Impacto social en ancianos hipoacúsicos con uso de prótesis auditiva (página 2)

Enviado por Daimy Delgado

Partes: 1, 2

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Anexos

ANEXO I

CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACIÓN EN LA
INVESTIGACIÓN

La que suscribe
_________________________________

Paciente del servicio de Audiologia del Hospital
Comandante Pinares de San Cristóbal, estoy de acuerdo en
participar en la investigación, Impacto social en
ancianos hipoacúsicos con uso de prótesis auditiva,
Hospital Comandante Pinares 2010-2011, y para ello he
recibido una amplia explicación de los objetivos que se
persiguen con este trabajo por parte de la Dra. Dayamis
González Andreu, y para que así conste por mi libre
voluntad firmo el presente consentimiento.

_______________

Firma del Paciente

ANEXO II

Encuesta

1.- Nombre y Apellidos:
_________________________________________

– Edad: __________ Sexo: _________ Raza:
_____________

– Dirección:
__________________________________________________

– Teléfono: _____________________ # H.C.:
_______________________

– Escolaridad: ____ Subescolarizado ____
Secundaria

____ Primaria ____ Pre-Universitario

____ Universitario.

– Rol en la Comunidad:

____ Vínculo Laboral.

____ Pertenece a Asociaciones, sindicatos, grupos
políticos, religiosos u otros.

____ Baja comunicación social.

2.- Síntomas Auditivos:

– Acufenos: _____ – Algiacusia: _____

– Diplacusia: _____

– Trastorno de discriminación: _______

3.- Estudio Audiológico:

– Otoscopia:
______________________________________________________

– Acumetría : W: ____________________

R: ____________________

SH: ___________________

15 Audiometría :
_____________________________________________
16 Prótesis auditiva :
__________________________________________
17 Ajuste:
___________________________________________________

Anexo III

Escala de Lawton

A. Capacidad para usar el
teléfono
1. Utiliza el teléfono por iniciativa
propia, busca y marca los números,

etcétera.

2. Marca un cuanto número bien
conocidos.
3. Contesta el teléfono, pero no
marca.
4. No usa el teléfono en
absoluto.

____________________________________________________________

B. Ir de compras.
1. Realiza todas las compras necesarias con
independencia.
2. Compra con independencia pequeñas
cosas.
3. Necesita compañía para
realizar cualquier compra.
4. Completamente incapaz para ir de
compras.

____________________________________________________________

C. Preparación de la
comida.
1. Planea, prepara y sirve las comidas
adecuadas con independencia.
2. Prepara las comidas adecuadas si se les dan
los ingredientes.
3. Calienta, sirve y prepara las comidas o las
prepara, pero no mantiene una dieta adecuada.
4. Necesita que se le prepare y sirva la
comida.

____________________________________________________________

D. Cuidar la casa.
1. Cuida la casa sola o con ayuda ocasional
(por ejemplo: trabajos duros, ayuda
doméstica).
2. Realiza tareas domésticas ligeras
como fregar los platos o hacer las camas.
3. Realiza tareas domésticas ligeras
pero no puede mantener un nivel de limpieza
aceptable.
4. Necesita ayuda con todas las tareas de la
casa.
5. No participa en ninguna tarea
doméstica.

____________________________________________________________

E. Lavado de la ropa.
1. Realiza completamente el lavado de la ropa
personal.
2. Lava ropas pequeñas.
3. Necesita que otro se ocupe de todo el
lavado.

____________________________________________________________

F. Medio de transporte.
1. Viaja con independencia en transportes
públicos o conduce su propio coche.
2. Capaz de organizar su transporte (taxis),
pero no usa transportes públicos.
3. Viaja en transportes públicos si lo
acompaña otra persona.
4. Sólo viaja en taxi o automóvil
con ayuda de otros.
5. No viaja en absoluto.

____________________________________________________________

G. Responsabilidad sobre la
medicación.
1. Es responsable en el uso de la
medicación en las dosis correctas y en las horas
correctas.
2. Toma responsablemente la medicación
si se le prepara con anticipación en dosis
separadas.
3. No es capaz de responsabilizarse con su
propia medicación.

____________________________________________________________

H. Capacidad de utilizar el
dinero.
1. Maneja los asuntos financieros con
independencia (presupuesta, rellena cheques, paga recibos y
facturas, va al banco), recoge y reconoce sus
ingresos.
2. Maneja los gastos cotidianos, pero necesita
ayuda para ir al banco, grandes, etcétera.
3. Incapaz de manejar dinero.