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Osteoartritis de la articulación temporomandibular. Parte I. Anatomía, definición, sinonimia y generalidades


Partes: 1, 2

    Original: Acta odontol.
    venez
    ., dic. 1999, vol.37, no.3, p.77-83.ISSN
    0001-6365.
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana –

    RESUMEN: La osteoartritis es la
    enfermedad más común que afecta al sistema
    musculoesquelético. Se caracteriza por ser un proceso
    dinámico, donde ocurren alteraciones degenerativas en la
    articulación completa. La osteoartritis se puede presentar
    en cualquier articulación del organismo, entre ellas, en
    la articulación temporomandibular. Sin embargo, los
    factores etiológicos y su historia natural no se han
    dilucidado aún. Es importante conocer las estructuras
    anatómicas de la articulación afectadas por la
    enfermedad, la definición, la sinonimia y las
    generalidades, para discutir posteriormente la
    etiopatogénesis, las manifestaciones
    histopatológicas, clínicas, serológicas y
    radiográficas y el tratamiento y pronóstico de la
    osteoartritis de la articulación
    temporomandibular.

    Palabras claves: Articulación
    temporomandibular, osteoartritis, cartílago
    articular.

    ABSTRACT: Osteoarthritis is the most common
    disease of the musculoskeletal system. Osteoarthritis is
    characterized by a dinamic degenerative process in the whole
    joint. It may occur in any joint of the body such as the
    temporomandibular joint. However, the etiologic factors and the
    course of the disease have not been elucidated yet. It is
    important to know the temporomandibular joint anatomy, the
    definition, the synonymy, and the general knowledge of the
    disease to discuss later the etiopathogenesis, the diagnosis, the
    management, and the prognosis of the osteoarthritis affecting the
    temporomandibular joint.

    Key word:
    Temporomandibular joint, osteoarthritis, articular
    cartilage.

    INTRODUCCIÓN.

    La osteoartritis es la enfermedad más
    común que afecta al sistema musculoesquelético, se
    puede presentar en cualquier articulación del organismo,
    entre ellas, en la articulación temporomandibular
    (A.T.M.). Sin embargo, los mecanismos intrínsecos que la
    originan y su historia natural no se han dilucidado aún.
    Es importante conocer las estructuras anatómicas afectadas
    por la enfermedad para comprender mejor, tanto las teorías
    propuestas que pretenden explicar su etiopatogénesis, como
    los cambios histológicos y radiográficos presentes
    en esta entidad patológica.

    El propósito de este artículo es revisar
    la literatura en
    relación a la anatomía de la
    A.T.M., definición y sinonimia y generalidades de la
    osteoartritis.

    1.- ANATOMÍA DE LA
    A.T.M.

    El sistema masticatorio es considerado una unidad
    funcional que acompaña a otras entidades funcionales
    (cabeza, cuello y, en general, al cuerpo entero) y se encarga de
    la masticación, la deglución y la fonación.
    Los componentes principales del sistema masticatorio incluyen la
    dentición, las estructuras de soporte periodontal, los
    maxilares (superior e inferior), la articulación
    temporomandibular, los músculos y la inervación y
    la vascularización, que los suple a todos
    ellos1.

    La articulación temporomandibular ha sido motivo
    de investigación científica durante
    muchos años y es, sin duda, una de las estructuras
    faciales más complejas2, 3, 4, 5, 6. La A.T.M.
    está formada por dos superficies articulares, llamadas la
    porción temporal ubicada cranealmente y la porción
    facial que comprende el cóndilo del maxilar inferior. Este
    maxilar es el único hueso móvil de la cabeza, se
    articula con la parte media de la base del cráneo a
    través de una doble articulación (derecha e
    izquierda), las cuales tienen la particularidad de moverse
    simultánea y sinérgicamente. Además, es la
    única articulación que se puede dislocar sin que
    actúen fuerzas extrínsecas sobre ella. En la A.T.M.
    se presenta una diartrosis, es decir, hay movimiento
    libre entre el cóndilo del maxilar inferior y el hueso
    temporal5, 6, 7; pero también se le considera
    una articulación ginglimo-artrodial3, 4, 5, 6,
    debido a que la A.T.M. provee movimiento de bisagra o
    rotación en un plano (articulación ginglimoide) y
    al mismo tiempo,
    proporciona movimiento deslizante (articulación
    artrodial). Estos movimientos están lubricados por el
    fluído sinovial, el cual actúa, además, como
    medio de transporte de
    nutrientes4.

    Ahora bien, la A.T.M. es una articulación formada
    por el cóndilo mandibular, la eminencia articular, el
    disco articular que la divide en dos compartimientos (superior e
    inferior), la cápsula articular, la cavidad glenoidea y el
    ligamento temporomandibular5, 6. De acuerdo a
    McNeill4 el cóndilo del maxilar inferior se
    ubica dentro de la cavidad glenoidea del hueso temporal y el
    disco articular se interpone para separar estos dos huesos de un
    contacto directo, de este modo se forman dos compartimientos en
    cada lado, uno superior (suprameniscal o temporomeniscal) y otro
    inferior (inframeniscal o maxilomeniscal)2, 3, 4, 5, 6,
    7.

    Tal como se mencionó anteriormente, la A.T.M.
    está constituída por diferentes estructuras con
    características específicas; antes de describirlas
    debemos decir que la A.T.M. es una articulación sinovial y
    por lo tanto tiene mucho en común con las otras articulaciones
    sinoviales del cuerpo humano;
    sin embargo, presenta ciertas características que la hacen
    única, así tenemos que, los cóndilos derecho
    e izquierdo están unidos por el cuerpo del maxilar
    inferior lo que trae como consecuencia que todo movimiento sobre
    uno de los cóndilos tendrá repercución en el
    contralateral5, 6. Mohl6 afirma que el
    término articulación craneomandibular es utiliza
    algunas veces para enfatizar esta bilateralidad. Además,
    la A.T.M. es la única articulación que tiene un
    punto final rígido de cierre como lo son las superficies
    oclusales de los dientes5, 6.

    Los elementos anatómicos que componen la A.T.M.
    son: el cóndilo mandibular, la eminencia articular, la
    cavidad glenoidea, la cápsula articular, el ligamento
    temporomandibular, la membrana sinovial, el disco articular y el
    cartílago articular, pero solo describiremos, brevemente,
    este último por su relación directa con la
    fisiopatología de la enfermedad.

    Partes: 1, 2

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