Percepciones de los efectos de la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre las acciones de control de tuberculosis
Publicación original: |
(en el
Valle del Cauca, Colombia)
RESUMEN
ANTECEDENTES: La reforma en salud en Colombia tuvo un
profundo efecto en los programas de
salud
pública. Los cambios en la estructura
organizativa y en las actividades de intervención en las
acciones de
control de la
tuberculosis
(TBC) fue provocado por el surgimiento de nuevos actores en la
prestación de servicios, el
diseño
de nuevos planes de salud, la diversificación y
ambigüedad de responsabilidades y la descentralización del sistema.
OBJETIVO: Conocer las percepciones que tienen
actores clave del control de la tuberculosis acerca de los
efectos generados por la implementación del Sistema
General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) de Colombia.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se presentan los
hallazgos cualitativos de un estudio de caso. La técnica
de recolección de información fue la entrevista
semi-estructurada. En total se entrevistaron 15 informantes
clave, todos personal de salud
responsables de las acciones de control de la tuberculosis en el
ámbito nacional, departamental y local.
RESULTADOS: Los efectos negativos más
relevantes de la implementación del SGSSS en las acciones
de control de la TBC fueron: falta de voluntad política, corrupción
en el manejo de los recursos, pobre
destreza en el desarrollo
técnico-administrativo, deficiencia del Estado en las
actividades de supervisión a nivel local, inadecuado
cumplimiento del Estado en sus obligaciones
administrativas y financieras. La diversificación de las
fuentes de
financiación para salud fue descrita como factor
facilitante porque incrementa la distribución de los recursos en las
acciones de control.
DISCUSIÓN: La reducción del papel
del Estado en las actividades de regulación y control fue
percibido como el principal efecto. La introducción de nuevos actores en la
entrega de servicios de salud y el aumento de la
distribución de los recursos en las acciones de la TBC no
dieron los efectos positivos esperados y la cantidad y calidad de las
acciones se redujeron.
Palabras clave: Reforma del sector salud; Tuberculosis;
Estado; SGSSS Valle.
SUMMARY
BACKGROUND: The health sector reform
in Colombia had a deep effect on public health programmes.
Changes on organizative structure and intervention activities for
Tuberculosis control (TBC), have been caused by the emergence of
new actors involved in health services delivery; design of new
health plans; responsibilities diversification and their
vagueness; and system decentralisation.
OBJECTIVE: Known perceptions of key actors of TBC
control about effects generated by Colombian Health Sector Reform
implementation.
METHODS: A qualitative case study was carried
out. Information was obtained through semi-structured interviews.
In total, 15 key health officials responsable for tuberculosis
control at national, state and local level were
interviewed.
RESULTS: The most relevant negative effects of
the implementation of Health Sector Reform on TBC control
programme were: lack of political will; corruption in resources
management; poor managerial and technical skills; deficiency in
government supervision activities at local level; inadequacy of
the government fulfilment of its administrative and financial
obligations. Diversification of financial resources was pointed
out as a facilitating factor, because of the increased allocation
of resources for programme control.
DISCUSSION: A perceived reduction of the
regulative and control role of the government in the operation of
the Health System and on the TBC was the main finding of the
study. Introduction of new actors on health services delivery and
the increased resource allocation to TBC control did not produce
the expected positive effects, and quantity and quality of
tuberculosis actions were reduced.
Key words: Health Sector Reform; Tuberculosis; State
role.
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