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Guia interactiva de psiquiatria




Partes: 1, 2, 3, 4

  1. Introducción
  2. Justificación
  3. Políticas de salud mental
  4. Enfermería psiquiátrica
  5. Proceso de desarrollo de la personalidad
  6. El proceso de enfermería en niños y adolescentes con problemas psiquiátricos, de la conducta y de la actividad sexual
  7. Bibliografía

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Introducción

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que le permite identificar y satisfacer las necesidades de una persona, y resolver problemas que afecten el normal funcionamiento de cualquier miembro o comunidad. Es por ello que la guía de enfermería psiquiátrica se diseño de acuerdo a las exigencias del diseño curricular de la UNEFA para la formación de TSU en enfermería.

En esta guía se ofrece al estudiante de enfermería, los principios básicos sobre salud mental, así como también, conocimientos sistemáticos y prácticos de la dinámica y tratamiento de las enfermedades mentales, desarrolla destrezas en la atención al paciente psiquiátrico, familia y comunidad, tanto en la resolución de problemas, como en la intervención en crisis para el equilibrio individual y la cooperación social.

La profesión de enfermería requiere que esta, este en la capacidad de identificar grupos de alto riesgo para la atención primaria, para lo cual debe reconocer el desarrollo psicosocial del niño, del adolescente y del adulto.

Igualmente se incluyen cuestionarios que le sirven al estudiante para su autoevaluación lo que le permite estar consciente del aprendizaje obtenido, y una idea de las posibles preguntas para las evaluaciones por corte. El conocimiento personal de si mismo facilitara a la enfermera(o), en el momento de dar apoyo al usuario y familia, para así reforzar su capacidad de resolver problemas y promocionar el auto cuidado.

Justificación

La asignatura de psiquiatría capacita al estudiante de enfermería para la comprensión de las diferentes conductas del usuario que acude a los diferentes entes de salud, y su interacción con el medio mismo, la intervención de enfermería en situaciones de riesgo psicosocial, el manejo de la sicopatología, el tratamiento de las afecciones mentales, y la utilización de la comunicación terapéutica en el desarrollo de la dinámica terapéutica.

A la vez que le proporciona su desarrollo profesional, adquiere las habilidades y las destrezas para la atención directa al usuario, familia y comunidad por medio del proceso de atención de Enfermería tanto en la solución de problemas individuales como de manera colectiva. Contribuyendo con esto a la modificación del estilo de vida de la población y propiciando el auto cuidado y la autogestión comunitaria.

UNIDAD 1

Políticas de salud mental

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OBJETIVO TERMINAL DE LA UNIDAD

Al concluir la unidad, el estudiante estará en capacidad de considerar a la higiene mental como el área de la vida capaz de crear las medidas preventivas inherentes a cada etapa de desarrollo y crecimiento humano, para lograr una sólida salud mental.

Contenidos de la Unidad

1.1 Definición de políticas de salud

  • a. Políticas de salud mental del estado venezolano:

  • b. Programa de salud mental y psiquiatría

  • c. Políticas del ministerio de salud.

1.3 Estilos de vida saludable:

  • a. -Fortalecimiento de salud integral.

  • b. -Política Educativa flexible.

  • c.  Criterios de normalidad y anormalidad.

  • d.  Características de una persona mentalmente sana:

1.4.2 Optimismo, capacidad de decisión, flexibilidad, compromiso y competencia.

  • a. Crisis del desarrollo:

  • b. Ansiedad, angustia.

  • c. Crisis del crecimiento

  • d. crisis situacional.

1.5 Fases de una crisis:

  • a. Ansiedad por acontecimiento traumático

  • b. Insuficiencia de mecanismo de a frotación

  • c. Necesidad de buscar ayuda

  • d. Recursos internos de la persona

  • e. Sistema de apoyo insuficiente

  • f. Teoría de la crisis

  • g. Intervención de enfermería.

  • h. Ansiedad y Angustia.

1.6 Psicodinamia Tipos:

  • a. Comunicación asertiva,

  • b. Insigth,

  • c. Reforzamiento,

  • d. Extensión familiar,

  • e. Empatía,

  • f. Otras manifestaciones.

  • g. Intervención de enfermería

1.7 Mecanismos de adaptación.

  • a. Concepto.

  • b. Tipos:

  • c. Regresión,

  • d. Sublimación,

  • e. Disociación,

  • f. Negación,

  • g. Sublimación,

  • h. Intervención de enfermería.

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1.2 Políticas de salud mental del estado venezolano: programa de salud mental y psiquiatría, políticas del ministerio de salud. Políticas de salud mental del estado venezolano

Desde la creación del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (1936) y de la División de Salud Mental (1946) comenzaron a establecerse políticas nacionales de asistencia psiquiátrica y salud mental acordes al conocimiento actualizado, tal como se expresa en la ponencia sobre salud mental, presentada en el VII Congreso Venezolano de Salud Pública (1986) por los voceros de la División.

En dicho congreso se llevo una propuesta de elevar a Dirección de Salud Mental, la propuesta estuvo fundamentada por un sólido estudio, el cual fue aprobado por Coordiplan (Oficina de Coordinación y Planificación del Sector Público) y el Consejo de Ministros de la República, la cual no obtuvo apoyo.

En 1980 el equipo de la división de salud mental presenta un nuevo Proyecto para la creación de un Instituto Nacional de Salud Mental cuyo objetivo general es: "desarrollar proyectos de investigación y docencia relativos al área de la Salud Mental." En total se presentaron 6 proyectos serios los cuales contaron con el aval de las más altas autoridades de nuestro país (Presidencia de la República y Consejo de Ministros)

Es evidente que la situación actual en Venezuela aparejada con un deterioro notable en la calidad de vida de los venezolanos, lo que profundiza una deuda social, por lo que el ejecutivo nacional toma medidas para compensar el compromiso social que apunta hacia la búsqueda del mejoramiento de la calidad de vida y que implica el trabajo coordinado de los sectores del estado que desarrollan las políticas sociales de educación, salud y de trabajo.

En el VIII plan de la nación (90-95), se proponen nuevas medidas y estrategias tendientes a lograr un sistema de salud integral basado en la prevención y atención primaria para lo cual se requiere la participación significativa de la comunidad en el proceso. La superación de la excesiva concentración y centralización de los recursos de atención y la democratización de los servicios en todos los ámbitos.

ESTRATEGIAS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL

- Coordinación intra y extra sectorial de las acciones.

-Reorganización administrativa

-Restructuración de los servicios

-Participación comunitaria

-Fortalecimiento de los sistemas comunitario

-Desarrollo de recursos humanos

-Investigación

Todo ello dirigido a la democratización de la salud mental del venezolano.

A QUIEN SE DIRIGE EL PLAN

  • Esta dirigido a toda la población venezolana que ha sufrido deterioro en su calidad de vida.

  • -A las universidades nacionales, sindicatos, organizaciones, estructuras gubernamentales que tienen responsabilidad en la tarea.

  • -A los grupos vulnerables identificados-

  • -A la población afectada por trastornos mentales.

En cuanto a los grupos vulnerables se prestara especial atención a:

  • -A los niños y niñas en edad preescolar para prevenir su desarrollo.

  • -A los niños y niñas en edad escolar para prevenir la deserción y repitencia .

  • -A los adolescentes para prevenir el embarazo temprano, ingestión de alcohol y sustancias psicotrópicas y psicoactivas.

  • -A los ancianos para mantener su salud mental y prevenir suicidios

  • -A los enfermos mentales reestructurando la atención medica que se le presta, para hacerla mas democrática y respetuosa de sus derechos humanos.

ORGANISMOS QUE PRESTAN ATENCION EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Normas y pautas de los establecimientos de Salud Mental

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Las necesidades psiquiátricas de la población son tan complejas que tienen que ser atendidas por servicios diversos. Cada uno de ellos tiene atribuciones específicas y estructuradas en redes de atención psiquiátrica, entre los cuales se tienen:

  • Los ambulatorios de salud mental

  • Los servicios de salud mental en los Distritos sanitarios

  • Servicios psiquiátricos

  • Unidades psiquiátricas en los hospitales generales

  • Centros de rehabilitación y socialización psiquiátrica

  • Centros de casas hogares de rehabilitación

Todo hospital general según Olivares 1980, debe contar con un servicio de psiquiatría como un requisito indispensable para su funcionamiento e igualmente como un servicio de medicina integral. La concepción moderna de que el ser humano es una unidad biopsicosocial requiere necesariamente un enfoque de esta naturaleza.

Según la OPS (1993) La atención primaria en salud que se realiza en los ambulatorios, hospitales y unidades psiquiátricas es básica para obtener una amplia cobertura y una eficaz prevención secundaria. Las unidades de atención crisis son estructuras funcionales que deben existir en cada uno de los establecimientos de salud mental que cuenten con recursos calificados y más de un miembro del equipo interdisciplinario de salud mental.

ATENCION PSIQUIATRICA

Atención hospitalaria

Se caracteriza por prestar atención especializada en régimen reclusiva, siendo la cama psiquiátrica el instrumento asistencial. De acuerdo a la permanencia del paciente se subdivide en:

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Atención Ambulatoria

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Es la atención que se presta en la consulta externa y se distinguen dos modalidades según el establecimiento donde se realicen. Se caracteriza por que el usuario dispone de una hora psiquiátrica y distintas actividades desplegadas por el equipo profesional.

Consulta Externa: se realiza en establecimientos hospitalarios

Hospitales especializados

  • Unidades psiquiátricas en hospitales Generales

  • Hospital Día.

  • Centros de Salud

  • Consulta externa ubicada en establecimientos de atención no hospitalarios

  • Ambulatorios Urbanos

  • Módulos de servicios

  • Ambulatorios Rurales

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA

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Castro (1972), refiere que estas instituciones cuentan con personal profesional y técnico especializado en psiquiatría, con instalaciones permanentes y recursos físicos suficientes, con el fin de brindar atención a los pacientes con patologías psiquiátricas de manera individual, familiar, y social. Donde el equipo interdisciplinario desarrolla acciones que abarcan diferentes nieles de prevención en salud mental. Se clasifican en:

Hospitalarios Hospitales Psiquiátrico

Larga estancia Hospital Día

No Hospitalario Centros de Resocialización, Casa Hogares.

Ambulatorios Urbanos y Rurales.

HOSPITALARIOS

Hospital Psiquiátrico

Son instituciones que prestan atención individualizada para la atención del paciente psiquiátrico, los cuales incluyen servicios de hospitalización, consulta externa, emergencia y atención en crisis. Son establecimientos de mayor complejidad y que cuentan con 100 y hasta 200 camas. Con espacio físico suficiente, áreas de esparcimiento, talleres, entre otros. Este tipo de institución funciona el servicio de emergencia las 24 horas.

Los grupos etarios atendidos se encuentran entre los 12 a los 65 años.

El promedio de estancia del paciente agudo será de 40 días, y solo será dado de alta cuando haya remisión de los síntomas clínicos lo que permite su integración al grupo familiar y social.

El tratamiento prestado debe ser integral ya que debe abarcar la parte psiquiátrica, psicológica, familiar y social. Acorde con el plan terapéutico elaborado por el equipo de salud mental.

Los pacientes mayores de 65 años con estado de salud comprometido deben ser derivados a otros centros geriátricos.

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Unidades Psiquiátricas

Son servicios de psiquiatría que se encuentran en los hospitales generales. Cuentan con hospitalización de breve estancia y un número de cama del 10% de las camas totales del hospital, con la particularidad de atender interconsultas hospitalarias, atención en crisis y consulta externa.

En cada unidad debe funcionar una unidad psiquiátrica con servicio ambulatorio y de hospitalización, para agudos con el mínimo de camas pautadas. Los usuarios serán atendidos de manera interdepartamental de otras consultas y a los que acudan espontáneamente por algún problema psiquiátrico. Se debe mantener comunicación y coordinación permanente con el área de emergencia del hospital.

La permanencia de los pacientes hospitalizados no debe sobre pasar los 30 días.

Debe contar con salas de aislamiento para los casos que así lo requieran.

Debe mantener un 15 % de su capacidad para los casos de emergencia que se le pueda presentar.

Hospital Día Son establecimientos que disponen de los recursos psiquiátricos fundamentales con la característica de brindar atención a diversos pacientes durante 8 horas diarias (régimen hospitalario diurno), con una capacidad para 20 camas, por lo que la permanencia del paciente será breve y mediana estancia. Proporciona atención por consulta externa y cuentan con un ambiente físico que facilita la ergoterapia y la recreación.

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Centros de Resocialización Psiquiátrica

Son establecimientos hospitalarios de larga estancia, en instalaciones permanentes de administración pública o privada, destinadas a la atención de pacientes de larga evolución que requieren hospitalización prolongada y su acción predominante se centra en el tratamiento y reinserción social del paciente.

Cuentan con amplio contexto físico y ambiental para el esparcimiento y labor terapéutica. Su capacidad no debe superar las 200 camas. Este tipo de instituciones se rigen por el reglamento parcial vigente del Ministerio de Salud, según decreto 2.650 del 18 de abril del 1978. Tomadas del Reglamento sobre Sanatorios.

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NORMAS QUE RIGEN LAS INSTITUCIONES PSIQUIÁTRICAS

Norma Única

Castro 1972 refiere que toda institución que preste atención de salud mental debe tener su reglamento interno, en concordancia a las normas generales establecidas y a las características particulares de cada una. En cada sub-región se encuentra el Psiquiatra sub-regional y los jefes de los servicios de las unidades operativas en salud mental, los cuales son responsables de la elaboración de los reglamentos internos y de su presentación ante la División de Salud Mental para su aprobación.

Normas generales para instituciones psiquiátricas

Todo establecimiento Psiquiátrico debe prestar atención a pacientes que presenten trastornos mentales de índole psicóticos, neuróticos, trastornos de la personalidad, psicosomáticos y otros. Debe contar con condiciones físicas apropiadas y recursos humanos técnicos materiales de acuerdo a los criterios emanados por el ministerio de Salud

Deben contar con un equipo interdisciplinario compuesto por:

  • Medico Psiquiatra

  • Psicólogo clínico

  • Enfermera psiquiátrica

  • Trabajador social psiquiátrico

  • Terapista ocupacional

  • Y otros de acuerdo a las necesidades.

  • Procurar que la familia, las instituciones públicas y privadas y la comunidad en general participen en el proceso de tratamiento y resocialización del paciente mental. Los establecimientos que cuentan con atención para diferentes grupos etarios (niños, adolescentes y adultos), deben reglamentarlos según la problemática y convivencia intramural.

  • Mantener actividades asistenciales, preventivas, docentes y de investigación, con una coordinación sistemática entre si, con el fin de proporcionar una atención de buena calidad.

  • Toda institución de salud mental debe contar además con un personal administrativos básico, además deben llevar un record estadístico como lo rige la norma, rendir informes mensuales a los distritos y división de salud mental pertinente, epidemiologia.

Todas las instituciones psiquiátricas deben cumplir actividades docentes tales como:

  • Educación en salud mental

  • Actividades de pregrado y posgrado

  • Actividades de educación continuada de entrenamiento en servicio..

Todas las actividades programadas deben ser planificadas, ejecutadas y evaluadas por la coordinación y sujetas a la aprobación en el departamento de docencia de la división de Salud Mental. Las instituciones con Pasantías Docentes Universitarias deberán tener una coordinación sistemática con el departamento de docencia de la división de salud mental. En la medida de sus posibilidades todas las instituciones de salud mental deben realizar actividades de investigación, preferiblemente operativa y destinada a mejorar la calidad de atención al paciente mental.

AMBULATORIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Son establecimientos donde se presta atención ambulatoria. Por lo general se encuentran en espacios desprovistas de recursos asistenciales y su denominación ha sido asimilada de otras especialidades médicas. Estos se encuentran ubicados en áreas marginales, municipios y distritos. Su organización básica se encuentra constituida por un equipo interdisciplinario en salud mental. Se realizan labores de prevención primaria y secundaria.

1.3 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: FORTALECIMIENTO DE SALUD INTEGRAL, POLÍTICA EDUCATIVA FLEXIBLE.

CALIDAD DE VIDA

Definir calidad de vida es difícil o mejor impreciso por la dificultad para concretarlo como una parte o un todo.

Neugarten (1974) expresaba que la satisfacción de vida contiene: la satisfacción en las actividades diarias, el significado de la vida individual y colectivo, haciéndose responsable de la misma; la percepción de logro de metas de vida, la autoimagen y la actitud hacia la vida. Sin embargo, para San Martín y Pastor (1988) es la respuesta a una interrelación de estímulos a nivel individual y social en un ambiente total. En síntesis, dicen ellos, es un ejercicio de los valores sociales.

Conjugando las dos definiciones anteriores y lo objetivo - subjetivo con lo individual y colectivo, la definición de calidad de vida podría sintetizarse en la conceptualización multidimensional que hace la psicóloga Roció Fernández Ballesteros, en la cual globaliza la participación de factores personales y socio ambientales para alcanzar una satisfacción de necesidades que origine calidad de vida y por consiguiente desarrollo.

Entre los factores personales, la autora incluye la salud, el ocio, las relaciones sociales, las habilidades funcionales y la satisfacción de necesidades. Entre los segundos las condiciones económicas, servicios de salud y sociales, calidad del ambiente, factores culturales y apoyo social. Unos y otros, por su naturaleza física, social o ideológica, determinan estilos de vida individuales y colectivos.

ESTILOS DE VIDA

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Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de vida como parte de una dimensión colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: el material, el social y el ideológico (Bibeau y col 1985).

En lo material, el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de la cultura material: vivienda, alimentación, vestido.

En lo social, según las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos de parentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones y asociaciones.

En el plano ideológico, los estilos de vida se expresan a través de las ideas, valores y creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesos de la vida.

Fortalecimiento de salud

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Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados del contexto social, económico, político y cultural al cual pertenecen y deben ser acordes a los objetivos

del proceso de desarrollo que como fue expuesto es dignificar la persona humana en la sociedad a través de mejores condiciones de vida y de bienestar. Los estilos de vida se han identificado principalmente con la salud en un plano biológico pero no la salud como bienestar biopsicosocial espiritual y como componente de la calidad de vida. En este sentido se definen como Estilos de Vida Saludables. San Martín y Pastor (1988)

Los problemas de salud mental revisten gran importancia para todas las sociedades y todos los grupos de edad y contribuyen significativamente a la carga de morbilidad y a la pérdida de calidad de la vida; y que son comunes a todos los países, causan sufrimiento humano y discapacidad, aumentan el riesgo de exclusión social, incrementan la mortalidad y tienen enormes costos económicos y sociales, asimismo la necesidad de aumentar la notoriedad de la salud mental y sensibilizar al público y a los profesionales acerca de la carga real de los trastornos mentales; Por lo que se requiere del desarrollo de políticas, programas y leyes relativos a la salud mental,

Establecer políticas, programas y leyes relativos a la salud mental sobre la base de los conocimientos actuales y la consideración de los derechos humanos, en consulta con todas las partes interesadas en la salud mental; que inviertan más recursos en la salud mental, dentro de los países y en el marco de la cooperación bilateral y multilateral, como componente integral del bienestar de las poblaciones. Los comités regionales deben examinar las mejores maneras de aplicar a nivel regional las recomendaciones formuladas en el Informe sobre la salud en el mundo San Martín y Pastor (1988).

Prestar apoyo para un análisis de la situación de la salud mental basado en investigaciones y en una evaluación de las necesidades a fin de contribuir a una mayor comprensión de los problemas de la salud mental por parte de las instancias normativas y otros asociados y facilitar un desarrollo eficaz de políticas y programas encaminados a fortalecer y proteger la salud mental. Respaldar la aplicación de programas destinados a reparar los daños psicológicos causados por las guerras, los conflictos y los desastres naturales.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

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Definidos como los procesos sociales, las tradiciones, los hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.

Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo y/o de factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un proceso dinámico que no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sino también de acciones de naturaleza social.

En esta forma podemos elaborar un listado de estilos de vida saludables o comportamientos saludables o factores protectores de la calidad de vida, que al asumirlos responsablemente ayudan a prevenir desajustes biopsicosociales - espirituales y mantener el bienestar para generar calidad de vida, satisfacción de necesidades y desarrollo humano.

Algunos de estos factores protectores o estilos de vida saludables podrían ser:

  • Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de acción.

  • Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.

  • Mantener la autodecisión, la autogestión y el deseo de aprender.

  • Brindar afecto y mantener la integración social y familiar.

  • Tener satisfacción con la vida.

  • Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociación.

  • Capacidad de auto cuidado.

  • Seguridad social en salud y control de factores de riesgo como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos, estrés, y algunas patologías como hipertensión y diabetes.

  • Ocupación de tiempo libre y disfrute del ocio.

  • Comunicación y participación a nivel familiar y social.

  • Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación, culturales, recreativos, entre otros.

  • Seguridad económica.

La estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables es en un solo término el compromiso individual y social, convencido de que sólo así se satisfacen necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se alcanza el desarrollo humano en términos de la dignidad de la persona.

Política educativa flexible.

La transformación del sistema nacional se establece con la conformación de una metodología participativa para la construcción colectiva de una política educativa, capaz de garantizar la educación integral en todas las etapas dela vida humana y del desarrollo del ser social.

1.4. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD. CARACTERÍSTICAS DE UNA PERSONA MENTALMENTE SANA: OPTIMISMO, CAPACIDAD DE DECISIÓN, FLEXIBILIDAD, COMPROMISO Y COMPETENCIA

Distintas perspectivas de la salud mental.

La salud mental al igual que la salud física es un estado relativo y por lo tanto difícil de definir. La salud mental es un estado relativo, significa que las personas con un diagnostico de trastorno mental pasan periodos de tiempo en los que hay una relativa ausencia de síntomas. A su vez las personas que denominamos mentalmente sanas también pasan por periodos en los que puede haber una presencia de sintomatología psicopatológica.

Existen diferentes aspectos de lo que es salud mental.

Meninnger, define salud mental como la adaptación o ajuste del ser humano a su entorno y a él mismo con el máximo de efectividad y felicidad. Esta basado en el concepto de adaptación del individuo.

Freud, define salud mental como la capacidad de trabajar y de amar.

Jahoda, define que la salud mental debe reunir los siguientes requisitos:

  • Ausencia de enfermedad.

  • Tener una conducta normal.

  • Tener un ajuste interno.

  • Una adaptación al medio.

  • Tener una correcta percepción de la realidad.

Castila de Pino, habla de salud mental en términos de equilibrio entre los diferentes polos del self (concepto de si mismo). Tiene que existir una congruencia entre el concepto de unos mismo, congruente con el concepto que los demás tienen de mi y con el concepto que yo creo que los demás tienen de mi.

La salud mental se define como un estado de bienestar emocional en el que la persona es capaz de funcionar de forma adecuada en la sociedad a la que pertenece y cuyas características y rendimientos personales son satisfactorias para él.

Normalidad y anormalidad psíquica.

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Para determinar la relativa normalidad de una conducta o comportamiento la psicopatología se vale de una serie de criterios evaluativos.

Hay dos series de criterios, los generales y los específicos.

Independientemente de que sea general o específico todos los criterios a usar deben reunir tres condiciones:

  • Que los signos sean fácilmente observables por la persona promedio, que las primeras personas que detectan la anormalidad de una conducta son el entorno familiar del enfermo y el propio enfermo.

  • Que la continuidad de la conducta normal / anormal requiere que los criterios sean aplicables a todos los grados de funcionamiento perturbado.

  • Los criterios deben ser no culturales ya que las características esenciales de la conducta son iguales en todas las culturas.

Criterios generales.

Lo que caracteriza a todos los criterios generales es que son unos criterios muy amplios, y precisamente porque son muy amplios son menos útiles.

Normalidad como salud, evalúa como normal la ausencia de síntomas, por lo tanto existía una anormalidad con la presencia de síntomas. El problema básico y fundamental de este criterio es que no hay síntomas fijos, absolutos de anormalidad. Es decir, cualquier sentimiento, pensamiento y reacción que nosotros observamos es un paciente mental puede ser también observado en una persona normal. Generalmente de forma mas controlada, mas moderada y socialmente mas aceptable. Cualquier síntoma psicopatológico puede ser considerado normal si su forma de expresión es normal.

Normalidad estadística, una interpretación de la norma se basa en el modelo estadístico que sostiene arbitrariamente como normal las reacciones usuales o típicas de la gran mayoría de la población, las reacciones inusuales o atípicas van a ser consideradas como anormales independientemente de su cualidad.

La mayor parte de los aspectos del ser humano se ajustan a una distribución normal (curva de distribución normal) es decir, que para la mayor parte de la población la dispersión de una característica completa es relativamente limitada.

Las personas comprendidas entre +/- 2 desviaciones estándar serian normales.

Ventaja:

  • Incluye a la mayor parte de la población en la normalidad.

  • El carácter relativo de la normalidad y anormalidad.

Inconveniente:

  • Depende de la frecuencia de las conductas.

  • No tiene en cuenta la calidad de la conducta.

Este criterio nos sirve para establecer la conducta normal media.

1.4 Criterio ideal de normalidad, este criterio parte de cómo deberían de comportarse las personas, en este sentido la norma seria el ideal. El criterio ideal en realidad es un criterio utópico. El criterio ideal según los utópicos seria:

Maslow, postula una jerarquía de necesidades humanas ordenadas de acuerdo a su importancia vital.

La pirámide de Maslow

  • La mecánica de satisfacción de estas necesidades es satisfacerlas poco a poco, ordenadamente empezando por la base.

  • La persona normal para Maslow es aquella que de forma cotidiana se maneja en la satisfacción de las necesidades de autorrealización ya que esto implica que esta persona tiene satisfechas todas sus necesidades.

Cole, propone un criterio ideal basado en la madurez. Para Cole la persona normal es aquella que alcanza la madurez en tres dimensiones.

Afectivo - emocional, exige un tono emocional constante que origine sentimientos de seguridad y confianza y que nos permita establecer relaciones emocionales positivas y reciprocas.

Intelectual, implica la toma de conciencia y una capacidad de auto evaluación y comprensión realista.

Socio-volitiva, implica la productividad, el trabajo y el logro de objetivos sociales, mantenimiento en este caso el respeto a los demás.

Allport, sostiene que la persona normal debe de reunir los siguientes requisitos:

Diversidad de intereses autónomos, por ejemplo el síndrome del nido vació. Tener varios objetivos vitales, no focalizar en uno.

Capacidad de auto-objetivación, implica o abarca la capacidad que tiene la persona de conocerse a si mismo y de su capacidad para participar activamente en la sociedad.

Filosofía de la vida, la persona normal es consciente de sus motivaciones, de sus deseos, ambiciones, de sus sentimientos y de sus objetivos vitales. Es decir, tendría un proyecto vital realista.

Capacidad de experimentar afecto y establecer relaciones profundas, la persona normal es capaz de establecer relaciones profundas con otras personas y de tener una cierta sensibilidad en lo que se refiere a las necesidades y sentimientos de los demás. La persona anormal es incapaz de experimentar el afecto reciproco.

Actitud vital tolerante, la persona anormal es una persona que de manera habitual esta ansiosa, esta en un estado de tensión permanente lo que les hacer ser hipersensibles tanto a los aspectos agradables como desagradables de la vida, se denominan personas que tienen baja tolerancia a la frustración.

Criterio social, la norma seria la opinión social predominante. El hecho de que una conducta sea clasificada como normal o anormal va a depender de la reacción de los miembros del grupo social de referencia. Todas las sociedades estimulan a sus miembros para que adquieran y acepten unas pautas de conducta, costumbres y sistemas de valores.

Ventajas de este criterio:

  • La principal es que promueve la identidad y solidaridad dentro de los grupos.

  • Contribuye al establecimiento y armonía en las reacciones sociales.

  • Inconvenientes o desventajas:

  • Es un criterio variable, relativo. Cambia con el tiempo y de unas culturas a otras.

  • Delimitar el grupo de referencia.

  • Una sociedad puede comportarse de forma patológica

Capacidad de decisión

La vida del hombre está llena de decisiones que deben tomarse cada día y en cada momento. La relación entre el liderazgo personal y la toma de decisiones está tan entremezclada que es difícil saber si el mejorar la capacidad de decisión mejora el liderazgo o sí el mejorar el liderazgo desarrolla la capacidad de decisión. Hoy en muchos sectores del mundo se echa de menos a la persona capaz de tomar decisión) es y se han hecho estudios al respecto con estas conclusiones: '

La mayoría de las decisiones de los individuos no tienen la menor importancia. Se toma decisiones respecto a realidades intranscendentes de la vida, pero no respecto a las grandes cuestiones de la vida Las personas toman decisiones más basadas en el sentido común que en la razón, Ello indica una carencia de auténticos objetivos en la vida. La falta de auténtica libertad en el hombre de hoy (que se ha hecho esclavo de las modas, de las opiniones, de los ambientes que le rodean) le está impidiendo realmente poder tomar decisiones al no tener clara la verdad de las cosas.

Las personas que toman mejores decisiones son aquellas que, tienen una estructura interna muy sólida y estable. Sus decisiones son fruto de sus convicciones.

La persona que habitualmente toma decisiones para sí o para otros; es uno de los aspectos fundamentales de su liderazgo. Nada suplirá esta capacidad: ni la habilidad en las relaciones humanas, ni el encanto personal. Los estilos en la toma de decisiones están muy relacionados con características de la personalidad propia (impulsividad, inestabilidad emocional, obsesión). Por ello, es importante dar algunas orientaciones sobre la toma de decisiones:

  • Hay que ceñirse a lo que a uno le corresponde". no debe obsesionarse por todos los problemas que lo rodean, sino sólo preocuparse por aquellos que lo competen. Ello lo ayudará a que sus decisiones se centren en el núcleo de los verdaderos problemas y necesidades.

  • No hay que dejarse presionar". En la toma de decisiones se busca siempre la verdad en un clima de libertad interior. Hay que rechazar por ello todo aquello que pueda influirme al margen de mi mismo.

  • Hay que hacer sólo una decisión cada vez". Dado que las decisiones suelen estar relacionadas unas con otras, es conveniente no tener prisa, tomarse el tiempo que sea necesario y ver qué puede influir una decisión en otra.

  • Hay que decidir según la evidencia, no según la inspiración". Hay que sopesar los pros y los contras de cada problema y en consecuencia decidir. Se trata de no equivocarse.

  • Hay que aceptar el riesgo de decidir"* En la vida no existen seguridades absolutas y ninguna decisión está exenta de riesgos ' La falta de decisión es signo de falta de confianza y determinación,,

  • Hay que incluir siempre una alternativa". Toda decisión debe incluir siempre una alternativa a seguir para el caso de que intervengan circunstancias imprevistas. No se trata de tomar una decisión con reservas. Simplemente se formula una mete y un plan paralelo para llegar a ella.

  • Hay que equiparar la decisión con la acción". Tomada una decisión, no hay que esperar a ponerla en práctica. La rapidez con la que una persona concuerde su acción con su decisión es una buena medida para juzgar su liderazgo personal.

  • Hay que saber revocar una decisión, sí está mal". Se necesita valor personal para admitir que la decisión tomada es un error. Pero estas son las decisiones que distinguen a los hombres de los niños. Hay que ser maduro para revocar lo que no conviene.

EL PROCESO DE SOLUCION DE PROBLEMAS

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La capacidad de tomar decisiones debe encontrar su máxima expresión en la capacidad de solucionar problemas. Una decisión no es tal mientras no se exprese en la acción. Todo el proceso de solución de problemas es un ejercicio de toma de decisiones. Estas habilidades adicionales deben desarrollarse para el liderazgo personal.

Compromiso y competencia

"Estar consciente". Hay personas que prefieren ignorar los problemas. Piensan que no enfrentándolos desaparecen. Ser consciente de que existen los problemas es el primer paso para solucionarlos.

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