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Enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson: comparaciones clínicas entre las dos enfermedades neurodegenerativas más frecuentes en los ancianos




Enviado por alfredodelalamo


Partes: 1, 2

    1. Introducción
    2. Neuropatología
    3. Farmacología
    4. Sintomatología
    5. Trastornos
      neuropsicológicos
    6. Comparaciones
      EA-EP
    7. Bibliografía

    RESUMEN

    En este artículo consideramos conjunta y
    comparativamente la enfermedad de Alzheimer y la
    enfermedad de Parkinson, ya
    que son las dos más frecuentes enfermedades
    neurodegenerativas del mayor. Se señalan similitudes y
    diferencias entre ambos trastornos, tanto en sus aspectos
    neuropatológicos, como en su sintomatología, los
    tratamientos
    farmacológicos hoy disponibles y sus déficits
    neuropsicológicos más típicos.

    PALABRAS CLAVES: Alzheimer. Parkinson. Comparaciones
    clínicas.

    SUMMARY

    In this paper we consider both Alzheimer"s disease and
    Parkinson"s disease, the most important neurodegenerative
    disorders in aged patients. We describe essential aspects:
    neuropathology, symptoms, current medical treatments, and
    neuropsychological impairments.

    KEY WORDS: Alzheimer. Parkinson. Clinical links.

    1-
    INTRODUCCIÓN

    El objetivo de
    este artículo consiste en subrayar las similitudes y
    diferencias entre estas dos importantes enfermedades, ya que son
    las más frecuentes entre las patologías
    neurodegenerativas de la tercera edad. Consideramos de interés el
    estudio coordinado de ambos trastornos neurológicos
    remarcando los rasgos comunes y no comunes más importantes
    a diferentes niveles, ya que facilita su mejor comprensión
    comparativa y resultando de utilidad sobre
    todo para los médicos no especialistas y  para el
    personal
    sanitario y paramédico.

    Así mismo la consideración conjunta de estas y
    otras enfermedades de tan amplia repercusión social y alto
    gasto asistencial resulta imprescindible a la hora de
    diseñar e implementar programas a largo
    plazo tal como el "Plan
    estratégico nacional para el tratamiento integral de
    las enfermedades neurológicas" presentado en el año
    2002 (1) y para el desarrollo
    práctico de los puntos planteados en la
    "Declaración de Madrid" del
    año 2000.

    1.a Impacto de ambas enfermedades.

    Las enfermedades asociadas al envejecimiento suponen
    actualmente uno de los mayores problemas para
    los sistemas
    sanitarios y asistenciales de los países desarrollados, ya
    que el aumento de la expectativa de vida media (se calcula que en
    breve más del 20 % de la población europea occidental
    superará los 60 años) ha provocado un incremento de
    las patologías crónicas ligadas a la ancianidad,
    destacando aquellas que afectan al sistema nervioso
    central. La enfermedad de Alzheimer (EA) es el trastorno
    neurodegenerativo con mayor incidencia en la edad madura con
    más de 600.000 enfermos afectando al 6-8 % de los mayores
    de 65 años. La enfermedad de Parkinson (EP) aparece en el
    segundo lugar con cerca de 100.000 enfermos afectando al 1-2 % de
    la misma población (2,3).

    Ambas patologías consumen una creciente cantidad de
    recursos
    médicos, farmacéuticos y sociales. Deterioran en
    alto grado la calidad de
    vida del enfermo y de sus cuidadores primarios, generalmente
    mujeres de la propia familia del
    afectado que le cuidan en un 85 % de los casos en el propio
    domicilio. Se calcula que el 65 % de los cuidadores primarios
    necesitarán atención médica o psicológica
    especializada como efecto directo del estrés
    psicofísico del cuidar continuado, y que el 20-25 % de
    ellos terminarán desarrollando lo que se ha venido en
    denominar "síndrome burn-out" o del "cuidador quemado".
    Únicamente el 12 % de las familias reciben ayuda
    específica económica o asistencial por parte del
    Estado, dato
    relevante en unas enfermedades cuyo coste medio por afectado y
    año se estima de 16.000 a 20.000 euros (1).

    1.b Algunas similitudes y diferencias.

    Ambas son enfermedades del cerebro, de
    naturaleza
    degenerativa y curso crónico y progresivo. Hoy por hoy
    resultan incurables ya que los medicamentos y otras técnicas
    médicas disponibles solo alivian o controlan temporalmente
    los síntomas pero no eliminan la causa que crea la
    enfermedad. No se pueden prevenir (excepto si se consolidan los
    estudios de neuroprotección en curso por ejemplo con la
    selegilina o los factores tróficos gliales). Sus causas no
    están definitivamente establecidas y con probabilidad
    son múltiples, participando factores genéticos,
    excitotóxicos, estrés oxidativo, apoptosis,
    traumatismos encefálicos antiguos, exposición
    a tóxicos ambientales o a determinadas infecciones, etc.
    (4,5)

    Tanto la EA como la EP afectan de forma prioritaria a la
    tercera edad, aunque no en exclusiva ya que las formas tempranas
    constituyen el 10 % del total en el caso de la EA y el 15-20 % en
    la EP. Muestran una mayor incidencia y prevalencia cuánto
    más anciana es la población de estudio,
    duplicándose en ambas enfermedades el número de
    pacientes cada cinco años que envejece la población
    de ancianos. Así pues la prevalencia de afectados por EA,
    por EP o por ambas en la franja de edad entre los 85 a 89
    años puede llegar a ser de 1 de cada 4 ancianos.

    Partes: 1, 2

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