Evolución de la administración para Enfermeria

La
administración

• Significado.

Describir la teoría y la practica de la
enfermería se antoja una empresa inalcanzable, por cuanto
el objetivo de estudio es una profesión en la cual
prevalecen múltiples y complejas determinantes, entre
ellas la administración de los servicios de
enfermería, no obstante, es importante conocer cuales son
las tendencias actuales en la profesión, cuyo manejo
requiere un nivel superior de conocimientos, esto en la
época actual significa reto, cambios, coordinación,
trabajo en equipo y actuar en consecuencia, para lograr los
cambios que proceda hacer en el sistema de salud, en
términos generales las diversas organizaciones de salud
presentan las siguientes características:

• La atención médica es de tipo curativa
  y asistencial.

• La cobertura es limitada a la capacidad
  socioeconómica de los usuarios.

• La concentración de los recursos se hace por
  zonas geográficas de tipo urbano.

• La práctica independiente se sujeta a la
  oferta y la demanda.

• lo cual evidencia una insuficiente atención a
  las necesidades de salud de las comunidades.

Es por ello, que la administración nace con la
necesidad humana de organizarse para subsistir, cuya
función es establecer un control social, como elemento
articulado a un sistema social y al continuo avance de la ciencia
y la tecnología.

Visto desde la perspectiva etimológica, La
palabra administración proviene del latín de
las raíces ad que significan (hacia,
dirección, tendencia) y minister que se traduce en
(subordinación u obediencia), a lo cual la unión de
ambas se le da el significado de aquel que realiza una
función bajo el mando de otro, es decir, aquel que presta
un servicio a otro.

Sin embargo, en la actualidad, la palabra
administración tiene un significado distinto y
mucho más complejo porque incluye (dependiendo de la
definición) términos como "proceso", "recursos",
"logro de objetivos", "eficiencia", "eficacia", entre otros, que
han cambiado radicalmente su significado original. Además,
entender éste término se ha vuelto más
dificultoso por las diversas definiciones existentes hoy en
día, las cuales, varían según la escuela
administrativa y el autor.

Desde en punto de vista científico, la
administración es la ciencia social y técnica
encargada de la planificación, organización,
dirección y control de los recursos (humanos, financieros,
materiales, tecnológicos y el conocimiento) de la
organización, con el fin de obtener el máximo
beneficio posible; este beneficio puede ser económico o
social, dependiendo esto de los fines perseguidos por la
organización.

• Definiciones según varios
  autores.

Teniendo en cuenta todo lo anteriormente planteado, se
proporciona una definición general de
administración que está basada en las propuestas de
algunos prestigiosos autores, con la finalidad de brindar una
idea general del significado del término
administración.

Según, Idalberto Chiavenato, la
administración es "el proceso de planear, organizar,
dirigir y controlar el uso de los recursos para lograr los
objetivos organizacionales".

En el mismo orden de ideas, Para Robbins y Coulter, la
administración es la "coordinación de las
actividades de trabajo de modo que se realicen de manera
eficiente y eficaz con otras personas y a través de
ellas".

A este respecto, Hitt, Black y Porter, definen la
administración como "el proceso de estructurar y utilizar
conjuntos de recursos orientados hacia el logro de metas, para
llevar a cabo las tareas en un entorno
organizacional".

Por su parte, D, Castro, G, Junco, M, Jiménez y
C, Periáñez, conceptualizan la
administración como "el conjunto de las funciones o
procesos básicos (planificar, organizar, dirigir,
coordinar y controlar) que, realizados convenientemente,
repercuten de forma positiva en la eficacia y eficiencia de la
actividad realizada en la organización"

Por ultimo, del mismo modo Reinaldo O. Da Silva, afirman
que la administración es "un conjunto de actividades
dirigido a aprovechar los recursos de manera eficiente y eficaz
con el propósito de alcanzar uno o varios objetivos o
metas de la organización"

Otras definiciones de Administración argumenta
que:

• La administración consiste en
  lograr un objetivo predeterminado, mediante el esfuerzo
  ajeno. (George R. Terry).

• La administración es una ciencia
  social que persigue la satisfacción de objetivos
  institucionales por medio de una estructura y a través
  del esfuerzo humano coordinado. (José A.
  Fernández Arenas).

• La administración es el proceso
  cuyo objeto es la coordinación eficaz y eficiente de
  los recursos de un grupo social para lograr sus objetivos con
  la máxima productividad. (Lourdes Münch Galindo y
  José García Martínez).

Puede resumirse la anterior premisa de la siguiente
manera presentada en grafico de a continuación.

Esta definición se subdivide en cinco partes
fundamentales que se explican a continuación:

• 1. Proceso de planear, organizar, dirigir y
  controlar: Es decir, realizar un conjunto de actividades
  o funciones de forma secuencial, que incluye:

• Planificación: Consiste básicamente en
  elegir y fijar las misiones y objetivos de la
  organización. Después, determinar las
  políticas, proyectos, programas, procedimientos,
  métodos, presupuestos, normas y estrategias necesarias
  para alcanzarlos, incluyendo además la toma de
  decisiones al tener que escoger entre diversos cursos de
  acción futuros. En pocas palabras, es decidir con
  anticipación lo que se quiere lograr en el futuro y el
  cómo se lo va a lograr.

• Organización: Consiste en determinar
  qué tareas hay que hacer, quién las hace,
  cómo se agrupan, quién rinde cuentas a
  quién y dónde se toman las
  decisiones.

• Dirección: Es el hecho de influir en los
  individuos para que contribuyan a favor del cumplimiento de
  las metas organizacionales y grupales; por lo tanto, tiene
  que ver fundamentalmente con el aspecto interpersonal de la
  administración.

• Control: Consiste en medir y corregir el
  desempeño individual y organizacional para garantizar
  que los hechos se apeguen a los planes. Implica la
  medición del desempeño con base en metas y
  planes, la detección de desviaciones respecto de las
  normas y la contribución a la corrección de
  éstas.

• 2. Uso de recursos: Se refiere a la
  utilización de los distintos tipos de recursos que
  dispone la organización: humanos, financieros,
  materiales y de información.

• 3. Actividades de trabajo: Son el
  conjunto de operaciones o tareas que se realizan en la
  organización y que al igual que los recursos, son
  indispensables para el logro de los objetivos
  establecidos.

• 4. Logro de objetivos o metas de la
  organización: Todo el proceso de planear,
  organizar, dirigir y controlar la utilización de
  recursos y la realización de actividades, no son
  realizados al azar, sino con el propósito de lograr
  los objetivos o metas de la organización.

• 5. Eficiencia y eficacia: En esencia, la
  eficacia es el cumplimiento de objetivos y la eficiencia es
  el logro de objetivos con el empleo de la mínima
  cantidad de recursos.

Objetivos de la
administración

Teóricamente, existen tantos objetivos como
razones de ser de las organizaciones. No obstante, se han defino
como objetivos de la administración en forma convencional
los siguientes:

• Objetivos de servicios.

• Objetivos sociales.

• Objetivos económicos.

Los objetivos de servicios en las empresas o
instituciones sociales producen bienes y servicios. La calidad de
dichos bienes o servicios es valorada por los usuarios, de modo
que la demanda depende de la calidad. El logro de los objetivos
organizacionales depende de la calidad de los productos que se
ofrezcan.

Los objetivos sociales en toda organización
humana se convierten en un campo para el desarrollo de relaciones
sociales. El servicio que se presta a la comunidad se convierte
en una proyección de la organización. Los
conocimientos administrativos aplicados en las organizaciones
sociales, se traducen en un ambiente de trabajo adecuado y en las
empresas o instituciones confiables a las que aspira
pertenecer.

Los objetivos económicos requieren de la
creación de bienes y servicios de calidad al menor costo
posible. Los intereses de la organización se protegen
utilizando al máximo los recursos existentes, evitando
desperdicios, reduciendo los costos sin sacrificar la calidad y
desarrollando acciones de adhesión y solidaridad con la
organización.

Características de la
administración

Dentro de las características de la
administración que se distinguen de otros campos del
conocimiento tenemos:

• Universalidad.

• Especificidad.

• Unidad temporal.

• Unidad jerárquica.

La universalidad: de las organizaciones humanas existen
en todo el mundo, por tanto, la administración es
universal, porque todas las organizaciones humanas requieren de
aplicarla para la producción de satisfactores.

La especificidad de la administración puede
aplicarse en forma específica a otros fenómenos
distintos a la administración pura, como lo es la
administración de la atención de enfermería,
la administración contable y la administración
gubernamental.

La unidad temporal se debe a las funciones
administrativas porque forman una totalidad o un todo, al mismo
tiempo que se planifica, organiza, ejecuta y
evalúa.

La unidad jerárquica es independiente del sistema
de la organización aplicado a los organismos sociales, el
campo administrativo incluye todos los recursos; por tanto la
división de jerarquías a nivel estratégico y
operativo es convencional para la administración: las
decisiones deben ser apoyadas en todos los niveles formando una
solo jerarquía.

Evolución
de la administración

Los diferentes enfoques del pensamiento administrativo
han aportado infinidad de conocimientos útiles para la
administración. La evolución de este arte desde los
tiempos de empirismo hasta la actualidad, solo puede apreciarse
con el curso de la historia.

Existen dificultades al remontarse al origen de la
historia de la administración; algunos escritores,
remontan el desarrollo de la administración a los
comerciantes sumerios y a los egipcios antiguos constructores de
las pirámides, o a los métodos organizativos de la
Iglesia y las milicias antiguas.

Las innovaciones tales como la extensión de los
números árabes (entre los siglos V y XV) y la
aparición de la contabilidad de partida doble en 1494
proporcionaron las herramientas para el planeamiento y el control
de la organización, y de esta forma el nacimiento formal
de la administración. Sin embargo es en el Siglo XIX
cuando aparecen las primeras publicaciones donde se hablaba de la
administración de manera científica, y el primer
acercamiento de un método que reclamaba urgencia dada la
aparición de la revolución industrial.

Algunos piensan en la administración moderna como
una disciplina que comenzó como un vástago de la
economía en el siglo XIX. Los economistas clásicos
tales como Adam Smith y John Stuart Mill proporcionaron un fondo
teórico a la asignación de los recursos, a la
producción, y a la fijación de precios. Al mismo
tiempo, innovadores como Eli Whitney, James Watt y Matthew
Boulton, desarrollaron herramientas técnicas de
producción tales como la estandarización,
procedimientos de control de calidad, contabilidad
analítica, y planeamiento del trabajo.

Para fines del siglo XIX, Léon Walras, Alfred
Marshall y otros economistas introdujeron una nueva capa de
complejidad a los principios teóricos de la
Administración. Joseph Wharton ofreció el primer
curso de nivel terciario sobre Administración en
1881.

Durante el siglo XX la administración fue
evolucionando en la medida en que las organizaciones fueron
haciéndose más complejas y las ciencias como la
ingeniería, la sociología, la psicología la
teoría de sistemas y las relaciones industriales fueron
desarrollándose.

• Primer periodo
  (clásico).

Este periodo de la administración clásica,
llamado también de la administración
científica, se encuentra representado por dos figuras
sobresalientes: Frederick W. Taylor (1856-1915) y Henry Fayol
(1841-1925).

La escuela de la administración se
desarrolló en EE.UU. durante los gobiernos de los
presidentes T. Roosevelt y Wilson. En este contexto nace la
escuela de la teoría clásica esta Escuela se divide
en cuatro corrientes principales, estas distintas escuelas tratan
de establecer principios de aplicación universal,
analizando la naturaleza y estructura de la
Administración.

Alrededor del 1900 encontramos a empresarios que
intentan dar a sus teorías una base científica. Los
ejemplos incluyen a "Science of management" de Henry Towne de
1890, "La Administración científica" de Frederick
Winslow Taylor (1911), "El estudio aplicado del movimiento" de
Frank y Lillian Gilbreth (1917). En 1912 Yoichi Ueno introdujo el
Taylorismo en Japón y se convirtió en el primer
consultor en administración de empresas en crear el
"estilo Japonés de Administración". Su hijo Ichiro
Ueno fue un pionero de la garantía de calidad japonesa.
Para la década de 1930 hace su aparición el
fordismo, siguiendo las ideas de Henry Ford el fundador de la
Ford Motor Company.

Taylor inició sus estudios de
administración siendo obrero. Le interesó conocer
los factores que determinaban la producción.
Realizó un estudio sobre las tareas del obrero, con el
propósito de evitar el desperdicio y los esfuerzos
inútiles, mediante la determinación de
estándares de trabajo razonables.

Insistió en la necesidad de trabajar con
método. Apoyó la supervisión funcional, bajo
la influencia de las organizaciones militares y cristianas.
Adoptó el control por excepción y el método
científico para el trabajo. Dividió la tarea del
obrero en partes, y estudió los movimientos y tiempos
requeridos para ejecutar una función. Estudió las
máquinas y herramientas destinadas a una tarea
específica, para delimitar los requisitos de éstas.
Impulsó la capacitación, la incentivación
(monetaria), la coordinación y la distribución de
responsabilidad entre obrero y patrón.

Se considera a Fayol el exponente más importante
de la teoría clásica de la administración.
Su administración en la empresa metalúrgica
enfatizó la previsión a través de la
investigación y el papel de la gerencia en cuanto al logro
de los objetivos.

Para Fayol, las funciones de la empresa son
técnicas, comerciales, financieras, contables y
administrativas. Al estudiarlas se dio cuenta que ninguna de
ellas consideraba las funciones de previsión,
organización, dirección, coordinación y
control. Tales funciones dan origen al llamado proceso
administrativo.

Las primeras teorías comprensivas de la
Administración aparecieron alrededor de 1916. Henry Fayol,
que es reconocido como el fundador de la escuela clásica
de la administración, fue el primero en sistematizar el
comportamiento gerencial y estableció los 14 principios de
la administración en su libro "Administración
General e Industrial":

• 1. Subordinación de intereses
  particulares: Por encima de los intereses de los empleados
  están los intereses de la empresa.

• 2. Unidad de Mando: En cualquier trabajo un
  empleado sólo deberá recibir órdenes de
  un superior.

• 3. Unidad de Dirección: Un solo jefe y
  un solo plan para todo grupo de actividades que tengan un
  solo objetivo. Esta es la condición esencial para
  lograr la unidad de acción, coordinación de
  esfuerzos y enfoque. La unidad de mando no puede darse sin la
  unidad de dirección, pero no se deriva de
  esta.

• 4. Centralización: Es la
  concentración de la autoridad en los altos rangos de
  la jerarquía.

• 5. Jerarquía: La cadena de jefes va
  desde la máxima autoridad a los niveles más
  inferiores y la raíz de todas las comunicaciones van a
  parar a la máxima autoridad.

• 6. División del trabajo: quiere decir
  que se debe especializar las tareas a desarrollar y al
  personal en su trabajo.

• 7. Autoridad y responsabilidad: Es la capacidad
  de dar órdenes y esperar obediencia de los
  demás, esto genera más
  responsabilidades.

• 8. Disciplina: Esto depende de factores como
  las ganas de trabajar, la obediencia, la dedicación y
  un correcto comportamiento.

• 9. Remuneración personal: Se debe tener
  una satisfacción justa y garantizada para los
  empleados.

• 10. Orden: Todo debe estar debidamente puesto
  en su lugar y en su sitio, este orden es tanto material como
  humano.

• 11. Equidad: Amabilidad y justicia para lograr
  la lealtad del personal.

• 12. Estabilidad y duración del personal
  en un cargo: Hay que darle una estabilidad al
  personal.

• 13. Iniciativa: Tiene que ver con la capacidad
  de visualizar un plan a seguir y poder asegurar el
  éxito de este.

• 14. Espíritu de equipo: Hacer que todos
  trabajen dentro de la empresa con gusto y como si fueran un
  equipo, hace la fortaleza de una
  organización.

De esta manera puede resumirse el primer
periodo de la administración clásica o
científica.

• Segundo periodo
  (neoclásico).

Las críticas a la teoría clásica
revelaron la importancia de considerar al hombre como el elemento
núcleo de las organizaciones. Por otra parte, el
desarrollo de las ciencias de la conducta influyó
fuertemente en las nuevas teorías
administrativas.

Con el desarrollo de la sociología y la
psicología en la administración, se produce un
movimiento de reacción y oposición a la
teoría clásica, conocido como enfoque
humanístico, conductual o de relaciones humanas. Dicho
enfoque se orienta a las personas, sus relaciones y su
función en las organizaciones-empresariales.

En Estados Unidos, la experiencia Hawthorne,
desarrollada por Elton Mayo, pone de relieve múltiples
variables de las organizaciones que no son consideradas por la
administración clásica.

Se considera que la teoría neoclásica
presenta un enfoque ecléctico, esto es, toma en cuenta
todas las corrientes existentes en la administración para
reformular la teoría administrativa. La teoría
neoclásica de la administración redefine los
conceptos con mayor flexibilidad, considera al hombre sin dar
énfasis ni a la empresa ni a los trabajadores, y pregona
la interpelación e integración de objetivos
empresariales e individuales.

Los estudiosos en la materia distinguen como
características de la teoría neoclásica de
la administración las siguientes:

• Énfasis en las funciones
  administrativas.

• Flexibilidad en los principios de la
  administración.

• Orientación de los esfuerzos al logro de
  objetivos comunes.

• Especificación y diseño de
  instrumentos administrativos operacionales.

• Desarrollo de teorías motivacionales y
  conductuales.

• Relevancia al enfoque de proceso
  administrativo.

• Desarrollo de diferentes modelos de
  organización.

• Relevancia a la administración por objetivos
  (APO).

• Desarrollo de formas y estilos en la
  programación.

• Orientación a la eficiencia
  óptima.

La teoría neoclásica de la
administración tiene como figuras importantes a Drucker,
Koontz, Juicios, Newmann, Odióme y Humble, entre
otros.

De esta manera puede resumirse el segundo periodo de la
administración neoclásica.

• Tercer periodo (moderno).

Teorías contemporáneas de la
administración.

Algunas de las teorías que agrupamos en este
apartado tienen sus orígenes en el inicio del siglo XX.
Sin embargo, dado que sus propuestas difieren de la teoría
neoclásica de la administración, las incluimos bajo
el rubro de contemporáneas. Es conveniente señalar
que las diversas teorías que presentamos integran
conceptos iníciales y consolidan las propuestas en nuevos
modelos administrativos.

Modelo burocrático de
organización

Max Weber sociólogo alemán, propone el
modelo de la burocracia, en consonancia con el concepto de que el
siglo XX es el siglo de las burocracias.

Concibe la burocracia como una forma de
organización de carácter legal, formal y racional.
Dicha organización requiere impersonalidad en el mando,
jerarquía y autoridad indispensables, una división
del trabajo minuciosamente detallada y rutinas bien establecidas.
Según Weber, los componentes humanos de la burocracia son
profesionales, debidamente preparados y con una completa
previsión del funcionamiento: es también la
organización eficiente por excelencia.

La teoría de la burocracia fue incorporada
rápidamente a la administración, a pesar de que
presenta serias deficiencias, al no considerar la existencia de
organizaciones informales internas que, según Merton,
llevan a la ineficiencia a las organizaciones
formales.

Teoría estructuralista

La teoría estructuralista inspirada en los
trabajos de Weber y Marx, supone que la estructura deriva del
análisis interno de la totalidad, a partir de los
elementos que la conforman.

El estructuralismo amplió el estudio de las
interacciones entre los grupos sociales. En
administración, el estructuralismo se localiza en las
interacciones de la organización, tanto internas como
externas.

La teoría estructuralista considera las
organizaciones informales, desarrolla sistemas de análisis
describe tipologías, considera los objetivos y la
integración de los elementos humanos, y estudia el
ambiente y los conflictos organizacionales. Esta teoría
preparó el terreno para la teoría de
sistemas.

Teoría del comportamiento o
conductismo

Los conceptos que preceden a la teoría del
comportamiento parten de la premisa de que es el hombre el
elemento central de las organizaciones. De ahí que se
dé énfasis a las motivaciones de la conducta. Los
principales exponentes de la teoría del comportamiento
son: Maslow, con su jerarquía de las necesidades,
Herzberg, con la de los dos factores. McGregor, con su
teorías X y Y, Likert, con sus sistemas administrativos, y
Barnard con su teoría de la cooperación.

La teoría del comportamiento ha hecho
innumerables contribuciones al desarrollo organizacional.
Considera como elementos de la administración a la
estructura, las funciones administrativas y, principalmente, las
personas.

Teoría del desarrollo organizacional

Surge en el decenio de 1960 como un conjunto
heterogéneo de conocimientos relativos a la
administración, generados por las diversas teorías
ya mencionadas. Esta teoría abarca cuatro variables
dimensionales de la administración: la
organización, el entorno social, los grupos sociales y el
desarrollo. Con ella, se introducen en la administración
conceptos como: cultura organizacional, cambio, desarrollo y
dinamismo. Se enfatizan los cambios estructurares para dar
dinamismo a la organización, los cuales son cuidadosamente
planeados.

Se manejan postulados básicos del desarrollo
organizacional que reciben influencia de las leyes de la
dialéctica. Además, se generan modelos y procesos
para el desarrollo. Los métodos de análisis y
evaluación, como feedback (retroalimentación), el
análisis transaccional y la teoría de sistemas, se
integran a la teoría de la administración como
conceptos trascendentes.

Teoría de sistemas

Esta teoría, desarrollada por el biólogo
alemán Ludwig Von Bertalanffy, causó, por el
carácter multidisciplinario de su aplicación, un
profundo impacto en las diversas disciplinas. En la
administración, la teoría de sistemas produce una
nueva concepción y un nuevo modelo. Esta teoría
parte de la premisa de que todo fenómeno es parte de otro
mayor. Las partes que conforman el "todo" están
íntimamente relacionadas, de una manera que no es
determinística sino probabilística.

La teoría de sistemas concibe al sistema como: el
conjunto de elementos interrelacionados que forman una actividad
para alcanzar un objetivo: se opera sobre datos, energía o
materia, para proveer de información, energía o
materia.

Los sistemas pueden clasificarse por su complejidad en:
simples, descriptivos y complejos. Por su naturaleza se
clasifican en: determinísticos y probabilísticos,
aunque puede haber combinaciones entre las dos
categorías.

La teoría de sistemas aplica conceptos como:
entrada o insumo (input), salida o producto (output), caja negra
(black box), retroalimentación (feedback), homeostasis
(equilibrio), redundancia (capacidad para eliminar la
distorsión), entropía (pérdida de
energía), informática (automatización de la
información).

Tales conceptos, entre otros, tienen amplia
aceptación y difusión en la administración.
En ésta, la teoría de sistemas considera como
elemento núcleo al sistema. La aplicación
multidisciplinaria de conceptos y el énfasis en la
comunicación caracterizan a dicho modelo
administrativo.

La aplicación de instrumentos de la teoría
de sistemas en la administración es el beneficio
más reconocido de dicha teoría. La carencia de
investigaciones sobre la aplicación práctica de la
administración por sistemas, impide evaluar los resultados
de dicha teoría.

Teoría de toma de decisiones

La teoría de (la) toma de decisiones es una
teoría matemática: se fundamenta en la
lógica y en la expresión por medio de
símbolos. Según esta teoría, los elementos
sobresalientes son el proceso y el problema.

La simulación de situaciones expresada en modelos
matemáticos hace posible manipular diversas alternativas
de solución a problemas reales. Consecuentemente, la
simulación permite tomar decisiones importantes, con
grandes probabilidades de éxito. Las técnicas
utilizadas varían desde la teoría de los juegos
para el manejo de conflictos, las colas de espera para problemas
de tiempo, la teoría de grafos (como PERT y CPM) para la
planeación, evaluación y control, la
programación lineal, la táctica y la
estratégica.

La investigación operacional, como técnica
básica, ofrece soluciones viables en el logro de objetivos
organizacionales.

Teoría de las contingencias

La teoría más actual, llamada de las
contingencias, argumenta que la eficacia de las organizaciones no
se alcanza con un solo modelo administrativo; por el
contrarío, es de acuerdo con el diagnóstico
situacional de las variables externas e internas (ambiente y
tecnología), como puede determinarse la mejor forma de
administrar.

Según esta teoría, la estructura de la
organización externa es una variable dependiente del
entorno externo, y la tecnología modifica la
organización. Skinner define la contingencia como la
relación lógica inferencial de tres
elementos:

• Una señal.

• Una conducta.

• Una consecuencia.

El ambiente, según dicha teoría, toma en
cuenta los aspectos tecnológicos, políticos,
culturales, económicos, sociales y demográficos. La
teoría de las contingencias adopta la teoría de
sistemas, pero su nivel de abstracción ofrece alternativas
prácticas para el administrador.

¡Éxitos sigamos
avanzando!

Enviado por:

Lcdo. Mauricio Fuenmayor

Tomado con fines didácticos de M, Balderas (1995)
Administración de los servicios de enfermería,
tercera edición. Edit. McGraw-Hill
interamericana.

(2012)