Monografias.com > Sin categoría
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Relación entre valores inmunológicos, índices bucales e inserción social del paciente con VIH-SIDA (página 2)



Partes: 1, 2

La prueba de células
CD4 o conteo de células TCD+, mide el número de las
mismas por mm3, mientras mas bajo sea su nivel sanguíneo
mayor es la posibilidad de desarrollar alguna enfermedad. Ellas
son las guerreras encargadas de la inmunidad celular y humoral
(Tovar,V.2002). En una persona saludable
el promedio de células T por milímetro
cúbico tiene un margen de 800 a 1.200. Si una persona
tiene un conteo bajo de 200/mm3 CD4s, puede recibir el diagnóstico de paciente con SIDa, lo cual
significa que la infección por VIH se encuentra en
estado
avanzado y aumenta el riesgo de
contraer la pulmonía asociada al SIDA llamada neumonía pneumocytis carinni (PCP). El
porcentaje normal de células T en el organismo es de 35%;
20 % es una señal de que el sistema inmune se
ha debilitado.(COAI. 2002; Tovar V.2003).

Las pruebas de
carga viral son para medir cuánto virus VIH existe
en la sangre. En la
actualidad se realizan dos tipos de pruebas: la DNA Ramificada
(bDNA) y la prueba PCR(Polymerase Chain Reaction). Mientras mas
alta sea la cantidad de "copias" del virus en cada
centímetro cúbico de sangre, revelará la
probabilidad
del curso que seguirá el virus, aunque esto varía
según la persona y sus condiciones de vida.(COAI.
2002).

No se ha determinado cuán alto puede ascender la
carga viral. Se considera carga viral baja promedio entre 5.000 a
30.000 copias; a partir de 50.000 hasta 100.000 se considera alta
y sobre 100.000 muy alta. Variaciones en la cantidad de CD4 y
carga viral son comunes y es el patrón esperado de este
virus. Es importante vigilar como se siente el paciente, a que
tipo de consumo
(simple o ampliado) tiene acceso dadas sus condiciones de vida
determinadas por el grupo social
al cual pertenece. El Hombre es
parte de una totalidad social, por lo tanto el abordaje de la
salud no debe
dejar por fuera a los condicionantes económicos,
políticos, ideológicos y culturales presentes en la
vida social que en última instancia determinan la forma de
enfermar y morir.

Materiales y Métodos

Para la caracterización de los grupos
sociales que acuden a nuestro Servicio se
diseñó un cuestionario
que se aplica a cada sujeto a través de la Técnica
de la entrevista.
El instrumento de recolección
de datos está conformado por varias secciones con
preguntas de tipo cerrado:

  • Sección I: Antecedentes personales
  • Sección II: Nivel educativo
  • Sección III: Estructura
    Familiar
  • Sección IV: Datos de la
    Vivienda
  • Sección V: Inserción en el proceso
    productivo
  • Sección VI: Consumo Básico y
    Ampliado
  • Sección VII: Proceso de Trabajo
  • Sección VIII: Accesibilidad al servicio:
    geográfica, cultural y económica. Accesibilidad a
    los medicamentos.

Para conocer sus niveles de medición de CD4 y carga viral se
solicitaron los exámenes correspondientes. Para conocer
los Indices CPOS-ceo e IHOS se procedió a realizar el
exámen bucal aplicando los criterios y códigos
epidemiológicos aprobados universalmente.

Resultados

CUADRO N° 1
Distribución Porcentual de la muestra
según el grado de Instrucción
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades Infecto
Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Instrucción

%

Fr

Preescolar

4

1

Primaria Incompleta

8

2

Secundaria

20

5

Secundaria Incompleta

36

9

Técnica

20

5

Universitaria

12

3

TOTAL

100

25

El 36 % de los sujetos examinados no alcanzó el
titulo de Bachiller.

CUADRO N° 2
Distribución Porcentual de la muestra según la
Profesión
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Instrucción

%

Fr

Ninguna

44

11

Comerciantes

20

5

TSU. Administración

8

2

Estudiantes

8

2

TSU. Hoteleria

4

1

TSU. Trafico aéreo

4

1

Diseñador de Moda

4

1

Administrador

4

1

Auxiliar de Farmacia

4

1

TOTAL

100

22

Un 44 % no tiene profesión alguna; el 20 % se
declara comerciante.

CUADRO N° 3
Distribución Porcentual de la muestra según el
Proceso de Trabajo
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Fr.

Duración de la
jornada

%

Turno

Dias/semana

1

70 H/S

4

Diurno

6

1

52 H/S

4

Mixto

6

1

50 H/S

4

Mixto

5

1

48 H/S

4

Diurno

5

5

40 H/S

20

Diurno

5

2

15 H/S

8

Diurno

3

2

3 H/S

8

Diurno

5

Total 13

52 %

Un 44 % no tiene profesión alguna; el 20 % se
declara comerciante.

Están incluidos en el sector formal e informal
del trabajo el 52
% de los pacientes examinados, en jornadas de un máximo de
6 días. De este total de pacientes que trabajan , el 8 %
lo hace en turnos mixtos (día/noche) y en jornadas de 12
horas diarias de lunes a sábado; seguido por los pacientes
que laboran 10 horas al día de Lunes a Viernes. El 48 %
restante de la muestra está en situación de
desempleo como
podemos observar en el cuadro N° 4.

CUADRO N° 4
Distribución Porcentual de la muestra según
según Ocupación
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Instrucción

%

Fr

Desempleados

48

12

Vendedores

16

4

Contabilista

8

2

Cartero

4

1

Recepcionista Hotel

4

1

Secretarias

4

1

Costurera

4

1

Conserjes

4

1

Estudiantes

4

1

Domésticas

4

1

TOTAL

100

25

De 25 pacientes estudiados 12 están sin trabajo y
dependen de sus familiares o amigos. Los niveles de ingreso para
los que si tienen trabajo se observan en el siguiente
cuadro:

CUADRO N° 5
Distribución Porcentual de la muestra según el
nivel de ingresos
mensuales
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Nivel de
ingresos

%

Fr

Hasta 120.000 Bs.

4

1

120.001 a 200.000 Bs.

8

2

200.001 a 400.000 Bs.

40

10

400.001 a 600.000 Bs.

0

0

600.001 a 800.000 Bs.

0

0

800.001 a 1.000.000 Bs

0

0

Más de 1.000.000 Bs.

0

0

Ninguno

48

12

TOTAL

100

22

Un 4 % percibe hasta 120.000 Bs. mensuales provenientes
de los propios familiares que los mantienen o los que perciben
aquellos pacientes que estudian. La mayoría percibe
ingresos que se mueven en el rango de 200.001 Bs. a 400.000 Bs. a
pesar de que tienen jornadas de hasta 6 días de trabajo y
70 horas semanales. Obviamente este cuadro justifica que el
acceso a bienes
básicos como vivienda, vestido y alimentación es
precario al igual que el acceso al consumo ampliado como recreación, ahorro, salud
y educación
lo que observamos en el Cuadro N° 6:

CUADRO N° 4
Distribución Porcentual de la muestra según
según Ocupación
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Instrucción

%

Fr

Desempleados

48

12

Vendedores

16

4

Contabilista

8

2

Cartero

4

1

Recepcionista Hotel

4

1

Secretarias

4

1

Costurera

4

1

Conserjes

4

1

Estudiantes

4

1

Domésticas

4

1

TOTAL

100

25

De 25 pacientes estudiados 12 están sin trabajo y
dependen de sus familiares o amigos. Los niveles de ingreso para
los que si tienen trabajo se observan en el siguiente
cuadro:

CUADRO N° 5
Distribución Porcentual de la muestra según el
nivel de ingresos mensuales
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Nivel de
ingresos

%

Fr

Hasta 120.000 Bs.

4

1

120.001 a 200.000 Bs.

8

2

200.001 a 400.000 Bs.

40

10

400.001 a 600.000 Bs.

0

0

600.001 a 800.000 Bs.

0

0

800.001 a 1.000.000 Bs

0

0

Más de 1.000.000 Bs.

0

0

Ninguno

48

12

TOTAL

100

25

Fuente: Elaboración
propia

Un 4 % percibe hasta 120.000 Bs. mensuales provenientes
de los propios familiares que los mantienen o los que perciben
aquellos pacientes que estudian. La mayoría percibe
ingresos que se mueven en el rango de 200.001 Bs. a 400.000 Bs. a
pesar de que tienen jornadas de hasta 6 días de trabajo y
70 horas semanales. Obviamente este cuadro justifica que el
acceso a bienes básicos como vivienda, vestido y
alimentación es precario al igual que el acceso al consumo
ampliado como recreación, ahorro, salud y educación
lo que observamos en el Cuadro N° 6:

CUADRO N° 6
Distribución Porcentual de la muestra según
Necesidades Básicas Insatisfechas
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

NBI

%

Fr.

Satisfactorias

8

4

Poco satisfactorias

40

10

Nada satisfactorias

52

11

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

CUADRO N° 7
Distribución Porcentual de la muestra según
accesibilidad geográfica
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Tiempo

%

Fr.

30 minutos

60

15

1 hora

24

6

2 horas

12

3

Más de 2 horas

4

1

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

El 60 % de los pacientes examinados viven cerca de la
UCV tomándoles media hora llegar al servicio. Para ello
utilizan buses y el Metro, lo que garantiza el acceso
geográfico a la atención tal como observamos en el
cuadro N° 8

CUADRO N° 8
Distribución Porcentual de la muestra según
procedencia
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Procedencia

%

Fr.

El Paraíso-Cota 905

20

5

Catia-23 Enero

16

4

El Valle

12

3

Petare-Palo Verde

12

3

Candelaria-Altagracia

8

2

El Cementerio

8

2

La Carlota-Chacaíto

8

2

Edo. Miranda

8

2

Edo.Aragua

4

1

Edo. Vargas

4

1

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

CUADRO N° 9
Distribución Porcentual de la muestra según
accesibilidad económica
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Bolívares

%

Fr.

5.000-10.000

96

24

10.001-20.000

4

1

Más de 20.000

0

0

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

Cada vez que los pacientes acuden al Servicio gastan
hasta Bs. 10.000,oo incluyendo transporte,
pago de consultas y servicios, lo
que indica el acceso de tipo económico para su
atención en nuestra Facultad.

CUADRO N° 10
Distribución Porcentual de la muestra según
accesibilidad cultural
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Bolívares

%

Fr.

Médico tratante

52

13

Recomendación

20

5

Amigos

20

5

Otro

8

2

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

Es importante resaltar que el 52 % de nuestros pacientes
son referidos por sus médicos tratantes, es decir, nuestro
Servicio está reconocido por la comunidad
médica que atiende a este tipo de pacientes.

CUADRO N° 11
Distribución Porcentual de la muestra según
accesibilidad a los medicamentos
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Institución

%

Fr.

MSDS

56

14

IVSS

12

3

Otra

8

2

Sin tratamiento

24

6

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

El 56 % de los pacientes recibe el tratamiento contra el
virus del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, seguido por el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales;
Fundaciones y ONG logran
dotar a un número muy reducido de pacientes. Sin embargo,
24 % de los pacientes para el momento de la entrevista no
estaba bajo ningún tipo de tratamiento; cinco de ellos
recién descubrían su enfermedad y aún no
habían accedido al Ministerio para solicitar tratamiento y
uno quien refirió que su médico consideraba que sus
bajos valores
inmunológicos no requerían aún de
medicación.

CUADRO N° 12
Distribución Porcentual de la muestra según estado
civil
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Estado Civil

%

Fr.

Soltero

84

21

Casado

0

0

Divorciado

12

3

Concubino

4

1

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

El 84 % es soltero y declaró ser
homosexual.

CUADRO N° 13
Distribución de la Muestra según Edad, Sexo e Indices
Bucales CPOS-ceo e IHOS
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

EDADES

FR.

FEMENINOS

MASCULINOS

CPOS

CEO

IHOS

5

1

1

20

2

20-24

3

1

2

32

1.3

25-29

4

2

2

23

1.4

30-34

3

3

34

2.4

35-39

8

8

32

3

40-44

2

1

1

33

0.4

45-49

2

2

50

3

50 y mas

2

2

52

2

Total

25

7

18

X = 32

20

2

Fuente: Elaboración
propia

Las condiciones de vida que hemos descrito en los
cuadros anteriores se reflejan en la situación de salud
bucal de este grupo en el cual observamos un promedio colectivo
de CPOS de 32 superficies dentarias afectadas por historia de caries tanto en
dentición permanente como en temporal.. El Indice de
Higiene Oral
Simplificado acumula un promedio de 2, es decir, dos tercios del
diente con presencia de materia
alba y
cálculo
supragingival, lo que nos indica la ausencia de hábitos de
higiene oral en esta muestra.

Si estudiamos la distribución del CPOS-ceo e IHOS
por sexo nos encontramos con:

CUADRO N° 14
Distribución porcentual de la muestra según
CPOS-ceo e IHOS y Sexo
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

SEXO

CPOS-ceo

IHOS

Fem.

41

2

Masc.

34

2

Fuente: Elaboración
propia

El CPOS-ceo colectivo del sexo femenino nos indica un
promedio de 41 superficies atacadas por historia de caries, el
mismo es menor en los hombres. Ambos sexos evidencian ausencia de
hábitos correctos de Higiene Oral.

CUADRO N° 15
Distribución porcentual de la muestra según valores
de CD4 y Sexo
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Valores de CD4s

%

Fem.

Mas.

Fr.

Menos de 200 mm3

36

3

6

9

200-800 mm3

34

4

12

16

Total

100

7

18

25

Fuente: Elaboración
propia

El 64 % de los pacientes examinados son seropositivos y
aún no han desarrollado el SIDA. El sexo
mas afectado es el masculino.

CUADRO N° 16
Distribución de la muestra según valores de CD4s y
los valores
promedios de los Indices CPOS-ceo e IHOS
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Valores CD4s

X Indices
CPOS-ceo

X Indice IHOS

Menos de 200 mm3

39.6

2

200-800 mm3

30

2

Fuente: Elaboración
propia

Vemos una diferencia de 10 superficies afectadas por
historia de caries en pacientes cuyos valores de CD4s los
califica como pacientes con SIDA en relación a los
seropositivos. Para conocer si realmente había una
diferencia significativa desde el punto de vista
estadístico, aplicamos el Programa
Computarizado STATS; la probabilidad de diferencia significativa
resultó en un 72.87%. Aplicamos las pruebas T Students
dándonos un valor de
1.12725. Elaboramos el sistema de hipótesis teniendo en total 23 grados de
libertad, cuyo
valor en el Programa referido es de 1.7139 este resultado es
mayor al valor T, por lo tanto no hay diferencia significativa.
En las dos variaciones de valores el IHOS nos indica dos tercios
de la superficie dentaria ocupada por materia alba y
cálculo supragingival.

CUADRO N° 17
Distribución Porcentual de la muestra según la
prueba de carga Viral
y los promedios de los Indices CPOS-ceo e IHOS
 Servicio de Atención al Paciente con Enfermedades
Infecto Contagiosas "Elsa La Corte".
Facultad de Odontología UCV. 2002

Carga Viral

%

Fr.

XCPOS-ceo

XIHOS

5.000-30.000 copias

68

17

32

1.77

50.000-100.000 copias

8

2

34

2.35

Mas de 100.000 copias

24

6

36

1.9

Total

100

25

Fuente: Elaboración
propia

Observamos un leve aumento de las superficies afectadas
por historia de caries a medida que aumenta la carga viral del
VIH, sin embargo no es una diferencia estadística significativa. El IHOS se
mantiene en el rango de dos tercios ocupados por materia alba y
cálculo.

DISCUSIÓN

El Grupo Social al cual pertenecen estos primeros 25
pacientes examinados en nuestra Investigación es el 4, es decir, los
desempleados y subempleados con precarias condiciones de vida,
jornadas excesivas en el proceso de producción de bienes y servicios, por las
cuales perciben ingresos insuficientes para acceder al consumo
ampliado: salud, recreación, ahorro,
educación.(Breilh.1995)

El proceso de producción tiene un alto desgaste
de la fuerza de
trabajo y un consumo poco satisfactorio que llega a cubrir de
manera precaria las necesidades básicas de
alimentación, vivienda y vestido. La alimentación
inadecuada, el estrés
generado por la falta de empleo, los
escasos ingresos inciden en el sistema inmunológico que en
el caso de estos pacientes agrava aún más su
situación de salud.

Esto determina condiciones de vida muy deterioradas con
escaso acceso a bienes y servicios entre ellos la salud bucal, lo
que se evidencia en los altos índices de CPOS e IHOS
encontrados en esta muestra.

Al relacionar los valores de
los Indices Epidemiológicos con el valor
inmunológico CD4s no encontramos una diferencia
estadística significativa. Sin embargo, desde el punto de
vista clínico, consideramos importante profundizar este
estudio, ya que consideramos. que 10 superficies mas afectadas en
pacientes con SIDA en relación a los seropositivos es
grave por ser mas vulnerables al ataque de la caries dental. Los
resultados del IHOS en estos pacientes nos habla de una
deficiente higiene bucal lo que sumado a la poca respuesta de su
sistema inmunológico los hace presa fácil del
ataque agresivo de la caries.

Hasta los momentos el Estado
Venezolano no ha dado respuestas contundentes a este flagelo que
cada día cobra mas víctimas al permitirse la
reproducción de mayor pobreza, menor
acceso a la educación y al
trabajo. La política asumida
hasta ahora el meramente curativa a través de la
dotación de fármacos cuya cobertura es incierta e
incompleta. Desde lo educativo, lo preventivo y lo asistencial,
Venezuela debe
desarrollar un nuevo enfoque para el proceso de la
salud/enfermedad enmarcado dentro de la responsabilidad
social del Estado y dirigido a todos los sectores de la
población.

El Servicio de Atención a Pacientes con
Enfermedades Infecto Contagiosas "Elsa La Corte" de la Facultad
de Odontología de la Universidad
Central de Venezuela es el único servicio pionero en el
país en brindar atención odontológica de
alta calidad,
orientación y ayuda con el respeto que se
merecen estos pacientes; estamos seguros que los resultados
finales de esta Investigación permitirán una mejor
dotación de equipos e infraestructura para nuestro
servicio, además de sensibilizar a la comunidad
odontológica en relación a la atención de
estos pacientes que precisan de manos amigas para mejorar sus
condiciones de salud bucal. De esta manera seguiremos en pie de
lucha y siendo ejemplo para el resto de las instituciones
públicas en nuestro país.

BIBLIOGRAFÍA

  • Breilh, J.(1995).Nuevos Conceptos y Técnicas
    de Investigación. Centro de Estudios y Asesoría
    en Salud. CEAS. Quito,
    Ecuador.
  • Chávez, J. (2001). "250 Mil personas tienen
    SIDA e Venezuela". Revista
    Primicia.174:9-15
  • Cahn, P. Sida: estado de situación. Problemas
    actuales.2001, obtenible en
    (consulta: 26-04-01)
  • Esparza, J. El Sida en Venezuela: lo que podemos
    aprender del resto del mundo. 2001, obtenible en
    http://www.analitica.com
    (consulta:20-04-01)
  • Haseltine, W. El Futuro del SIDA. 2001, obtenible
    en http://www.vidahumana.org
    (consulta: 26-04-01)
  • Mena, A. y Rivera, L: (1991) "Epidemiología
    Bucal. (Conceptos Básicos). Ofedo/Udual.
    Caracas.
  • Morales, L.(2001). "El mejor antídoto contra el SIDA es la
    educación".Revista Panacea.2:8-9
  • Reyna, F. Sida ¿un problema político?.
    2001, obtenible en http://archivo.eluniversal.com
    (consulta: 12-05-01)
  • Ruiz, P. Aspectos Epidemiológicos del
    VIH/SIDA.2001, obtenible en http://users.ren.com (consulta:
    28-06-01)
  • Samaja,J. (1982). La Reproducción Social y la
    Relación entre la Salud y las Condiciones de
    Vida.OPS/OMS.
  • Organización Coai. Velando el Sistema Inmune.
    2001, obtenible en http://salud.consalud.com
    (consulta: 24-09-01)
  • Organización Coai. Aspectos
    Psicológicos de la Infección por VIH. 2001,
    obtenible en http://salud.consalud.com
    (consulta: 24-04-01)
  • OPS/OMS.(1994): " La Salud Bucodental
    repercusión del VIH/SIDA en la practica odontologica."
    Organización Panamericana para la Salud.
    Washington.
  • Kerdel, F. El Origen del SIDA(II parte).
    2001,obtenible en http://colombia.analitica.com
    (consulta: 24-04-01)

Mg.Sc. Deliamar Montiel. Profesora Agregada de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central de
Venezuela. Cátedra de Odontología Sanitaria.
Mg Sc Vilma Tovar. Jefe del Servicio de Atención a
Pacientes con Enfermedades Infecto Contagiosas. Facultad de
Odontología de la Universidad Central de
Venezuela.

Partes: 1, 2
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter