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Prótesis dental. Aspectos que orientan sobre su elaboración y empleo en los pacientes




Enviado por Carla Santaella



  1. Planteamiento del Problema
  2. Marco
    teórico
  3. Marco
    metodológico

CAPITULO I

Planteamiento del
Problema

En el campo de la odontología existen diversas
ramas, de las cuales en el presente trabajo se señala la
prostodoncia, la cual es la encargada restauración de
piezas dentales perdidas, ya sea por su alto deterioro, fractura
o extracción, mediante la utilización de una
prótesis dental.

El termino de prótesis dental es además de
referirse al artificio protésico que se instala en la
cavidad bucal de los pacientes, también se utiliza para
referirse a la prostodoncia en general, por lo cual, hay que
estar seguros del contexto en el cual se habla para entender a
que elemento se refiere.

El encargado de diseñar, elaborar y fabricar
estos aparatos o elementos artificiales, es el protésico
dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental
recibiendo las indicaciones del odontólogo, que trabaja en
clínica.

Coloquialmente se reconoce a una prótesis dental
como "dentadura postiza" o "plancha"; la utilización de
estos términos es en realidad un error, partiendo de esto,
se puede entender que no muchas de las personas conocen realmente
lo que es una prótesis dental, sus pros y contras, por lo
que se toman a la ligera la pérdida de sus piezas
dentales. Una prótesis dental propiamente dicha es un
artificio utilizado para la restauración de piezas
dentales perdidas, estas están hechas de una gran gama de
materiales, los cuales han evolucionado constantemente desde la
invención de las prótesis, se conoce que entre sus
inicios estas eran hechas de piedras talladas y hasta de madera,
volviendo a la actualidad, entre los materiales más usados
para su confección están los acrílicos,
seguidos por metales como el oro y la plata.

Las prótesis dentales se clasifican en dos
grandes grupos que son las prótesis totales y parciales
(estos grupos también se pueden relacionar en ciertos
casos si el paciente lo requiere), las cuales a su vez se dividen
también en dos subgrupos que son fijas y removibles. Su
resistencia es definida por la suma de los siguientes aspectos,
tipo de materia, confección, cuidado por el paciente y
hábitos del paciente; estas últimas dos se refieren
a que si el paciente es cuidadoso con la limpieza y
almacenamiento de su prótesis, si es fumador, bebedor de
alcohol, entre otros; todos estos factores son muy importantes y
que hay que tener en cuenta a la hora de la elaboración de
la prótesis.

Los objetivos de las prótesis dentales son varios entre
los cuales se destacan principalmente: Funcionalidad puesto que
recuperar la funcionalidad de una boca es lo
básico para el bienestar del paciente, pero no solo ha de
logrársela funcionalidad, otro objetivo fundamental es
evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato
masticador sufran deterioros, puesto que las prótesis
reparan incluso la dimensión vertical de la boca, evitando
así mal posiciones articulares que tendrían efectos
muy dispares; y estética, tal vez podría decirse
que en la sociedad actual, como en tiempos pasados,
la estética se busca por necesidad y por ello,
ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta, la estética
y buena apariencia, se convertirá en otro objetivo
más para las prótesis.

Por lo tanto, como en la carrera de odontología
se va a cursar la materia de "Prótesis"; en la cual a
muchos de los estudiantes se les ha dificultado la
realización de prótesis dentales, por no tener
buenas bases teóricas acerca del tema, hemos determinado
que la investigación sobre dicha materia en base a los
aspectos que orientan sobre la elaboración y empleo de una
prótesis dental en los pacientes que la requieran, es
necesaria para que los estudiantes de odontología
adquieran por lo menos algunos de los conocimientos
básicos sobre el tema; con el fin de iniciar el segundo
año de la carrera con buenas bases teóricas sobre
la elaboración de una prótesis dental y las
generalidades con de la misma.

Objetivos Generales

Compilar y describir los conocimientos teóricos
básicos para la elaboración de prótesis
dentales ya sean totales o parciales.

Objetivos
específicos

  • 1. Enumerar cuales son los pasos que dan
    preámbulo a la elaboración de una
    prótesis dental

  • 2. Detallar los pasos que se deben realizar
    para la creación de una prótesis
    dental

  • 3. Explicar los conceptos básicos
    relacionados con las prótesis dentales

Justificación

El presente trabajo de investigación se realizo
no solo con el fin de cumplir con el requisito de una asignatura,
sino también con el fin de alimenta el deseo investigativo
que todo estudiante universitario debe tener, teniendo como
beneficio principal la capacitación a nivel teórico
sobre como confeccionar una prótesis dental, ya sea total
o parcial; por lo tanto es importante reconocer que dicha
investigación es muy factible para facilitar a los
estudiantes de una herramienta documental que les ayude a
progresar y elevar sus conocimientos relacionados a la
prostodoncia, centrándose exclusivamente en las
prótesis dentales.

CAPITULO II

Marco
teórico

El marco teórico es la etapa o el producto de la
reunión y revisión documental para realizar la
investigación, y consiste en establecer qué y
cómo se utilizara la información recolectada, el
tiempo y la manera en la que se analizaran los datos recogidos.
De igual manera esta información será usada para
expandir los conocimientos relacionados con la
investigación. Los aspectos que se contemplaran a
continuación serán los siguientes: estado del arte,
antecedentes, bases legales, bases teóricas,
definición de términos.

Estado del Arte

La prostodoncia es una de las ramas de la
odontología que parece que no se ha estudiado mucho, sin
embargo numerosos avances se han logrado a lo largo del tiempo;
actualmente existen pocos países en los que se ha
progresado en cuanto a este arte o ciencia, de los cuales se
destacan algunos de las regiones de Europa y América. No
obstante las investigaciones realizadas son muy pocas debido a
que los avances ya alcanzados son lo suficientemente
satisfactorios con respecto a la elaboración de las
prótesis, sin embargo, la mayoría de los estudios
tienen como objetivo central, mejorar la calidad de los
materiales con los que se realizan las prótesis dentales,
aparatología funcional, entre otros.

Antecedentes de la
Investigación

Miguel Díaz y Zoyla Estévez (2008),
realizaron una investigación llamada "Confort por el Uso
de Prótesis Implanto soportadas y Convencionales en
Pacientes que Asisten al Post-Grado de Rehabilitación
Protésica de la UCV", cuyo tipo de investigación se
ajusto a una cuantitativa que se clasifico en descriptiva,
documental y de campo. La población que fue objeto de
estudio fueron 10 pacientes que asistieron al post-grado de
rehabilitación protésica de la UCV, los resultados
obtenidos en dicha investigación indican que los pacientes
cuando portaban prótesis convencionales se sentían
más inseguros y, por ende, su confort era bajo.
Relacionándose con el presente trabajo debido a que el
objetivo de las prótesis no solo es que estén bien
hechas sino también que su empleo en los pacientes sea el
correcto y que el paciente se sienta cómodo con
ella.

Ingrid Rojas y Marierlys Aragort (2008) realizaron una
investigación llamada "Diseño de las Dentaduras
Parcial, Removible a Extensión Distal Mandibular
Elaboradas por los Estudiantes de Odontología", cuyo tipo
de investigación usado fue no experimental de campo
descriptiva. La población en la que se aplico la
investigación estuvo integrada por el grupo de estudiantes
de 4to año de odontología de ese mismo año,
que son 434 alumnos, los resultados obtenidos a través de
esta investigación fue que del 30% de la población
estudiada, el 57,6% ha diseñado y elaborado la
prótesis parcial removible a extensión distal de
manera correcta durante los dos primeros lapsos del año en
curso mientras que el 42,3% restante no lo realizaron.
Relacionándose con el presente trabajo dado el tema
principal que es el de saber si los estudiantes de
odontología tenían buenas bases y conocimientos
sobre la elaboración de prótesis, teniendo en
cuenta que en sus resultados se puede apreciar, que una parte de
los sujetos de estudio no dieron el resultado esperado, no
obstante las variables que pudieran afectar estos resultados
dependen de la habilidad de cada uno de estos estudiantes para
confeccionar las prótesis.

Bases Legales

En la Ley del Ejercicio de la Odontología, se
contempla lo siguiente:

En el capítulo II, Del Personal Auxiliar del
Odontólogo, se destaca el siguiente
artículo:

Artículo 15: Se prohíbe a los
mecánicos dentales:

  • 1. Intervenir en la boca de los pacientes, ni
    aún en presencia del profesional de la
    odontología.

  • 2. Ejecutar trabajos de prótesis y de
    mecánica dental ordenados por personas no autorizadas
    legalmente para ejercer la odontología.

Parágrafo único: Las infracciones de los
artículos 14 y 15 se considera como ilegal de la
odontología.

Los asistentes de odontólogos que sean
mecánicos dentales sin tener un titulo, solo pueden
elaborar las prótesis u aparatología funcional con
órdenes de un odontólogo, por lo que si se
desempeña dicho trabajo sin órdenes de un
profesional, puede ser sancionado de acuerdo al artículo
57 de esta misma Ley.

En el capítulo III, De los Deberes y Derechos de
los Odontólogos, se resalta el siguiente
artículo:

Artículo 16: Los profesionales que ejerzan
la odontología deberán estar debidamente
capacitados y legalmente autorizados según esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad, contribuir al progreso
científico y social de la odontología, aportar su
colaboración para la solución de los problemas de
salud pública creados por las enfermedades buco dentarias,
y cooperar con los demás profesionales de la salud en la
atención de aquellos enfermos que así lo
requieran.

Este artículo tiene relación con el
presente trabajo debido a que para la confección de una
buena prótesis dental y su empleo en el paciente el
odontólogo debe estar como dice el artículo
debidamente capacitado para realizar estas tareas.

En el capítulo VI, De las Sanciones,
Sección Segunda, De las Sanciones Administrativas, se
considera el siguiente artículo:

Artículo 57: Los auxiliares del
odontólogo que violaren la prohibición establecida
en el artículo 14 de esta Ley, serán sancionados
con multa de un mil (1.000) a tres mil (3.000) bolívares,
o arresto proporcional; y los mecánicos dentales que
incurrieren en violación de la correspondiente
prohibición establecida en el artículo 15 de la
misma, serán sancionados con multa de un mil (1.000) a
tres mil (3.000) bolívares, o arresto proporcional sin
perjuicio de la aplicación de las disposiciones del
Código Penal, si mediare denuncia del Colegio de
Odontólogos.

El artículo expone las sanciones que pueden ser
ocasionadas por el incumplimiento del artículo 15
anteriormente expuesto de dicha ley.

Bases Teóricas

Definición de Prótesis
Dental

De acuerdo con lo que exponen Rojas y Aragort (2008) las
prótesis dentales son instrumentos o aparatos
confeccionados en los laboratorios dentales, cuya finalidad es la
de sustituir las piezas dentales perdidas, para recuperar
principalmente la función masticatoria, fónica y
estética, como también la dimensión
vertical.

Tipos de Prótesis Dental

1.- Prótesis Total: Son aquellas que
sustituyen las piezas dentales cuando se han perdido en su
totalidad.

2.- Prótesis Parcial: Son aquellas que se
encargan de sustituir las piezas dentales cuando aún
quedan remanentes de las piezas perdidas, o cuando aún
quedan piezas sanas en la cavidad oral.

Los cuales se dividen en:

1.- Fija: son aquellas que se indican cuando el
estado de la cavidad oral del paciente no tiene la suficiente
retención para usar una prótesis removible, estas
requieren de una intervención quirúrgica para su
colocación, son más conocidas como implantes
dentales.

2.- Removible: Estas se indican cuando el
paciente no tiene la capacidad física de tener una
prótesis fija por motivos de edad avanzada, enfermedad que
impida que el paciente tenga una intervención
quirúrgica, o sencillamente no puede por motivos
monetarios.

3.- Mixta: Estas están conformadas por 2
partes, una fija implantada en el hueso y una removible que se
acopla a la parte fija.

Pasos para la Elaboración de
una Prótesis Dental

A continuación una breve
explicación de cada uno de los pasos que se deben seguir
para la elaboración de una prótesis total o
parcial:

1.- Impresiones Primarias

2.- Modelo Primario y Confección de
Zócalo

3.- Confección de Cubetas
Individuales

4.- Impresiones Definitivas

5.- Encajonado y Vaciado

6.- Placa Base y Rodete de Oclusión
y Contorno

7.- Montaje de los Modelos en el
Articulador de Bisagras

8.- Montaje de los Modelos en el
Articulador Semi-Ajustable

9.- Enfilado de los Dientes
Monoplanos

10.- Enfilado de los Dientes
Poliplanos

11.- Encerado y tallado de las
bases

12.- Procesado

13.- Remontaje y Ajuste Oclusal

14.- Acabado de las
Prótesis

1.- Impresiones Primarias

Para la elaboración de una prótesis dental
se emplean dos tipos de impresiones, utilizando diversos
materiales. Las impresiones primarias registran todas las
características de las estructuras anatómicas de
los maxilares desdentados, obteniendo de esta un modelo primario
sobre el cual se confeccionara una cubeta individual.

2.- Modelo Primario Y Confección De
Zócalo

El modelo primario se obtiene a partir del vaciado de
las primeras impresiones y debe reproducir las estructuras
anatómicas de los maxilares desdentados. El zócalo
se confecciona durante o después del vaciado de los
modelos.

3.- Confección De Cubetas Individuales

La cubeta individual se confecciona para un caso
especifico, a partir de un modelo primario y su diseño
permite conseguir una impresión más exacta y
detallada del paciente, la cubeta se hace con acrílico y
pueden ser limpiadas y almacenadas después de su uso para
retomar alguna futura impresión del mismo paciente, estas
no se deben usar en distintos paciente, por eso se dice que es
para un caso especifico.

4.- Impresiones Definitivas

En estas se registran más detalladamente las
características anatómicas de los maxilares
desdentados, mediante el uso de las cubetas individuales y un
material de impresión especial llamado pasta zinquenolica,
este material da una impresión más precisa que el
material que se usa para tomar la primera impresión. A
partir de estas se obtendrán los modelos definitivos en
los que se va a trabajar

5.- Encajonado Y Vaciado

Es el procedimiento cuya finalidad es darle forma y
tamaño apropiado del modelo definitivo para conservar la
profundidad y el ancho del fondo del surco. Mediante la
construcción de 3 paredes horizontales y será
alrededor de la impresión.

6.- Placa Base Y Rodetes De Oclusión Y
Contorno

Las placa bases son laminas delgadas de acrílico
auto-curable temporales las cuales le dan forma y grosor a la
base de la prótesis, en ellas se colocan los rodetes de
oclusión o de mordida, estas deben ser rígidas,
estables y fáciles de pulir.

Los rodetes determinan el soporte funcional, el nivel
del plano oclusal, la forma del arco y la dimensión
vertical. Registra las relaciones intermaxilares, la línea
media, la línea de la sonrisa, la guía canina y en
él se enfilan los dientes.

7.- Montaje De Los Modelos En El Articulador De
Bisagra

Es el procedimiento en el cual una vez relacionados los
modelos superior e inferior mediante un registro de mordida, se
fijan con yeso a las ramas del articulador. Una vez concluido el
montaje se puede realizar movimientos de apertura y
cierre.

8.- Montaje De Los Modelos En El Articulador
Semi-Ajustable

Es el procedimiento por el cual se fijan los modelos
superior e inferior a las ramas del articulador en una
posición determinada. La diferencia de este con el
articulador de bisagra radica en que con el articulador
semi-ajustable se recrean los movimientos y ángulos
propios de la oclusión del paciente, que varia por
diferentes factores.

9.- Enfilado De Los Dientes Monoplanos

Tiene por finalidad colocar los dientes artificiales en
los rodetes en la posición, alineación y
relación que permitan restaurar la función
masticatoria, fonética y estética. Los dientes
monoplanos o no anatómicos, no tienen cúspides y
son enfilados en un solo plano.

10.- Enfilado De Dientes Poliplanos

Tiene la misma finalidad del enfilado de dientes
monoplanos pero a diferencia de estos, las piezas posteriores de
los poliplanos tienen altura de cúspides. Se debe tener
muy presente el concepto de oclusión balanceada, para
darle estabilidad a la prótesis.

11.- Encerado Y Tallado De Las Bases

Consiste en dar forma, volumen y caracterizaciones a las
encías protésicas y a las futuras bases de la
dentadura, mediante el agregado y/o eliminación de cera
base rosada de lo que antes fue el rodete de mordida. De esta
manera permite que la lengua, labios y mejillas se adapten a las
superficies vestibular y palatina o lingual correctamente
contorneadas. Mejora la estabilidad de las prótesis, le da
su forma anatómica final que va a tener lo que representa
el tejido blando.

12.- Procesado

Es el procedimiento por el cual se reemplaza la placa
base y encerado por un material plástico duro y pulible.
Este procedimiento consta de cinco etapas:

12.1.- Enmuflado: es el procedimiento en el que el
modelo, placa base, encerado y dientes artificiales se incluyen
dentro de una mezcla de yeso contenido en una mufla. La cual
copiara las características del encerado que serán
reproducidas en la dentadura final.

12.2.- Eliminación De Cera: proceso que consiste
en eliminar el encerado (cera u placa base) del conjunto que ha
sido enmuflado obteniendo así el espacio que será
ocupado por el acrílico termo-curable.

12.3.- Empaquetado O Acrilado: en este paso el
acrílico termo-curable preparado es confinado en el
espacio que ocupaba el encerado.

12.4.- Polimerización del Acrílico: es el
proceso mediante el cual el acrílico pasa de su estado
plástico a una consistencia dura y resistente por efecto
el calor, esto se puede hacer en un autoclave o cocinando en
baño maría.

12.5.- Desenmuflado: aquí se separa la
prótesis del yeso en el que fue incluida, para el
acrilado. Este paso por ser muy brusco hay que tener cuidado de
no dañar el modelo ni la prótesis, debido a que
para liberar el contenido de la mufla hay que darle fuertes
golpes con un martillo.

13.- Remontaje Y Ajuste Oclusal

El remontaje es el procedimiento por el cual se vuelve a
colocar los modelos junto con la prótesis casi terminada
sin pulir en el articulador semi-ajustable.

14.- acabado de las prótesis

En este paso se eliminan los excesos del acrilizado para
luego alisar y pulir solamente las superficies externas de la
prótesis, con el fin de darle un buen acabado para que el
paciente se sienta a gusto con su prótesis y que esta se
vea más realista.

Términos
Básicos

Acrílico Auto-Curable

Es un polímero que viene en polvo junto con su
liquido que al juntarse ocurre la reacción que lo activa y
en pocos minutos se endurece, esta reacción se puede
dividir en 4 estados, polvo, cremoso, plástico y
solido.

Acrílico Termo-Curable

Al igual que el auto-curable, viene en polvo con su
liquido que al juntarse ocurre la reacción que lo activa
perola diferencia es que se mantiene en su estado
plástico, y que para que pase al estado sólido se
le debe aplicar calor indirecto, es decir, para que polimerice
correctamente se debe calentar en baño
maría.

Articulador de Bisagras

Es un instrumento simple no ajustable que simula los
movimientos de apertura y cierre de los modelos sin que pierdan
el registro oclusal. Consta de una rama superior y una inferior
unidas ambas por un eje y cuenta con un tope en la parte
posterior para guardar la separación de las
ramas.

Cubeta

Recipiente en forma de herradura con un mango en la
mitad; la cubeta se utiliza para manejar cómodamente el
material de impresión.

Maxilar Desdentado

Termino que se utiliza para referirse a una arcada ya
sea superior o inferior que ha sufrido la pérdida de todas
las piezas dentales.

Mufla

Es un recipiente metálico muy resistente, el cual
consta de 3 partes, una inferior con una tapa en la base, una
parte media y una tapa. Las muflas pueden ser con tornillos o sin
tornillos.

Rodete

Es una barra de cera con forma de cubo rectangular
alargado.

Superficie Palatina o Lingual

Corresponde a la cara posterior de los dientes, palatina
si son los dientes superiores, y lingual si son los dientes
inferiores.

Superficie Vestibular

Esta representada por las caras anteriores de los
dientes. Tiene contacto con las mejillas y los labios.

Vaciado de Yeso

Consiste en agregar el yeso ya preparado en las
impresiones para dar origen a los moldes en los que se va a
trabajar.

Zócalo

Es una base que le da dureza y rigidez al modelo, es
netamente una capa gruesa no mayor de 2 cm de grosor, de yeso que
va debajo del modelo.

CAPITULO III

Marco
metodológico

Tipo de
Investigación

El presente trabajo de investigación puede ser
catalogado como de tipo documental, por lo que se han utilizado
para la elaboración del mismo diferentes referencias
bibliográficas, que abarcan documentos y trabajos previos
que tienen relación con el tema, al igual que
artículos y todo tipo de información
extraída de internet, para unir todos los datos en un
conglomerado para después organizarlos e interpretarlos
con la finalidad de responder a los problemas u objetivos
planteados anteriormente.

Diseño de la
Investigación

La investigación se realizo con un diseño
documental informativa debido a que la misma contiene un panorama
que acerca la información relevante de diferentes fuentes
confiables sin tratar de aprobar u objetar alguna idea o postura,
es decir, que toda la información presentada se basa en lo
que se ha encontrado en las fuentes después de ser
analizada y ser seleccionado todo aquello que se considere
relevante para la investigación.

Población y
Muestra

Toda la información recolectada fue obtenida
tanto de internet como de trabajo anteriores relacionados con el
tema del presente trabajo, ubicado en la Biblioteca Central "Dr.
Federico Brito Figueroa" de la Universidad Experimental
Rómulo Gallegos "U.N.E.R.G.".

Técnicas e Instrumentos de
Recolección de Datos

Rojas y Aragort (2008, p. 48) citan a Acevedo y Rivas
(1993) quienes expresan "las técnicas de
recolección de datos son el conjunto organizado de
procedimiento que se utiliza durante un proceso de
recolección de datos" (p. 301) de acuerdo con esta
definición podemos señalar que para recolectar los
datos que fueron usados para la elaboración de la presente
investigación, tanto la indagación en trabajo y
tesis anteriores ubicado en la biblioteca de la U.N.E.RG., como
la busque de artículos y documentos digitales a
través de internet.

 

Trabajo Presentado por:

Belén Adriana Martínez
Aranguren

Grecia Daniela Díaz
Marín

Hernán Alberto Rojas
Reverol

Bresky Sánchez

Enviado por:

Carla Santaella

Odontología

1er Año, Sección 10 Grupo
N° 5

San Juan de los Morros, Mayo de
2011

Universidad Experimental "Rómulo
Gallegos"

Vice – Rectorado
Académico

Decanato de Odontología

Departamento de
Investigación

Monografias.com

San Juan de los Morros, Mayo de
2011

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