LA PARALISIS FACIAL
TRANSITORIA
Se origina por una mala técnica anestésica
y se produce cuando se coloca el fármaco dentro de la
glándula parótida, provocando déficit
motor
ipsilateral. 17 (Figura 2)
FIGURA 2:
Parálisis facial transitoria
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
TRASTORNOS MUSCULARES:
1. Parálisis hemifacial de los músculos
de la expresión facial: Músculo Frontal
(Elevación de las cejas), orbicular de los
párpados, superciliar piramidal, Mirtiforme, transverso
de la nariz, Dilatador propio del ala de la nariz, Orbicular de
los labios, Buccinador, elevador común del ala de la
nariz y labio superior, elevador propia del labio superior,
Zigomático Mayor y menor, Risorio de Santorini,
triangular de los labios, cuadrado de la barba y borla del
mentón.
2. Descenso de la Comisura Labial.
3. Se borran los pliegues de la piel (surco
nasogeniano, Nasopalpebral, labiogeniano). 10, 12, 15,
17. (Figura 3)
FIGURA 3: Trastornos
musculares
TRASTORNOS VISUALES:
1. Se presenta el signo de Lagoftalmo, en el cual el
ojo no se cierra, o permanece con cierre incompleto,
dirigiéndose el párpado hacia arriba y afuera
(Signo de Bell).(Figura 1)
2. El reflejo corneal y palpebral está
abolido.
3. Disminución de la secreción lagrimal,
la cual puede ser diagnosticada mediante la prueba de
"Schirmer", que consiste en comparar la cantidad de
secreción lagrimal del lado afectado con respecto al
lado sano.1, 3, 5, 7, 9 (Figura 4)
FIGURA 4: Trastornos
visuales
TRASTORNOS GLANDULARES: (Figura 5)
1. Supresión de la secreción salival a
nivel de:
2. Glándula Submaxilar.
3. Glándula Sublingual.
4. Glándulas Accesorias Palatinas.
Dicho trastorno puede ser medido mediante un
estudio denominado "Pruebas de
Blatt", el cual compara el flujo salival de las glándulas
submaxilares y sublinguales de ambos lados.7, 8, 9, 16,
17.
FIGURA 5: Trastornos
glandulares
TRASTORNOS GUSTATIVOS:
– Se presenta hipogeusia en los dos tercios anteriores
de la lengua, que no
es mas que la pérdida del gusto en esa zona. Estos
trastornos se diagnostican mediante las "Pruebas Gustativas" en
los dos tercios anteriores de la lengua en forma comparativa,
previa limpieza de la zona. 9, 12, 14.
TRASTORNOS ACUSTICOS Y NASALES (Figura 6)
Se puede presentar dolor retroauricular uno o dos
días antes de la parálisis
periférica.
1. Se presenta hipoacusia moderada, dicho
síntoma puede ser diagnosticado Por un estudio
denominado "Reflejo Estapedial", en donde se observa la
reacción del paciente frente a tres estímulos
sonoros estándar en ambos lados.
2. Desviación de la punta de la nariz hacia el
lado sano.
3. Inhibición de la secreción de las
glándulas de la mucosa nasal. 3, 18, 19, 20, 21,
22, 23.
FIGURA 6: Trastornos
acústicos
TRATAMIENTO:
Existen variados tratamientos para los pacientes con
este tipo de patología, sin embargo el de mayor
importancia es:
La protección del ojo:
El cuidado y protección del ojo, tanto en el
día como en la noche (oclusión forzada) es la
medida fundamental al tratar estos pacientes; indicándole
en el día la colocación de lagrimas artificiales
para mantenerlo húmedo.
Es de suma importancia no frotarse el ojo, para no
causar daños en la córnea, por tanto, debe
colocarse una gasa con cinta adhesiva antialérgica. En
caso tal que el paciente presente incomodidad o irritación
en el ojo, a pesar de los cuidados usuales lo conveniente es
consultar al oftalmólogo. Si la parálisis persiste,
se podría indicar rehabilitación motora facial
mediante:
1. Ejercicios.
2. Masajes.
3. Usos de Férulas.
4. Estimulación eléctrica alrededor del
agujero estilomastoideo.
5. Puede ser beneficioso el uso de esteroides
(prednisona, dexametasona) los primeros tres
días.
6. No hay indicación quirúrgica en estos
casos. 25, 26, 27, 28.
PRONOSTICO:
-El 90 % de los pacientes se recuperan totalmente en las
primeras semanas.
-La presencia de signos de
desnervación después de los diez primeros dias,
pronostica un prolongado retraso en la recuperación hasta
que aparezca la regeneración, siendo esta a veces
incompleta. 25, 2 8.
CONCLUSIONES
1. La Parálisis de Bell es la patología
mas frecuente del nervio facial.
2. Esta patología no amenaza la vida del
paciente, recuperándose generalmente entre la primera y
tercera semana de iniciada la enfermedad.
3. En la Parálisis de Bell hay alteración
de la musculatura mímica de la cara, glándulas
salivales sub-lingual y sub-maxilar, glándulas mucosas
nasales y lagrimales, todo esto en estrecha relación con
la profesión odontológica y es por esta
razón que el odontólogo debe conocer la anatomía y función
del nervio facial, asi como también las patologías
que lo afectan y entre ellas la Parálisis de Bell por ser
esta la alteración mas frecuente del VII par
craneal.
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José María González H,
Profesor
Agregado de la Cátedra de Anatomía Humana de la
Universidad
Central de Venezuela.
Cirujano Bucal. Director de Extensión y Docencia
Servicio
U.C.V.
María Molina, Odontólogo.
Marisabel Cedillo, Odontólogo.
Antonieta Sakkal, Odontólogo.
Dayana Hernandez, Odontólogo. *
Josune Ruggeri, Bachiller.
Thamara Vegas, Bachiller.
Roberto Sakkal, Bachiller
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