Intervención educativa en ITS estudiantes de Enfermería nuevo modelo pedagógico (página 2)

Síndrome viral similar a la
mononucleosis infecciosa: fiebre, debilidad y mialgia (dolor
muscular), dos a cinco semanas después de la
inoculación

ll.- Portador asintomático.
***

Casi todas las personas
infectadas

Ill.- Complejo relacionado con
SIDA

Linfadenopatía generalizada
(inflamación de los ganglios) con o sin sudores nocturnos,
fiebre, diarrea, pérdida de peso, debilidad e infecciones
inusuales (candidiasis oral, candidiasis vaginal crónica,
herpes zoster)

lV.- SIDA

La definición de SIDA requiere que
se cumplan las cinco condiciones establecidas por el
CDC*

La enfermedad es crónica,
progresiva, con periodos de recuperación y potencialmente
fatal.

* Clasificación del Centro para el
Control de Enfermedades (CDC).

** Se pueden detectar anticuerpos a las 8
semanas de iniciada la infección, aunque hay pacientes que
pueden demorar seis meses o más.

*** A pesar de no tener síntomas y
aparentemente sanos pueden transmitir el virus.

VÍAS DE
TRANSMISIÓN

Aquellos adolescentes que son homosexuales,
usan drogas endovenosas, sufren de hemofilia o tienen
relación sexual con alguien infectado con el virus,
están en mayor riesgo.

Coito

Ø Homosexual, entre
hombres.

Ø Heterosexual, del hombre a la
mujer y de la mujer al hombre.

Inoculación de sangre

Ø Transfusión
sanguínea y de productos de sangre.

Ø Agujas compartidas por los
consumidores de drogas endovenosas.

Ø Pinchazo hipodérmico,
herida, exposición de membranas mucosas (boca, ano,
vagina) en trabajadores de la salud.

Ø Inyección con agujas
no esterilizadas.

Ø Perinatal.

Ø Intrauterino.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Son muy variadas, van desde el paciente
asintomático hasta el que presenta cuadros febriles,
sudores nocturnos, fatiga, cansancio, diarrea, pérdida de
peso, linfoadenopatía generalizada y candidiasis oral. Las
infecciones sintomáticas habitualmente son
crónicas. Debe recordarse que las infecciones genitales
ulcerosas (como el herpes y la sífilis), facilitan la
infección y también que la tuberculosis y la
sífilis tienen un cuadro clínico más severo
en aquellos pacientes infectados con VIH.

DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Aunque la mayoría de los casos se ha
detectado en adultos jóvenes, se ha observado un
incremento del número de adolescentes afectados. Muchos
adultos jóvenes adquirieron la infección durante la
adolescencia. La infección debe sospecharse en todo
adolescente que tiene infecciones oportunistas, tales como:
candidiasis recurrente, infecciones herpéticas recurrentes
u otros estados de enfermedad crónica con presencia de
pérdida de peso, diarrea y linfoadenopatía
generalizada (ganglios inflamados en cuello, axilas, ingles,
etc).

La cero conversión demora entre dos
a cinco meses, por lo tanto, si no han pasado 3 meses entre la
fecha de probable infección y la de la prueba del VIH, el
resultado no será confiable. La incubación del SIDA
es de dos años promedio en adultos y un año en
niños y jóvenes, pero puede ser más
prolongada. Los modelos matemáticos han estimado que el
período de incubación puede ser de cinco
años y a veces tan largo como 15 años.

PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH

Para los adolescentes que se infectan con
VIH el pronóstico es grave, pero está mejorando. A
veces pasa mucho tiempo antes de que el paciente desarrolle SIDA
y tal vez, no todos lo hagan.

La gente con SIDA actualmente vive
más tiempo que al comienzo de la epidemia y su calidad de
vida ha mejorado. Hay varios factores que son responsables de
este progreso:

Las infecciones oportunistas que matan a la
mayoría de los pacientes con SIDA son diagnosticadas y
tratadas más rápidamente (con antibióticos
apropiados, aerosol de pentamidina, etc.); la terapia antiviral
(sidovudina AZT) reduce la frecuencia y/o severidad de dichas
infecciones y finalmente, la calidad de los programas de
atención médica y los sistemas de apoyo han
mejorado.

Actualmente se están introduciendo
medidas de prevención de las complicaciones. La
prevención de la infección se basa en control de la
inoculación de sangre (control de transfusiones, no
compartir agujas, precauciones universales) y la práctica
del sexo protegido y sexo seguro (ir a sexo seguro y sexo
protegido).

HEPATITIS B

El virus de la hepatitis B es la
única infección de transmisión sexual que se
puede prevenir con una vacuna.

Es muy contagioso y representa un peligro
grave para la salud de las adolescentes que no son vacunadas. En
1996 se publicó la recomendación de varias
organizaciones médicas de vacunar en forma universal
contra la hepatitis B a cualquier adolescente no vacunado entre
11 y 12 años de edad, y a los mayores con
riesgo.

Esta vacuna se administra en forma de
varias inyecciones en el músculo deltoides (en el brazo) y
se repite entre un mes y dos meses después y entre cuatro
y seis meses más tarde. Después de tres dosis,
más de 90% de las personas vacunadas posee una
concentración protectora de anticuerpos; la tercera dosis
es especialmente importante para la inmunidad prolongada. Si la
serie se interrumpe después de la primera o segunda dosis,
la faltante se debe administrar tan pronto como sea posible,
aunque no es necesario comenzar de nuevo la serie. Cuando un (a)
adolescente no vacunado tiene contacto el virus de la Hepatitis B
mediante relaciones sexuales sin protección o el contacto
de líquidos corporales, se le debe administrar profilaxis
(tratamiento preventivo) con inmunoglobulina de hepatitis B, e
iniciar la serie de vacunas dentro de los primeros 14 días
después de la exposición.

Después de la evaluación
física se debe ofrecer tratamiento para prevenir ITS y
embarazo.

Las recomendaciones actuales para la
profilaxis médica (tratamiento preventivo) en la
violación reciente son las siguientes:

Gonorrea y Sífilis en
incubación.- Ceftriaxano sódica 125 a 250 mg
intramusculares, en caso de ser alérgica a las
cefalosporinas sustituir por Espectomicina, 2 g IM DU.

Clamidia.- Azitromicina, Ig por vía
oral una sola dosis o Doxiciclina, 100 mg vía oral cada 12
hrs. durante 7 días.

Tricomoniasis y Vaginosis Bacteriana.-
Metronidazol, 2g por vía oral una sola dosis

Virus de la Hepatitis B.- Vacuna contra
hepatitis B; repetir la dosis entre uno y dos meses y a los 4 y 6
meses después de la dosis inicial.

VIH.- No se recomienda un tratamiento
profiláctico sistemático contra VIH, sino que se
individualiza con base en los riesgos potenciales; si el agresor
es VIH positivo se utiliza la profilaxis (previene de una ITS)
con fármacos múltiples según las
recomendaciones más recientes para los casos de contacto
de las mucosas.

Virus de Herpes Simple.- No se recomienda
administrar profilaxis sistemática contra virus de herpes
simple; si el agresor posee una lesión genital la
víctima debe recibir profilaxis (tratamiento preventivo)
durante 10 días con aciclovir, famciclovir o
valaciclovir.

Virus de Papiloma Humano.- No se recomienda
tratamiento preventivo para HPV

Clasificación de las infecciones de
transmisión sexual por síndromes

Muchos autores e incluso en la
clínica los médicos al hablar de estas infecciones
la agrupan en síndromes de ellos los más comunes
son:

Síndrome de secreción
uretral

La secreción uretral es la molestia
más frecuente en hombres con ITS. En estos casos se
observa la salida de secreción a través de la
uretra, con frecuencia acompañada de disuria. (Ardor al
orinar). Los agentes más comunes que causan la enfermedad
son en estos casos Neisseria Gonorrheae, Chlamydia Trachomatis y
Ureoplasma Urealyticum.

Para fines prácticos la uretritis
(inflamación del conducto por donde pasa la orina en el
hombre) se subdivide en gonocócica (causada por Neisseria
Gonorrhoeae) y no gonocócica (causada por Chlamydia
Trachomatis y Ureoplasma Uretriculum.

Síndrome de flujo vaginal

Si bien la presencia de flujo vaginal es la
afección ginecológica más común de
las mujeres sexualmente activas, no todos los casos son
anormales, ni indican la presencia de una ITS. La
percepción de un flujo anormal depende de la paciente, es
frecuente que exista como parte de la molestia una mayor cantidad
de secreción, un cambio en el aspecto u olor, prurito
(comezón), disuria (ardor al orinar), dolor abdominal
bajo, dolor genital o al tener relaciones sexuales. Existen
microorganismos causantes del flujo vaginal que no son
necesariamente infecciones de transmisión sexual
(Candidiasis y vaginosis bacteriana).

El flujo vaginal que proviene del
cérvix (cuello uterino) es, por lo general, causado por N.
Gonorrheae y/o C. Trachomatis; aquel que proviene directamente de
las paredes vaginales es debido a T. Vaginalis, C. Albicans o se
trata de una vaginosis bacteriana.

Existen también vaginitis
químicas por la aplicación de medicamentos,
limpieza vaginal con sustancias abrasivas o la
introducción de cuerpos extraños. Es importante
recordar que la paciente con Candidiasis vaginal
(infección por hongos) recurrente, puede tener Diabetes
Mellitus o bien infección por VIH.

La elección del tratamiento debe
tomar en cuenta la causa más probable, la posibilidad de
embarazo y la historia de contactos sexuales recientes de la o el
paciente. Con excepción de los casos de Candidiasis
(infección por hongos) y vaginosis bacteriana
(infección vaginal por bacterias) él o los
contacto(s) sexual(es) deben incluirse en el
tratamiento.

Síndrome de ulceración
genital

Los agentes que comúnmente producen
úlceras genitales son Treponema pallidum (sífilis),
Heamophilus ducreyi (chancroide), Calmidobacterium granulomatis
(danovanosis), los virus del herpes simplex (HSV-1 y HSV-2) y las
variedades de Chlamidia trachomatis que causan el linfogranuloma
venéreo (es una infección de transmisión
sexual que afecta al sistema linfático)

Hoy en día, la importancia de las
úlceras genitales está en su capacidad para
aumentar, tanto la susceptibilidad de una persona no infectada al
VIH durante una relación sexual con una persona infectada,
como el aumentar la inefectividad de una persona infectada por
VIH con úlcera genital. Por ello, el manejo oportuno y
apropiado de la enfermedad ulcerativa genital debe considerarse
como una de las estrategias para el control de la epidemia del
SIDA.

Las úlceras genitales pueden ser
dolorosas (chancroide) o sin dolor (sífilis) y, con
frecuencia, se acompañan de crecimiento de los ganglios de
la ingle.

Síndrome de dolor abdominal
bajo

Cuando una mujer se presenta con dolor
abdominal bajo, es importante descartar que se trate de alguna
emergencia médica, debida a padecimientos como:
obstrucción o perforación intestinal, apendicitis
aguda, embarazo ectópico o un aborto séptico. Una
vez excluidos estos diagnósticos, la causa más
frecuente de dolor abdominal bajo en la mujer sexualmente activa,
es la enfermedad pélvica inflamatoria

La abstinencia de las actividades sexuales
que involucran a otras personas protegerá contra la
transmisión sexual de infecciones. La transferencia
y la exposición a los líquidos corporales,
tales como transfusiones de sangre y otros derivados de la
sangre, los drogaditos compartiendo agujas, contacto de
estos fluidos en lesiones ,cuando el personal
médico o para medico comete errores invaluables
al puncionar a alguna persona durante procedimientos
médicos, compartiendo las agujas de tatuajes, y el parto
son otras vías de la transmisión que ponen en
riesgo a pacientes ,drogadictos,.homosexuales y personal de la
salud. (23, 26).

La intervención como una alternativa
para transformar la práctica

El concepto o los referentes acerca de la
intervención educativa o capacitante son de reciente
elaboración, y su campo y avance de construcción
continúan en proceso de estructurarse, por lo cual
aún hay muchas cosas por decir.

La intervención de las
prácticas todavía no tiene un referente o un
significado preciso, aunque se le podría considerar
preliminarmente como un proceso amplio y complejo surgido desde
los docentes y su trabajo y en el cual, teniendo como constante
la reflexión de la práctica (acciones, relaciones y
significaciones), se busca detectar problemáticas
integradas a la misma, explicarlas causalmente y buscarles
alternativas de cambio o transformación bajo una
perspectiva innovadora. Otra noción al respecto, siguiendo
a Ángel Pérez Gómez, podría ser la
siguiente:

La intervención del investigador, al
igual que ocurre con cualquier otra práctica social, es un
auténtico proceso de investigación. Diagnosticar
los diferentes estados y movimientos de la compleja vida, desde
la perspectiva desde quienes intervienen en ella, elaborar,
experimentar, evaluar y redefinir los modos de
intervención en virtud de los principios que justifican y
validan la práctica y de la propia evolución
individual y colectiva de los individuos, es claramente un
proceso de investigación en el medio natural.

La finalidad central o estratégica
del proceso de intervención es el cambio o la
transformación de la práctica y, como se dijo, la
búsqueda o la perspectiva de la
innovación.

A su vez, la intervención guarda
estrecha relación, a partir de una serie de aportaciones
surgidas tal vez por la tradición intelectual inglesa y
retomada por la reforma educativa en España, con lo que se
denomina genéricamente investigación en la
acción. Esto es, la actitud de regresar a las acciones
educativas a partir de la reflexión, para conocer su
sentido y su significado y desde ahí mismo iniciar el
proceso de búsqueda y transformación. Renei Arnaus
nos dice que:

Lo que al investigador le preocupa no es
tanto el saber más sobre la patología, como el
modificar el conocimiento que se tiene y prevenirla. El plan de
indagación sistemática y pública que debiera
ser la investigación en la acción sólo puede
defenderse por su relación con la propia acción
educativa, por su capacidad para mejorar la práctica. Es
decir, las actividades de investigación debieran ser en
sí mismas actividades educativas que eduquen a los
implicados que ocurren en el marco de un proyecto educativo que
forma parte del mismo.

La intervención implica someterse a
un proceso de investigación o indagación de la
misma; sin embargo, dicha investigación tiene como
propósito conocer los diversos elementos de la propia
práctica con sus respectivos psico-sociológicos que
la influyan o condicionen. De nuevo, Arnaus nos dice:

En términos prácticos se
puede interpretar la investigación en la acción
como un proceso cíclico de
acción-observación-reflexión-planificación-nueva
acción. En definitiva, de lo que se trata es de seguir. un
continuo proceso de acción y reflexión
fundamentada, por el cual la práctica realizada es
analizada a la luz de los datos que obtenemos de ella y de
nuestras pretensiones. Este continuo ciclo que puede irse
desarrollando con el tiempo, nos obliga tanto a cuestionar la
práctica real tal y como ocurre y es interpretada por sus
diferentes protagonistas, como a cuestionar nuestra
comprensión de la misma y las perspectivas
pedagógicas desde las que la
analizábamos.

La investigación en la
acción, realizada desde los propios docentes teniendo como
objeto su práctica y las acciones que la integran, se
convierte en una dialéctica de
observación/reflexión/transformación. En
dicha dialéctica el docente es el centro del estudio, pero
a la vez necesitará distanciarse de las prenociones que
tiene de la práctica, no sólo para transformarla
-que es el objetivo estratégico-, sino también para
transformar la noción o definición de la
misma.

Intentar transformar situaciones de
enseñanza también lleva a la conciencia de
dificultades y resistencias que están instaladas en la
forma en que funciona la institución escolar, lo que
significa nuevas contradicciones. Esta vez lo que
pretendían y el funcionamiento del resto del centro, tanto
por las presiones externas que ejerce, como por la forma que
éstas se descubren interiorizadas en una misma.

La noción de reflexión es
también uno de los aspectos centrales del proceso o la
búsqueda de la intervención. Sin embargo, el
concepto de reflexión es a simple vista demasiado ambiguo;
podríamos encontrar algunos aportes al respecto en Keneth
M. Zeichrier cuando nos dice:

Se ha producido una enorme confusión
respecto a lo que en ciertos casos significa la expresión
reflexión y otras con ella relacionadas, como
investigación, capacitación,
reestructuración. Hemos llegado al extremo de que el
conjunto de creencias existentes en la comunidad educativa sobre
la docencia, el aprendizaje, la enseñanza y el orden
social, se ha incorporado al discurso sobre la práctica
reflexiva, vaciando prácticamente de sentido el
término reflexión.

El mismo autor, en la búsqueda de
una definición conceptual sobre la noción de
reflexión, nos dice lo siguiente:

Desde un punto de vista superficial, este
movimiento internacional que se ha desarrollado en la
enseñanza y en la formación del profesorado bajo la
divisa de la reflexión puede considerarse como una
reacción contra la visión de los profesores como
técnicos que sólo se dedican a transmitir lo que
otros, desde el exterior de las aulas, quieren y por
último nos dice:

Con el concepto de enseñanza
reflexiva, surge el compromiso de los formadores de profesores
para ayudar a los futuros maestros a que, durante su
preparación inicial, interioricen la disposición y
la habilidad para estudiar su ejercicio docente y para
perfeccionarse en el transcurso del tiempo y se comprometan a
responsabilizarse de su propio ejercicio profesional… Los
investigadores que no reflexionan sobre su ejercicio aceptan, con
frecuencia de manera acrítica, esta realidad cotidiana de
sus medio y centran sus esfuerzos en descubrir los medios
más efectivos y eficaces para alcanzar los fines y
resolver problemas en gran medida definidos por otros para
ellos.

El proceso o el compromiso de la
intervención, aunque tiene su parte medular en la
reflexión del sentido y significado de las acciones
docentes, por cuestiones de cierre o de una especie de placer o
hedonismo docente, viene dándose en la
transformación o innovación de la práctica y
en las diversas evidencias que se tienen de ello, cuando podemos
decir que el maestro y su práctica han sido intervenidos.
La transformación e innovación de la
práctica puede considerarse como el punto de llegada de
todo el proceso de intervención. Sin embargo, dichas
nociones no sólo encierran grandes ambigüedades y
ausencia de una definición que tenga una traducción
para la práctica misma, sino que en este espíritu
de cambiar o de 'sentirse transformado', los maestros se auto
engañan al dejarse llevar por apariencias y por
espejismos, de 'cambios' parciales o superficiales, al enfatizar
categóricamente que ya 'han cambiado'.

"Los maestros reflexivos -nos dice de nuevo
Zeichner- evalúan su actividad docente planteándose
la cuestión: '¿Me gustan los resultados?' y no
sólo '¿Se han cumplido mis objetivos?'. Creo que
aquí es donde se precisa con claridad esta práctica
reflexiva tendiente a materializar un proceso de
investigación en la acción, es decir, un proceso de
intervención de la práctica.

Por otro lado, tenemos que reconocer que,
si bien hace falta a últimas fechas la
sistematización de lo que podría ser un estudio
acerca del estado del conocimiento de los aportes de la
intervención didáctica, es importante reconocer que
dicha perspectiva teórico-metodológica tiene su
origen en los primeros trabajos de corte cualitativo que se han
realizado, los cuales van aunados a la investigación al
interior del aula; aquí podríamos mencionar el
clásico texto de Jackson La vida en las aulas': es a
partir de este trabajo, junto con la obra clásica de Sara
Delamont, La interacción didáctica', que se genera
una nueva cultura por el abordaje, y el compromiso de un nuevo
entendimiento de todos los constitutivos de la
práctica.

Para el caso de nuestro país, a
partir de algunos trabajos de investigación de corte
cualitativo, sobre todo en la primera etapa del DIE-CINVESTAV del
IPN, se logró introducir estas nuevas orientaciones no
sólo en el abordaje del entendimiento de la
práctica docente, sino también en las formas nuevas
de proceder teórica Y metodológicamente, con
respecto a la reflexión, estudio, significación y
transformación de la misma.

Regresando al aspecto de la
intervención, reconozco que a partir de la experiencia
adquirida en la formación y actualización de
maestros, sobre todo en la UPN y en la Escuela Normal Superior de
Especialidades, se ha generado una materia prima básica,
la cual ha sido -en muchos de los caso subutilizada de tal manera
que, a partir del encuentro y la interacción con maestros,
no siempre se recurre a la reflexión como la
mediación o el abordaje básico que caracterice al
encuentro. Una primera aproximación, la cual deberá
enriquecerse a partir de recabar mayores datos y hacer el
análisis de los mismos, ti e que ver con la
caracterización que hago del proceso de los docentes
-desde la práctica de la asesoría-, en donde el
proceso escolar e institucional concluye en un estado de
indefinición. Los maestros en proceso de
intervención o, dicho más sencillo, de
reflexión y transformación de su práctica,
quedan en suspenso: por un lado se alejan de las concepciones y
prácticas tradicionales parcialmente, retirándose
de alguna manera de la esencia de esta postura docente pero, por
el otro, no son capaces de consolidar los intentos o su propia
expectativa de transformación e innovación. Este
estado de indefinición, o este "limbo docente", genera
frustración, ansiedad y alto nivel de inseguridad. Lo que
sucede es que los maestros tienden a regresar a lo conocido, a
las formas habituales de su estilo práctico: es más
fácil moverse en lo conocido y más riesgoso
incursionar en lo desconocido, y los maestros agudizan o
solidifican los niveles de resistencia, de tal manera que la
intervención de la práctica queda como una empresa
francamente imposible. Expresiones tales como "Maestro, yo
intento cambiar, pero siento que mis alumnos no están
aprendiendo, y entonces prefiero regresarme a lo que hacía
antes, porque eso me ha dado resultado"10, es muy común
escucharlas en los intentos y procesos de
intervención.

También a la intervención se
le ha confundido, se le ha entendido como un fin en sí,
cuando es sólo un medio que permitirá facilitar
otro tipo de búsquedas y de procesos.

Quiero cerrar este ensayo con la siguiente
cita:

Dewey definía la acción
reflexiva como la acción que supone una
consideración activa, persistente y cuidadosa de toda
creencia o práctica a la luz de los fundamentos que la
sostienen y de las consecuencias a las que se conduce.
Según Dewey, la reflexión no consiste en un
conjunto de pasos o procedimientos específicos que hayan
de seguir los profesores. Es, en cambio, una forma de afrontar y
responder a los problemas, una manera de ser como maestro. La
acción reflexiva constituye también un proceso
más amplio que el de la solución lógica y
racional de problemas. La reflexión implica
intuición, emoción y pasión, no es algo que
pueda acotarse de manera precisa y enseñarse como un
conjunto de técnicas para uso de los maestros"

Capitulo II.

Diseño
Metodológico

Se realizó un estudio de
intervención educativa encaminado a aumentar y profundizar
favorablemente en los conocimientos sobre infecciones de
transmisión sexual en los estudiantes de segundo
año de la carrera de Licenciatura en Enfermería
Nuevo Modelo Pedagógico del Policlínico Norte
"Emilio Daudinot Bueno" de Guantánamo durante los meses de
Marzo a Julio de 2009.

El universo estudio estuvo conformado por
los 25 estudiantes de segundo año de la carrera de
licenciatura en enfermería nuevo modelo pedagógico
de dicha área de salud.

Criterios de inclusión.

Ø Estudiantes de segundo
año de la carrera de licenciatura en enfermería que
se correspondan con el programa de nuevos modelos
pedagógicos.

Ø Estudiantes que den su
consentimiento de participar en la
investigación.

Ø Estudiantes pertenecientes
únicamente al área de salud antes
mencionada.

Criterios de exclusión.

Ø Estudiantes que no cumplan
con los criterios de inclusión.

Características Generales de la
Investigación

Se desarrolló la
investigación en tres etapas dada la susceptibilidad del
caso, en la Primera Etapa se realizó un diagnostico para
determinar en conocimiento que tenían los estudiantes
respecto a las infecciones de transmisión sexual, para
ello se utilizaron las variables descritas en la
operacionalización, aplicando una encuesta modalidad
examen que permitiera que los estudiantes se autoevaluaran y nos
permitieran evaluarlos y luego poder trabajar la "Segunda Etapa o
de Intervención, a partir de las necesidades de
aprendizaje de los mismos, cumplimentando con una "Tercera Etapa
o de Evaluación" aplicando la técnica inicial en el
diagnostico la cual se realizará de forma cualitativa como
una forma de evaluación de impacto al momento de terminada
la intervención.

Para esta intervención se utilizaran
dos frecuencias semanales, una durante el día de clases y
otra en horario electivo y extracurricular para los estudiantes,
teniendo de ante manos que algunos indistintamente por coincidir
con su horario de trabajo, se le establecerá un horario de
consulta para ese momento.

Operacionalización de las
variables

Técnicas para la recogida de la
información

Los datos primarios se obtuvieron de un
formulario diseñado por el autor y el tutor, el cual fue
llenado por e método de encuestas y entrevistas a los
estudiantes que conforman el grupo de estudio, se consultaron los
especialistas del área de salud y otros especialistas para
validar tanto el formulario como el programa realizado que
cumplió con los objetivos trazados.

Técnicas de procesamiento y
análisis

Los datos se resumieron en frecuencias
absolutas y porcentajes se mostraron, en tablas de
distribución de frecuencias y datos de asociación,
para ello nos auxiliamos del paquete estadístico SSPS ver
9.0 y el procesador de texto es el Microsoft Word para la
confección del informe final.

Métodos y Técnicas
Generales

Del nivel teórico

Histórico lógico: Con el
describimos los antecedentes históricos que giran
alrededor del tema y el problema planteado con una
organización cronológica de los acontecimientos y
como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra
provincia.

Análisis y síntesis:
Utilizamos este método a la hora de revisar e interpretar
cuidadosamente los datos y la información obtenida con los
diferentes métodos y técnicas, sintetizando los
elementos que se repitan innecesariamente y eliminando datos que
su interés no este identificado con nuestros objetivos de
trabajo en la investigación

Inducción y deducción: En el
proceso de investigación se realizaran revisiones,
entrevistas, entrevistas en profundidad y verificaciones que
precisaran de estos métodos no solo para obtener la mayor
cantidad de información induciendo preguntas cada vez
más interesantes para garantizar nuestro objetivo sino
poder deducir la veracidad de la información
independientemente de quien la aporte o de la fuente donde se
obtenga.

Del nivel empírico

Observación y observación
participante: Al realizar una triangulación
metodológica se hace necesario sumar ambos métodos
en el proceso de obtención de la información, ya
que la fuente de obtención de la información no
solo serán datos de archivos u expedientes e historias
clínicas sino trabajadores de diferentes rangos tanto en
el área de trabajo como en el campo de
investigación los cuales se verán
directamente.

Entrevista, y entrevista en profundidad: Se
obtendrá la información mediante el intercambio
cara a cara, valiéndonos de otros métodos para
dilucidar la veracidad de la información ofrecida por los
interrogados en la entrevistas.

Encuestas: Se aplicaron directa a los
adolescentes por la autora.

Grupo focales: Se utilizó este
método para facilitar el debate e intercambio en el grupo
y que no existieran inhibiciones, esto propició mejores
resultados colectivo.

Particulares

Triangulación metodológica:
Hablamos de esta cuando utilizamos los dos grandes paradigmas de
la investigación en el mundo, la Metodología de la
Investigación Cualitativa y la Metodología de la
Investigación cuantitativa, que es nuestro
caso.

Triangulación de informantes y
sujetos: Se utilizaran como informantes claves, Especialistas,
Docentes.

Triangulación temporal o de momento:
Se realizó una triangulación de corte transversal
en el tiempo, se implementó el diagnostico y seguidamente
la intervención realizándose una evaluación
final cualitativa de los resultados.

Operacionalización de las
tareas

Al objetivo 1 le dimos salida al determinar
los antecedentes históricos tendenciales de las ITS en
Cuba y en el mundo.

Al objetivo e le dimos salida al establecer
los presupuestos teóricos en relación a las ITS y
la pedagogía en las intervenciones de
capacitación.

Al objetivo 3 se le dio salida al
caracterizar la metodología desarrollada, determinando
tipo de estudio, universo, variables de estudio y su
Operacionalización.

Al objetivo 4 se le dio salida cuando se
formularon los principios de la bioética y de la
deontología considerados en la
investigación.

Al objetivo 5 le dimos salida al realizar
un análisis y discusión de los resultados de las
variables medidas, proponiendo y aplicando un programa de
intervención para contribuir a resolver el problema
científico planteado.

Al objetivo 6 se le dio salida al validar
el programa diseñado por criterio de
especialistas

CONSIDERACIONES ETICAS DE LA
INVESTIGACION.

Teniendo como base los preceptos
éticos médicos, tenemos que el objetivo de
esta investigación incluye implícitamente,
contribuir a preservar la salud integral de los adolescentes lo
que deviene en una permanente tarea priorizada del sector de
salud.

Nuestro desempeño profesional en el
cumplimiento del deber responde a los principios éticos de
la moral socialista, expresión de los intereses de la
clase obrera y del pueblo en general. Es conocido que la
ética médica es una manifestación de la
ética en general, concepto íntimamente relacionado
con la moral, y se refiere específicamente a los
principios y normas que rigen la conducta de los profesionales de
la salud.

El carácter socialista de la
medicina cubana constituye la base material sobre la que sustenta
la moral y ética de los trabajadores de la salud. En
consecuencia la conducta médica en relación con el
paciente y sus familiares, con el resto de los trabajadores del
sector y la sociedad debe estar basada en la estricta observancia
de los siguientes principios éticos:

ü Dedicar los esfuerzos a la
prevención, recuperación, rehabilitación y
promoción de la salud en los adolescentes.

ü Conservar el secreto
profesional teniendo en cuenta las necesidades del paciente,
siempre que ello no ocasione un prejuicio social ni ponga en
peligro la salud de otras personas.

ü Al publicar los resultados de
observación y experiencias para contribuir a la
protección y mejoramiento de la salud y el avance
científico tecnológico de las ciencias
médicas, teniendo en cuenta que la información no
perjudique la integridad psíquica y moral del paciente u
otras personas, ni los intereses de la sociedad.

ü Ejercer con altruismo las
actividades propias de la esfera de trabajo, subordinando el
interés personal al social.

ü Actualizar y perfeccionar los
conocimientos de forma continua con la finalidad de lograr la
óptima calidad de los servicios prestados a la
sociedad.

En la relación diaria con pacientes
y familiares se tuvieron en cuenta los siguientes principios de
la bioética:

ü Autonomía y respeto por
las personas.

ü Beneficencia

ü No maleficencia

ü Justicia social.

Capitulo III.

Análisis y
Discusión de los Resultados

Etapa I. Diagnostico.

En esta etapa diagnostica comenzamos por
conocer las características generales de el grupo y para
ello tuvimos en cuenta entre otros aspectos cualitativos algunas
variables sociodemográficas que nos permiten realizar
algún tipo de valoración desde el punto de vista de
las experiencias personales de los mismos.

En nuestra trayectoria como docentes en las
especialidades de las ciencias médicas, siempre ha
existido marcada diferencia entre los estudiantes de las carreras
de Medicina, Estomatología y Licenciatura en
Enfermería; y vimos las transformaciones en los procesos
de enseñanza y aprendizaje aún cuando en los cursos
para trabajadores las carreras dejaron de ofertarse por
competencia y desempeño o pruebas de ingreso, o cuando la
licenciatura la adquirían los estudiantes egresados del
preuniversitario por solicitud vocacional y realizaban sus
estudios en curso regular diurno. Ha sido una preocupación
del personal docente, cuadros y dirigentes de la salud los
estudiantes que matricularon nuevo modelo pedagógico, sin
tener para nada ningún eceptisismo al respecto,
sólo que las fuentes y vías de ingreso no estaban
sus bases sustentadas en la selección y mucho menos en la
orientación vocacional.

No pretendemos realizar una critica al
sistema, ni a los programas de estudio, ni la forma de
superación solo un acercamiento a uno de los procesos
más sencillos en grupo de estudiantes que "realizan" o
deben de realizar con un nivel de independencia sus
prácticas como profesionales en las consultas de las
diferentes áreas de salud de nuestro territorio y que
cualquier similitud con otros grupos es solo pura
coincidencia.

En la Tabla 1 donde mostramos las
distribución de frecuencia de los estudiantes observamos
que hay un predominio del sexo femenino con un 68% (17) y el
grupo de edades de 20 años y menos con un 40% (10) con
predominio en el mismo del sexo femenino 28 % (7).

Es nuestro criterio que este predominio del
sexo femenino y en estas edades está determinado por el
ingreso de las estudiantes recién saldas del
preuniversitario que en un momento se quedaron sin carreras, los
otros grupos por la vía de ingreso alternativa de los
grupos de superación integral para jóvenes y las
convocatorias de algunos trabajadores de salud no propios de las
labores médicas, secretarias, "auxiliares de servicio", y
otras áreas. Lo referente al predominio del sexo tiene sus
antecedentes no solo en la idiosincrasia de la carrera por
llamarlo de alguna manera o lo tradicional en la historia de la
misma que este servicio siempre fue prestado por mujeres desde
sus inicios y algunos elementos de machismo que perduran en
nuestra sociedad respecto al practicante de esta especialidad de
la ciencias médicas.

Tabla 1. Distribución de frecuencia
de los alumnos de tercer año Nuevo Modelo
Pedagógico del Policlínico Norte, estudiados
durante el 2009 según grupos de edades y sexo.

Cunado realizamos el análisis de los
resultados que mostramos en la Tabla 2 donde observamos la
distribución de frecuencia de los alumnos en estudio
según el estado civil, encontramos un predominio de los
solteros con un 60% (15), seguidos por lo que están en
unión concensual con el 24% (6). El análisis de
esta variable la empleamos con toda la percepción del
hecho, ya que esto nos da una medida del nivel de compromiso de
estos jóvenes ante la sociedad en materia
de relaciones afectivas, ya que estar casado o en
unión concensual implica un nivel de responsabilidad ante
una conducta sexual adecuada y no riesgosa, aunque esto no
presuponga de hecho que los solteros no tengan que tener una
conducta sexual adecuada no riesgosa o por lo menos con
percepción del riesgo.

Esto y aún cuando lo le realicemos
la pregunta de donde obtuvo el conocimiento de las ITS nos sirve
para tener un punto de reflexión hacia una posible
experiencia vivida.

Tabla 2. Distribución de frecuencia
de los alumnos según estado civil.

En la Tabla 3 donde mostramos la
distribución de frecuencia de los alumnos estudiados
según su criterio si tenían conocimientos acerca de
las ITS antes de estar en la carrera y el 100% (25)
manifestó que sí.

Claro que desde el punto de vista
semántico nosotros estamos convencido de que algún
conocimiento tenía que le permitiera realizar dicha
afirmación por eso nos propusimos realizar algunas
preguntas que nos permitieran lograr no solo su
autoevaluación crítica sino nos permitiera
evaluarlos y poder nosotros valorar el nivel de conocimiento de
los mismos sobre ITS.

Tabla 3. Distribución de frecuencia
de los alumnos según el criterio de antes de estar en la
carrera conocías de ITS.

En la Tabla 4 donde mostramos la
distribución de frecuencia de los alumnos según la
manifestación sobre que nivel de conocimiento
tenían antes de entrar en la carrera, en su
autoevaluación predominaron los del criterio que era malo
con un 64% (16), seguidos por los de regular con el 24% (6).
Cuando realizamos la evaluación de los conocimientos desde
nuestra perspectivas encontramos que coincidieron los resultados
pero un número mayor al obtener que el 80% (20)
tenían un nivel de conocimiento malo acerca de las
ITS.

Para nosotros si hay un hecho muy
importante desde el punto de vista docente metodológico y
es la sinceridad de estos estudiantes al autoevaluarse con
bastante honradez y ser capaces de reconocer su déficit de
conocimiento acerca de las ITS con un alto nivel
crítico.

Tabla 4. Distribución de frecuencia
de los alumnos según la manifestación sobre que
nivel de conocimiento tenías antes de entrar en la
carrera

Cunado observamos los resultados de la
Tabla 5 donde mostramos la distribución de frecuencia de
los alumnos según su autoevaluación sobre si
conocen ahora de las ITS, aún hay un predominio de los que
dicen que conocen algo y un poco con 52% (13) y 36% (9)
respectivamente, eso demuestra que aún al ellos
encontrarse vinculados a las diferentes áreas del
Policlínico aún son insuficiente sus conocimientos
sobre ITS. Cuando aplicamos los instrumentos evaluativos pudimos
observar que se aproximaron bastante los criterios de
autoevaluación de los alumnos a los nuestros claro desde
luego que siempre la evaluación supero el momento al haber
un aumento entre los que planteaban que conocían algo con
un 68% (17), hecho este que nos da la medida de la necesidad
de la aplicación de nuestra intervención y aumentar
en calidad y cantidad los conocimientos de estos alumnos que
cumplen con una doble función social en dos días de
la semana son estudiantes y el resto y en los horarios nocturnos
es enfrentan como profesionales en sus puestos de trabajo, lo que
amplia y compromete con creces nuestra función social de
enseñarlos y capacitarlos para lograr que ellos brinden
servicios de excelencia a la comunidad tanto de asistencia como
de promoción y prevención de salud.

Tabla 5. Distribución de frecuencia
de los alumnos según la manifestación sobre conoces
ahora sobre las ITS.

En la Tabla 6 donde mostramos la
distribución de frecuencia de los alumnos según el
conocimiento acerca de la cantidad de agentes que ellos conocen
encontramos que hubo un predominio en la autoevaluación
que se correspondió con la evaluación donde
conocían de 1 – 3 con un 56% (14), seguido por los
que conocen de 4 – 6 con el 32%(8).

Seguimos de cierta forma con el nivel de
respuesta y la seriedad con la que los estudiantes han realizado
su autoevaluación en cuanto al nivel de conocimiento, esto
nos da una medida también de las necesidades de
aprendizaje urgentes para el mejor desempeño de los
estudiantes – trabajadores, que son una fuerza importante
en la atención primaria de salud a nivel de las
áreas y policlínicos.

Tabla 6. Distribución de frecuencia
de los alumnos estudiados según el conocimiento de cuantos
tipos de agentes productores ITS conocen.

Cuando le preguntábamos a los
estudiantes si conocían la sintomatología de las
ITS, resultados estos que mostramos en la Tabla 7 donde aparece
la distribución de frecuencia según la
autoevaluación y la evaluación realizada por
nosotros encontramos que hubo un predominio en la
autoevaluación los del criterio que conocían
algunos síntomas con un 84% (21) y solo el 16% (4) se
autoevaluaba como que si los conocía hechos estos que se
semejaban bastante a la evaluación realizada donde el
predominio fue de los que sabían algunos pero con un 92%
(23), ya que dos(2) de los 4 que se autoevaluaban que
conocían no pudieron cumplir su expectativas al no
alcanzar la evaluación correcta.

Este momento nos sigue dando una
demostración del insuficiente conocimiento acerca de las
ITS al no tener suficiente conocimiento por parte de los
estudiantes de los principales síntomas de las
mismas.

Tabla 7. Distribución de frecuencia
de los estudiantes según si conoce la
sintomatología de las ITS.

En los resultados de la Tabla 8
correspondiente a la distribución de frecuencia de los
alumnos según si conoce los daños que ocasionan las
ITS encontramos que hubo un predominio tanto en la
autoevaluación como en la evaluación de los
que conocen algunos con un 76% (19) y 72% (18) respectivamente,
ya aquí aparecieron los que plantean no conocer los
daños en un 16% (4) en la autoevaluación llegando
al 20% (5) en la evaluación.

Tal vez parezca reiterativo nuestra
reflexión respecto al análisis e
interpretación de estos resultados que nos van alertando
de la necesidad de profundizar en los programas docentes y en la
atención hacia estos alumnos que son semiprofesionales y
se encuentran ya y en muchas ocasiones al frente de consultas por
no haber un supervisor más experimentado que pueda
atenderlo o le pueda impartir la docencia necesaria en esa
área de trabajo.

Tabla 8. Distribución de frecuencia
de los alumnos estudiados según si conocen los
daños que ocasionan las ITS.

En la Tabla 9 donde se muestra la
distribución de frecuencia de los alumnos según el
criterio que ellos tienen de cómo tratarían a un
paciente infectado por ITS, en la autoevaluación en su
totalidad (100%) son del criterio de poner antibiótico,
sin precisar otros detalles. Si bien es una forma de tratar
algunas de las ITS, también es un criterio muy
generalizado en la población, ya que es de conocimiento de
todos que en la población nuestra existen en cualquier
familia uno o varios trabajadores de salud, dígase,
médicos, enfermeras, tecnología de la salud
(imaginología, fisioterapia, oftalmología)
etc.

Tabla 9. Como tratarías a un
paciente infectado por una ITS

En la Tabla anterior observábamos
que los alumnos eran del criterio que tenían el
conocimiento pleno de cómo tratarían a un paciente
portador o infectado con una ITS, ahora en la Tabla 10 donde
mostramos la distribución de frecuencia de los mismos con
una autoevaluación y la evaluación por nosotros de
si conocen los tratamientos a las ITS pudimos observar que ellos
reiteran en el 100% (25) conocer los tratamientos a las ITS sin
embargo al realizar la evaluación el 92% (23) no conoce
los tratamientos y sólo el 8% (2) tienen el conocimientos
acerca de este.

Esto va determinado en nuestro criterio por
que ellos pensaban que todas las ITS tenían el mismo
tratamiento, de aquí sacamos una medida clara de
cómo en la población a veces se realizan
tratamientos erróneos, y esto solo logra la resistencia de
los microorganismos y otros trastornos de más envergadura
en las personas infectadas y que a su ves constituyen fuente de
infección y transmisores de enfermedades en potencia
dentro de la población.

Tabla 10. Distribución de frecuencia
de los alumnos según si conocen los tratamientos a las
ITS.

En esta Tabla 11 donde mostramos la
distribución de frecuencia de los alumnos según su
criterio acerca de si conocen los mecanismos que utilizan los
agentes infecciosos para burlar la defensa del organismo y los
tratamientos justifica el comentario anterior respecto a los
resultados de las Tablas anteriores ya que 100% (25) de ellos no
conocen estos mecanismos de ahí los resultados en los
errores de tratamiento y manejo del paciente con ITS.

En nuestro criterio la responsabilidad del
personal de enfermería en las labores de prevención
y promoción de salud a todos los niveles de la
atención hacen que ellos deban tener dominio acerca de
estos temas, para poder explicarles a la población la
necesidad de tener un tratamiento adecuado prescripto por un
facultativo.

Tabla 11. Conoces los mecanismos que
utilizan los agentes infecciosos para burlar la defensa del
organismo y los tratamientos.

En la Tabla 12 donde mostramos la
distribución de frecuencia de los estudiantes según
un ejercicio clásico de procederes donde se les pregunta
que harías si llega a consulta donde trabajas o en el
barrio donde vives un paciente con síntomas de ITS en
busca de ayuda observamos que el 100% (25) coinciden en aplicar
tratamiento rápidamente y le ponen antibiótico, sin
embargo en el orden docente nos hubiera gustado que se detuvieran
a analizar mejor la situación problémica y
realizar los procederes adecuadamente, pues este es un signo de
cómo se opera en la vida práctica, donde tal ves
hallan algunos que hallan padecido en algún momento
algún tipo de ITS y replican los tratamientos sin tener en
cuenta si lo que están haciendo es correcto o no y sin
temor a dudas muchos de estos procederes también se
encuentra en la población que no es ni siquiera trabajador
de la salud.

Tabla 12. Que harías si llega a
consulta donde trabajas o en el barrio donde vives un paciente
con síntomas de ITS en busca de ayuda.

Realizando un valoración objetiva de
las preguntas y las respuestas dadas por los estudiantes son
elementos más que suficientes para realizar esta
intervención propuesta que en el ánimo nuestro como
investigadores y profesores que nos corresponden la
formación de un profesional de lata calidad nos llevan por
el camino correcto.

Etapa II. Intervención Capacitante
en ITS a estudiantes de Licenciatura en Enfermería segundo
año nuevo modelo pedagógico.

Programa Educativo "Por una mayor
formación profesional en nuestros enfermeros y enfermeras
que profundicen en las labores de promoción y
prevención de las ITS"

Objetivo general:

Incrementar el nivel de conocimiento de los
estudiantes de segundo año de la carrera de licenciatura
en enfermería nuevo modelo pedagógico sobre las ITS
y perfeccionar su labor en la promoción y
prevención de las mismas.

Objetivos Específicos:

1. Dar a conocer la situación actual
de las Infecciones de Transmisión Sexual en Cuba y el
mundo, definición, grupos de riesgos e ITS más
frecuentes.

2. Lograr la comprensión de las
principales vías de transmisión y los
síntomas más frecuentes.

3. Explicar las formas de prevención
y las complicaciones que estas pueden provocar.

4. Que los estudiantes conozcan los
mecanismos de defensa y escape de los microorganismos ante la
defensa inmune del organismo y a los medicamentos, y con ello la
necesidad e importancia de tratamientos adecuados bajo
prescripción del facultativo.

5. Que los estudiantes a partir del
incremento del nivel de conocimiento adquieran una alta
percepción del riesgo de contraer ITS.

Actividad 1

Tiempo de duración: 45
minutos

1) Presentación de la actividad y de
los objetivos.

2) Presentación de los participantes
(técnica participativa de presentación" De donde
soy").

3) Diagnóstico inicial
(aplicación de la encuesta).

Actividad 2

Tiempo de duración: 45
minutos

Tema: Introducción sobre las
Infecciones de Transmisión sexual, situación
actual, definición, grupos de riesgos e ITS más
frecuentes.

Objetivos:

Mostrar la situación mundial y local
de las ITS.

Definir el concepto de Infecciones de
transmisión sexual.

Explicar los grupos de riesgos más
propensos al contagio y las ITS más frecuentes.

Técnica: Lectura eficiente y lluvia
de ideas.

Medios: Tarjetas y diapositivas.

Actividad 3

TEMA: Principales vías de
transmisión de las ITS:

Tiempo: 45 minutos

Objetivos:

Explicar la vía de
transmisión sexual, la vía de transmisión
sanguínea, la vía de transmisión a
través de la piel, la vía de transmisión de
madre a hijo.

Técnicas: charla educativa y
debate.

Actividad 4

TEMA: Síntomas y signos de las ITS
más frecuentes:

Tiempo: 2hrs

Objetivo: Explicar los diferentes
síntomas y signos más frecuentes de algunas de las
ITS.

Técnica: Cine debate película
"Filadelfia"

Tiempo de duración 1h 57
min.

Nacionalidad: Norteamericana

Director: Steven Spilver

Actor principal: Tom Hans

Sinopsis: Un joven trabajador de prestigio
de una empresa importante, que al declararse homosexual es objeto
de burla y censura por su colectivo, luego comienzan las
manifestaciones clínicas del SIDA y es separado de la
misma sin tener en cuenta los más elementales derechos que
le correspondían como trabajador, le realiza una demanda a
su empresa, la cual debe indemnizarlo pero ya este fallece por
padecer del SIDA.

Actividad 5

TEMA: Las medidas de prevención y
principales complicaciones en las ITS. Conducta a
seguir.

Tiempo: 45 min.

Objetivo:

Que los estudiantes conozcan las
principales medidas de prevención de las ITS.

Explicar las diferentes formas de practicar
el sexo seguro y el sexo protegido.

Explicar las diversas complicaciones que
puede traer al organismo humano el contraer una ITS a corto y
largo plazo.

Técnica de la Tela de
Araña

Actividad 6

TEMA: Resistencia microbiana. Mecanismos de
escape ante los efectores de respuesta inmune. Mecanismos de
defensa ante los antibióticos y otros medicamentos.
Importancia del cultivo y antibiograma en el
tratamiento.

Tiempo: 45 min

Objetivo

Explicar los mecanismos de escape o defensa
de los microorganismos ante la defensa inmune y los
tratamientos.

Explicar la importancia del cultivo y el
antibiograma en el tratamiento a las ITS y en el control de las
mismas.

Inducir la percepción del riesgo
ante las ITS.

Técnica Participativa
(PNI)

Actividad 7

TEMA: Aplicación de la encuesta
final para la evaluación

Tiempo: 30 min.

Objetivos: Comparar los conocimientos
adquiridos después de haber recibido los temas.

Técnica Positivo, Negativo,
Interesante (PNI)

Etapa III. Evaluación cualitativa
del proceso de Intervención.

Nos propusimos realizar desde el punto de
vista cualitativo la evaluación de esta
intervención para no ser reiterativo a otras
intervenciones donde realizan una comparación de antes y
después de los temas utilizados en la misma. Para nosotros
en el orden docente y metodológico resultaba de mayor
importancia el enfoque práctico de la etapa diagnostica
donde se abordaron los temas de forma didáctica en
función de un comportamiento lo más acertado
posible con un nivel adecuado de conocimiento acerca de las ITS
en un grupo de estudiantes semiprofesionales que ya prestan sus
servicios y deben constituir los principales portadores de las
labores de promoción y prevención de salud en sus
áreas de salud.

La introducción sobre las
Infecciones de Transmisión sexual, hablarles de la
situación actual, las definiciones que se manejan al
respecto incorporando sus comentarios como una vía de
intercambio polémico, le permitió encontrarse a
ellos mismos entre los principales grupos de riesgos e
identificar las ITS más frecuentes entre ellas la
Sífilis, Gonorrea, Trichomoniasis, Gandarella, Moniliasis,
Condiloma, VIH/SIDA entre Otras.

Para nosotros constituyó un momento
importante que los estudiantes ya sean capaces de poder
identificar lo síntomas y signos de las ITS más
frecuentes anticiparse en el diagnostico a partir de la
observación de los mismos y las característica de
cada una de ellas.

El cine debate de la película
Filadelfia, resolvió un enigma algo intrigante entre los
tabúes sociales que aún persisten en nuestra
sociedad, que no están lejos de los existente o tocados
por el director de la misma con la actuación excepcional
de Tom Hans quien supo marcar los matices a tener en cuenta para
lograr una mayor percepción del riesgo en nuestros
educandos, esto permitió a su ves puntualizar las medidas
de prevención – protección y las
complicaciones por no cumplirse estas, explicar las diferentes
formas de practicar el sexo seguro y el sexo protegido y
volviendo la vista a explicar las diversas complicaciones que
puede traer al organismo humano el contraer una ITS a corto y
largo plazo y más como el SIDA, que nos cobra la vida el
descuido.

Un tema que mostró tremendo
interés para nuestros alumnos fue hablar de resistencia
microbiana, los diferentes mecanismos de escape ante los
efectores de respuesta inmune y los mecanismos de defensa ante
los antibióticos y otros medicamentos, favoreciendo
resaltarles y que le quedara clara la importancia del cultivo y
antibiograma para el tratamiento más efectivo. Por eso con
la aplicación de la encuesta final para la
evaluación y poder realizar la comparación de los
conocimientos adquiridos después de haber recibido los
temas nos sentimos satisfechos con el aprendizaje y el
mejoramiento de la conducta encaminada a una mejor
atención a los pacientes que presenten o contraigan
algún tipo de ITS.

Discusión

Estos resultados coinciden con los
obtenidos por otros autores en diferentes escenarios como las
intervenciones a nivel de la comunidad en adolescentes y otros
con características muy similares a las de nuestro grupo,
que lo que hace especial a este es la afinidad y la
responsabilidad en las labores de promoción y
prevención de salud.

Trabajos como los de la Lic. Yamilé
González Almenares en su trabajo Programa de
intervención comunitaria en ITS en adolescentes del
Consultorio 10 en el 2009(35), Lic. Nubia Pérez
Fernández(36) en su estudio Conocimientos sobre
infecciones de transmisión
sexual en jóvenes de la Unidad Militar
Disciplinaria, presentados en sus tesis para optar por el
título de Master en Enfermedades Infecciosas, obtuvieron
resultados similares en la etapa diagnostica con la
evaluación de los conocimientos sobre ITS, hecho este que
demuestra que aún sigue siendo poco los esfuerzos por
lograr un mayor conocimiento acerca de las mismas en post de
lograr una percepción mayor del riesgo de
contraerlas.

También la Lic. Maricel
Rodríguez Urgelles(37) en su trabajo Estrategia de
intervención ITS/VIH/SIDA en los Consejos Populares de
Imías y Jesús Lores en el 2009, centraba su
discurso en la necesidad de identificar las necesidades sentidas
de los adolescentes y de la población como una vía
de realizar las labores de promoción y prevención
de salud.

En estudios realizados por el Centers for
Disease Control and Prevention en 1998 (38), plantean que en la
etapa de la juventud por ser… "una de las etapas de mayor
importancia en la vida del ser humano en la cual, como fase de
transición a la adultes, el ser biológico progresa
desde la aparición inicial de los caracteres sexuales
secundarios a la madurez sexual".

En estudios realizados en Santiago de Cuba
por los autores Bouza Plasencia, G y los realizados por Infante
García GR en el 2002 tanto en intervenciones como en su
investigaciones para determinar el conocimiento acerca de las ITS
en adolescentes y jóvenes encontraron que el conocimiento
sobre como se adquieren o se trasmiten estas las infecciones de
transmisión sexual es de suma importancia, ya que esto
permite evitar la cadena de transmisión y nos permite
protegernos para evitar padecerlas, conociendo que la vía
más frecuente es la sexual, aunque existen otras no menos
importantes como las transfusiones de sangre y por medio de la
placenta (39, 40).

En cuanto al la percepción acerca de
los riesgos enfocaron a un momento más crudo la
posibilidad de hacerse más susceptibles o permitir otras
puertas de entrada al VIH/SIDA, por lo que plantean que las ITS,
tanto aquellas que provocan úlceras (sífilis,
herpes genital, chancro blando) como las que no las producen
(gonorrea, trichomoniasis, infecciones por Clamydias), aumentan
la transmisión del VIH; además de ello se considera
que la sífilis, la infección por Clamydias, la
blenorragia y la trichomoniasis aumentan de dos a nueve veces el
riesgo de transmisión del VIH y contribuyen de una forma u
otra a la propagación de la epidemia del sida.(39,
40)

También Infante García GR, en
el 2002 (40) plantea que la vulnerabilidad hacia la infecciones
de transmisión sexual se debe en muchos, o la
mayoría de los casos, a la existencia de algunos factores
que favorecen la infección por VIH/sida u otras
Infección de transmisión sexual de carácter
social, psicológicos, económicos y porque no hasta
los familiares.

Negret Portales D en el 2002 (41),
Pérez Vidal T en el 2003 (42), coinciden en que los
comportamientos sexuales son parte de lo que somos y de
cómo nos sentimos, además, por ser personal y estar
tan arraigado, es difícil de modificar, razón por
la cual debemos enfatizar en la búsqueda de formas para
cambiar tabúes y concepciones erradas que existan sobre el
tema, promover la adopción de prácticas sexuales
seguras y hacer hincapié en el peligro de los
comportamientos de alto riesgo, incluso el de contraer una
infección por VIH, la variedad de conductas de bajo riesgo
y el uso de condones (43).

Cortez AA, Fullerat AJ en 2002 (44), y
García R.R., Brea Cat en el 2008 (45), plantean que es
necesario que mundialmente se pueda potenciar la voluntad
política, la divulgación masiva de
información sobre las ITS, actividades educativas
orientadas a grupos, comunidades particularmente vulnerables, y
el amplio acceso a preservativos, con una provisión
de servicios de calidad para el tratamiento de estas
infecciones. También se pronuncian en este sentido Bandera
BY en sus estudios realizados en el 2003 (46) y los autores
Texeira Barroso MG, Cardoso Márquez MF, Phino Silveira NS,
Costa Phineiro PN en su articulo publicado en el 2006(47) sobre
adolescentes y enfermedades sexualmente transmisibles.

Lear en 1995 (48), confirmado por Chapman
Auty y 2001 (49), en su trabajo plantea que se requiere una
apertura a los conocimientos sobre las infecciones de
transmisión sexual, donde participen con gran influencia
la familia, la escuela, los amigos, así como la
aplicación de estrategias encaminadas a adquirir, aumentar
y enriquecer los elementos esenciales sobre el tema.
Planteamiento con el cual estamos de acuerdo, si tenemos en
cuenta que el adolescente es un agente en constante cambio, donde
sus mejores relaciones están en los círculos de
amistades, compañeros de escuela y personas de la
comunidad; por ende, nuestro accionar debe ir encaminado a buscar
estrategias donde nos sirvan de ayuda estas personas.

Pérez AJ, Brunely MM en el 2000 (50)
Álamo Áreas Y en el 2002 (51), en sus estudios en
población y en escuelas coinciden con los criterios
anteriores planteado y ven en ello una mejor forma de mejorar
estos hábitos inadecuados o conductas sexuales inadecuadas
a partir de la educación de todos en el ámbito en
el que se mueven los adolescentes y jóvenes.

Es un criterio de OMS Los programas
deberán facilitar información, consejos y servicios
a los adolescentes con carácter confidencial, evitando
cualquier juicio de valor. Los enfoques más eficaces se
basan en que los jóvenes participen a fondo en la
planificación, ejecución y evaluación de los
programas que les están destinados. (52, 53)

Conclusiones

Ø Hubo un predominio del grupo
de edades de 20 años y menos y del sexo masculino que
están solteros, que conocían sobre ITS antes de
estar en la carrera, que el nivel de conocimiento acerca de estas
es malo tanto en la autoevaluación como en la
evaluación.

Ø Que antes de la
intervención conocían algo ahora tienen un
mayor conocimiento, sobre los tipos de ITS, los signos y
síntomas, el tratamiento así como los mecanismos de
defensa de los microorganismos ante el organismo como los
tratamientos.

Ø Aprendieron la conducta a
seguir ante un paciente infectado de ITS y como manejar la
situación desde su posición como profesional de la
salud. Comprendieron la necesidad de tener percepción del
riesgo y llevar adelante labores de promoción y
prevención de las ITS.

Recomendaciones

Ø Generalizar el programa de
intervención a nivel de todos los policlínicos y la
universalización.

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Autor:

Dr. Eligio A. Martínez
Nuñez

Especialista en Bioquímica
Clínica

Profesor Asistente

Tutor: Msc. Dr. Ibrahin Ganen
Prats.

Especialista de Segundo Grado en
Bioquímica Clínica

Profesor Auxiliar. Master en
Educación Superior

Enviado por:

Msc. Dr. Higinio Viel
Reyes.

Profesor Asistente. Master en Enfermedades
Infecciosas

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
GUANTÁNAMO

TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
MASTER EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

2009

"AÑO DEL 50 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"