Es el sistema que
cohibe la hemorragia. En realidad es el encargado de mantener en
equilibrio
('stasia') los niveles de hemorragia y trombosis. Este sistema
está formado a su vez por tres sub-sistemas:
·
VASCULAR.
·
PLAQUETARIO.
·
PLASMÁTICO.
Lo primero que ocurre luego de la ruptura de un vaso
sanguíneo es una vasocontricción. Luego se forma el
tapón hemostático temporario de plaquetas y
finalmente actúa el sistema plasmático de la
coagulación para consolidar el tapón
hemostático y formar el coágulo
definitivo.
vasoconstricción
à
tapón plaquetario à coágulo
definitivo
Recuerden siempre este esquema!!!
Veamos cada uno de los subsistemas de la
coagulación:
1. Sistema vascular.
Está representado por los vasos que como
recordamos están compuestos por tres túnicas:
íntima, media y adventicia. La más importante en la
hemostasia es la íntima que está compuesta
por endotelio y subendotelio.
- Endotelio: Tiene función:
- antitrombótica: por poseer cargas
negativas de superficie que repelen a las plaquetas y, por lo
tanto, inhibe la agregación plaquetaria. Además,
el endotelio tiene actividad ADPasa y secreta antitrombina 3
(más adelante todo se va a entender). - antiagregante : dado por la prostaciclina o
prostaglandina I2 (son sinónimos) y el
Óxido Nítrico (NO). - profibrinolítica: por medio de t-PA
(activador tisular de plasminógeno). - Subendotelio: Tiene componentes que estimulan
la agregación plaquetaria (protrombótica) por
interacción con receptores al
colágeno, factor tisular ( ó factor III),
GAG, etc.
De lo anterior se deduce que el vaso normalmente se
comporta inhibiendo el proceso de
trombosis, ya que sólo el endotelio se encuentra en
contacto con la luz del vaso.
Pero al descubrirse el subendotelio, este proceso de trombosis se
activa.
Sin embargo (y como pasa siempre) esto no es tan
así porque el endotelio también produce factores
"protrombóticos" o prohemostáticos que normalmente
son en escasa cantidad y el equilibrio con los
antitrombóticos hace que predomine este segundo efecto. El
más importante protrombótico que libera el
endotelio es el Factor de Von Wilebrand que tiene efecto
agregante plaquetario. Otra función de este factor
está relacionada con el transporte y
activación del factor VIII de la coagulación
(después se va a entender). Otro factor prohemostatico del
endotelio es el factor III tisular que produce la
coagulación de la sangre.
Página siguiente  |