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El proyecto EMECAM: Estudio multicéntrico español sobre la relación entre la contaminación atmosférica y la mortalidad


Partes: 1, 2, 3

    Publicación original: Rev. Esp. Salud Pública,
    Mar./Abr. 1999, vol.73, no.2, p.165-175. ISSN 1135-5727.
    Reproducción autorizada por: Revista Española de Salud Pública. fballest[arroba]san.gva.es

    (Antecedentes, participantes, objetivos y métodología) 

    RESUMEN: En los últimos años, un número
    creciente de estudios sugiere que los incrementos en los niveles de
    contaminación atmosférica pueden causar efectos a corto plazo sobre la salud,
    incluso con niveles de contaminación cercanos o inferiores a los considerados
    hasta ahora como seguros. Los distintos enfoques metodológicos y la diversidad
    de técnicas de análisis utilizadas han dificultado la comparabilidad directa
    entre los resultados obtenidos, impidiendo llegar a conclusiones claras. Ello
    ha estimulado la puesta en marcha de proyectos multicéntricos, como el proyecto APHEA (short-term effects of Air Pollution on Health: a European
    Approach), dentro del ámbito europeo.

    El proyecto EMECAM
    se enmarca en el contexto de los estudios multicéntricos citados y tiene una
    proyección amplia en el ámbito nacional español. En él se incluyen 14 ciudades
    españolas (Barcelona, Gran Bilbao, Cartagena, Castellón, Gijón, Huelva, Madrid,
    Pamplona, Sevilla, Oviedo, Valencia, Vigo, Vitoria y Zaragoza) que representan
    diferentes situaciones sociodemográficas, climáticas y ambientales, sumando un
    total cercano a nueve millones de habitantes.

    El objetivo del proyecto EMECAM
    es evaluar el impacto a corto plazo de la contaminación atmosférica, en el
    conjunto de las ciudades participantes, sobre la mortalidad por todas las
    causas, en toda la población y en personas de 70 y más años, y por causas
    respiratorias y del aparato circulatorio. Para ello, con un diseño ecológico,
    se analizan los datos de las series temporales tomando como unidad los datos
    diarios de mortalidad, contaminantes, temperatura y otros factores, obtenidos
    de registros de instituciones públicas. El periodo de estudio, aunque no es
    exactamente el mismo para todas las ciudades, está comprendido en todos los casos
    entre los años 1990 y 1996. El cálculo de las medidas de asociación se realiza
    mediante regresión autorregresiva de Poisson. En una fase posterior los
    resultados de cada ciudad se combinarán mediante la realización de un
    meta-análisis.

    Palabras clave:
    Contaminación atmosférica. Mortalidad. Estudio multicéntrico. Series
    temporales.

    ABSTRACT: The EMECAM Project: Spanish
    Multicenter Study on the Relationship Between Air Pollution and the Death Rate.
    Background data, Participants, Objectives and Methods

    In recent years, a growing
    number of studies suggests that increases in pollution levels may have
    short-term impact on human health, even at pollution levels similar to or lower
    than those which have been considered to be safe to date. The different methodological
    approaches and the varying analysis techniques employed have made it difficult
    to make a direct comparison among all of the findings, preventing any clear
    conclusions from being drawn. This has led to multicenter projects such as the
    APHEA (Short-Term Impact of Air Pollution on Health. A European Approach)
    within a European Scope.

    The EMECAM Project falls
    within the context of the aforesaid multicenter studies and has a wide-ranging
    projection nationwide within Spain. Fourteen (14) cities throughout Spain were
    included in this Project (Barcelona, Metropolitan Area of Bilbao, Cartagena,
    Castellón, Gijón, Huelva, Madrid, Pamplona, Seville, Oviedo, Valencia, Vigo,
    Vitoria and Saragossa) representing different sociodemographic, climate and
    environmental situations, adding up to a total of nearly nine million
    inhabitants.

    The objective of the EMECAM
    project is that to asses the short-term impact of air pollution throughout all
    of the participating cities on the mortality for all causes, on the population
    and on individuals over age 70, for respiratory and cardiovascular causes. For
    this purpose, with an ecological design, the time series data is analyzed
    taking the deaths rate, pollutants, temperature data and other factors taken
    from records kept by public institutions as a unit. The period of time
    throughout which this study was conducted, although not exactly the same for
    all of the cities involved, runs in all cases from 1990 to 1996. The degree of
    relationship measured by means of an autoregressive Poisson regression. In the
    future, the results of each city will be combined by means of a meta-analysis.

    Key words: Air pollution.
    Mortality. Multicenter study. Time series.

    INTRODUCCIÓN

    Los efectos sobre la salud
    de la contaminación atmosférica han sido objeto de un importante número de
    estudios en la segunda mitad del presente siglo, especialmente a partir de una
    serie de episodios ocurridos en los países industrializados, entre los que
    destaca el de Londres en el año 1952, que llevaron al establecimiento de
    estándares para la protección de la salud pública1,2. En los últimos
    años, un número creciente de estudios sugiere que los incrementos en los
    niveles de contaminación atmosférica pueden causar efectos a corto plazo sobre
    la salud, aún con niveles cercanos o por debajo de los considerados como
    seguros3-8.

    Los distintos enfoques
    metodológicos y la diversidad de técnicas de análisis utilizadas han
    dificultado la comparabilidad directa entre los resultados obtenidos,
    impidiendo llegar a conclusiones claras. Ello ha estimulado la puesta en marcha
    de proyectos multicéntricos como dentro del ámbito europeo el proyecto APHEA
    (short-term effects of Air Pollution on Health: a European Approach)9-11.
    En él se utiliza una extensa base de datos procedente de quince ciudades con
    diferentes situaciones sociales, climáticas y ambientales, lo que permite una
    aproximación adecuada al estudio de los efectos a corto plazo de la
    contaminación atmosférica sobre la salud.

    También en España se han
    llevado a cabo, durante los últimos cinco años, diversos estudios sobre el tema
    en algunas ciudades7,12-15. Sus resultados indican que existe una
    asociación entre la contaminación atmosférica y la mortalidad y la morbilidad
    por urgencias respiratorias y los niveles actuales de contaminación atmosférica
    en las ciudades españolas donde se han realizado. Sin embargo, la metodología
    aplicada en los estudios citados varía. Además, con la excepción de los
    realizados en Barcelona, los demás sólo han incluido el dióxido de azufre (SO2)
    y las partículas en suspensión como contaminantes, no habiendo prestado
    atención a otros, como el ozono (O3) y el dióxido de nitrógeno (NO2),
    que pueden ser de importancia en nuestro país. El reto actual se centra, por un
    lado, en cuantificar adecuadamente los efectos asociados a los niveles
    moderados y bajos de la contaminación atmosférica y, por otro, en identificar
    los contaminantes responsables y sus posibles efectos sinérgicos. Todo ello
    plantea la necesidad de una estandarización de las variables a estudio y una
    mayor profundización metodológica.

    El proyecto EMECAM
    se enmarca en el contexto de los estudios multicéntricos citados y tiene una
    proyección amplia en el ámbito nacional. En él se incluyen 14 ciudades españolas
    que representan diferentes situaciones sociodemográficas, climáticas y ambientales,
    sumando entre todas un total cercano a nueve millones de habitantes (tabla
    1). El periodo de estudio responde a la disponibilidad de datos en cada una
    de las ciudades, aunque en todos los casos se sitúa entre los años 1990 y
    1996. El periodo más corto considerado es de 3 años, para garantizar una buena
    modelización de los componentes de las series, y el más largo es de 5, con
    el fin de poder asumir estabilidad en las condiciones sociodemográficas de
    las poblaciones a estudio y en las características de los contaminantes menos
    específicos (partículas).

    Partes: 1, 2, 3

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