Abecedario D: Dieta y deontologia

"Más allá de los factores
estéticos y psicológicos que suele involucrar un
marcado exceso de peso, se considera que la acumulación
inmoderada de grasa corporal constituye un
verdadero proceso patológico que favorece la
aparición y
el desarrollo de enfermedades y alteraciones
metabólicas crónicas, en aquellas personas
afectadas que, asimismo, reducen la duración
y calidad de vida más que en el resto de
la población". FEFL en El
Sobrepeso: Carga Compartida.

"Estoy totalmente convencido de que
miles de nuestros semejantes humanos pudiesen beneficiarse por un
programa similar al mío. Sin embargo, como las
constituciones nunca son idénticas, un curso diferente de
tratamiento pueda que sea aconsejable para remover una
aflicción tan tormentosa". William Banting (1863)
autor del primer libro de dieta, hablando de la
obesidad.

Pedalearé y seguiré
comiendo como antes…

Las dietas son la misma enfermedad que
pretenden remediar.

Por la misma razón las llamamos la
cuarta disorexia, porque dietando algunas personas pueden caer
enfermas.

Las dietas populares, basadas
mayoritariamente en falsas creencias, conducen a desequilibrios
en el organismo, con repercusiones más o menos graves para
la salud.

La perenne obsesión por perder las
libras acumuladas en las pascuas, la Semana Santa u otras
festividades, es una rutina entre nosotros.

Del mismo modo, para ayudarnos a rebajar
peso, en esas ocasiones, también reaparecen innumerables
anuncios de píldoras, hierbas, sustitutivos de las
comidas, "dietas milagrosas", y, hoy, intervenciones
quirúrgicas.

Sin embargo, expertos en la
nutrición nos alertan repetidamente sobre la escasa
fiabilidad de todos estos métodos para lograr la ansiada
figura.

La Sociedad Dietética Americana
(ADA) y la Sociedad Bariátrica Americana (ABA) se han
movilizado para concientizar a las autoridades sanitarias y a la
opinión pública sobre la enorme cantidad de
información espuria que se publica en los medios de
comunicación, haciendo especial hincapié en los
peligros que conllevan los métodos que prometen perder
peso de forma rápida y sin esfuerzo, que carecen del menor
fundamento nutricional y científico.

La urgencia de poner orden al caos
alimenticio actual no es casual y se basa en una premisa
fundamental: el equilibrio nutricional es el pilar básico
para un óptimo estado de salud. Por ello, las dietas deben
seguirse siempre bajo riguroso control de un médico con
conocimientos adecuados — de los que muy pocos
existen.

Después y "antes"

Modalidades
dietéticas

Las dietas populares, repetimos, que,
basadas en su mayoría en infundadas ideas, tienen en
común el erróneo aporte de grupos de alimentos
(abuso de proteína, exceso de grasas, insuficiente
cantidad de hidratos de carbono, y otras cosas más), lo
que conduce a desequilibrios en el organismo, con repercusiones
más o menos graves para la salud.

Se trata, generalmente, de dietas en las
que predomina un macro nutriente (proteínas, grasas o
hidratos de carbono), por lo que el régimen tiende a
resultar repetitivo, poco apetecible y poco nutritivo. Como
consecuencia, quienes siguen este tipo de dietas optan por comer
menos y su peso disminuye por una baja y poco saludable ingesta
calórica. Pero, todo es transitorio.

• Dietas bajas en
  proteínas:

Se pierde peso a expensas de la masa
muscular y de proteína visceral (la que forma parte de los
órganos vitales: corazón, riñones…),
baja la presión arterial e incluso se han dado casos de
arritmias cardiacas intratables.

Ejemplos: dieta de la uva y el guineo, del
melocotón, del yogur, a base de algas, sirope de salvia,
la dieta de la pasta, de la papa, sopa anti-grasa, dieta
desintoxicante, ayuno total-parcial-semi-dieta,
macrobiótica, vegetariana estricta, y muchos otros
esquemas similares.

• Dietas ricas en proteínas y
  pobres en hidratos de carbono:

Prometen resultados rápidos
sólo si se come carne, tocino, huevos y otros alimentos
hiperproteicos, y si se suprimen o limitan al máximo
alimentos ricos en hidratos de carbono, como cereales y derivados
(arroz, pasta, cuscús), papas, cazabe, legumbres, verduras
y hortalizas, y frutas.

Atkins es la más famosa de estas
dietas que resultan ser un peligro para muchos de quienes las
siguen.

Un aporte excesivo de proteínas pero
insuficiente de hidratos de carbono puede ocasionar
descalcificación ósea y daños renales por
exceso de nitrógeno acumulado en la sangre. También
puede causar fatiga y mareos por falta de carbohidratos, ya que
la glucosa, un sustrato deficiente en estas dietas, es la fuente
de energía preferida por el organismo. Además,
estos regímenes provocan una gran pérdida de
líquido y electrólitos — lo que favorece la
deshidratación — y elevan los niveles de colesterol y
triglicéridos, factores de riesgo
cardiovascular.

Por si todo lo anterior fuera poco,
aumentan los niveles de ácido úrico y pueden
provocar ataques de gota en personas con hiperuricemia (niveles
de ácido úrico alto). (Para ver más:
http://www.monografias.com/trabajos88/azucar-artritis-adiposidad/azucar-artritis-adiposidad).

Período
paleolítico

A corto y medio plazo se pierde
proteína muscular e incluso proteína visceral, ya
que el organismo la emplea como fuente de energía. Con el
tiempo, la falta de hidratos de carbono produce un exceso de
acetona y otros cuerpos cetónicos en el organismo
(cetosis), ya que el organismo se adapta a la situación y
utiliza las grasas como sustrato energético, con el fin de
compensar por la degradación de proteína muscular y
visceral.

• Dietas ricas en grasa y
  colesterol:

Este tipo de dietas, son una
extensión de las dietas discutidas previamente, y
constituyen una de las formas más peligrosas y
desarrolladas en el tratamiento de la obesidad. Se basan en una
reducción casi total en la ingesta de hidratos de carbono,
que se sustituyen por grasas.

Algunos de los modelos dietéticos
pueden proporcionar hasta 1.500 mg de colesterol al día,
además de grasa saturada, a pesar de que quienes
recomiendan este tipo de dieta pasan por alto su elevado aporte
graso. Al aumentar los niveles de colesterol y de
triglicéridos en la sangre, aumenta el riesgo de
enfermedad cardiovascular.

Por su desequilibrio nutricional provocan
una disminución de las reservas de glucógeno
(sustancia de reserva que una vez utilizada por el organismo se
transforma en glucosa), y del agua ligada a él, lo que
provoca una pérdida de peso rápida que se recupera
cuando se vuelven a ingerir alimentos ricos en hidratos de
carbono.

Pero, lo que se recupera son los fluidos
perdidos.

Ejemplos: Dieta de Pennington, la
"Revolución dietética del Dr. Atkins",
combinaciones alimentarias del Dr. Shelton, dieta disociada de
Montignac, dieta Scardale, dieta Mayo, dieta Messini — y
cualquier modalidad de dieta hiperproteica.

• Regímenes sin grasa:

No permiten tomar aceites, mantequilla,
margarina ni cualquier otro tipo de grasa.

Siguiendo estas dietas hay riesgo de
carencia de ácidos grasos esenciales y vitaminas
liposolubles (A, D, E, K).

Ejemplos: Dieta desintoxicante, sirope de
salvia, del pomelo, ayuno total-parcial, dieta de 1.000
calorías, dieta de Hauser, dieta anti-celulítica,
de la pasta, dieta de la papa, vegetariana estricta, y
más.

Evolución involutiva

• Otras dietas:

Consisten en consumir una gran cantidad de
un determinado alimento. Son aburridas y nada atrayentes,
además de desequilibradas nutricionalmente y sin base
científica, y que además pueden producir trastornos
digestivos y psíquicos, ya que rompen el ritmo alimentario
normal.

Ejemplo: Toronjas: lunes arroz, martes
carne, miércoles huevos… y similares.

Peligros para la
salud

El principal riesgo de estas dietas reside
en la incongruente manera en la que se pierde peso con ellas,
consecuencia bien de una reducción importante e
indiscriminada de las calorías ingeridas o bien de
desequilibrios orgánicos que se originan al emplear
alimentos en cantidad y de calidad inadecuadas.

Es decir, se adelgaza a expensas de perder
líquidos, electrólitos, en menor proporción
reservas de proteínas — músculo principalmente
— y todavía en un menor porcentaje grasa, que es lo que
realmente interesa perder, cuando ésta se acumula en
exceso.

La gran aceptación de estas dietas
radica en que, aun sin fundamento nutricional, permiten perder
peso más o menos rápidamente a costa de ingerir
menos calorías, por lo que en poco tiempo "convencen" a
quien las realizan de continuar con ellas.

No obstante, resultan del todo inapropiadas
para lograr pérdidas de peso sostenidas, ya que
además de ser peligrosas para la salud, no enseñan
a adquirir hábitos alimentarios correctos ni garantizan
que se mantendrá a largo plazo la pérdida de
peso.

Existe otra dieta, que muy pocas veces se
menciona, porque los autores no la describieron para
comercializarla sino para enfatizar los beneficios derivados de
la dieta paleolítica, y, que, como las cosas que suenan
esotéricas y que nos atraen, a veces se aplican
insensatamente, por falta de entendimiento.

Sí, ésta es
la dieta paleolítica

Esta dieta confía en que quienes la
adoptan pretenderán vivir en el paleolítico
superior, donde vivieran nuestros antepasados.

Atkins

En la interpretación de algunos,
esta dieta envuelve el consumo de grandes cantidades de carne de
un sopetón, como se cree que los hombres de las cavernas
hicieran, seguido por un período de ayuno — entre
cacerías — cuya duración ellos estiman a
coincidir con los ayunos acostumbrados por nuestros antepasados
después de comer la carne en abundancia.

El consumo liberal de vegetales y frutas es
permitido, aunque evitan comidas como el pan que no era conocido
hasta el desarrollo de la agricultura.

Lo que los adeptos a este régimen
dietético no nos dicen que lo que ellos siguen es una
adaptación fantaseada de lo que el entorno fuera en los
tiempos del paleolítico, que es donde esta dieta tuvo su
inspiración. (Para leer más:
http://www.monografias.com/trabajos49/hiperactividad/hiperactividad2).

¿Qué recomendamos
nosotros?

Nosotros hemos sido realistas desde que nos
interesáramos en el tratamiento de la obesidad cuando
estábamos en la División de Psiquiatría
Infantil de Washington University en Saint Louis.

Desde el comienzo nos dimos cuenta de algo
que el tiempo ha corroborado: Que no existe una dieta universal
que aplique a todos los gordos.

Asimismo aprendimos que la tortura que el
hambre representa es el enemigo mortal de todos los
regímenes dietéticos.

Es obvio, que pretender que se posee un
sistema ritualista que a todos aplica es una falsedad.

Por ello, nosotros hablamos de la
Estrategia de Comer Humana Adaptiva (ECHA), la que solamente es
efectiva si se aplica dentro de los parámetros de una
estructura individualizada y controlada.

Por ejemplo, Guada, la víctima del
pseudotumor cerebri, descrito en otra entrada. (Véanse
La Ilusión de Capgras y Pseudotumor
cerebri). (Para leer más:
/trabajos91/azucar-como-droga-y-su-adiccion/azucar-como-droga-y-su-adiccion#lahipertea).

Guada

Llegó a nosotros procedente de
Caguas, PR.

Su peso era 350 lb (no mencionamos el IMC,
por ser mesura tan inexacta como errónea) y su estatura
5"8".

Pseudotumor…

Había participado físicamente
en todos los programas dietéticos conocidos, y
tenía urgencia de perder de peso, porque a los 42
años, había sufrido serias complicaciones de la
gordura, incluyendo el cuadro mencionado del
pseudotumor.

Que para ella fuera
escalofriante.

El tratamiento fue intensivo:

• La etapa inicial consistiendo de la
  educación, y cambios homeostáticos en la
  alimentación destinados a la regularización de
  las funciones hipotalámicas

• La segunda etapa. La de la
  intervención terapéutica y la reducción
  del estrés

• La tercera. La de la
  consolidación de las pérdidas de peso y la de
  la prevención de las recaídas.

¿Fue su plan como el de todas las
pacientes?

¡Por supuesto que no!

Para finalizar,
hablaremos de la deontología

Deontología término
introducido por el anglosajón Jeremy Bentham
—Deontology or the Science of Morality, en 1834 — Con
este término se hace referencia a la rama de
la Ética cuyo objeto de estudio son los
fundamentos del deber y las normas morales. Se
refiere asimismo a un conjunto ordenado de mandatos
y obligaciones de comportamiento que
comparten los profesionales de una
determinada disciplina.

La deontología es conocida
también bajo el nombre de "Teoría del deber"
y junto con la axiología es una de las dos
ramas principales de la Ética normativa.
Aunque Bentham, erróneamente opuso, durante su vida, la
noción, hoy establecida de la existencia de
una Ley Natural. (Para seguir leyendo:
/trabajos72/deontologia-aplicada-teoria-evolucion-sida/deontologia-aplicada-teoria-evolucion-sida).

En
resumen

El perder de peso es como aprender otro
idioma: es difícil, tedioso, demanda persistencia,
motivación, asiduidad, y deseo. Aprender otro idioma no es
para todos, porque implica un cambio, un cometido y un ajuste de
vida. El perder de peso es igual y asimismo
difícil.

El deseo de lograr lo que uno anhela en la
vida, a menudo se pierde cuando se confronta el esfuerzo
involucrado. Por esa misma razón, nadie realmente le
dedica el esfuerzo requerido a superarse o a ser mejor — basta
con decir que se va a hacer y eso es lo suficiente.

Aquí ofrecemos estas pautas a
nuestros lectores, entendiendo bien que para poner este
conocimiento en perspectiva se requiere un deseo que trasciende
el deseo, simplemente, de no ser gordo y en su lugar abandonar el
camino que nos señala el contagioso ritmo de la Bamba: "y
arriba y arriba y arriba iré…"

Fin de la lección.

Bibliografía

• Larocca, FEF: El Sobrepeso: Carga
  Compartida en monografías.com

• Larocca, FEF: La Primera Dieta
  Conocida: La Historia de William Banting en
  monografías.com

• Larocca, FEF: El Ser Humano:
  Sobrepeso en mailxmail.com

• Larocca, FEF: La Deontología
  Aplicada: La Teoría de la Evolución y el SIDA
  Como Paradigma Evolutivo en
  monografías.com

• Larocca, FEF: El Azúcar Como
  Droga y su Adicción en
  monografías.com

• Larocca, FEF: Azúcar,
  Artritis y Adiposidad: Le Tricorne Mutante de la
  Globesidad en monografías.com

Para una colección exhaustiva de
artículos relacionados a este tema:
/cgi-bin/search.cgi?substring=0&bool=or&nb=1&query=dieta+larocca&buscar=Buscar

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca