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Transición demográfica y envejecimiento en América Latina y el Caribe: Hechos y reflexiones sociobioéticas


Partes: 1, 2

    Resumen: En el inicio del Siglo XIX la
    población mundial estimada era de 978
    millones. En las regiones más desarrolladas la
    proporción de personas mayores de 60 años bordeaba
    el 20%.
    La población de América
    Latina y el Caribe aumentará en alrededor de 180
    millones entre el 2000 y el 2025. Más de un tercio de ese
    incremento correponderá a población adulta
    mayor.
    En América
    Latina y el Caribe existen realidades, asociadas con el estadio
    de la transición demográfica, muy diversas, lo cual
    trae implicaciones sociales, económicas y éticas
    diferentes según los países de la
    Región.
    La
    transformación de la estructura por
    edades imprime demandas sociales, económicas y políticas
    particulares. Al mismo tiempo las
    diferencias sociodemográficas, básicamente la
    disímil estructura etaria, colocan de relieve
    distintos énfasis en el tratamiento de los temas
    bioéticos.
    El envejecimiento aparece en los países de
    transición más avanzada en la Región, como
    un fenómeno vinculado, por un lado, al aumento del
    número absoluto de personas en ese grupo etario
    y, por otro, al claro mejoramiento de la calidad de
    vida en los años de sobrevida.
    Los temas bioéticos tendrán mayor
    importancia debido no sólo al aumento númerico y
    relativo de los adultos mayores sino que la mayor educación
    colocará en un plano más destacado la exigencia
    social por mayores grados de autonomía, un trato digno, un
    papel más preponderante en la relación
    médico/paciente, mayor ingerencia en los
    diagnósticos y tratamientos diversos.
    Las consideraciones bioéticas, en particular aquellos
    principios
    más cercanos a las ciencias
    sociales como son la justicia, la
    equidad y la
    autonomía tienden a cobrar mayor relevancia en situaciones
    donde se aprecia un brusco aumento de la población adulta
    mayor.

    Palabras clave: Transición
    demográfica; justicia; equidad; autonomía;
    envejecimiento.

    Abstract: At the beginning of the 19th
    century, the estimated world population was 978 millions. In more
    developed regions the proportion of people older than 60 was
    around 20%.
    Population in Latin America and the Caribbean will grow
    approximately 180 millions within 2000 and 2025. More than one
    third of that growth will correspond to old age people.
    In Latin America and the Caribbean the reality associated with
    the state of demographic transition is very diversified, which
    has social, ethical, and economical implications according to the
    different countries in the Region.
    The transformation of the structure by ages results in particular
    social, economic, and political demands. At the same time the
    social-demographic differences, particularly the age structure,
    emphasize the difference in the treatment of bioethical
    issues.
    Ageing appears in the more advanced transitional countries of the
    Region, as a linked phenomenon, on the one hand by the increasing
    proportion of senior citizens, and on the other, by the improved
    quality of life in the old age years.
    Bioethical issues will gain greater importance not only because
    of the increased number and proportion of senior citizens, but
    also education will place on a more distinguished level the
    social requirements for autonomy, a dignified treatment, and a
    greater participation in patient-doctor relationship, diagnostics
    and treatments.
    Bioethical considerations, particularly those principles closest
    to social sciences as justice, equality and autonomy, tend to
    gain greater importance in situations concerning the abrupt
    growth of senior citizen population.

    Keywords: Demografic transition;
    justice; equity; autonomy; ageing.

    Resumo: A Princípios do
    século XIX, a populção mundial estimada era
    de 978 milhões. Nas regiões mais desenvolvidas a
    proporção de pessoas maiores de 60 anos se
    aproximava aos 20%.
    A população da América Latina e do Caribe
    provavelmente aumentará a 180 milhões entre os anos
    2000 e 2025. Mais de un terço desse incremento
    corresponderá à população adulta
    maior.
    Na América Latina e no Caribe existen realidades,
    associadas com o estado da
    transição demográfica, que variam muito, o
    que acarreta implicações sociais, econômicas
    e éticas diferentes dependendo dos países da
    região.
    A transformação da estrutura por idades imprime
    demandas sociais, econômicas e políticas
    particulares. Ao mesmo tempo as diferenças
    sociodemográficas, basicamente a estrutura etária
    variada, deixam em relevo várias ênfasis no tratar
    dos temas bioéticos.
    O envelhecimento aparece nos países de
    transição mais avançada na região,
    como um fenômeno vinculado, de um lado, ao aumento do
    número absoluto de pessoas nesse grupo etário e,
    por outro lado, à evidente melhora da qualidade de vida
    nos anos de pessoas de terceira idade.
    Os temas bioéticos vão obter uma maior
    importância devido não só ao aumento
    numérico e relativo dos adultos maiores, mas também
    porque uma melhor educação deixará num plano
    mais destacado a exigência social por maiores graus de
    autonomia, un tratamento digno, um papel mais preponderante na
    relação médico/pa-ciente, maior
    ingerência nos diagnósticos e tratamentos
    diversos.
    As considerações bioéticas, en particular
    aqueles princípios mais próximos às
    ciências sociais como é o caso da justiça, da
    igualdade e da autonomia que tendem a cobrar uma maior
    relevância em situações aonde é
    observado um brusco aumento da população adulta
    maior.

    Palabras chaves:
    Transição demográfica; justiça;
    equidade; autonomía; envelhecimento.

    Résumé: Au début
    du XIXème siècle, on estimait la population
    mondiale à 978 millions. Dans les zones les plus
    développées, le taux de personnes de plus de 60 ans
    atteignait 20%.
    La population d'Amérique Latine et des Caraïbes
    augmentera d'environ 180 millions d'habitants entre 2000 et 2025.
    Plus d'un tiers de cette croissance correspondra à une
    population dite du 3ème âge.
    Il existe en Amérique Latine et aux Caraïbes des
    réalités très diverses qui sont liées
    au stade de la transition démographique. Ceci a des
    conséquences sociales, économiques et
    éthiques différentes selon les pays de ce
    continent.
    La transformation de la
    structure par âges [de l'échelle des âges]
    implique des demandes sociales, économiques et politiques
    particulières. En même temps, les différences
    sociodémographiques, essentiellement la dissemblance de
    l'échelle des âges, mettent en relief des points
    essentiels divers dans le traitement des thèmes
    bioéthiques.
    Le vieillissement apparaît dans les pays où la
    transition est plus avancée (dans cette zone) comme un
    phénomène lié à
    l'augmentation du nombre en valeur absolue de personnes de ce
    groupe d'âge, d'une part, et d'autre part, à
    l'amélioration évidente de la qualité de vie
    dans les années de survie.
    Les questions de bioéthique revêtiront une plus
    grande importance non seulement du fait de la croissance
    numérique et relative des personnes âgées ;
    de plus, un plus haut niveau d'éducation mettra au premier
    plan une
    exigence sociale (de la part des personnes âgées) et
    ce, du fait d'un plus grand degré d'autonomie, un
    traitement digne, un rôle plus important dans la relation
    médecin/patient, une plus grande intervention dans les
    diagnostiques et dans les traitements divers.
    Les réflexions en bioéthique et en particulier sur
    ces principes qui sont plus proches des sciences sociales comme
    le sont la justice, l'équité et l'autonomie ont
    tendance à revêtir une importance mayeure dans les
    cas où l'on constate une brusque augmentation de la
    population du 3ème âge.

    Mots clés: Transition
    démographique; justice; équité; autonomie;
    vieillessement.


    INTRODUCCIÓN

    El Siglo XX ha sido considerado como el centenario
    caracterizado por el fenómeno denominado explosión
    demográfica. En el inicio del Siglo XIX la
    población mundial estimada era de 978 millones. Durante
    los cien años de ese siglo aumentó en 672 millones,
    alcanzando los 1.650 a comienzos del Siglo XX. Durante el siglo
    que recién ha terminadola población aumentó
    en 4.350 millones, llegando en el año 2000 a 6.000
    millones de habitantes(1). Para agregar más
    precisión a este impactante crecimiento de
    población en un lapso tan reducido podemos decir que entre
    1960 y el 2000 la población mundial se incrementó
    en 3.000 millones1. O sea, la segunda
    mitad del siglo XX contiene una impronta demográfica nunca
    antes vista2 .

    Bucarest en 1974, Ciudad de México en
    1984 y El Cairo en 1994, han sido testigos de importantes debates
    mundiales organizados por Naciones Unidas
    en materia de
    población, para enfrentar los nuevos desafíos
    sociales, materiales y
    éticos que se desprenden de esta nueva situación
    mundial3 .

    El inicio del nuevo siglo está marcado con
    fuerza por el
    envejecimiento de la estructura demográfica4.
    En 1950 la edad media de
    la población era de 23,5 años. En 1999
    aumentó a 26,4 años y se prevé que para el
    2050 aumentará a 37,8 años. A mediados de siglo las
    personas mayores de 60 años conformaban el 8,1% del total
    mundial . En 1999 este porcentaje aumentó a un 9,9% y se
    proyecta que hacia el 2050 esta proporción
    alcanzará el 22,1%5 (2).

    La explosión demográfica del sigo XX abre
    paso, en el nuevo siglo, a la implosión
    geriátrica6. Es, incluso, pertinente hablar de
    una suerte de globalización del envejecimiento, como
    consecuencia del avanzado proceso de
    transición demográfica e epidemiológica que
    se está viviendo, a ritmos distintos mas en la misma
    dirección, en todas las regiones del globo.
    Juan Chackiel dice que "en las sociedades
    actuales hay dos hechos que llaman la atención en torno al tema del
    envejecimiento: las personas viven en promedio más
    años que antes y hay un importante crecimiento en el
    número de personas en edades avanzadas. Estos dos aspectos
    constituyen conceptos diferentes aunque relacionados. El primero
    es la prolongación de la vida de los individuos; el
    segundo corresponde al envejecimiento de las poblaciones, que
    generalmente se expresa en un aumento en la proporción de
    personas mayores"(3, p.9).

    De la misma forma que los malos augurios de la
    explosión demográfica asociada a los planteamientos
    malthusianos no tuvo su comprobación empírica
    definitiva, podemos también pronosticar que el
    envejecimiento de la población no debe necesariamente
    suscitar alarma social. Se aprecian algunos elementos que ayudan
    a este optimismo: el aumento del número absoluto y la
    contribución relativa creciente de los adultos mayores
    podría permitir que se ejerza una mayor presión
    social y política para
    reivindicar derechos y atender
    necesidades específicas. Tampoco debe soslayarse que la
    tecnología
    progresa a alta velocidad y
    esto producirá cambios importantes en el estilo de vida
    y, particularmente, en las formas de trabajo donde
    seguramente se podrá favorecer la inserción
    más permanente de la población adulta
    mayor.

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