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Comportamiento de la diarrea causada por virus y bacterias en regiones cercanas a la zona ecuatorial


Partes: 1, 2

    Publicación original:
    Colombia Médica, Volumen 36 N°4 (Supl. 3), 2005
    (Octubre-Diciembre) – ISSN 1657-9534,
    Reproducción autorizada por:
    Corporación Editora Médica del Valle,
    Universidad del Valle, Cali,
    Colombia

    RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La
    enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud a nivel mundial que
    afecta a la población infantil de distintas regiones.
    Casi todos los estudios epidemiológicos se han hecho en
    países con estaciones y poco se informa su comportamiento
    en países sin estaciones, donde la EDA es endémica
    con picos epidémicos.

    OBJETIVOS: Contribuir a conocer la conducta de EDA
    en Colombia y
    determinar si su comportamiento es diferente en niños
    menores de cinco años en dos regiones distintas entre
    sí en geografía y clima.

    MATERIALES Y MÉTODOS: Se hizo un estudio
    descriptivo en dos localidades colombianas. Una en la costa
    atlántica y otra en el centro del país. La muestra se obtuvo
    en menores de cinco años que consultaron por diarrea a
    centros asistenciales de cada región. Los microorganismos
    bacterianos se identificaron mediante pruebas
    bioquímicas y los virus con
    técnicas inmunoenzimáticas. En el
    análisis estadístico se siguieron
    un ensayo
    bivariado y pruebas Z de normalidad para verificar si el clima
    modifica el comportamiento de EDA y si se presenta de manera
    distinta en las dos regiones.

    RESULTADOS: En ambas zonas (Cartagena, Bolívar y
    Facatativa, Cundinamarca) predominó la diarrea viral,
    frente a la EDA bacteriana. También en ambas el rotavirus
    fue prevalente. Fue mucho más baja la presencia de
    astrovirus y adenovirus. No hubo datos con
    significación estadística para demostrar que las
    condiciones ambientales y las propias de los niños,
    alteran el comportamiento de la EDA, pero sí se
    observó que la EDA por rotavirus se comporta de manera
    diferente al analizar en forma comparativa las dos regiones del
    estudio.

    Palabras clave: Diarrea; Rotavirus;
    Epidemiología de la EDA; Niños.

    Behavior of diarrhea caused by viruses and bacteria
    in regions located near the Equator

    SUMMARY: INTRODUCTION: The infectious acute
    diarrhea (IAD) constitutes an important health problem affecting
    a large number of children worldwide. The morbility index
    associated with the IAD in children under five years of age,
    involves between 2.6% and 3.3% episodes/child/year, with
    mortality index of 3.2 millions per year. Most of the
    epidemiological studies have been performed in countries
    belonging to temperate zones but little is known concerning the
    tropics, where this infection is endemic.

    OBJECTIVES: The aim of this study was to contribute to
    the knowledge of the IAD in Colombia comparing two geographic and
    climatically different regions, one located at the Caribbean
    coast (Cartagena) and another of the central highland
    (Facatativá). We analyzed the etiology of the two regions
    identifying the source of the infection.

    MATERIAL AND METHODS: Diarrheic samples from children
    under five years of age who had medical assistance in local
    hospitals were collected during 14 months. Bacteria were isolated
    in selective media and typified with biochemical methods. The
    presence of viruses was detected with immunoassay commercial
    kits. Analyses of independent variables
    (age, gender, temperature, rainfall and humidity) were evaluated
    with bivariated and Z tests and correlated with the presence of
    the infection in both regions.

    RESULTS: The predominance of viral diarrhea was higher
    in both regions (29.2% and 21.4%) compared with the bacterial
    source of infections (16% and 15%) for Cartagena and
    Facatativá, respectively. Rotavirus was the most frequent
    pathogen with prevalences around 24.8% and 18%, respectively.
    Astrovirus and enteric adenovirus had prevalences below 3%. There
    were no significant statistic differences between the regions
    studied accounting for the infection or supporting that different
    climate conditions or child characteristics could be associated
    with diarrhea. However, the Z test showed that
    rotavirus and in general, all viral infections follow different
    patterns when analyzed comparatively in both regions.

    Key words: Diarrhea; Rotavirus; Epidemiology of
    acute diarrhea; Children.

    La enfermedad diarreica aguda (EDA) continúa como
    un problema de salud a nivel mundial que afecta principalmente a
    la población infantil de distintas regiones
    (1-3).

    Los estudios epidemiológicos de los agentes
    causales de EDA en el mundo suministran datos que han creado
    paradigmas en
    el
    conocimiento. Uno de ellos consiste en que la EDA viral
    está presente en épocas de invierno mientras que la
    EDA por bacterias o
    parásitos es común en épocas de verano. Por
    el contrario, en países sin estaciones el síndrome
    diarreico es endémico con picos epidémicos (4-6).
    Otros informes
    señalan que la EDA se presenta más en niños
    que en niñas, con un grupo de alto
    riesgo
    conformado por niños entre 6 y 24 meses de edad; se
    informa también que su aparición se asocia con las
    condiciones socioeconómicas, de higiene y
    educación
    del niño y de la madre y que los factores
    climáticos como temperatura,
    humedad y precipitación, contribuyen a su desarrollo
    (7-9).

    El comportamiento epidemiológico de los agentes
    asociados con EDA depende no sólo de la zona sino de la
    época del año en que se haga su
    determinación y la capacidad que muestran estos agentes de
    tener comportamientos cíclicos que los llevan a
    presentarse en determinadas épocas y lugares
    (6,9,10).

    Si bien el rotavirus A (RTV A) ha sido el
    patógeno más asociado con EDA (6,11-13), hay
    estudios donde bacterias como Escherichia coli, Campylobacter y
    Clostridium difficile (11,14), parásitos como Entamoeba
    histolytica (15), Giardia lamblia (16,17), Trichuris trichura
    (18) y Ascaris lumbricoides (19) o virus del tipo enterovirus no
    polio (20) son los que han ocupado lugares preferenciales.
    Asimismo, hay informes de microorganismos que sin ocupar los
    primeros lugares de prevalencia, requieren difíciles
    manejos y por ende, merecen gran atención, como Shigella y Salmonella
    (21,22).

    En Colombia, pocos informes epidemiológicos se
    tienen de EDA. En el año 2000 se comunicaron 1038 casos de
    muerte por EDA
    en niños menores de 5 años donde los departamentos
    más afectados fueron Cesar, Nariño y Boyacá
    (10,23). En el 2002 hubo 186 muertes y para el 2003 se
    observó un leve ascenso con 203 casos. Estos resultados
    obtenidos en 31 departamentos del país presentan una
    razón de mortalidad de 3.75 x 100,000 habitantes menores
    de 5 años (23). Los estudios en algunas ciudades como
    Bogotá (24-27), Medellín (28,29), Cartagena (30,31)
    dan datos variables sobre la prevalencia de los agentes causales
    de esta enfermedad, con especial énfasis en el RTV. Sin
    embargo, no hay informes de EDA en ciudades intermedias o
    municipios como Facatativá, donde el índice de
    diarrea es el más alto en el departamento de Cundinamarca
    con 33.7%, seguido por el municipio de Zipaquirá, 17%
    (Informe CED/IRA,
    1999, datos no publicados).

    El resumen de algunos datos colombianos de EDA, se
    presenta en el Cuadro 1 con resultados entre 1980 y 2000, donde
    se muestra que el RTV ha predominado como agente causal, pues
    alcanza hasta 50% de casos, seguido de bacterias como E.
    coli.

    Partes: 1, 2

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