Guia interactiva de psiquiatria

Introducción

Para el profesional de enfermería se hace
sumamente importante la aplicación del Proceso de
Atención de Enfermería, el cual es una
metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos
relacionados que le permite identificar y satisfacer las
necesidades de una persona, y resolver problemas que afecten el
normal funcionamiento de cualquier miembro o comunidad. Es por
ello que la guía de enfermería psiquiátrica
se diseño de acuerdo a las exigencias del diseño
curricular de la UNEFA para la formación de TSU en
enfermería.

En esta guía se ofrece al estudiante de
enfermería, los principios básicos sobre salud
mental, así como también, conocimientos
sistemáticos y prácticos de la dinámica y
tratamiento de las enfermedades mentales, desarrolla destrezas en
la atención al paciente psiquiátrico, familia y
comunidad, tanto en la resolución de problemas, como en la
intervención en crisis para el equilibrio individual y la
cooperación social.

La profesión de enfermería requiere que
esta, este en la capacidad de identificar grupos de alto riesgo
para la atención primaria, para lo cual debe reconocer el
desarrollo psicosocial del niño, del adolescente y del
adulto.

Igualmente se incluyen cuestionarios que le sirven al
estudiante para su autoevaluación lo que le permite estar
consciente del aprendizaje obtenido, y una idea de las posibles
preguntas para las evaluaciones por corte. El conocimiento
personal de si mismo facilitara a la enfermera(o), en el momento
de dar apoyo al usuario y familia, para así reforzar su
capacidad de resolver problemas y promocionar el auto
cuidado.

Justificación

La asignatura de psiquiatría capacita al
estudiante de enfermería para la comprensión de las
diferentes conductas del usuario que acude a los diferentes entes
de salud, y su interacción con el medio mismo, la
intervención de enfermería en situaciones de riesgo
psicosocial, el manejo de la sicopatología, el tratamiento
de las afecciones mentales, y la utilización de la
comunicación terapéutica en el desarrollo de la
dinámica terapéutica.

A la vez que le proporciona su desarrollo profesional,
adquiere las habilidades y las destrezas para la atención
directa al usuario, familia y comunidad por medio del proceso de
atención de Enfermería tanto en la solución
de problemas individuales como de manera colectiva. Contribuyendo
con esto a la modificación del estilo de vida de la
población y propiciando el auto cuidado y la
autogestión comunitaria.

UNIDAD 1

Políticas de
salud mental

OBJETIVO TERMINAL DE LA
UNIDAD

Al concluir la unidad, el estudiante estará en
capacidad de considerar a la higiene mental como el área
de la vida capaz de crear las medidas preventivas inherentes a
cada etapa de desarrollo y crecimiento humano, para lograr una
sólida salud mental.

Contenidos de la Unidad

1.1 Definición de políticas de
salud

• a. Políticas de salud mental del estado
  venezolano:

• b. Programa de salud mental y
  psiquiatría

• c. Políticas del ministerio de
  salud.

1.3 Estilos de vida saludable:

• a. -Fortalecimiento de salud
  integral.

• b. -Política Educativa
  flexible.

• c.  Criterios de normalidad y
  anormalidad.

• d.  Características de una persona
  mentalmente sana:

1.4.2 Optimismo, capacidad de decisión,
flexibilidad, compromiso y competencia.

• a. Crisis del desarrollo:

• b. Ansiedad, angustia.

• c. Crisis del crecimiento

• d. crisis situacional.

1.5 Fases de una crisis:

• a. Ansiedad por acontecimiento
  traumático

• b. Insuficiencia de mecanismo de a
  frotación

• c. Necesidad de buscar ayuda

• d. Recursos internos de la persona

• e. Sistema de apoyo insuficiente

• f. Teoría de la crisis

• g. Intervención de
  enfermería.

• h. Ansiedad y Angustia.

1.6 Psicodinamia Tipos:

• a. Comunicación asertiva,

• b. Insigth,

• c. Reforzamiento,

• d. Extensión familiar,

• e. Empatía,

• f. Otras manifestaciones.

• g. Intervención de
  enfermería

1.7 Mecanismos de adaptación.

• a. Concepto.

• b. Tipos:

• c. Regresión,

• d. Sublimación,

• e. Disociación,

• f. Negación,

• g. Sublimación,

• h. Intervención de
  enfermería.

1.2 Políticas de salud mental del
estado venezolano: programa de salud mental y psiquiatría,
políticas del ministerio de salud. Políticas de
salud mental del estado venezolano

Desde la creación del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social (1936) y de la División de Salud Mental
(1946) comenzaron a establecerse políticas nacionales de
asistencia psiquiátrica y salud mental acordes al
conocimiento actualizado, tal como se expresa en la ponencia
sobre salud mental, presentada en el VII Congreso Venezolano de
Salud Pública (1986) por los voceros de la
División.

En dicho congreso se llevo una propuesta de elevar a
Dirección de Salud Mental, la propuesta estuvo
fundamentada por un sólido estudio, el cual fue aprobado
por Coordiplan (Oficina de Coordinación y
Planificación del Sector Público) y el Consejo de
Ministros de la República, la cual no obtuvo
apoyo.

En 1980 el equipo de la división de salud mental
presenta un nuevo Proyecto para la creación de un
Instituto Nacional de Salud Mental cuyo objetivo general es:
"desarrollar proyectos de investigación y docencia
relativos al área de la Salud Mental." En total se
presentaron 6 proyectos serios los cuales contaron con el aval de
las más altas autoridades de nuestro país
(Presidencia de la República y Consejo de
Ministros)

Es evidente que la situación actual en Venezuela
aparejada con un deterioro notable en la calidad de vida de los
venezolanos, lo que profundiza una deuda social, por lo que el
ejecutivo nacional toma medidas para compensar el compromiso
social que apunta hacia la búsqueda del mejoramiento de la
calidad de vida y que implica el trabajo coordinado de los
sectores del estado que desarrollan las políticas sociales
de educación, salud y de trabajo.

En el VIII plan de la nación (90-95), se proponen
nuevas medidas y estrategias tendientes a lograr un sistema de
salud integral basado en la prevención y atención
primaria para lo cual se requiere la participación
significativa de la comunidad en el proceso. La superación
de la excesiva concentración y centralización de
los recursos de atención y la democratización de
los servicios en todos los ámbitos.

ESTRATEGIAS DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
MENTAL

– Coordinación intra y extra sectorial de las
acciones.

-Reorganización administrativa

-Restructuración de los servicios

-Participación comunitaria

-Fortalecimiento de los sistemas comunitario

-Desarrollo de recursos humanos

-Investigación

Todo ello dirigido a la democratización de la
salud mental del venezolano.

A QUIEN SE DIRIGE EL PLAN

• Esta dirigido a toda la población venezolana
  que ha sufrido deterioro en su calidad de vida.

• -A las universidades nacionales, sindicatos,
  organizaciones, estructuras gubernamentales que tienen
  responsabilidad en la tarea.

• -A los grupos vulnerables identificados-

• -A la población afectada por trastornos
  mentales.

En cuanto a los grupos vulnerables se prestara
especial atención a:

• -A los niños y niñas en edad
  preescolar para prevenir su desarrollo.

• -A los niños y niñas en edad escolar
  para prevenir la deserción y repitencia .

• -A los adolescentes para prevenir el embarazo
  temprano, ingestión de alcohol y sustancias
  psicotrópicas y psicoactivas.

• -A los ancianos para mantener su salud mental y
  prevenir suicidios

• -A los enfermos mentales reestructurando la
  atención medica que se le presta, para hacerla mas
  democrática y respetuosa de sus derechos
  humanos.

ORGANISMOS QUE PRESTAN ATENCION EN
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

Normas y pautas de los establecimientos de Salud
Mental

Las necesidades psiquiátricas de la
población son tan complejas que tienen que ser atendidas
por servicios diversos. Cada uno de ellos tiene atribuciones
específicas y estructuradas en redes de atención
psiquiátrica, entre los cuales se tienen:

• Los ambulatorios de salud mental

• Los servicios de salud mental en los Distritos
  sanitarios

• Servicios psiquiátricos

• Unidades psiquiátricas en los hospitales
  generales

• Centros de rehabilitación y
  socialización psiquiátrica

• Centros de casas hogares de
  rehabilitación

Todo hospital general según Olivares 1980, debe
contar con un servicio de psiquiatría como un requisito
indispensable para su funcionamiento e igualmente como un
servicio de medicina integral. La concepción moderna de
que el ser humano es una unidad biopsicosocial requiere
necesariamente un enfoque de esta naturaleza.

Según la OPS (1993) La atención primaria
en salud que se realiza en los ambulatorios, hospitales y
unidades psiquiátricas es básica para obtener una
amplia cobertura y una eficaz prevención secundaria. Las
unidades de atención crisis son estructuras funcionales
que deben existir en cada uno de los establecimientos de salud
mental que cuenten con recursos calificados y más de un
miembro del equipo interdisciplinario de salud mental.

ATENCION PSIQUIATRICA

Atención hospitalaria

Se caracteriza por prestar atención especializada
en régimen reclusiva, siendo la cama psiquiátrica
el instrumento asistencial. De acuerdo a la permanencia del
paciente se subdivide en:

Atención Ambulatoria

Es la atención que se presta en la consulta
externa y se distinguen dos modalidades según el
establecimiento donde se realicen. Se caracteriza por que el
usuario dispone de una hora psiquiátrica y distintas
actividades desplegadas por el equipo profesional.

Consulta Externa: se realiza en establecimientos
hospitalarios

Hospitales especializados

• Unidades psiquiátricas en hospitales
  Generales

• Hospital Día.

• Centros de Salud

• Consulta externa ubicada en establecimientos de
  atención no hospitalarios

• Ambulatorios Urbanos

• Módulos de servicios

• Ambulatorios Rurales

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA

Castro (1972), refiere que estas instituciones
cuentan con personal profesional y técnico especializado
en psiquiatría, con instalaciones permanentes y recursos
físicos suficientes, con el fin de brindar atención
a los pacientes con patologías psiquiátricas de
manera individual, familiar, y social. Donde el equipo
interdisciplinario desarrolla acciones que abarcan diferentes
nieles de prevención en salud mental. Se clasifican
en:

Hospitalarios Hospitales
Psiquiátrico

Larga estancia Hospital Día

No Hospitalario Centros de
Resocialización, Casa Hogares.

Ambulatorios Urbanos y Rurales.

HOSPITALARIOS

Hospital Psiquiátrico

Son instituciones que prestan atención
individualizada para la atención del paciente
psiquiátrico, los cuales incluyen servicios de
hospitalización, consulta externa, emergencia y
atención en crisis. Son establecimientos de mayor
complejidad y que cuentan con 100 y hasta 200 camas. Con espacio
físico suficiente, áreas de esparcimiento,
talleres, entre otros. Este tipo de institución funciona
el servicio de emergencia las 24 horas.

Los grupos etarios atendidos se encuentran entre los 12
a los 65 años.

El promedio de estancia del paciente agudo será
de 40 días, y solo será dado de alta cuando haya
remisión de los síntomas clínicos lo que
permite su integración al grupo familiar y
social.

El tratamiento prestado debe ser integral ya que debe
abarcar la parte psiquiátrica, psicológica,
familiar y social. Acorde con el plan terapéutico
elaborado por el equipo de salud mental.

Los pacientes mayores de 65 años con estado de
salud comprometido deben ser derivados a otros centros
geriátricos.

Unidades Psiquiátricas

Son servicios de psiquiatría que se encuentran en
los hospitales generales. Cuentan con hospitalización de
breve estancia y un número de cama del 10% de las camas
totales del hospital, con la particularidad de atender
interconsultas hospitalarias, atención en crisis y
consulta externa.

En cada unidad debe funcionar una unidad
psiquiátrica con servicio ambulatorio y de
hospitalización, para agudos con el mínimo de camas
pautadas. Los usuarios serán atendidos de manera
interdepartamental de otras consultas y a los que acudan
espontáneamente por algún problema
psiquiátrico. Se debe mantener comunicación y
coordinación permanente con el área de emergencia
del hospital.

La permanencia de los pacientes hospitalizados no debe
sobre pasar los 30 días.

Debe contar con salas de aislamiento para los casos que
así lo requieran.

Debe mantener un 15 % de su capacidad para los casos de
emergencia que se le pueda presentar.

Hospital Día Son establecimientos que
disponen de los recursos psiquiátricos fundamentales con
la característica de brindar atención a diversos
pacientes durante 8 horas diarias (régimen hospitalario
diurno), con una capacidad para 20 camas, por lo que la
permanencia del paciente será breve y mediana estancia.
Proporciona atención por consulta externa y cuentan con un
ambiente físico que facilita la ergoterapia y la
recreación.

Centros de Resocialización
Psiquiátrica

Son establecimientos hospitalarios de larga estancia, en
instalaciones permanentes de administración pública
o privada, destinadas a la atención de pacientes de larga
evolución que requieren hospitalización prolongada
y su acción predominante se centra en el tratamiento y
reinserción social del paciente.

Cuentan con amplio contexto físico y ambiental
para el esparcimiento y labor terapéutica. Su capacidad no
debe superar las 200 camas. Este tipo de instituciones se rigen
por el reglamento parcial vigente del Ministerio de Salud,
según decreto 2.650 del 18 de abril del 1978. Tomadas del
Reglamento sobre Sanatorios.

NORMAS QUE RIGEN LAS INSTITUCIONES
PSIQUIÁTRICAS

Norma Única

Castro 1972 refiere que toda institución que
preste atención de salud mental debe tener su reglamento
interno, en concordancia a las normas generales establecidas y a
las características particulares de cada una. En cada
sub-región se encuentra el Psiquiatra sub-regional y los
jefes de los servicios de las unidades operativas en salud
mental, los cuales son responsables de la elaboración de
los reglamentos internos y de su presentación ante la
División de Salud Mental para su
aprobación.

Normas generales para instituciones
psiquiátricas

Todo establecimiento Psiquiátrico debe prestar
atención a pacientes que presenten trastornos mentales de
índole psicóticos, neuróticos, trastornos de
la personalidad, psicosomáticos y otros. Debe contar con
condiciones físicas apropiadas y recursos humanos
técnicos materiales de acuerdo a los criterios emanados
por el ministerio de Salud

Deben contar con un equipo interdisciplinario compuesto
por:

• Medico Psiquiatra

• Psicólogo clínico

• Enfermera psiquiátrica

• Trabajador social psiquiátrico

• Terapista ocupacional

• Y otros de acuerdo a las necesidades.

• Procurar que la familia, las instituciones
  públicas y privadas y la comunidad en general
  participen en el proceso de tratamiento y
  resocialización del paciente mental. Los
  establecimientos que cuentan con atención para
  diferentes grupos etarios (niños, adolescentes y
  adultos), deben reglamentarlos según la
  problemática y convivencia intramural.

• Mantener actividades asistenciales, preventivas,
  docentes y de investigación, con una
  coordinación sistemática entre si, con el fin
  de proporcionar una atención de buena
  calidad.

• Toda institución de salud mental debe contar
  además con un personal administrativos básico,
  además deben llevar un record estadístico como
  lo rige la norma, rendir informes mensuales a los distritos y
  división de salud mental pertinente,
  epidemiologia.

Todas las instituciones psiquiátricas deben
cumplir actividades docentes tales como:

• Educación en salud mental

• Actividades de pregrado y posgrado

• Actividades de educación continuada de
  entrenamiento en servicio..

Todas las actividades programadas deben ser
planificadas, ejecutadas y evaluadas por la coordinación y
sujetas a la aprobación en el departamento de docencia de
la división de Salud Mental. Las instituciones con
Pasantías Docentes Universitarias deberán tener una
coordinación sistemática con el departamento de
docencia de la división de salud mental. En la medida de
sus posibilidades todas las instituciones de salud mental deben
realizar actividades de investigación, preferiblemente
operativa y destinada a mejorar la calidad de atención al
paciente mental.

AMBULATORIOS DE ATENCIÓN
PRIMARIA

Son establecimientos donde se presta atención
ambulatoria. Por lo general se encuentran en espacios
desprovistas de recursos asistenciales y su denominación
ha sido asimilada de otras especialidades médicas. Estos
se encuentran ubicados en áreas marginales, municipios y
distritos. Su organización básica se encuentra
constituida por un equipo interdisciplinario en salud mental. Se
realizan labores de prevención primaria y
secundaria.

1.3 ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: FORTALECIMIENTO DE
SALUD INTEGRAL, POLÍTICA EDUCATIVA
FLEXIBLE.

CALIDAD DE VIDA

Definir calidad de vida es difícil o mejor
impreciso por la dificultad para concretarlo como una parte o un
todo.

Neugarten (1974) expresaba que la
satisfacción de vida contiene: la satisfacción en
las actividades diarias, el significado de la vida individual y
colectivo, haciéndose responsable de la misma; la
percepción de logro de metas de vida, la autoimagen y la
actitud hacia la vida. Sin embargo, para San Martín y
Pastor (1988) es la respuesta a una interrelación de
estímulos a nivel individual y social en un ambiente
total. En síntesis, dicen ellos, es un ejercicio de los
valores sociales.

Conjugando las dos definiciones anteriores y lo objetivo
– subjetivo con lo individual y colectivo, la definición
de calidad de vida podría sintetizarse en la
conceptualización multidimensional que hace la
psicóloga Roció Fernández Ballesteros, en la
cual globaliza la participación de factores personales y
socio ambientales para alcanzar una satisfacción de
necesidades que origine calidad de vida y por consiguiente
desarrollo.

Entre los factores personales, la autora incluye la
salud, el ocio, las relaciones sociales, las habilidades
funcionales y la satisfacción de necesidades. Entre los
segundos las condiciones económicas, servicios de salud y
sociales, calidad del ambiente, factores culturales y apoyo
social. Unos y otros, por su naturaleza física, social o
ideológica, determinan estilos de vida individuales y
colectivos.

ESTILOS DE VIDA

Desde una perspectiva integral, es necesario considerar
los estilos de vida como parte de una dimensión colectiva
y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: el
material, el social y el ideológico (Bibeau y col
1985).

En lo material, el estilo de vida se caracteriza
por manifestaciones de la cultura material: vivienda,
alimentación, vestido.

En lo social, según las formas y
estructuras organizativas: tipo de familia, grupos de parentesco,
redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las
instituciones y asociaciones.

En el plano ideológico, los estilos de
vida se expresan a través de las ideas, valores y
creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los
distintos sucesos de la vida.

Fortalecimiento de salud

Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no
pueden ser aislados del contexto social, económico,
político y cultural al cual pertenecen y deben ser acordes
a los objetivos

del proceso de desarrollo que como fue expuesto es
dignificar la persona humana en la sociedad a través de
mejores condiciones de vida y de bienestar. Los estilos de vida
se han identificado principalmente con la salud en un plano
biológico pero no la salud como bienestar biopsicosocial
espiritual y como componente de la calidad de vida. En este
sentido se definen como Estilos de Vida Saludables. San
Martín y Pastor (1988)

Los problemas de salud mental revisten gran importancia
para todas las sociedades y todos los grupos de edad y
contribuyen significativamente a la carga de morbilidad y a la
pérdida de calidad de la vida; y que son comunes a todos
los países, causan sufrimiento humano y discapacidad,
aumentan el riesgo de exclusión social, incrementan la
mortalidad y tienen enormes costos económicos y sociales,
asimismo la necesidad de aumentar la notoriedad de la salud
mental y sensibilizar al público y a los profesionales
acerca de la carga real de los trastornos mentales; Por lo que se
requiere del desarrollo de políticas, programas y leyes
relativos a la salud mental,

Establecer políticas, programas y leyes relativos
a la salud mental sobre la base de los conocimientos actuales y
la consideración de los derechos humanos, en consulta con
todas las partes interesadas en la salud mental; que inviertan
más recursos en la salud mental, dentro de los
países y en el marco de la cooperación bilateral y
multilateral, como componente integral del bienestar de las
poblaciones. Los comités regionales deben examinar las
mejores maneras de aplicar a nivel regional las recomendaciones
formuladas en el Informe sobre la salud en el mundo San
Martín y Pastor (1988).

Prestar apoyo para un análisis de la
situación de la salud mental basado en investigaciones y
en una evaluación de las necesidades a fin de contribuir a
una mayor comprensión de los problemas de la salud mental
por parte de las instancias normativas y otros asociados y
facilitar un desarrollo eficaz de políticas y programas
encaminados a fortalecer y proteger la salud mental. Respaldar la
aplicación de programas destinados a reparar los
daños psicológicos causados por las guerras, los
conflictos y los desastres naturales.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Definidos como los procesos sociales, las tradiciones,
los hábitos, conductas y comportamientos de los individuos
y grupos de población que conllevan a la
satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el
bienestar y la vida.

Los estilos de vida son determinados de la presencia de
factores de riesgo y/o de factores protectores para el bienestar,
por lo cual deben ser vistos como un proceso dinámico que
no solo se compone de acciones o comportamientos individuales,
sino también de acciones de naturaleza social.

En esta forma podemos elaborar un listado de estilos de
vida saludables o comportamientos saludables o factores
protectores de la calidad de vida, que al asumirlos
responsablemente ayudan a prevenir desajustes biopsicosociales –
espirituales y mantener el bienestar para generar calidad de
vida, satisfacción de necesidades y desarrollo
humano.

Algunos de estos factores protectores o estilos de vida
saludables podrían ser:

• Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de
  acción.

• Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y
  la identidad.

• Mantener la autodecisión, la
  autogestión y el deseo de aprender.

• Brindar afecto y mantener la integración
  social y familiar.

• Tener satisfacción con la vida.

• Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y
  negociación.

• Capacidad de auto cuidado.

• Seguridad social en salud y control de factores de
  riesgo como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo,
  alcoholismo, abuso de medicamentos, estrés, y algunas
  patologías como hipertensión y
  diabetes.

• Ocupación de tiempo libre y disfrute del
  ocio.

• Comunicación y participación a nivel
  familiar y social.

• Accesibilidad a programas de bienestar, salud,
  educación, culturales, recreativos, entre
  otros.

• Seguridad económica.

La estrategia para desarrollar estos estilos de vida
saludables es en un solo término el compromiso individual
y social, convencido de que sólo así se satisfacen
necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se
alcanza el desarrollo humano en términos de la dignidad de
la persona.

Política educativa flexible.

La transformación del sistema nacional se
establece con la conformación de una metodología
participativa para la construcción colectiva de una
política educativa, capaz de garantizar la
educación integral en todas las etapas dela vida humana y
del desarrollo del ser social.

1.4. CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD.
CARACTERÍSTICAS DE UNA PERSONA MENTALMENTE SANA:
OPTIMISMO, CAPACIDAD DE DECISIÓN, FLEXIBILIDAD, COMPROMISO
Y COMPETENCIA

Distintas perspectivas de la salud
mental.

La salud mental al igual que la salud física es
un estado relativo y por lo tanto difícil de definir. La
salud mental es un estado relativo, significa que las personas
con un diagnostico de trastorno mental pasan periodos de tiempo
en los que hay una relativa ausencia de síntomas. A su vez
las personas que denominamos mentalmente sanas también
pasan por periodos en los que puede haber una presencia de
sintomatología psicopatológica.

Existen diferentes aspectos de lo que es salud
mental.

Meninnger, define salud mental como la
adaptación o ajuste del ser humano a su entorno y a
él mismo con el máximo de efectividad y felicidad.
Esta basado en el concepto de adaptación del
individuo.

Freud, define salud mental como la capacidad de
trabajar y de amar.

Jahoda, define que la salud mental debe reunir
los siguientes requisitos:

• Ausencia de enfermedad.

• Tener una conducta normal.

• Tener un ajuste interno.

• Una adaptación al medio.

• Tener una correcta percepción de la
  realidad.

Castila de Pino, habla de salud mental en
términos de equilibrio entre los diferentes polos del self
(concepto de si mismo). Tiene que existir una congruencia entre
el concepto de unos mismo, congruente con el concepto que los
demás tienen de mi y con el concepto que yo creo que los
demás tienen de mi.

La salud mental se define como un estado de bienestar
emocional en el que la persona es capaz de funcionar de forma
adecuada en la sociedad a la que pertenece y cuyas
características y rendimientos personales son
satisfactorias para él.

Normalidad y anormalidad
psíquica.

Para determinar la relativa normalidad de una conducta o
comportamiento la psicopatología se vale de una serie de
criterios evaluativos.

Hay dos series de criterios, los generales y los
específicos.

Independientemente de que sea general o
específico todos los criterios a usar deben reunir tres
condiciones:

• Que los signos sean fácilmente observables
  por la persona promedio, que las primeras personas que
  detectan la anormalidad de una conducta son el entorno
  familiar del enfermo y el propio enfermo.

• Que la continuidad de la conducta normal / anormal
  requiere que los criterios sean aplicables a todos los grados
  de funcionamiento perturbado.

• Los criterios deben ser no culturales ya que las
  características esenciales de la conducta son iguales
  en todas las culturas.

Criterios generales.

Lo que caracteriza a todos los criterios generales es
que son unos criterios muy amplios, y precisamente porque son muy
amplios son menos útiles.

Normalidad como salud, evalúa como normal
la ausencia de síntomas, por lo tanto existía una
anormalidad con la presencia de síntomas. El problema
básico y fundamental de este criterio es que no hay
síntomas fijos, absolutos de anormalidad. Es decir,
cualquier sentimiento, pensamiento y reacción que nosotros
observamos es un paciente mental puede ser también
observado en una persona normal. Generalmente de forma mas
controlada, mas moderada y socialmente mas aceptable. Cualquier
síntoma psicopatológico puede ser considerado
normal si su forma de expresión es normal.

Normalidad estadística, una
interpretación de la norma se basa en el modelo
estadístico que sostiene arbitrariamente como normal las
reacciones usuales o típicas de la gran mayoría de
la población, las reacciones inusuales o atípicas
van a ser consideradas como anormales independientemente de su
cualidad.

La mayor parte de los aspectos del ser humano se ajustan
a una distribución normal (curva de distribución
normal) es decir, que para la mayor parte de la población
la dispersión de una característica completa es
relativamente limitada.

Las personas comprendidas entre +/- 2 desviaciones
estándar serian normales.

Ventaja:

• Incluye a la mayor parte de la población en
  la normalidad.

• El carácter relativo de la normalidad y
  anormalidad.

Inconveniente:

• Depende de la frecuencia de las
  conductas.

• No tiene en cuenta la calidad de la
  conducta.

Este criterio nos sirve para establecer la conducta
normal media.

1.4 Criterio ideal de normalidad, este criterio
parte de cómo deberían de comportarse las personas,
en este sentido la norma seria el ideal. El criterio ideal en
realidad es un criterio utópico. El criterio ideal
según los utópicos seria:

Maslow, postula una jerarquía de
necesidades humanas ordenadas de acuerdo a su importancia
vital.

La pirámide de Maslow

• La mecánica de satisfacción de estas
  necesidades es satisfacerlas poco a poco, ordenadamente
  empezando por la base.

• La persona normal para Maslow es aquella que de
  forma cotidiana se maneja en la satisfacción de las
  necesidades de autorrealización ya que esto implica
  que esta persona tiene satisfechas todas sus
  necesidades.

Cole, propone un criterio ideal basado en la
madurez. Para Cole la persona normal es aquella que alcanza la
madurez en tres dimensiones.

Afectivo – emocional, exige un tono emocional
constante que origine sentimientos de seguridad y confianza y que
nos permita establecer relaciones emocionales positivas y
reciprocas.

Intelectual, implica la toma de conciencia y una
capacidad de auto evaluación y comprensión
realista.

Socio-volitiva, implica la productividad, el
trabajo y el logro de objetivos sociales, mantenimiento en este
caso el respeto a los demás.

Allport, sostiene que la persona normal debe de
reunir los siguientes requisitos:

Diversidad de intereses autónomos, por
ejemplo el síndrome del nido vació. Tener varios
objetivos vitales, no focalizar en uno.

Capacidad de auto-objetivación, implica o
abarca la capacidad que tiene la persona de conocerse a si mismo
y de su capacidad para participar activamente en la
sociedad.

Filosofía de la vida, la persona normal es
consciente de sus motivaciones, de sus deseos, ambiciones, de sus
sentimientos y de sus objetivos vitales. Es decir, tendría
un proyecto vital realista.

Capacidad de experimentar afecto y establecer
relaciones profundas, la persona normal es capaz de establecer
relaciones profundas con otras personas y de tener una cierta
sensibilidad en lo que se refiere a las necesidades y
sentimientos de los demás. La persona anormal es incapaz
de experimentar el afecto reciproco.

Actitud vital tolerante, la persona anormal es
una persona que de manera habitual esta ansiosa, esta en un
estado de tensión permanente lo que les hacer ser
hipersensibles tanto a los aspectos agradables como desagradables
de la vida, se denominan personas que tienen baja tolerancia a la
frustración.

Criterio social, la norma seria la opinión
social predominante. El hecho de que una conducta sea clasificada
como normal o anormal va a depender de la reacción de los
miembros del grupo social de referencia. Todas las sociedades
estimulan a sus miembros para que adquieran y acepten unas pautas
de conducta, costumbres y sistemas de valores.

Ventajas de este criterio:

• La principal es que promueve la identidad y
  solidaridad dentro de los grupos.

• Contribuye al establecimiento y armonía en
  las reacciones sociales.

• Inconvenientes o desventajas:

• Es un criterio variable, relativo. Cambia con el
  tiempo y de unas culturas a otras.

• Delimitar el grupo de referencia.

• Una sociedad puede comportarse de forma
  patológica

Capacidad de decisión

La vida del hombre está llena de decisiones que
deben tomarse cada día y en cada momento. La
relación entre el liderazgo personal y la toma de
decisiones está tan entremezclada que es difícil
saber si el mejorar la capacidad de decisión mejora el
liderazgo o sí el mejorar el liderazgo desarrolla la
capacidad de decisión. Hoy en muchos sectores del mundo se
echa de menos a la persona capaz de tomar decisión) es y
se han hecho estudios al respecto con estas conclusiones:
'

La mayoría de las decisiones de los individuos no
tienen la menor importancia. Se toma decisiones respecto a
realidades intranscendentes de la vida, pero no respecto a las
grandes cuestiones de la vida Las personas toman decisiones
más basadas en el sentido común que en la
razón, Ello indica una carencia de auténticos
objetivos en la vida. La falta de auténtica libertad en el
hombre de hoy (que se ha hecho esclavo de las modas, de las
opiniones, de los ambientes que le rodean) le está
impidiendo realmente poder tomar decisiones al no tener clara la
verdad de las cosas.

Las personas que toman mejores decisiones son aquellas
que, tienen una estructura interna muy sólida y estable.
Sus decisiones son fruto de sus convicciones.

La persona que habitualmente toma decisiones para
sí o para otros; es uno de los aspectos fundamentales de
su liderazgo. Nada suplirá esta capacidad: ni la habilidad
en las relaciones humanas, ni el encanto personal. Los estilos en
la toma de decisiones están muy relacionados con
características de la personalidad propia (impulsividad,
inestabilidad emocional, obsesión). Por ello, es
importante dar algunas orientaciones sobre la toma de
decisiones:

• Hay que ceñirse a lo que a uno le
  corresponde". no debe obsesionarse por todos los problemas
  que lo rodean, sino sólo preocuparse por aquellos que
  lo competen. Ello lo ayudará a que sus decisiones se
  centren en el núcleo de los verdaderos problemas y
  necesidades.

• No hay que dejarse presionar". En la toma de
  decisiones se busca siempre la verdad en un clima de libertad
  interior. Hay que rechazar por ello todo aquello que pueda
  influirme al margen de mi mismo.

• Hay que hacer sólo una decisión cada
  vez". Dado que las decisiones suelen estar relacionadas unas
  con otras, es conveniente no tener prisa, tomarse el tiempo
  que sea necesario y ver qué puede influir una
  decisión en otra.

• Hay que decidir según la evidencia, no
  según la inspiración". Hay que sopesar los pros
  y los contras de cada problema y en consecuencia decidir. Se
  trata de no equivocarse.

• Hay que aceptar el riesgo de decidir"* En la vida no
  existen seguridades absolutas y ninguna decisión
  está exenta de riesgos ' La falta de decisión
  es signo de falta de confianza y
  determinación,,

• Hay que incluir siempre una alternativa". Toda
  decisión debe incluir siempre una alternativa a seguir
  para el caso de que intervengan circunstancias imprevistas.
  No se trata de tomar una decisión con reservas.
  Simplemente se formula una mete y un plan paralelo para
  llegar a ella.

• Hay que equiparar la decisión con la
  acción". Tomada una decisión, no hay que
  esperar a ponerla en práctica. La rapidez con la que
  una persona concuerde su acción con su decisión
  es una buena medida para juzgar su liderazgo
  personal.

• Hay que saber revocar una decisión, sí
  está mal". Se necesita valor personal para admitir que
  la decisión tomada es un error. Pero estas son las
  decisiones que distinguen a los hombres de los niños.
  Hay que ser maduro para revocar lo que no
  conviene.

EL PROCESO DE SOLUCION DE PROBLEMAS

La capacidad de tomar decisiones debe encontrar su
máxima expresión en la capacidad de solucionar
problemas. Una decisión no es tal mientras no se exprese
en la acción. Todo el proceso de solución de
problemas es un ejercicio de toma de decisiones. Estas
habilidades adicionales deben desarrollarse para el liderazgo
personal.

Compromiso y competencia

"Estar consciente". Hay personas que prefieren ignorar
los problemas. Piensan que no enfrentándolos desaparecen.
Ser consciente de que existen los problemas es el primer paso
para solucionarlos.