RESUMEN: La irrigación de la cabeza del fémur ha sido motivo de algunos estudios anatomoclínicos, al mencionarse que ella sufriría necrosis aséptica, por la sección del ligamento de la cabeza del fémur y de sus vasos acompañantes (Moore, 1996).

De acuerdo a la hipótesis en que la sección del ligamento de la cabeza del fémur junto a sus vasos podría afectar la nutrición perifoveolar de la cabeza, se efectuó un estudio anatomohistológico en un cerdo (Sus scrofa), de 3 meses de edad y 30 kg de peso, al que se seccionó quirúrgicamente el ligamento mencionado y las arterias que lo acompañan, las cuales también fueron ligadas. Después de 92 días y teniendo el cerdo un peso de 83 kg, fue sacrificado y se obtuvieron muestras para microscopia óptica del ligamento y de la cabeza del fémur, próxima a la fóvea.

No fue posible observar alteraciones histopatológicas o necrosis aséptica en la zona de inserción del ligamento de la cabeza femoral y zonas adyacentes, tanto en la sustancias ósea compacta como esponjosa. Tampoco se observó alteración histopatológica en el cartílago articular. Fue observada sólo una moderada fibrosis en el extremo distal del ligamento de la cabeza femoral. La matriz ósea mostraba signos de mineralización activa. El lado control tampoco presentaba alteraciones histopatológicas.

Este estudio mostró la escasa participación que tienen las arterias acompañantes del ligamento de la cabeza femoral en la irrigación perifoveolar de la cabeza del fémur en el cerdo. 

SUMMARY: Anatomo-histological study on the perifoveolar irrigation of the femur head in pigs (Sus scrofa)

The irrigation of the perifoveolar region in the femoral head, has been the aim of some anatomo-clinic studies in the belief that it would suffer aseptic necrosis by the section of the ligament from the femoral head and from its relating vessels.

In order to clarify the above hypothesis an anatomo-histological study was performed on a 3 months old, 30 kg pig specimen (Sus scrofa). This consisted in a surgical sectioning of the femur head ligament and its enclosing arteries, which were also ligated in order to observe nutrition at the perifoveolar head level. After 92 days, with the specimen weigthing 83 kg, it was sacrificed and samples from the ligament and femur head closer to the fovea were taken.

It was not possible to observe histopatological alterations or necrosis in the insert area of the ligament of the femoral head and adjacent areas, in the compact bone or in the spongy substances. Histological alterations in the articular cartilage were not observed either. Instead, a moderate fibrosis at the distal extremity of the ligament in the femoral head was noticed. Signs of active mineralization were shown in the bony counterfoil. The side control did not present histopatologic alterations.

Through this study the irrigation of the femoral head in a pig specimen was proved to be minimal and perhaps non existent.

Palabras claves: fémur; irrigación, cerdo.

Key words: femur, irrigation, pig.

En ciertos trabajos clínicos y experimentales se ha estudiado y discutido la importancia de la irrigación de la cabeza femoral (Wertheimer y Fernandes, 1971). Se sabe de las numerosas lesiones que sufre la cabeza femoral y la necrosis avascular o aséptica posterior a esas injurias. Un aspecto destacable para la solución del problema lo constituye el conocimiento de la anatomía de la irrigación perifoveolar de la cabeza femoral. Se mencionan a las ramas ascendentes de las arterias circunflejas femorales medial y lateral contribuyendo a dicha irrigación (Claffey, 1960; Sevitt y Thompson, 1965). Además, se ha indicado a la arteria que acompaña al ligamento de la cabeza del fémur como un vaso importante en la irrigación de la región adyacente a la fóvea femoral.

Actualmente, se utilizan modernos métodos para detectar necrosis vascular de la cabeza femoral, causada por fracturas, microinfartos y otras patologías (Bearcroft y col., 1996). Así, frecuentemente, se realizan estudios a través de la resonancia nuclear magnética in vivo (Lang y col., 1993; Asnis y col., 1994), estudios histológicos (HE, safranina-O, van Gieson) e inmunohistoquímicos (Starklint y col., 1995), para visualizar daño del endotelio de los vasos sanguíneos in vitro, y de este modo determinar las alteraciones vasculares y óseas producidas en la cabeza femoral.

Con el propósito de verificar la contribución sanguínea por parte de la arteria que acompaña al ligamento de la cabeza del fémur hasta la fóvea y su distribución en la zona adyacente, se efectuó un estudio experimental seccionando el ligamento y sus vasos, pensando que esta sección podría afectar la nutrición de la cabeza femoral provocando necrosis parcial o total de ella.