RESUMEN: Con el fin de comparar dos concentraciones de sulfato de bario, 60 y 30% pv, mediante el método broncográfico "de derrame", se trabajó con dos grupos de 8 perros adultos, de ambos sexos, clínicamente sanos, de 7 a 18 kg de peso, anestesiados con tiopental sódico (2%) en dosis de 20 mg/kg vía iv. El medio de contraste se aplicó previa intubación del paciente, con un catéter conectado a una jeringa en dosis de 9 ml para cada perro. Se tomaron dos series radiográficas por animal, a los 3 y 6 min de aplicado el medio de contraste, en proyección lateral izquierda y luego ventrodorsal 30 seg después. Las radiografías obtenidas fueron analizadas y comparadas intra e intergrupo, considerando la velocidad de avance del medio de contraste, densidad y contorno radiográfico, así como la presentación de reacciones adversas. Los resultados indican que la velocidad de avance fue mayor con la concentración al 30%, ya que alcanzó a los 3 min en ambas proyecciones las estructuras anatómicas terminales del árbol bronquial, provocando alveolarización del medio de contraste, lo que aumentó a los 6 min. Por esto se consideró más adecuada la concentración al 60% ya que avanza hasta los bronquios, sin alcanzar el nivel alveolar. La densidad radiográfica media predominó en los diferentes segmentos en ambas concentraciones, presentándose en mayor proporción para la concentración al 60% la densidad media a alta, y para la concentración al 30% la densidad media a baja. El contorno radiográfico del árbol bronquial se observó mayoritariamente liso con la concentración al 60%, en ambos tiempos para ambas proyecciones. En la concentración al 30% los contornos irregulares se presentaron en similar proporción que los contornos lisos en ambas series radiográficas. No se registró reacción adversa posterior a la realización del método broncográfico.

Palabras claves: broncografía, perros.

SUMMARY: Bronchography in dogs. Comparative study with two barium sulphate solutions: Two solutions of barium sulphate, 60 and 30% w/v, were compared with the "overflow" Bronchographic method. Two groups of eight healthy adult dogs of both sexes, weighing 7 to 18 kg were used for the study. The dogs were anaesthetised with thiopentone sodium 2% (20 mg/kg iv). After intubation, each dog received contrast medium by a catheter connected to a syringe, in a 9 ml dose. Two series of two x-rays plates were taken in left lateral recumbent, 3 and 6 min after administering the contrast medium and in ventrodorsal projection, 30 sec. later. The x-ray plates obtained were analysed and compared intra and inter group considering the advance speed of the contrast medium, the radiographic density and outlines. Adverse reactions were controlled.

Keys words: bronchography, dogs.

La radiología es uno de los métodos más utilizados en determinar patologías torácicas. Su uso ha permitido establecer diagnósticos precoces no alcanzables por otros medios en Medicina Veterinaria (Douglas y Williamson, 1975). Avances en la interpretación de manifestaciones clínicas de procesos patológicos y el mejoramiento en métodos de tratamiento han creado la necesidad de mejorar la exactitud del diagnóstico (Gibbs, 1978; Thibaut y col., 1993).

Aunque puede obtenerse información de los tejidos blandos a partir de una radiografía simple de buena calidad, ciertas estructuras no se aprecian claramente porque son radiorrelucientes o están enmascaradas por otras; además el revestimiento interior (superficies mucosas) de órganos que contienen fluidos, no son accesibles porque son de igual densidad radiográfica que el fluido que contienen (Lane, 1989).

El estudio radiológico con medios de contraste apunta a hacer esas estructuras y órganos más visibles y bosquejar así su superficie mucosa apropiadamente (Lane, 1989). En el caso del sistema respiratorio la técnica usada es la broncografía, procedimiento radiográfico en el cual un medio radiopaco es introducido hacia el lumen del árbol bronquial para visualizar los detalles anatómicos y topográficos de las lesiones bronquiales (Ticer, 1975). Alternativamente se señala la broncoscopia para el diagnóstico de patologías del sistema respiratorio (Raw, 1986; Ettinger, 1989; Lane, 1989). Ambos métodos están restringidos a ciertos casos de dificultad diagnóstica en la clínica de pequeños animales.

Las indicaciones para la broncografía consideran la determinación de la extensión de bronquiectasias (Ettinger, 1975; Ticer, 1975; Carlson, 1977; Ficus, 1978; Kealy, 1979), permite además realizar el diagnóstico diferencial del tipo de bronquiectasia predominante: sacular o cilíndrica (Merck, 1970; Carlson, 1977). Estos hallazgos proporcionan al clínico una situación más precisa de la enfermedad, con lo cual surge una decisión o sugerencia con respecto al tratamiento (Ettinger, 1975).

La broncografía también es útil para evaluar el origen de las obstrucciones parciales o totales de las vías aéreas tales como: tumores, cuerpos extraños, constricciones (Ettinger, 1975; Ticer, 1975; Ficus, 1978; Lane, 1989) y nódulos de Oslerus osleri (Lane, 1989). Por otra parte, pueden también confirmarse o localizarse fístulas traqueales o bronquiales, abscesos, quistes y cavernas pulmonares (Ticer, 1975), desplazamiento de uno de los lóbulos (Douglas y Williamson, 1972); sirve también para demostrar la persistencia de cavernas residuales, después de terapias por infecciones pulmonares (Ticer, 1975). Además la bronquitis crónica puede ser evaluada al apreciar el grado de bronquiespasmo (Carlson, 1977). Finalmente es utilizada para identificar la normalidad de estructuras como por ejemplo un lóbulo pulmonar y anomalías semejantes a una dilatación bronquial, siendo una valiosa ayuda para el cirujano cuando está planificando una acción quirúrgica (Ticer, 1975).

La broncografía debe ser utilizada con precaución, ya que la introducción de cualquier material extraño hacia los pulmones puede comprometer la función respiratoria. La principal contraindicación es en animales con déficit de salud general, ya que se emplea anestesia profunda para introducir el medio de contraste y suprimir la tos que podría interferir con el procedimiento (Ticer, 1975).

El anestésico inhalante es ideal, ya que es esencial una rápida recuperación para inducir el reflejo tusígeno y así remover el medio de contraste tan rápidamente como sea posible (Ticer, 1975). Otra alternativa son los barbitúricos de acción ultracorta, que permiten un control adecuado del paciente pudiéndose aumentar el tiempo y profundidad de la anestesia con la adición de dosis de refuerzo (Thibaut y col., 1989). Entre los barbitúricos, el surital y pentotal sódico son los mejor tolerados por su suave y rápida inducción, menor toxicidad, fácil eliminación y carencia de efectos secundarios (Goodman y Gilman, 1982; Alexander, 1986; Booth, 1988).

El uso previo de sulfato de atropina para evitar secreciones difiere en los distintos autores; no estaría recomendado en animales enfermos, ya que interfiere con la acción mucociliar, lo que dificulta el limpiado del medio de contraste que se adhiere a las superficies internas, disminuyendo así la superficie respiratoria (Ticer, 1975). Sin embargo, se plantea que la premedicación con atropina es necesaria para disminuir la secreción de mucus y suprimir la tos (Douglas y Williamson, 1972; Schebitz y Wilkens, 1989).