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Revisión de los trabajos originales que analizan el impacto de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad, 1994-1998


Partes: 1, 2

    Publicación original:
    Rev. Esp. Salud
    Pública
    , Mar./Abr. 1999, vol.73, no.2,
    p.145-164. ISSN 1135-5727.
    Reproducción autorizada por:
    Revista Española de Salud
    Pública.

    RESUMEN: Se revisan los diferentes
    estudios publicados e indexados en Medline y el Indice
    Médico Español
    (IME) desde el año 1984 hasta el año 1998 (IME:
    desde 1971 a 1996).

    En una primera fase se evaluó la producción cuantitativa de publicaciones
    que versan sobre los efectos de la
    contaminación en la salud, así como la
    proporción de éstas que analizan la mortalidad como
    indicador de salud. En una segunda fase se revisó de forma
    pormenorizada los trabajos originales publicados en el periodo de
    enero de 1994 a junio de 1998.

    La mayoría de los artículos originales son
    estudios agregados de series temporales que analizan, con el
    día como unidad de análisis, la relación entre los
    niveles de contaminación y la mortalidad por causas no
    accidentales.

    También se resumen otros artículos
    originales con un diseño
    diferente al de series temporales, destacando diferentes estudios
    de cohortes que relacionan los niveles de contaminación
    con la mortalidad a nivel individual y que confirman los
    hallazgos de estudios ecológicos previos.

    Los contaminantes analizados con mayor frecuencia son
    las partículas en sus diferentes tipos, aunque
    también son comunes los estudios sobre el efecto del
    dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno,
    ozono y monóxido de carbono.

    La metodología de análisis más
    utilizada es la regresión de Poisson con la
    incorporación de diferentes variables de
    confusión como estacionalidad y tendencia, temperatura y
    humedad y efectos de calendario, fundamentalmente.

    En los estudios revisados predominan los hallazgos
    positivos y significativos, siendo consistentes sobre todo para
    partículas, que es el contaminante más analizado.
    Los trabajos que estudian otros contaminantes, aunque menos
    numerosos, también indican una relación
    significativa entre sus niveles y la mortalidad.

    Palabras clave: Contaminación
    atmosférica, efectos adversos, mortalidad,
    revisión

     ABSTRACT: Review of Original Papers Analyzing
    the Impact of Air Pollution on the Mortality, 1994-1998.
    The
    different studies published and indexed in Medline and in the
    Spanish Medical Index (IME) from 1984 up to 1998 (IME: 1971-1996)
    are reviewed.

    To start with, an assessment was made of the number of
    publications put out which have to do with the impact of
    pollution on human health as well as the percentage thereof which
    analyze the mortality as a health indicator. Afterward, the
    original works published within the January 1994-June 1998 period
    were reviewed in detail.

    Most of the original articles are combined time series
    studies which analyze, on a single-day basis, the relationship
    between the levels of pollution and the mortality for
    non-accidental causes.

    Other original articles were also summarized based on an
    approach other than the time series one, highlighting different
    cohort studies which relate the levels of pollution to the
    mortality on an individual level and which confirm the findings
    of prior ecological studies.

    The pollutants analyzed most often are the different
    types of particles, although studies are also common regarding
    the impact of sulfur dioxide, nitrogen dioxide, ozone and carbon
    monoxide.

    The methods of analysis most used is the Poisson
    regression, into which different confusion variables bearing an
    impact thereon such as seasonality and tendency, temperature and
    relative humidity and day of the year are basically
    added.

    In the studies reviewed, the positive significant
    findings prevail, being consistent especially for particles,
    which is the pollutant most analyzed. The articles studying other
    pollutants, although fewer in number, also indicate a significant
    relationship between pollution levels and the
    mortality.

    Key words: Air pollution. Adverse impact.
    Mortality. Review.

    INTRODUCCIÓN

    El interés
    científico y social acerca de las consecuencias de la
    contaminación atmosférica sobre la salud de los
    ciudadanos se ha incrementado de forma notable en la
    última década1. En fechas recientes, han
    visto la luz varios
    trabajos de meta-análisis que resumen la asociación
    que, a corto plazo, se produce entre contaminación
    atmosférica y mortalidad en diversas ciudades
    europeas2-4 y americanas5,6. Estos estudios
    aportan evidencias
    firmes que apoyan la consistencia de los resultados sobre la
    relación entre contaminación y salud.
    Además, durante este periodo se han producido un
    número importante de investigaciones
    que, siguiendo en algunos casos metodologías más o
    menos estandarizadas y en otros con diseños menos
    frecuentes, aportan nuevas evidencias, confirmando hallazgos
    previos y, en ocasiones, abriendo futuras líneas de
    investigación. Entre éstos destacan
    los estudios de cohortes realizados en los Estados Unidos de
    América
    (EEUU) en los que se ha encontrado asociación entre los
    niveles de contaminación y mortalidad a nivel
    individual7,8. Por otro lado, en los últimos
    años, se han llevado a cabo trabajos en los que se analiza
    el efecto de la contaminación sobre indicadores de
    mortalidad menos habituales, como es la muerte
    súbita infantil9,10 o la mortalidad
    intrauterina11.

    Por todo ello, creemos importante incluir en este
    número de la Revista Española de salud
    Pública una revisión, lo más exhaustiva
    posible, de la literatura publicada sobre
    el tema en los últimos cinco años. En
    relación a lo publicado en periodos anteriores, el lector
    puede acudir a una revisión anterior editada en esta misma
    revista12.

    El objetivo de
    esta revisión es describir la evolución cuantitativa de los estudios
    sobre los efectos de la contaminación atmosférica
    en la salud desde 1971 en el ámbito nacional y desde el
    año 1984 en el ámbito internacional, así
    como examinar los resúmenes de todos los trabajos
    publicados sobre el impacto de la contaminación
    atmosférica en la mortalidad en el periodo comprendido
    entre 1994 y 30 de junio de 1998 y presentar un revisión
    de los trabajos originales identificados.

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