Conductas sexuales de riesgo y prevalencia de infección por VIH en hombres con prácticas homo/bisexuales en la Comunidad de Madrid
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RESUMEN
Fundamento: Analizar las conductas
sexuales de riesgo para la
infección por VIH, el uso de medidas de prevención
y la prevalencia autoinformada de infección por VIH en
varones asociados a una de las principales asociaciones de
homosexuales de la Comunidad de
Madrid.
Metodos: Estudio transversal realizado durante
1997-1998, mediante un cuestionario
anónimo remitido por correo. Se analizan las
características sociodemográficas, la frecuencia de
uso del preservativo en las distintas prácticas sexuales
con la pareja estable y con las ocasionales, la prevalencia
autoinformada de VIH y otros aspectos relacionados.
Resultados: Se obtuvieron 157 cuestionarios de
varones homosexuales y bisexuales. Su edad media fue
de 32 años y el 85% tenía estudios medios o
superiores. En los últimos 3 meses: el 56% tuvo relaciones
con más de un hombre; el
70,6% practicó la penetración anal insertiva con
pareja estable y el 57,4% con contactos ocasionales, de los que
sólo el 32,5% y el 61,1% respectivamente utilizaron
siempre el preservativo. La penetración anal receptiva la
realizaron el 69,7% con pareja estable y el 39,4% con contactos
ocasionales, utilizando siempre el preservativo el 32,5% y el
78,4% respectivamente. El 86,6% tuvieron relaciones oro-genitales
y menos del 10% utilizaron siempre el preservativo. 137 hombres
conocían su estado
serológico y el 15,2% resultó VIH positivo. El
10,2% padeció alguna ETS durante el último
año.
Conclusiones: Un importante porcentaje de
entrevistados mantiene prácticas de riesgo (varias parejas
y relaciones
sexuales de alto riesgo sin protección) que, asociado
a una prevalencia de infección elevada, puede traducirse
en una importante tasa de seroconversión.
Palabras clave: VIH. Homosexuales. Conductas
sexuales. Prevalencia VIH
ABSTRACT
High-Risk Sexual Behavior and HIV Prevalence Among
Gay and Bisexual Men in the Community of Madrid
Background: To analyze high-risk
sexual behavior as regards HIV, the use of preventive measures
and the patient-reported prevalence of HIV infections among males
belonging to one of the leading homosexual associations in the
Region of Madrid.
Methods: Cross-sectional study conducted in
1997-1998 by way of mailed anonymous questionnaires. An analysis
is made of the sociodemographic characteristics, how often
condoms are used for different types of sexual intercourse with
regular or casual partners, patient-reported prevalence of HIV
and other related aspects.
Results: 157 questionnaires were returned by
gay/bisexual males. These subjects averaged 32 years of age, 85%
having a high school or college education. over the past 3
months, 56% had had intercourse with more than one man; 70.6%
practiced insertive anal intercourse with a regular partner and
57.4% with casual partners, solely 32.5% and 61.1% of whom always
used a condom. 69.7% had receptive anal intercourse with a
regular partner and 39.4% with casual partners, 32.5% and 78.4%
of whom respectively always used a condom. 86.6% had oral-genital
intercourse, less than 10% having always used a condom. 137 were
aware of their serological condition, and 15.2% were HIV
positive. 10% had had some STD at some point during the previous
year.
Conclusions: A major percentage of those surveyed
were involved in high-risk practices (several partners and
unprotected high-risk sexual intercourse) which, in conjunction
with the major prevalence of infection, can be said to be the
same as a major seroconversion rate.
Key words: HIV. Gay men. Sexual behavior. HIV
Prevalence.
INTRODUCCIÓN
España es el país europeo con la mayor
incidencia de sida desde
finales de los años ochenta, debido fundamentalmente a la
alta tasa en personas que se han inyectado drogas. Ahora
bien, la importancia de las conductas de riesgo ligadas a la
inyección, e incluso últimamente a las relaciones
heterosexuales, ha oscurecido otro hallazgo epidemiológico
también muy relevante: la tasa de incidencia
española de casos de sida en hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres es, junto a Suiza1, la
más alta de Europa.
El Registro Nacional
de Sida es, hasta el momento, la única fuente de cobertura
estatal que ofrece referencias espaciales y temporales de la
afectación de este colectivo, aunque refleja las
infecciones ocurridas en el pasado. Este registro indica que en
nuestro país las prácticas sexuales entre varones
son la tercera vía de transmisión más
frecuente (14% de los casos de sida diagnosticados en 1.998).
Además señala que el 60% de estos casos se
concentran en las comunidades autónomas de Cataluña
y Madrid, que son las comunidades que presentan las tasas de
incidencia por millón de habitantes más
altas2. Sin embargo, son muy escasos los estudios
sobre prevalencia de infección y, sobre todo, los que
incluyen información acerca de hábitos
sexuales de riesgo en esta población. De hecho, únicamente se
dispone de datos que
permiten evaluar la evolución de la prevalencia de
infección y de prácticas de riesgo en este
colectivo en la ciudad de Barcelona, donde se han realizado tres
estudios de corte con una metodología similar en los años
1993, 1995 y 1.9983-5. De Madrid, sólo se ha
publicado un estudio que permite seguir la evolución de la
prevalencia de infección entre hombres con
prácticas homosexuales que acudieron, entre 1986 y 1995, a
un centro de enfermedades de
transmisión sexual y VIH para realizarse
voluntariamente la prueba6. La información
sobre la situación en otras ciudades o zonas
geográficas españolas es muy escasa y,
generalmente, centrada sólo en la prevalencia de
infección por VIH7.
El presente estudio pretende analizar las conductas
sexuales de riesgo para la infección por VIH, la
prevalencia autoinformada de la misma y el uso de medidas de
prevención en los varones asociados al Colectivo de
Lesbianas y Gays de la Comunidad de Madrid (COGAM
).
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