Otitis externa aguda difusa tratada con Caléndula al 5%

Resumen

Se realizó un estudio experimental longitudinal y
prospectivo en 236 pacientes con Otitis Externa Aguda Difusa
procedentes de la consulta de Otorrinolaringología de los
territorios que atiende el Hospital General Docente Comandante
Pinares durante el periodo Mayo 2009 – Agosto 2010. La muestra
fue dividida en dos grupos independientes (estudio y control),
tomándose como grupo estudio 118 pacientes que dieron su
consentimiento informado, tanto los adultos como los padres de
los niños, a los que se les colocó una mecha
embebida en Caléndula en el conducto auditivo externo,
manteniendo la misma 24 hrs y aplicándose ambulatoriamente
5 gotas cada 8 hrs, retirarla y mantener la misma cantidad de
gotas directamente en el conducto hasta completar 72 hrs ,para
nueva evaluación en consulta. El grupo control formado por
118 pacientes recibió el tratamiento convencional con
antibióticos, antinflamatorios y gotas acuosas. Ambos
grupos se re- evaluaron en el mismo periodo de tiempo, con el
objetivo de compobar la eficacia del tratamiento con solo
Caléndula. Se demostró que el grupo estudio tuvo
una magnifica evolución con solo las gotas de
Caléndula mientras el grupo control mantenía la
sintomatología; fundamentalmente el dolor y la hipoacusia.
Por los beneficios que reporta a la salud esta alternativa de
tratamiento con una incorporación rápida a las
actividades estudiantiles o de trabajo y por las ventajas desde
el punto de vista económico, ya que disminuye la
utilización de medicamentos de fabricación nacional
e internacional; recomendamos su preparación a nivel
dispensarial y su generalización en la red
nacional.

Palabras clave: Caléndula. Otitis
externa.

Consideraciones
generales

La Otitis Externa Aguda Difusa es un estado inflamatorio
del conducto auditivo externo, con participación o no de
todas las estructuras anatómicas que lo constituyen: piel,
estroma cartilaginoso y óseo, capa externa o epitelial de
la membrana timpánica. Esta afección del
oído externo es bastante frecuente debido a la presencia
de gérmenes habituales que pululan en el medio ambiente
los cuales actúan ante determinada condición que
predisponga a la infección, como auto traumatismo por
limpieza, índice de humedad alto, Diabetes, exceso de aseo
del conducto, maceración del conducto por baños de
mar, piscina, ríos, etc. En los climas cálidos y
húmedos adopta forma decamativa, las condiciones de
humedad y calor originan tumefacción de la capa cornea de
la piel que obstruye los conductos foliculares, condición
favorable para el crecimiento bacteriano (1,2,3). Desde hace
muchísimo tiempo el tratamiento que se ha utilizado ha
sido; localmente con gotas óticas y oral a base de
antibióticos y antiinflamatorios; en los momentos actuales
no siempre se cuenta con todo el tratamiento en la red
farmacéutica, por lo que se buscan alternativas que
estén al alcance de todos los paciente para disminuir el
estado inflamatorio del conducto auditivo externo que es el
causante del intenso dolor y de la hipoacusia que aqueja el
paciente.

Esta demostrado científicamente que la
Caléndula tiene varias propiedades terapéuticas
como son: antiinflamatoria, antibiótica, reepitelizante,
antiséptica etc es una planta que se cultiva en todo el
mundo, en Cuba crece adecuadamente y sus condiciones de cultivo y
sus flores cumplen con los requisitos establecidos por la
farmacopea internacional para su uso como planta medicinal. La
Caléndula officinalis es el nombre científico de la
planta cuyos nombres más comunes son Capetuda, Flor de
muerto, Mercadela y Flamenquilla. Se utiliza ampliamente por sus
propiedades antiinflamatorias, antiespasmódicas
emenagogas, colagogas, sedativas, sudoríficas y
bactericidas contra Staphylococcus áureos y Staphylococcus
fecalis (4,5,6,7).

En aplicación interna se emplea como estimulante
de la actividad hepática, la secreción biliar y en
el tratamiento de úlceras gástricas. Externamente
la decocción, tintura o pomada se emplea en escaras,
úlceras varicosas, erupciones cutáneas y otras
afecciones de la piel (8,9,10).

Entre los componentes químicos más
abundantes se encuentran los flavonoides y los carotenoides,
polisacáridos, saponinas, triterpenos, ácidos
fenólicos, cumarinas y taninos (11

Objetivo.

El objetivo general de esta investigación fue
comprobar la eficacia del tratamiento con solo Caléndula
en pacientes atendidos en la consulta de
Otorrinolaringología en el Hospital General Docente
"Comandante Pinares" durante el periodo Mayo 2009 – Agosto
2010.

Diseño
Metodológico

3.1 Aspectos Generales del estudio.

Se realizó un estudio experimental longitudinal y
prospectivo en pacientes con Otitis Externa Aguda Difusa
procedentes de la consulta de Otorrinolaringología de los
territorios que atiende el Hospital General Docente Comandante
Pinares durante el periodo Mayo 2009 – Agosto 2010.

3.2 Universo y muestra.

Universo: Estuvo constituido por 236 pacientes
atendidos por otitis externa en la consulta de el Hospital
General Docente Comandante Pinares durante el periodo Mayo 2009 –
Agosto 2010.

Muestra: La muestra fue dividida en dos grupos
independientes (estudio y control), tomándose como grupo
estudio 118 pacientes a los cuales se le aplico la
caléndula y un grupo control formado por 118 pacientes y a
los que se les realizo tratamiento convencional.

3.3 Variables.

Las principales variables que se medirán en el
problema que nos ocupa, son: edad, sexo, Factores predisponentes,
síntomas, prevalencia de los síntomas a las 72
horas del tratamiento con caléndula, prevalencia de
síntomas a los 6 días de tratamiento y costo del
tratamiento.

3.4 Procesamiento estadístico.

La información recogida de la muestra se
procesó utilizando prueba de chi cuadrado; por ejemplo;
Para determinar la significación estadística en las
tablas de contingencia se le aplicó la prueba de Chi
cuadrado para precisar el grado de homogeneidad del
comportamiento de las variables o fenómenos.

3.5 Análisis bioético.

Cuando se realizo la investigacion se tuvo en cuenta el
cumplimiento de los principios estipulados en el Código de
Nuremberg (1947) y la Declaración de Helsinki (1964, 1975,
1983, 1989), la cual contiene las Recomendaciones a los
Médicos en la Investigación Biomédica en
Seres Humanos y cumpliendo con los principios de la ética
médica, solicitamos el consentimiento informado
explícito de los pacientes y padres, de ser tomados como
miembros de una investigación, luego de ser informados
correctamente sobre qué, por qué y para qué
hacemos el estudio, y decirle que es libre de elegir su
participación en la misma. Los datos obtenidos solo
serán usados con fines científicos, guardando
estricta confidencialidad de los mismos.

Análisis y
Discusión de los resultados

Tabla 1. Distribución de casos
según edades. Hospital General Docente Comandante Pinares.
Mayo 2009 / Agosto 2010.

Fuente: Historia clínica.

Como se observa en la tabla 1 en la distribución
de los casos según edades existe homogeneidad en la
constitución de los grupos en investigación,
prevaleciendo la Otitis Externa Difusa Aguda en las edades
comprendidas entre 10 y 19 años. Se destaca que entre 10 y
19 años aportan el 33,8 % en el grupo estudio y 37,2 en el
grupo control, que concuerda con la literatura revisada, pues
estas son las edades donde se abusa de la exposición al
agua durante la etapa de verano por baños en piscinas,
ríos, playas etc, y se produce una maceración de la
piel del conducto con la consiguiente inflamación. 1,
2.

Tabla 2.Constitución de los Grupos
según Sexo. Hospital General Docente "Comandante Pinares".
Mayo 2009/ Agosto 2010.

Fuente: Historia Clínica.

En la tabla 2 la constitución de los grupos
según sexo se comprobó que en la
conformación de ambos grupos, elegidos al azar, quedaron
homogéneamente constituidos según el sexo, siendo
el sexo masculino el de mayor prevalencia en ambos grupos, por
encima del 55 %. Las estadísticas confirman lo anterior,
basados en que son los varones son los de más libertad y
asiduidad a las diferentes áreas recreativas que incluyan
inmersiones en aguas, sobre todo las contaminadas, como presas,
lagunas, ríos etc. 1, 2, 5,6.

Tabla 3. Factores Predisponentes. Hospital
General Docente Comandante Pinares. Mayo 2009 / Agosto
2010.

Fuente: Historia clínica.

En la Tabla 3 se muestra la relación de la Otitis
con algunos factores predisponentes como son la inmersión
en aguas y el rascado donde se puede observar que tanto en el
grupo estudio como en el grupo control el mayor porcentaje de
pacientes con esta afección se bañaron en aguas
contaminadas como ríos, presas, piscinas etc, con el 55,1
y 60,1 % respectivamente, el baño en playas produce menos
efectos inflamatorios y así se observa que solo 44
pacientes en el grupo estudio y 40 en el grupo control
presentaron Otitis Externa Aguda Difusa, que concuerda con los
autores revisados .(2,3).

Grafico 1. Referencia de Síntomas
según Grupos.

Hospital General Docente Comandante Pinares. Mayo
2009/Agosto 2010.

Fuente: Historia Clínica

El grafico I representa la referencia de síntomas
según grupos, teniendo en cuenta la sintomatología
clínica en ambos grupos, prevalece el dolor para un 100%
de los casos y el dolor asociado a hipoacusia está
presente en el 72 % en el grupo estudio y 75 en el grupo control.
El prurito se presentó solamente en el 10% del grupo
estudio y 13 % en el grupo control. En la literatura revisada el
95 % de los casos asisten por dolor y el resto por escozor, pero
la diferencia no es representativa pues al inicio de la
inflamación el paciente puede tener sensación
ligera de dolor que lo refiere como escozor, la hipoacusia es
considerada por muchos autores como síntoma siempre
presente por el edema del conducto que dificulta la
transmisión del sonido, sin embargo en nuestro estudio no
se comportó de esa manera (.3, 4).

Tabla 4. Prevalencia de
Síntomas a las 72 hrs de Tratamiento. Hospital General
Docente "Comandante Pinares".

Mayo 2009/ Agosto 2010.

En la tabla 4 se destaca como resultado la
mejoría evidente de los síntomas en los pacientes
tratados con gotas de Caléndula al 5 %, en la reconsulta a
las 72hs hubo una remisión de los síntomas en la
mayoría de los pacientes observándose que
sólo presentaban dolor e hipoacusia 20 para un 17 %,
mientras en el grupo control, este síntoma estaba presente
en 62 pacientes para un 53 %, por lo que existen diferencias
estadísticas significativas para este síntoma. En
el caso de la hipoacusia se mantenía en 12 pacientes en el
primer grupo para un 10,1 %, en el grupo control 25, para un 20,1
%, mientras que el prurito que solo lo presentaban 11 pacientes
al inicio de la enfermedad en el grupo estudio y 15 en el grupo
control, no tuvo gran diferencia con la Caléndula y el
tratamiento convencional, pues referían el prurito en el
primer grupo al reconsultarse 7 pacientes para un 5,1 % y en el
segundo grupo 11 para un 9 %.

La evolución clínica nos permite afirmar
que la utilización mantenida de gotas de Caléndula
en el conducto auditivo externo en las primeras 24 hrs y
después varias veces al día hasta las 72 hrs,
produce una evolución satisfactoria del proceso
inflamatorio en corto tiempo y con un costo
insignificante.

Tabla 5. Prevalencia de Síntomas a los 6
días de Tratamiento.

Hospital General Docente Comandante Pinares.Mayo 2009/
Agosto 2010

Fuente: Historia Clínica

Los pacientes que mantenían síntomas se
reevaluaron 3 días después de la reconsulta, tanto
el grupo estudio como el grupo control, pudiendo comprobar como
se muestra en la Tabla 5 que la evolución del grupo
estudio fue muy satisfactoria dando de alta de los 39 pacientes
que mantenían síntomas a 34 para un 87,1% y
solamente a 5 (12,9%) se le incorporó antiinflamatorios y
antibióticos, dejando la Caléndula como tratamiento
local. El Grupo Control de los 98 que mantenían
síntomas a las 72 hrs al ser reevaluados 3 días
después se pudo comprobar que fueron dados de alta 28
pacientes para un 28,5 y al resto 70 (71,4%) se les dejó
el mismo tratamiento hasta completar los 10 días,
ofertándole al paciente gotas de Caléndula para
finalizar el tratamiento.

Tabla 6.Costo del tratamiento. Hospital General
Docente "Comandante Pinares". Mayo 2009/ Agosto 2010.

Fuente: Historia Clínica.

En la tabla 6 mostramos el costo del tratamiento del
grupo estudio comparándola con el tratamiento del grupo
control donde se observa que es mas costoso el tratamiento del
grupo control pero esta diferencia es insignificante si pensamos
que la materia prima y el proceso de elaboración de
cualquier tableta o capsula ya sea antibiótica o
antiinflamatoria es mucho mas costosa que la simple
formulación de las gotas a partir de un extracto de una
planta que es tan frecuente en los campos de Cuba como es la
Caléndula, además de la efectividad del tratamiento
con una evolución mas rápida hacia la
mejoría que con el tratamiento convencional.

Fuente: Dpto. Contabilidad. Hospital Comandante
Pinares.

En la tabla 6 mostramos el costo del tratamiento del
grupo estudio comparándola con el tratamiento del grupo
control donde se observa que es mas costoso el tratamiento del
grupo control, pero esta diferencia es insignificante si pensamos
que la materia prima y el proceso de elaboración de
cualquier tableta o capsula ya sea antibiótica o
antiinflamatoria es mucho mas costosa si tenemos en cuenta que
muchas son realizadas con materia prima de importación con
el agravante del bloqueo económico a nuestro país
que encarece cualquier mercado ya que las compras hay que
realizarlas a países tan lejanos como China lo que eleva
de forma alarmante los costos de cualquier tratamiento, mientras
que la simple formulación de las gotas de Caléndula
a partir del extracto de esta planta frecuente en los campos de
Cuba en cualquier época del año y por tanto de
fácil adquisición hace que su utilización
supere con creces al tratamiento convencional en cuanto a
eficacia y costo en el tratamiento de esta
afección.

Conclusiones

En esta investigación se demuestra que los
pacientes con Otitis Externa Difusa Aguda tratados con gotas de
Caléndula al 5 % tuvieron una mejoría
clínica en solo 72 hrs. al remitir los síntomas,
sobre todo el dolor que es lo que mas molestias produce, gracias
al efecto antibiótico y antiinflamatorio de éste
medicamento, a diferencia del tratamiento convencional mas lento
y más costoso pues a las 72hrs de tratamiento más
del 50% mantenía dolor, esta satisfactoria
evolución ha permitido la incorporación en breve
tiempo al trabajo o al estudio de estos pacientes con poca
afectación de su salario, de sus clases y de la
economía nacional.

Referencias
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• 11. Norma Ramal. NRSP 323, La Habana 1992,
  Medina de origen vegetal. Flores de Caléndula.
  Especificaciones.

Autores

MsC Dra. Silvia Hernandez
Becerra

Especialista de primer grado
Otorrinolaringologia.

Master en enfermedades
infecciosas.

Profesora Asistente Hospital General
Docente Comandante Pinares San Cristóbal, Artemisa,
Cuba.

Msc Dra. Dayamis González
Andreu

Especialista de primer grado
Otorrinolaringologia.

Master en longevidad
satisfactoria.

Profesora Instructor Hospital General
Docente Comandante Pinares San Cristóbal, Artemisa,
Cuba.

Lic. Daimy Delgado
Ávila

Licenciada en Educación Especialidad
Lengua Inglesa

Profesora Auxiliar en la Filial de Ciencias
Medicas: Manuel Piti Fajardo, San Cristóbal, Artemisa,
Cuba.