Relación entre valores inmunológicos, índices bucales e inserción social del paciente con VIH-SIDA
Original: Acta odontol. |
RESUMEN: El objetivo del
presente estudio es establecer la posible relación entre
los valores
inmunológicos CD4, carga viral y los Indices CPOS-ceo e
IHOS condicionada por los grupos
sociales a los cuales pertenecen los sujetos examinados. El
estudio presenta los resultados obtenidos de 25 pacientes con
edades entre 5 y 50 años, de ambos sexos asistentes al
Servicio de
Atención a Pacientes con Enfermedades Infecto
Contagiosas "Elsa La Corte" de la Facultad de Odontología
de la UCV. Los resultados obtenidos indican que estos pacientes
pertenecen al Grupo Social
4, según la Clasificación de Breilh, conformado por
desempleados y subempleados, con condiciones de vida muy
deterioradas. El 36 % de los pacientes examinados manifiestan el
Síndrome de SIDA con un
contaje CD4 < 200 , una carga viral con rangos entre 5.000 –
100.000 copias y un Indice CPOS e IHOS de 39,6 y 2
respectivamente. No se encontraron diferencias significativas que
permitan establecer la relación entre los valores de
CD4, carga viral y los Indicadores
Bucales. El Indice CPOS-ceo promedio fue de 32 superficies
afectadas y un IHOS promedio de 2/3 de la superficie ocupada por
materia
alba y
cálculo
supragingival. Los resultados nos permiten concluir que a pesar
de que no se pudo encontrar diferencias significativas al
comparar los resultados, llama la atención la presencia de
10 superficies afectadas por caries en aquellos pacientes con el
Síndrome, lo que los convierte en un grupo mas vulnerable
al ataque de la caries dental.
Palabras claves: valores inmunológicos,
indices bucales, grupos sociales,
VIH-SIDA
ABSTRACT: The objective of this study was to
determine the possible relationship amongs the inmunological
values of CD4, viral load, DMFS-dmf, ISOH and social conditions.
The data were obtained from 25, 5 to 50 years-old patients who
assisted to the Service of Attention to Patients whit Infectius
Contagious Disease "Elsa La Corte". The results showed that most
of the patients belong to the social group 4 following the
Classification of Breilh, formed by unemployement and persons in
inactivity in a very deteriorating conditions. Thirty six of the
examined were diagnosed whit AIDS and a CD4<200 and a viral
load between 5.000-100.000 copys. Related to the indexes,
DMFS-dmf and ISOH 39,6 and 2 respectively, and there were not
significantly differences when data were compared. The averages
DMFS-dmf was a 32 surfaces affected and 2/3 of the teeth surface
covered by detritus and supragingival calculus. We can conclude
even when there were not significant differences when data were
compared, we might take into account the presence of 10 surfaces
affected by caries in those patients affected by AIDS and make
that groups more unprotected to the attack of dental
caries.
Key Words: inmunological values, oral indexes,
social groups, AIDS/HIV
INTRODUCCIÓN
En artículos publicados anteriormente hemos
presentado resultados parciales de nuestra Investigación en la cual abordamos el
estudio del VIH/SIDA desde la Inserción Social del sujeto
y sus manifestaciones bucales enmarcadas en las condiciones de
vida
Las condiciones de vida de los grupos sociales se
diferencian por la vinculación que establecen los hombres
en su proceso de
trabajo, en la
manera como realizan el consumo en su
grupo familiar y el acceso a la distribución de bienes y
servicios que
ellos mismos producen. El Estado
actúa como distribuidor de la riqueza social,
valiéndose de las políticas
económicas y sociales, y de la
organización de los servicios para brindar seguridad
social: salud, educación, pensiones
entre otros.
Podemos concluir que la interrelación entre estos
procesos
caracterizan la salud-enfermedad de manera diferencial en
función
de la pertenencia a determinados grupos sociales, es decir, cada
grupo social tendrá perfiles epidemiológicos
distintos de acuerdo a la forma como produce y se reproduce
socialmente.
El propósito del presente trabajo es establecer
la posible relación de los valores inmunológicos
CD4 y carga viral con los perfiles epidemiológicos
expresados en los Indices CPOD-ceo e IHOS condicionados por la
pertenencia de estos pacientes a determinado grupo
social.
Para ello, utilizamos la categoría
Reproducción Social entendida como "La categoría
que nos permite sistematizar el estudio de los condicionantes
directos de la calidad de
vida de los miembros de una cierta colectividad o de sus
grupos sociales. La misma no es otra cosa que el movimiento de
la vida social en un espacio histórico natural concreto".
(Breilh.1986).
Por todo lo anteriormente expuesto se tomó la
Clasificación Epidemiológica de Jaime Breilh para
caracterizar a los grupos sociales que acuden al Servicio de
Atención a Pacientes con Enfermedades Infecto Contagiosas
"Elsa La Corte" de la Facultad de Odontología de la
UCV:
Grupo 1: Vinculado a la descomposición de
la economía
agrícola de autosubsistencia y a la pesca;
caracterizado por ser miembros de comunidades campesinas y grupos
mineros aislados cuya actividad se organiza sobre bases muy
rudimentarias, con largas jornadas de trabajo para la
extracción, cría de ganado o cultivo de tierra.
Tecnología
muy atrasada lo que impone un ritmo de trabajo muy fuerte,
mínima comercialización de los productos a
expensas de intermediarios y cuyo consumo simple está
constituido básicamente por la alimentación.
Aquí encontramos las ocupaciones de: conuqueros, mineros,
trabajador de campo, indígenas, pescadores,
"arrimados"
Grupo 2: Vinculado a la producción Mercantil simple; se ubican
pequeños productores dueños de talleres con pocos
empleados en locales estables y dueños de sus medios de
producción. Su posibilidad de competencia en
los mercados es
desigual ya que la ganancia pierde valor ante
grupos mas organizados y con tecnología mas avanzada. La
jornada de trabajo es extensiva y la capacidad de planificar y
organizar el trabajo es
limitada. Tienen acceso al consumo básico y en algunas
ocasiones al ampliado con características cualitativas
diferentes debido a la socialización. Aquí encontramos las
ocupaciones de: taxistas, plomeros, mecánicos, artesanos,
albañil, chofer, peluqueros, panaderos, costureras,
cocineras, electricistas dueños de los medios de trabajo o
arrendatarios.
Grupo 3: Vinculados directamente a la
producción capitalista; a este grupo pertenecen todos los
trabajadores que venden su fuerza de
trabajo por un salario que los
explota, bien sea a través de jornadas extensivas o
intensivas, repercutiendo en el proceso salud enfermedad a
través de enfermedades asociadas a la tensión
psico-social, a la toxicidad y a los riesgos del
proceso productivo. Su consumo simple puede cubrir
alimentación y vestido, y escaso acceso al consumo
ampliado. Aquí encontramos las ocupaciones de: gruero,
obreros asalariados, operarios de máquinas
en fábricas.
Grupo 4: Vinculados al Subproletariado o fuerza
de trabajo superflua; encontramos la superpoblación o
ejército de reserva que se encuentra desempleado o
subempleado (a destajo), no poseen medios de trabajo propio,
pueden o no estar vinculados a la Seguridad social
lo que profundiza la carencia al acceso a los servicios. Su
inserción social es inestable y encontramos los
típicos cuyas ocupaciones son: domésticas,
mesoneros, chofer, buhonero, camareras, bedeles, porteros,
planchadoras; y los atípicos, cuyo nivel de
educación es mejor pero su nivel de vida se ha degradado:
secretarias, archivistas, dibujantes, analistas, auxiliar de
farmacia, auxiliar docente, auxiliar de ingeniero. Tanto el
consumo simple como ampliado esta en permanente
incertidumbre.
Grupo 5: Capas medias vinculadas al Estado. Este
grupo es importante ya que al estar vinculado directa o
indirectamente al Estado, conforma una estructura
social de alto peso político-ideológico en una
sociedad
determinada. Hay desgaste de energía de trabajo
intelectual porque implica planificación, organización y supervisión de su proceso lo que le da una
alta autonomía y poder de
decisión. El acceso al consumo ampliado esta mediado por
su inserción en grupos de carácter económico, político
y cultural. Aquí encontramos los profesionales vinculados
directamente al trabajo improductivo del Estado: docentes,
maestros, gerentes de agencias de bancos y los
profesionales independientes del área económica,
jurídica, educativa con cargos de gerencia:
ingenieros, arquitectos, odontólogos, médicos. Su
acceso al consumo simple esta garantizado y a un consumo ampliado
especifico para cada ocupación.
Grupo 6: En esta categoría se identifican
las clases
sociales dominantes asociadas al gran capital. Para
estos grupos el perfil reproductivo presenta un gasto
calórico mínimo en el trabajo, pero con gran
desgaste intelectual asociado a patologías generadas por
altos grados de estrés. Su
acceso al consumo simple y ampliado es suntuoso. Aquí
encontramos a los dueños de los medios de
producción industrial, hacendados, dueños de
grandes extensiones de tierra, ganado, flotas de barcos,
bancos.
Una vez caracterizados desde su grupo social procedimos
a relacionar los Indices Epidemiológicos Bucales: CPOS-ceo
e IHOS con los valores Inmunológicos CD4 y carga
viral.
El conocimiento
de cómo avanza el virus puede
indicarnos cuán saludable se encuentra el sistema
inmunológico. Esto puede ayudarnos a identificar el
momento en el cual se debe empezar el uso de drogas para
combatir el VIH. Hay que cuantificar dos elementos: la prueba de
las células
CD4 y la prueba de carga viral.
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