Participación del técnico en enfermería en crisis hipertensiva (página 2)
4. Las manifestaciones clínicas de las
crisis hipertensivas son las que corresponden a las de la
disfunción orgánica final. La disfunción
orgánica es rara con presiones diastólicas
menores de 130 mmHg, aunque puede ocurrir. Las
manifestaciones de fallo multiorgánico son:
encefalopatía hipertensiva, disección
aórtica aguda, infarto agudo de miocardio, accidente
ncerebrovascular agudo, lesión hipertensiva renal
aguda. Es importante tener en cuenta que el valor absoluto
del nivel de la presión arterial puede no ser tan
importante como la velocidad de aumento. Por ejemplo,
pacientes con hipertensión de larga data pueden
tolerar presiones sistólicas de 200 mmHg o
diastólicas por encima de 150 mmHg sin desarrollar
encefalopatía hipertensiva, mientras que niños
y embarazadas pueden desarrollar encefalopatía con
presiones diastólicas de 100 mmHg. Dolor de cabeza,
alteraciones del nivel de conciencia y grados menos severos
de disfunción del sistema nervioso central son las
manifestaciones clínicas clásicas de la
encefalopatía hipertensiva.
5. El diagnostico de las varices se realiza
mediante el examen clínico donde se evalua atraves de
la inspección, palpación, y posteriormente las
pruebas funcionales El examen físico se orienta a la
búsqueda de daño agudo a órganos blanco:
retinopatía (cambios agudos), insuficiencia cardiaca
congestiva, disección aórtica o déficit
neurológico. Los exámenes básicos son:
electrocardiograma, radiografía de tórax,
uroanálisis, cuadro hemático, creatinina y
electrolitos en suero. Cualquier dato obtenido en el
interrogatorio (dolor precordial, disnea, cambios
neurológicos), en la exploración (hemorragias
retinianas, papiledema, estertores, galope ventricular) o en
los exámenes de laboratorio. (cambios
isquémicos en el electrocardiograma, signos
radiológicos de edema pulmonar, proteinuria) que
demuestre deterioro funcional de algún órgano
blanco permite distinguir entre urgencia y emergencia
hipertensiva y el inicio del tratamiento
pertinente.
6. El objetivo del tratamiento es lograr el
descenso rápido pero a la vez gradual, de la
tensión arterial. El descenso no debe ser logrado
abruptamente por el peligro de causar una isquemia o infarto
del órgano blanco. Se recomienda disminuir la
presión arterial media en 30% durante las primeras
24 horas y posteriormente a límites normales
según la evolución. El objetivo del tratamiento
es lograr el descenso rápido pero a la vez gradual, de
la tensión arterial. El descenso no debe ser logrado
abruptamente por el peligro de causar una isquemia o infarto
del órgano blanco. Se recomienda disminuir la
presión arterial media en 30% durante las primeras
24 horas y posteriormente a límites normales
según la evolución.
7. Las crisis hipertensivas pueden tener varias
complicaciones, El mantener una TA alta durante un
período de años largo y no tratarla puede
llevar a un gran número de complicaciones. Algunas de
las más importantes son las cardiacas como la
arterioesclerosis y la cardiopatía
hipertensiva.
8. La participación del Técnico
en Enfermería en pacientes con crisis hipertensivas
deben ser ejecutadas previa capacitación y
supervisión del profesional de enfermería
especializado en el área de cuidados intensivos y
emergencias y siempre debe estar orientado en los tres
niveles de prevención.
Recomendaciones
1. A la comunidad en
general:
Detección temprana de la hipertensión
arterial.Evitar los factores que predisponen a padecer una
crisis hipertensiva.Control médico periódico.
Práctica del auto cuidado con medidas
preventivas.
Capacitarse en la prevención y control de las
Hipertensión arterial.Apoyar a pacientes con diagnóstico de
Hipertensión arterial.A los docentes de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de la Amazonia
Peruana:Continuar revisando en la formación
académica de sus estudiantes contenidos educativos
sobre las Hipertensión arterial y crisis
hipertensivas.Continuar con trabajos de investigación en
docentes y tesis en los egresados, en temas sobre Crisis
hipertensivas.A los egresados del Instituto de
Formación Técnica en salud:Continuar realizando monografías sobre Crisis
hipertensivas.Continuar brindando atención eficiente,
oportuna, con calidad y calidez a pacientes con crisis
hipertensivas en los tres niveles de prevención,
siempre bajo la supervisión directa del personal
profesional en Enfermería.
Bibliografía
AGUILAR, J. (2003) crisis hipertensivas:
Diagnostico y Tratamiento. EE.UU. 10 págs. Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/hipertension.htm
CASTILLO G. (2007) Crisis hipertensiva.
México. 5 Págs. Disponible en:
http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/crisishiper.html
FORTUÑO M.A., ZALBA G., ETAYO J.C.,
FORTUÑO A.,BEAUMONT J., RAVASSA S., GONZALES A, DIEZ J.
(2007) Cardiopatía hipertensiva. Agentina. 8 Págs.
Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol21/suple1/suple6a.html
LEÓN C., ARRONIS R., RODRIGUEZ Silvia (2005)
Crisis Hipertensivas. España. 18 Págs. Disponible
en: http://www.fisterra.com/guias2/crisishta.asp#top
LESMES A., GUERRERO M., SANCHEZ M. (2007)
Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos,
capitulo crisis hipertensiva. 10 Págs. Disponible en:
http://tratado.uninet.edu/c0116i.html
MORAGA L. (1998) Abordaje
terapéutico de las crisis hipertensivas en la emergencia
del Hospital Antonio Lenin Fonseca del 1ero de setiembre al 31 de
diciembre de 1998- Managua. Nicaragua. 73 Págs. Disponible
en:
http://www.minsa.gob.ni/bns/monografias/Full_text/medicina_interna/ABORDAJE%20TERAPEUTICO%20DE%20LAS%20CRISIS%20HIPERTENSIVAS%20EN%20LA%20EMERGENCIA.pdf
SANCHEZ D. Carlos (2007) Crisis
Hipertensiva. Colombia. 5 Págs
Disponible en:
http://www.aibarra.org/Guias/3-4.htm
SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL (2008) Crisis hipertensiva. Argentina. 6 Págs.
Disponible en:
http://www.geosalud.com/hipertension/crisishipertensiva.htm
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
1. MORAGA L. (1998) Abordaje
terapéutico de las crisis hipertensivas en la
emergencia del Hospital Antonio Lenin Fonseca del 1ero de
setiembre al 31 de diciembre de 1998- Managua. Nicaragua.
Pág. 92. SOCIEDAD ARGENTINA DE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (2008) Crisis hipertensiva.
Argentina. Pág. 13. LEÓN C., ARRONIS R.,
RODRIGUEZ Silvia (2005) Crisis Hipertensivas. España.
Pág 2.4. LESMES A., GUERRERO M., SANCHEZ
M. (2007) Principios de urgencias, emergencias y cuidados
críticos, capitulo crisis hipertensiva.
Págs.1-35. Ibid (4) pág.
26. CASTILLO G. (2007) Crisis
hipertensiva. México. Pág 27. Op cit (4) pág.
38. Op cit (1) págs.
15-16.9. Op cit (3) pág.
310. Op cit (4) pág.
411. SANCHEZ D. Carlos (2007)
Crisis Hipertensiva. Colombia. Pág 112. AGUILAR, J. (2003) crisis
hipertensivas: Diagnostico y Tratamiento. EE.UU. pág.
613. Op cit (11) pág.
8.14. Normas para el Diagnóstico y
Tratamiento de la HipertensiónArterial Severa en los
Servicios de Emergencias . Consejo de Hipertensión
Arterial "Dr. Eduardo Braun Menéndez" (SAC). Publicado
en Revista Argentina de Cardiología 2001; volumen 69
(4): 362-37615. Consenso Latinoamericano de
Hipertensión Arterial . Consejo de Hipertensión
Arterial "Dr. Eduardo Braun Menéndez" (SAC).
Presentado en el XXVII Congreso Argentino de
Cardiología (2000). Publicado en el Journal of
Hypertensión (Edición en español) 2001;
6 (2): 83-110.16. Hypertensive emergency and severa
hypertension: what to treat, who to treta and, how to treat.
Med Clín North Am. Págs 3-4. May
200617. Op cit (11) págs.
7-8.18. FORTUÑO M.A., ZALBA G., ETAYO J.C.,
FORTUÑO A.,BEAUMONT J., RAVASSA S., GONZALES A, DIEZ
J. (2007) Cardiopatía hipertensiva. Agentina.
Pág. 1
Autor:
Lic. ENf. Carla Maria Yllescas
Mori
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONÍA
PERUANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
IQUITOS- PERÚ
2009
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |