"Los sueños
son productos espontáneos de la psique. Se nos
presentan como un desconcertante conjunto
de imágenes y sensaciones, que pueden sernos
familiares o no, pero que siempre nos traen consigo
una enseñanza.
El poder de comunicación de los
sueños es conocido desde hace milenios: los antiguos
consideraban que tenían la facultad de predecir y de hacer
profecías por medio de los mismos. En Egipto se
creía que los dioses hablaban a los faraones a
través de sus sueños. No obstante,
la interpretación de los sueños ha sido
siempre tomada con incertidumbre ya que los mensajes que acarrean
suelen emerger de una forma simbólica bastante ambigua.
FEFL en Los Sueños: Productos Automáticos de
Nuestra Mente.
Esta lección es acerca de ciertas actividades
involuntarias del cerebro.
El
Mioclono
El término mioclono describe un
síntoma y generalmente no constituye un diagnóstico
de una enfermedad. Se refiere a sacudidas repentinas e
involuntarias de un músculo o grupo de músculos.
Los tirones o jalones mioclónicos generalmente son
causados por contracciones musculares repentinas llamadas
mioclonos positivos, o por un relajamiento muscular llamado
mioclono negativo. Las sacudidas mioclónicas pueden
ocurrir solas o en secuencia, siguiendo un patrón o sin
ningún patrón. Pueden ocurrir infrecuentemente, o
muchas veces por minuto. Los mioclonos ocasionalmente ocurren
como respuesta a un evento externo o cuando una persona trata de
realizar un movimiento. Las contracciones no pueden ser
controladas por la persona que las padece.
Localización cerebral de
mioclonos
En su manera más sencilla, el
mioclono consiste en una contracción seguida por un
relajamiento del músculo. El hipo, por su parte, es un
ejemplo de este tipo de mioclono. Otros ejemplos familiares de
mioclonos son los sobresaltos nocturnos o mioclonías del
sueño que algunas personas tienen cuando están
quedándose dormidas. Estas formas sencillas de mioclonos
ocurren en personas normales y saludables y no causan
ningún problema. Cuando son más prevalecientes, los
mioclonos pueden involucrar contracciones persistentes en forma
de sacudidas violentas en un grupo de músculos. En algunos
casos, los mioclonos comienzan en una región del cuerpo y
se esparcen a los músculos en otras áreas. Los
casos más severos de mioclonos pueden distorsionar el
movimiento y limitar severamente la habilidad para comer, hablar
o caminar de la persona que los padece. Estos tipos de mioclonos
pueden indicar que hay un trastorno asociado en el cerebro o los
nervios.
Causas
Los mioclonos se pueden desarrollar como
reacción a una infección, a una lesión en la
cabeza o en la médula espinal, a la apoplejía, a
los tumores cerebrales, al fallo renal o hepático, a la
enfermedad de almacenamiento de lípidos, al envenenamiento
químico o por drogas, o a otros trastornos. Una
privación prolongada de oxígeno al cerebro, llamada
hipoxia, puede resultar en un mioclono posthipóxico o
postanóxico. El mioclono puede ocurrir solo, pero con
más frecuencia es uno de varios síntomas asociados
con una gran variedad de trastornos del sistema nervioso. Por
ejemplo, las sacudidas mioclónicas se pueden desarrollar
en pacientes con esclerosis múltiple, la enfermedad de
Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, o la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob. Las sacudidas mioclónicas ocurren
comúnmente en personas con epilepsia, un trastorno en que
la actividad eléctrica en el cerebro se altera, lo que
conduce a convulsiones.
Tic nervioso
Algunos investigadores especulan que las
anormalidades o deficiencias en los receptores para ciertos
neurotransmisores pueden contribuir a algunas formas de
mioclonos. Los receptores que parecen estar relacionados a los
mioclonos incluyen aquellos para dos neurotransmisores
inhibidores importantes: la serotonina, que contrae los vasos
sanguíneos y produce el sueño, y el ácido
gammaaminobútrico (GABA), que ayuda al cerebro a mantener
el control muscular. Otros receptores relacionados a los
mioclonos incluyen aquellos para los opiáceos, los
fármacos que inducen el sueño, y aquellos para la
glicina, un neurotransmisor inhibitorio que es importante para el
control de las funciones motoras y sensoriales de la
médula espinal. Se necesitan realizar más
investigaciones para determinar cómo estas anormalidades
en los receptores causan o contribuyen al mioclono. (Para ver
más:
http://www.monografias.com/trabajos91/medicaciones-antipsicoticas-y-sus-riesgos/medicaciones-antipsicoticas-y-sus-riesgos).
Espasmo súbito
Aunque en algunos casos, los mioclonos
resultan de una lesión a los nervios periféricos
(definidos como los nervios fuera del cerebro y la medula
espinal, o el sistema nervioso central), la mayoría de los
mioclonos son producto de una alteración en el sistema
nervioso central. Los estudios sugieren que varios lugares en el
cerebro están involucrados en el mioclono. Uno de estos
lugares, por ejemplo, está en el tallo del cerebro cerca a
las estructuras que son responsables por la respuesta de
sobresalto, una reacción automática a un
estímulo inesperado, que involucra contracciones
musculares rápidas.
Aún no se comprenden totalmente los
mecanismos específicos detrás del mioclono. Los
científicos creen que algunos tipos de mioclonos
provocados por estimulación también pueden
involucrar la sobre excitabilidad de algunas partes del cerebro
que controlan el movimiento. Estas partes están
interconectadas en una serie de circuitos de
retroalimentación llamados vías motoras. Estas
vías facilitan y modulan la comunicación entre el
cerebro y los músculos. Los elementos claves de esta
comunicación son químicos llamados
neurotransmisores, que llevan los mensajes de una célula
nerviosa, o neurona, a otra. Las neuronas liberan a los
neurotransmisores, que se adhieren a los receptores en las
células contiguas. Algunos neurotransmisores pueden hacer
a la célula receptora más sensitiva, mientras que
otros tienden a hacer a la célula receptora menos
sensitiva. Los estudios de laboratorio sugieren que un
desequilibrio entre estos químicos puede ser una
explicación de los mioclonos.
Tipos de
mioclonos
Es difícil clasificar las muchas
diferentes formas de mioclonos porque las causas, los efectos y
las respuestas a la terapia varían mucho. A
continuación están los tipos descritos más
comúnmente.
El mioclono de acción se
caracteriza por sacudidas musculares provocadas o
intensificadas por movimientos voluntarios o incluso por la
intención de moverse. Se puede empeorar por intentos
de realizar movimientos coordinados precisos. El mioclono de
acción es la forma más debilitante de mioclono
y puede afectar los brazos, las piernas, la cara y hasta la
voz. Este tipo de mioclono a menudo es causado por un
daño cerebral que resulta de la falta de
oxígeno y flujo sanguíneo al cerebro cuando la
respiración o el latido del corazón se detiene
temporalmente.Se cree que el mioclono reflejo
cortical es un tipo de epilepsia que se origina en la corteza
cerebral que es la capa exterior, o "materia gris" del
cerebro, responsable por mucho del procesamiento de
información que toma lugar en este órgano. En
este tipo de mioclono, las contracciones generalmente
sólo involucran algunos músculos en una sola
parte del cuerpo, pero también pueden ocurrir
contracciones que involucran muchos músculos. El
mioclono reflejo cortical se puede intensificar cuando los
pacientes tratan de moverse de cierta manera o perciben una
sensación en particular.
Espasmo generalizado
(opistóstonos)
El mioclono esencial ocurre cuando no
hay epilepsia u otras anormalidades aparentes en el cerebro o
en los nervios. Puede ocurrir de manera aleatoria en personas
que no tienen historial familiar, pero también puede
aparecer entre miembros de la misma familia, lo que sugiere
que a veces puede ser un trastorno heredado. El mioclono
esencial tiende a mantenerse estable sin que aumente su
severidad con el tiempo. Algunos científicos especulan
que algunas formas de mioclono esencial pueden ser un tipo de
epilepsia cuyo origen se desconoce.El mioclono palatino es una
contracción rítmica regular de uno o ambos
lados de la parte posterior del techo de la boca, llamado el
paladar blando. Las contracciones pueden ser
acompañadas por mioclonos en otros músculos
incluyendo aquellos de la cara, la lengua, la garganta y el
diafragma. Las contracciones son muy rápidas,
ocurriendo hasta 150 veces por minuto, y pueden persistir
durante el sueño. La afección generalmente
aparece en adultos y puede durar indefinidamente. Las
personas con mioclono palatino generalmente lo ven como un
problema menor, aunque ocasionalmente se quejan de un
chasquido en el oído, un ruido que ocurre cuando los
músculos del paladar blando se contraen.El mioclono epiléptico
progresivo (o PME, por sus siglas en inglés) es un
grupo de enfermedades caracterizadas por mioclonos,
convulsiones epilépticas, y otros síntomas
serios como dificultad para caminar o hablar. Estos
trastornos raros a menudo se empeoran con el tiempo y a veces
son fatales. Los estudios han identificado por lo menos tres
formas de PME. La enfermedad de cuerpos de Lafora (o
epilepsia mioclónica de Lafora) es heredada como un
trastorno autosómico recesivo, lo que quiere decir que
la enfermedad ocurre solamente cuando un niño hereda
dos copias del gen defectuoso, uno de cada padre. La
enfermedad de cuerpos de Lafora se caracteriza por mioclonos,
convulsiones epilépticas, y demencia (una
pérdida progresiva de la memoria y de otras funciones
intelectuales). Un segundo grupo de enfermedades de PME
pertenecientes a la clase de enfermedades de almacenamiento
cerebral generalmente involucran mioclonos, problemas
visuales, demencia, y distonia (contracciones musculares
sostenidas que causan movimientos de contorsión o
posturas anormales). Otro grupo de trastornos de PME en la
clase de degeneraciones sistémicas a menudo
están acompañados por mioclonos de
acción, convulsiones, y problemas con el equilibrio y
el caminar. Muchas de las enfermedades de PME comienzan en la
niñez o la adolescencia.
Enfermedad de cuerpos de
Lafora
Se piensa que el mioclono reflejo
reticular es un tipo de epilepsia generalizada que se origina
en el tallo del cerebro, la parte del cerebro que conecta a
la médula espinal y controla las funciones vitales
como la respiración y el latido del corazón.
Las sacudidas mioclónicas generalmente afectan todo el
cuerpo, con los músculos de ambos lados del organismo
afectados simultáneamente. En algunas personas, las
sacudidas mioclónicas ocurren en una sola parte del
cuerpo, como en las piernas, con todos los músculos de
esa parte corporal involucrados en cada sacudida. El mioclono
reflejo reticular puede ser activado por un movimiento
voluntario o por un estímulo externo.El mioclono provocado por la
estimulación es inducido por una variedad de eventos
externos, incluyendo ruidos, el movimiento y la luz. La
sorpresa puede aumentar la sensibilidad del
paciente.El mioclono nocturno ocurre durante las
fases iniciales del sueño, especialmente al momento de
quedarse dormido. Ciertas formas parecen ser provocadas por
los estímulos. Algunas personas con mioclonos
nocturnos rara vez sienten molestia o necesitan tratamiento
para el trastorno. Sin embargo, el mioclono puede ser un
síntoma de un trastorno del sueño más
complejo y preocupante, como el síndrome de las
piernas inquietas, y puede necesitar tratamiento
médico.
Ahora vayamos al hipo
El hipo representa otra forma de sacudida
involuntaria de los músculos del abdomen y el tórax
afectando la respiración.
El hipo
El hipo es una
contracción espasmódica, involuntaria y repetitiva
del diafragma y los músculos intercostales que
provoca una inspiración súbita de
aire.
El diafragma es un músculo
fundamental para la respiración de los mamíferos,
cuando se contrae, el tórax se expande y el aire entra en
los pulmones a través de la tráquea
(inspiración). En cambio cuando se relaja, el tórax
se contrae y el aire sale de los pulmones a través de boca
y nariz (espiración).
Hipo
El nervio
frénico controla la contracción y
relajación del diafragma. Si el nervio frénico
envía impulsos anómalos, el diafragma se contrae de
forma repentina provocando una inspiración súbita
anormal y el cierre brusco de la glotis, produciendo el hipo.
Algunas de las situaciones que pueden provocar el hipo
son: comer demasiado o demasiado rápido,
distensión gástrica por aerofagia o consumo de
bebidas carbónicas, abuso
de alcohol y ansiedad. La mayor parte de las
veces, el hipo duran sólo unos minutos. Sin embargo en
ocasiones persiste
durante días o semanas. (Para entender
la aerofagia:
http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?substring=0&bool=and&query=aerofagia+larocca&buscar=Buscar).
El hipo persistente
—«singultus», en su denominación
científica correcta— es aquel que se presenta en
forma de un ataque prolongado o ataques recurrentes durante un
tiempo superior a 48 horas. Puede resolverse sin ningún
tratamiento, pero en otras ocasiones es necesario administrarlo y
realizar un estudio médico para averiguar su
origen. Puede incomodar enormemente a quien lo padece y
provocar insomnio, pérdida de peso,
dehiscencia de suturas e incluso arritmias. En estos
casos puede ser signo de enfermedad severa, por lo que estos
pacientes deben ser objeto de una valoración médica
que evalúe las posibles enfermedades que están
originando el problema. (Para seguir leyendo:
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipo).
Los sueños, son asimismo,
actividades involuntarias de la mayor importancia
clínica.
Arquitectura de la actividad de
dormir
Los
sueños
Un sueño es una narración
y, a menudo, una narración muy condensada que abarca
una imponente cantidad de material con multitud de significados,
que para descifrarlos incluso el sistema de
símbolos especializados es insuficiente. De todas formas,
muchos de los símbolos que aparecen en los sueños
están asociados con los arquetipos universales; sus
significados exactos pueden ir mutando, dependiendo de
la psicología de la persona que los ha
soñado y del contexto donde han aparecido en el
sueño. Es por esta razón que los
llamados diccionarios de sueños, los cuales
pretenden dar interpretaciones objetivas de cada escenario de un
sueño, carecen de todo valor.
Sueños
A fin de entender el lenguaje de los
sueños, necesitamos primeramente estudiar los
significados otorgados en diversas culturas de los
símbolos que más frecuentemente aparecen.
Después, precisaremos discriminar los símbolos que
se representan a sí mismos en nuestros sueños e
identificar qué papel juegan dentro de nuestro
sueño -personas,
objetos, colores o animales– por el mayor
o menor impacto que nos producen a nosotros mismos.
También tenemos que tener
en cuenta las emociones que estos rasgos nos
despiertan, y los actos dentro de donde ocurren. Muchos
símbolos son ambivalentes y pueden presentarse en nuestros
sueños en sus papeles positivos o negativos. Nuestra
respuesta emocional ante ellos es una buena indicación
para saber en cuál de estos roles está actuando.
Teniendo un diario de los sueños, podemos
identificar los símbolos más recurrentes e intentar
así trazar un esquema de nuestros sueños; lo cual
tiene mucho más valor que intentar preguntarnos a nosotros
mismos el significado de sólo un sueño. Un diario
de sueños nos permite analizar conscientemente
la percepción que tenemos durante los
sueños dentro del contexto social y psicológico en
que se desarrolla nuestra vida, y nos lleva a una
comprensión e integración de la
relevancia de los símbolos de nuestros sueños.
(Para leer más:
/trabajos50/los-suenos/los-suenos2).
En
resumen
El mioclono, como descarga física o
actividad involuntaria, es un síntoma y no una enfermedad
definida. Puede ser molesto y puede acusar ansiedad a quienes lo
sufren. Por ello, los médicos deben de reconocer sus
orígenes y adquirir su entendimiento.
Los científicos están
tratando de comprender la base bioquímica de los
movimientos involuntarios y de encontrar el tratamiento
más eficaz para los mioclonos y otros trastornos del
movimiento, como es el hipo y los fantaseados, como son los
sueños.
El Instituto Nacional de Trastornos
Neurológicos y Accidentes Cerebro vasculares (NINDS por
sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales
de la Salud (NIH por sus siglas en inglés) del Gobierno
Norteamericano, es la agencia con la responsabilidad principal de
las investigaciones del cerebro y del sistema
nervioso.
Los investigadores de los laboratorios del
NINDS están evaluando el papel de los neurotransmisores y
los receptores en los mioclonos y actividades
similares.
Flaming June por Frederic
Leighton
Si se encuentra que las anormalidades en
los neurotransmisores o receptores desempeñan un papel
causativo en los mioclonos, las investigaciones futuras se pueden
dirigir a determinar la medida en que las alteraciones
genéticas son responsables de estas anormalidades y a
identificar la naturaleza de esas alteraciones. Asimismo, los
científicos podrían desarrollar tratamientos
farmacológicos dirigidos a cambios específicos en
los receptores para revertir las anormalidades, como la
pérdida de la inhibición, y a mejorar los
mecanismos que compensan por estas anormalidades. La
identificación de las anormalidades en los receptores
también puede ayudar a los investigadores a desarrollar
pruebas diagnósticas para los mioclonos. Los
científicos financiados por el NINDS en las instituciones
de investigación en todo el país están
estudiando varios aspectos del PME, incluyendo los mecanismos y
genes básicos involucrados en este grupo de
malestares.
Fin de la lección.
Bibliografía
Larocca, FEF: Los Sueños:
Productos Automáticos de Nuestra Mente en
monografías.comLarocca, FEF: El
Psicoanálisis Vía Franca a
Nuestro Universo Privado en
monografías.comLarocca, FEF: Las
Alucinaciones de William Blake: Su Significado para la
Psiquiatría Moderna en
monografías.comLarocca, FEF: Abecedario "T" es por
Trilogía Cinética: Tics, Tourette y TOC en
monografías.comLarocca, FEF: Las Medicaciones
Antipsicóticas y sus Riesgos en
monografías.comLarocca, FEF: La Aerofagia:
Disorexia Circunstancial, su Significado y Consecuencias
en mongrafías.comStraus, C. (2003 Feb). "A
phylogenetic hypothesis for the origin of hiccough.".
BioEssays 25 (2): 182-188. 10.1002/bies.10224.
Retrieved on 2007-07-20.Kahrilas, P.J. (1997 Nov). "Why do we
hiccup?". Gut 41 (5): 712-713. Retrieved on
2007-07-20.Iwasaki et al., "Hiccup treated by
administration of intranasal vinegar", In: No To
Hattatsu. 2007 May;39(3):202-5. [1]Fesmire F. (1988). "Termination of
intractable hiccups by digital rectal massage". Ann
Emerg Med 17: 872.Cecil Textbook of Medicine.
21st ed. WB Saunders Co; 2000.Harrison's Principles of Internal
Medicine. 14th ed. The McGraw-Hill Companies;
2000.Myoclonus and its disorders.
Neurologic Clinics. 2001 Aug.Primary Care Medicine. 4th ed.
Lippincott, Williams, and Wilkins; 2000.Pulmonary and Critical Care
Medicine. Mosby-Year Book Inc; 1998.Textbook of Clinical
Neurology. WB Saunders Co; 1999.CW, Flint PW, Haughey BH, et al.
Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St
Louis, Mo; Mosby; 2005.Cummings Goetz, CG. Textbook of
Clinical Neurology. 2nd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders;
2003.
Sueño de Una Noche de
Verano por Howard David Johnson
Autor:
Dr. Félix E. F. Larocca