Partes: 1, 2

 

A pesar de las dificultades para aclarar los aspectos microbiológicos de la periodontitis, hoy en día se conoce un grupo limitado de bacterias anaerobias asociadas a la periodontitis, denominadas patógenos periodontales, (Tabla 2), y en la actualidad se estudian las propiedades de dichos microorganismos que les permiten actuar como patógenos en el tejido periodontal.

Tabla 1.
Especies de Clostridium asociados a la periodontitis

C. malenominatum C. ramosum C. sporogenes C. hastiforme C. histolyticum C. subterminale

Fuente: Liebana, U. (1995).

De acuerdo a esta revisión bibliográfica, en la Tabla 2 se recopilan las principales bacterias que se hallan ampliamente y moderadamente asociadas a la periodontitis.

TABLA 2.
Especies bacterianas asociadas a la periodontitis.

Ampliamente asociadas	Moderadamente asociadas
Actinobacillus actinomycemcomitans	Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia	Prevotella nigrescens Streptococcus intermedius
Bacteroides forsythus	Peptostreptococcus micros
Treponema denticola Campylobacter rectus	Eikenella corrodens Eubacterium sp
Capnocytophaga sp.	.

Fuente : Nakagawa & col. (1990); Kamma & col. (1995); Slotwinska, S. (2000)

Durante años se ha estudiado la flora bacteriana predominante en la periodontitis (1,2). Como agentes etiológicos relacionados con esta enfermedad, se le ha dedicado particular atención a Actinobacillus actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum y a especies de Bacterias Anaerobias Gram Negativas Pigmentadas (BAGNP) (10,11,12,13).

Investigaciones realizadas reportan que la etiología de la periodontitis está asociada a la presencia de especies de Bacterias Anaerobias Gram Negativas (BAGN). Muchos autores coinciden que entre los periodontopatógenos más comunes se encuentran Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus F. nucleatum, , A. actinomycemcomitans y especies de Capnocytophaga (10,11,12,14,15).

A. actinomycemcomitans, se ha relacionado principalmente con la Periodontitis Juvenil, el cual se ha encontrado colonizando la mucosa bucal, paladar, lengua, así como en placa supra y subgingival de individuos, tanto sanos como enfermos periodontalmente (2,16).

P. gingivalis y P. intermedia son las especies más virulentas dentro del grupo de Bacterias Gram Negativas Pigmentadas (BGNP) y las más comúnmente asociadas con la Periodontitis del Adulto (Figura 1); estas especies habitan en el surco gingival y en la bolsa periodontal de la cavidad bucal (12.13,16).

Figura 1.
Coloración de Gram. Bacilos Gram Negativos.

Asimismo, P. gingivalis y P. intermedia han sido aisladas en jóvenes con Periodontitis Prepuberal junto con Fusobacterium sp., A. actinomycemcomitans y Eikenella corrodens , igualmente en individuos con Periodontitis Postjuvenil y Periodontitis de Progresión Rápida, asociadas a Treponema denticola (14,15,16).

Basándose en esta revisión, resulta obvio que la microbiota periodontal es una comunidad compleja de microorganismos. P. gingivalis y P. intermedia, actualmente se incluyen en el grupo de patógenos periodontales más importantes, conjuntamente con A. actinomycetemcomitans, B. forsythus y Capnocytophagasp., los cuales son aislados en muchos laboratorios con fines de investigación y manejo de la periodontitis. Muchas investigaciones aun se encaminan a describir los factores de virulencia de varios patógenos periodontales, lo que permitirá comprender aun más la patogénesis de la periodontitis.

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Guilarte, C.
Profesor Asistente de la Cátedra de Microbiología. Facultad de Odontología. Universidad Central de Venezuela.