Comparación de la capacidad de penetración de un sellador convencional de fosas y fisuras con un sellador a base de resina fluida
Original: Acta odontol. |
RESUMEN: Objetivo: comparar la capacidad
de penetración de un sellador de fisuras convencional con
una resina fluida como sellador, en función
del tipo de preparación de la fisura (realización o
no de ameloplastía).
Material y métodos: Se utilizaron 20 molares y
premolares sanos y se dividieron en dos grupos, en
función de la resina utilizada: Helioseal F (Vivadent),
Tetric Flow (Vivadent). Cada grupo se
subdividió a su vez en dos (fisura sin preparar o
preparada con ameloplastía). Posteriormente la fisura fue
grabada con ácido ortofosforico y una vez preparada se
colocó la resina directamente. Una vez termociclados
fueron seccionados longitudinalmente y se valoró
microscópicamente la profundidad de la fisura y la
penetración del sellador en la fisura. Se aplicaron el
test de ANOVA y
el de Shefle en el análisis de los datos.
Resultados: El tipo de preparación y la
resina influyen en la penetración del sellador. Así
mismo el Tetric Flow con ameloplastia fue el grupo que mayor
penetración de la fisura consiguió.
Conclusiones: La realización de
ameloplastía facilita la penetración del sellador
en la fisura y el uso de resinas fluidas mejora esa capacidad de
penetración.
Palabras claves: selladores de fisuras,
Ionómero, caries, composites
ABSTRAC: Aim: The aim of this study was to
compare the penetration of a conventional sealant and a flowing
composite with and without enameloplasty.
Methods: 20 caries free extracted molar and
premolars was used. The teeth were divided in two groups
according to the kind of material and subdivide in two groups
according to the preparation of occlusal surface.
The teeth were thermocycled and then each tooth was
sectioned longitudinally. Fissure depth and penetration ability
of the sealants was evaluated under a stereomicroscope. The ANOVA
and test Shefle were applied in order to analyze then
data.
Results: The fissure preparation and and material
influence the penetration ability. The Tetric Flow and
enameloplasty promoted the higher penetration.
Conclusions: The capacity of penetration depends
on the type of sealant used and mechanical
preparation.
Keywords: sealant fissure, composite,
decay
INTRODUCCIÓN
La caries dental es calificada como una enfermedad
crónica que sigue siendo frecuentemente observada en el
ser humano, muy especialmente en los niños
y, en muchos casos, es la causante de mutilaciones dentarias y
sus consecuentes secuelas. Si bien no puede ser considerada como
una enfermedad pandémica, se podría decir, que es
endémica, en cuanto a que se presenta en una parte del
total de la población infantil.(1)
Sin embargo, es importante señalar, que
aún, habiéndose observado en los últimos
años una reducción en la prevalencia y severidad de
la misma, una mayor cantidad de lesiones cariosas en las fosas y
fisuras de las superficies oclusales de dientes primarios,
dientes permanentes recién erupcionados y en
dentición mixta, se han hecho presentes. (1-2)
Por tanto, se ha considerado de interés
conocer cómo la morfología
dental de las fosas y fisuras influyen en el desarrollo de
la caries dental, y la importancia que representa el tratamiento
para evitar su aparición. De acuerdo a su
morfología, las fosas y fisuras dentales constituyen
verdaderos nichos para que los microorganismos se alojen en
ellas, y sean el punto de partida en la aparición y
desarrollo de la caries dental. La placa dental sólo puede
ser removida por encima de la entrada de la superficie de la
fisura, siempre y cuando se realice una muy buena técnica
de cepillado dental. Las regiones profundas de las fisuras, son
áreas de retención para la placa y cuando esta no
es removida con el cepillado, las lesiones cariosas pueden
aparecer y desarrollarse.
Anatómicamente, las fisuras dentales constituyen
áreas formadas por parciales y delgadas irregularidades de
la capa del esmalte de la superficie oclusal, la cual puede
extenderse a la dentina y en muchos casos este esmalte socavado
puede llegar muy cerca de la pulpa. En dichas zonas no puede
realizarse autolimpieza, haciéndose casi imposible que las
cerdas de un cepillo dental logren remover todo el cúmulo
de placa retenida, dando como resultado que aproximadamente el 80
a 90% de las superficies cariadas se encuentren repartidas en
niños y adolescentes,
cuando se compara la distribución total de la caries dental.
(1-2)
Hellwege (1991), estudió las dimensiones de las
fisuras dentales. Él pudo observar una zona donde la cerda
del cepillo dental, con un grosor de 0,17 mm. aproximadamente,
puede remover restos de placa dental. Además,
encontró un espacio de aproximadamente 0,2 a 0,4 mm. que
representa la zona accesible de la fisura y una zona de
aproximadamente 0,8 mm. que corresponde a la capa más
superficial de la totalidad de la fisura, en donde su longitud va
a depender de su localización. Así mismo, pudo
apreciar los cambios de dimensión a medida que ésta
se hace más profunda, observándose que en su
trayecto puede afinarse y ensancharse, lo que dificulta
aún más la penetración cuando colocamos un
sellador de fosas y fisuras convencional. Por esta razón,
en la actualidad se ha planteado, para efectos de mejorar la
técnica de sellado, la incorporación de procedimientos en
el diente y el uso resinas fluidas para sellar en su totalidad a
la fisura. (1-2)
Ahora bien, el patrón epidemiológico de la
caries dental ha sufrido un cambio
importante en los últimos veinte años, con un
descenso notable en la prevalencia de la población
infantil y adolescente. Hay menos lesiones de caries, pero el
alto porcentaje lo siguen representando las superficies oclusales
por la presencia de fosas y fisuras. Así, actualmente, el
sellado de fisuras constituye una de las medidas preventivas
más eficaces en estas zonas susceptibles a la enfermedad
de caries. (3)
Estudios a largo plazo han encontrado el efecto
anticariogénico de los selladores dentales, basados en la
retención: la caries dental es completamente prevenida
cuando las fisuras dentales se mantienen selladas. (45) Como
resultado, en la actualidad se han desarrollado nuevos materiales y
algunas modificaciones en las técnicas
de aplicación, con el fin de mejorar la técnica de
sellado. (1-2-3).
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