Instituto para análisis y tratamiento de las dependencias humanas: Un sueño posible…

Como ser, social y gregario que, por
naturaleza somos, y como individuo que, al nacer, por su
desarrollo incompleto, dependiera de modo angustioso del cuidado
y amor de otros, somos, de por vida, propensos a las dependencias
y a la búsqueda de alivio para nuestras angustias, en
otras personas o en sustancias sucedáneas.

Hombre anaclítico

Somos vulnerables…

Por falta de este entendimiento, tantos
pacientes viajan sus vidas en medio de sus angustias, sin otra
cosa para asistirlos que una receta prescrita para tomar una
píldora fría e impersonal.

Siendo, de manera injusta, privados del
contacto esencial que provee una terapia bien conducida — como
siempre repito: en manos hábiles.

El centro
anaclítico

La palabra anaclítico griego
anaklitos por "reclinarse, apoyarse"
<<em>anaklinein> "apoyarse en algo"
<<em>klinein> "soportarse", no existe en la lengua
castellana.

El término fue introducido en la
psiquiatría por el psicoanalista René Spitz en
1945. Técnicamente, es sinónimo con la
noción del "hospitalismo" que indica, este último,
los efectos deletéreos, en niños, de las
separaciones bruscas de sus madres durante la
infancia.

Pero, no sólo los niños
sufren; las separaciones y pérdidas afectan a todas las
edades.

Cuando en Saint Louis,
introdujéramos el concepto de la Terapia a través
de las edades (que en inglés se tradujo, a
Transgenerational Psychiatry), lo hicimos, reconociendo
que, a menudo, era necesario hospitalizar al paciente infantil y
a la madre, para recibir tratamiento enfocado en ellos y lejos de
las fuentes del trauma o conflictos.

Introducción

Mientras observamos, el tratamiento moderno
de las condiciones que perturban la vida emocional de los seres
humanos, descubrimos que actualmente existe una tendencia enorme
a olvidar los sentimientos personales de los pacientes, al punto
de relegar casi de modo exclusivo todo tratamiento
psiquiátrico al uso impersonal de fármacos o de
"programas".

La psicoterapia individual e intensiva ya
no existe.

Por ejemplo, hemos visto pacientes que
sufren de trastornos psiquiátricos productos de
avitaminosis, cuyo tratamiento se limitara a visitas
esporádicas al psiquiatra para ajustar las dosis del
antidepresivo recetado. Y quienes, por falta de entendimiento,
nunca fueran diagnosticados la deficiencia vitamínica por
la que no recibirían el tratamiento adecuado e
indicado.

Otros, sufriendo de las disorexias, fueron
tratados con agentes anti psicóticos de efectos
dañinos bien establecidos, creando dificultades
hipotalámicas residuales, severas.

Hospital del futuro…

Consecuentemente, los pacientes, así
tratados, son privados de una oportunidad de descubrir los
orígenes de sus conflictos para que, por medio de una
experiencia correctiva emocional, aprender a regular sus
ansiedades y lograr vivir una vida equilibrada con el uso
mínimo de las medicaciones.

Franz Alexander fue un proponente de esta
manera sensible de tratar los pacientes en lo que él,
elegante y clásicamente, designara como la "experiencia
emocional correctiva".

Para lograr un proceso eficaz, en el
tratamiento de los seres humanos, entonces es imprescindible que
se proceda dentro de una infraestructura dinámica que
incluya la terapia introspectiva y reconstructiva, basada en el
conocimiento de las dependencias primordiales de los
pacientes.

Creando lo que aquí se propone. Un
centro que se dedique al tratamiento de las dependencias
primordiales del ser humano que, como, necesidad imperiosa es un
vacío que permanece abierto.

La importancia de
analizar el significado personal de la figura materna en toda
terapia efectiva

Desde los días cuando el
psicoanálisis tomara la vanguardia en los tratamientos de
las enfermedades mentales, las madres han sido objeto de la mayor
atención, tanto negativa como positiva, por su impacto en
el curso de la vida emocional en el futuro de sus descendientes;
concepto que, por falta de entendimiento por parte de muchos de
los terapeutas actuales, hoy se desconoce.

Mary Cassat. Madre e
hijo

Muchas de las terapias que hoy se aplican
son estereotipias mecánicas.

Por ejemplo, el hilvanar la anamnesis de
cada individuo, por medio de la expresión de la misma
dentro de la ilusión mágica de la transferencia. Y
recordar las "cosas que mamá" solía decir, no es
nada que ocurre dentro del marco de un contacto esporádico
y gélido que se enmarca en tácticas
rutinarias.

Hablaremos aquí del papel
fundamental de la figura materna, soportante y anaclítica.
La importancia de la madre es primordial porque solamente
ella, en nuestra especie, posee un rol grabado en la
conformación genética y constitución mental
del ser humano.

Papel similar, que somos conscientes
existe, entre los vertebrados superiores, siendo muy pronunciado
en los primates, nuestros familiares cercanos. (Véanse los
experimentos de Harry Harlow en la privación materna de
chimpancés y los de Michael Rutter y John Bowlby en la
privación materna de humanos, como he cubierto en mis
ponencias al respecto en monografías.com).

Consecuentemente, ignorar los efectos del
impacto materno en los trastornos emocionales es una
infracción a las reglas de la terapia adecuada
(véase mi artículo El Apego y la
Pérdida).

Apego

Pero, hay más. La omisión de
una terapia que involucre la resolución de los
traumatismos del desarrollo, no es simplemente negligencia
insensata, es asimismo dañina. Por la misma razón
es que existen tantos individuos que, habiendo sido tratados por
dependencias; desarrollan, como secuela, otras nuevas que, siendo
a relaciones afectivas, o a sustancias más aceptables:
café, alimento, tabaco, azúcar, muchas veces
funcionan como sustitutos por drogas adictivas o de uso
controlado.

Plus ça
change…

En nuestro conocimiento, no existe en
ninguna parte del mundo un centro que pueda ufanarse de proveer a
sus pacientes un tratamiento comprensivo del tipo que aquí
se describirá.

La
razón

La razón, todo sabemos, es simple.
Las compañías de seguros médicos asignan
etiquetas diagnósticas con límites de reembolso a
todas las categorías que cubren. Lógicamente, el
tratamiento que así se conduce, nunca concluye
felizmente.

Pero, existen miles de personas que pueden
ser tratadas en un centro de esta naturaleza, porque poseen los
medios para sufragar los gastos, sin necesidad de la
atmósfera impersonal de una clínica donde se tratan
problemas médico/quirúrgicos, de un hospital
psiquiátrico donde se admiten personas en plena
desorganización mental o de ser abandonadas a procurar la
obtención de grupos de soporte mutuo, si es que algunos de
calidad, pueden hallarse.

Tal concepto ha sido elaborado en parte por
el autor de esta ponencia, quien ha desarrollado sistemas de
aplicación clínica que logran reducir el costo del
tratamiento y del cuidado profesional. (Véase mi trabajo
presentado en 1982 en Dublín en el Décimo Congreso
Internacional de la Asociación Internacional de
Psiquiatría de Niños y Adolescentes:
Anorexia Nervosa: The Role of Educating the Patient and the
Family for a Favorable Treatment Outcome).

El centro para la
terapia anaclítica

El centro debe de ser autónomo,
situado en la proximidad de facilidades que provean actividades a
los pacientes registrados.

Constará de secciones abiertas,
semiabiertas y seguras.

El personal técnico
consistirá de consejeros/facilitadores, terapeutas,
coordinares de actividades, y profesionales auxiliares,
entrenados cabalmente y operando bajo supervisión
profesional estricta.

El equipo profesional estará formado
por un director médico/psiquiátrico, consultantes
facultativos de turno, sociólogos, psicólogos y
pedagogos (si se decide aceptar poblaciones
jóvenes).

Los grupos de soporte mutuo serán
componentes centrales, ya que ellos son responsables de la
prevención de las recaídas.

Una amplia variedad de categorías
diagnósticas pueden ser tratadas de manera
ambulatoria.

La filosofía de la terapia
está descrita en el libro que yo mismo editara, The
Psychiatric Clinics of North America, Issue on Eating Disorders
1984 y en el mismo año en el artículo que
apareciera, bajo mi rúbrica, en Missouri
Medicine: Eating Disorders in Missouri.

La orientación técnica, el
entrenamiento del personal clínico y las modalidades de
tratamiento son originalmente creaciones mías, que han
demostrado su efectividad, que son cost conscious y que
han sido impresas en numerosas contribuciones hechas por el autor
a un número substancial de publicaciones
internacionales.

En
resumen

El tratamiento, como se provee al presente
de muchas condiciones mentales, es defectivo e imperfecto. Muchas
personas que han ido a centros médicos especializados a
atenderse por una variedad de entidades clínicas aun
sufren en sus soledades internas, porque el tratamiento no fue ni
meticuloso, ni completo. Otras, no saben practicar el "arte" de
la relajación pasiva, como tampoco gozan de recursos
idóneos para prevenir recaídas que siempre amenazan
con desequilibrar el sistema de estabilidad aparente y precaria
que se lograra en lo que pasara como "tratamiento".

El centro al cual nos referimos puede
suministrar un oasis y un edén para muchos, como asimismo
una fuente de interés, como magneto internacional, para el
lugar donde se aloje.

Para quienes lo establezcan sería
una verdadera win-win proposition, de acuerdo a las
mejores de las tradiciones de servicios rentables
norteamericanos.

Bibliografía

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Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca