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Estudio comparativo de tres métodos de diagnóstico de caries


Partes: 1, 2

    1. Resumen.

    El propósito del estudio fue comprobar la
    efectividad de tres métodos de
    diagnóstico como es el de la
    transiluminación con fibra
    óptica (TIFO), el método de
    la observación con magnificación 3,25X
    (IVM 3,25X) y la inspección visual; para la
    detección de lesiones iniciales de caries. El estudio se
    realizó en 40 niños
    entre 12 y 15 años de edad; el examen se realizó en
    tres sesiones con un intervalo de 24 horas entre cada
    sesión. A los datos obtenidos
    se le aplicaron las pruebas
    estadísticas: análisis de varianza y diferencia
    significativa mínima. Los resultados mostraron: que el
    método de observación visual con
    magnificación 3,25X (IVM 3,25X) es el método que
    obtuvo mayor significancia en el análisis
    estadístico, en segundo lugar la transiluminación
    con fibra óptica
    (TIFO) y en tercer lugar la inspección visual simple (IV).
    Podemos concluir que la observación visual con
    magnificación 3,25X mejora la condición visual del
    operador y en nuestro estudio resultó el método
    más efectivo, por lo tanto recomendamos el uso de la
    observación visual con magnificación 3,25X (IVM
    3,25X) para el diagnóstico de lesiones iniciales de
    caries.

    Palabras claves: Diagnóstico de caries,
    magnificación 3,25X, examen visual,
    transiluminación.

    2. Abstract.

    The purpose of the study was to evaluate three
    diagnostic methods of initial lesion of caries, such as,
    fiber-optic transilumination, 3,25X magnification, and visual
    inspection. 40 children between 12 and 15 year-old were
    evaluated. Data analyses consisted in applying two statistical
    tests: Anova and minimal significant difference. The results
    showed that visual inspection and 3,25X magnification was the
    best method, the transilumination obtained the second place, and
    the visual inspection the third place.

    Key word:
    Caries diagnosis, 3,25X magnification, visual examination,
    transilumination. 

    3. Introducción.

    Fejerskov1 define la lesión cariosa
    como un mecanismo dinámico de desmineralización y
    remineralización como resultado del metabolismo
    microbiano agregado sobre la superficie dentaria, en la cual con
    el tiempo, puede
    resultar en una pérdida neta de mineral y es posible que
    posteriormente se forme una cavidad. Concluyendo que la caries es
    el signo de la enfermedad y no la enfermedad "per se".

    Podemos concluir que la caries es el reflejo del
    desequilibrio del balance fisiológico de una variedad de
    factores los cuales determinan la composición del fluido
    de la placa en la superficie dentaria. La caries es un proceso que
    ocurre a nivel subclínico; y lo más cercano que
    podemos determinar del proceso, es por la evidencia de lo que ha
    ocurrido. La enfermedad se establece en boca antes de la
    aparición de sus signos y
    síntomas. Esto indica que es posible diagnosticar e
    interferir el proceso antes de que se produzcan las
    manifestaciones clínicas visibles2.

    La caries se considera como una enfermedad
    multifactorial, no es un evento aislado sino más bien la
    acumulación de una serie de eventos y
    tiempo.

    El diagnóstico es la conclusión
    diferenciada que define el estado de
    salud-enfermedad
    y la etapas de la historia natural de la misma
    en un individuo o en
    una comunidad, Cuando
    en el proceso sistemático necesario para arribar al
    diagnóstico se utilizan estrategias que
    permiten reconocer los condicionantes y los determinantes de la
    salud-enfermedad, el diagnóstico es
    etiológico2.

    La práctica odontológica ha variado
    notablemente desde que nació como profesión. A
    comienzos del siglo pasado la práctica odontológica
    en Latinoamérica y específicamente en
    Venezuela
    estaba orientada a la realización de exodoncias.
    Paulatinamente las alternativas terapéuticas curativas,
    restauradoras y preventivas progresaban a nivel mundial e iban
    entrando poco a poco en nuestro
    país3.

    En otras palabras en el modelo
    tradicional el odontólogo se relegaba a un rol artesano
    técnico, detectando la lesión ya presente y
    eliminando quirúrgicamente de la estructura
    dentaria y restaurándola con un material
    inerte4.

    Ahora la nueva filosofía preventiva no invasiva
    se basa en un diagnóstico cuidadoso con decisiones
    ponderadas y controladas durante el crecimiento y desarrollo del
    individuo. Con esto se logra un eficaz diagnóstico precoz
    buscando un tratamiento muy prometedor que tiene como elemento
    principal la búsqueda de la higiene y salud a
    largo plazo. Así la caries se controlará con
    medidas preventivas en el que el tratamiento restaurador
    quedará como medida paliativa a mediano
    plazo4,5.

    La tendencia actual en relación a caries,
    está dirigida al estudio de los factores
    etiológicos de riesgo y
    actividad de caries. Podíamos definir Riesgo a Caries como
    la probabilidad de
    que el paciente desarrolle nuevas lesiones cariosas dentro de un
    período de tiempo definido y Actividad de Caries como la
    desmineralización presente de la superficie del esmalte
    dentario cuando está cubierto por depósitos de
    placa dental6.

    Este trabajo tiene
    como objetivo
    comparar los métodos de transiluminación,
    magnificación 3,25X y observación visual simple
    como métodos auxiliares de diagnóstico de la caries
    dental.

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