genérica de
la calidad de vida
relacionada con la salud. Actualmente, incluir la
valoración de la función física es
imprescindible en cualquier instrumento destinado a medir
el estado de
salud6,7. Uno de los instrumentos más
ampliamente utilizados para la valoración de la
función física es el Indice de Barthel (IB),
también conocido como "Indice de Discapacidad de
Maryland"8,9.
El IB es una medida genérica que valora el nivel
de independencia
del paciente con respecto a la realización de algunas
actividades básicas de la vida diaria (AVD), mediante la
cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones
según la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo
estas actividades10.
El IB se comenzó a utilizar en los hospitales de
enfermos crónicos de Maryland en 19558,10. Uno
de los objetivos era
obtener una medida de la capacidad funcional de los pacientes
crónicos, especialmente aquellos con trastornos
neuromusculares y músculo-esqueléticos.
También se pretendía obtener una herramienta
útil para valorar de forma periódica la evolución de estos pacientes en programas de
rehabilitación.
Las primeras referencias al IB en la literatura científica
datan de 1958 y 196411, 12, pero es en 1965 cuando
aparece la primera publicación en la que se describen
explícitamente los criterios para asignar las
puntuaciones10. En la actualidad este índice
sigue siendo ampliamente utilizado, tanto en su forma original
como en alguna de las versiones a que ha dado lugar, siendo
considerado por algunos autores como la escala más
adecuada para valorar las AVD9,13-15.
El objetivo del
presente trabajo es
realizar una revisión de las características del IB
como instrumento de medida, valorando los principales criterios
que deben ser tenidos en cuenta en la evaluación de este
tipo de escalas, como su validez, fiabilidad y aceptabilidad,
entre otros16.
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