Proceso de cuidados de enfermería a un usuario con cáncer epidermoide escamoso

CASO CLINICO.

MEDICO QUIRURGICO II

Introducción

La realización del proceso de atención
enfermera requiere un conocimiento previo de la patología
de base, de sus signos síntomas y significados.
Así, antes de iniciar el proceso de atención se
debe consultar en obras de referencia cual era el proceso de
establecimiento de la enfermedad, como afecta al usuario y que
trastornos produce. El paciente elegido tiene muchas
patologías, todas interrelacionadas, afectándose
unas a otras, y formando una situación compleja y agravada
por la avanzada edad.

Mediante la entrevista se establecerá, cuales son
los patrones alterados, según la teoría de Marjory.
Gordon y los diagnósticos de la NANDA. A partir de los
datos obtenidos se dará inicio a las actuaciones que se
han de hacer para contribuir al cuidado del paciente.

Estas han de tener una secuencia temporal y a la vez
priorizada. Finalmente se evaluara si las actuaciones han sido
efectivas a través de la relación entre los
objetivos y los resultados obtenidos.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a
cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de
enfermería en un usuario de 91 años de edad que
ingresó al Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas
con un Diagnostico medico de Carcinoma Epidermoide Escamoso con
dificultad respiratoria severa; el cual se encuentra
hospitalizado en la Unidad Clínica de
Cirugía

En la parte de la valoración se aplicaron dos
técnicas: en primer lugar un instrumento de
recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos
aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se
realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos
datos se utilizaron para la formulación de los
diagnósticos de enfermería luego de detectados los
problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera
poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado de salud del
usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió
con la evaluación, que no es más que la
medición de los resultados obtenidos durante todo el
proceso.

Se utiliza como marco referencial al marco
teórico de Marjory Gordon la cual creo una serie de
patrones que permiten reunir todos los datos necesarios y que
contempla tanto al paciente como a su familia de una manera
holística.. El proceso de atención de
enfermería además de instrumento de
interpretación de análisis, planifica y
evalúa el cuidado; permite prevenir, disminuir o eliminar
los problemas del usuario.

Para llevar a cabo estos procesos de atención de
enfermería debe existir una interrelación entre la
enfermera y el usuario, incorporando a la familia, quienes
colaboran para mantener la máxima salud posible. Y lograr
así reinsertar al paciente a su entorno
laboral.

Para preparar el caso se presenta el mismo en cuatro
capítulos como a continuación se describen:
capitulo I objetivo general y objetivos específicos, el
capitulo 2 con el marco teórico donde se presenta la
teorías de enfermería que se tomo, la
fisiopatología de lo que es el carcinoma, el tratamiento y
la expectativa de vida del paciente, en el capitulo 3 se
desarrolla el marco metodológico donde se puede ampliar
todo lo referente a la historia de enfermería plan de
atención, diagnostico. Finalmente la conclusión y
las recomendaciones.

La autora

CAPITULO I

Objetivos

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el Proceso de cuidados de Enfermería a un
usuario de 91 años de edad con Dx. Carcinoma Epidermoide
Escamoso Ubicada en la Unidad Clínica de Cirugía en
el Hospital "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas.

OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación
de diferentes métodos y técnicas de
recolección de datos.

2. Formular los Diagnósticos de enfermería
de acuerdo a los problemas de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que
contribuyan a solucionar o a disminuir los patrones
interferidos.

4. Ejecutar las acciones de enfermería
planificadas.

5.- Evaluar los resultados

CAPITULO II.

Marco
teórico

Cáncer Epidermoide

El carcinoma Epidermoide pulmonar es un tipo de
Carcinoma pulmonar no microcítico, uno de los dos grandes
grupos en los que se clasifica el cáncer de pulmón.
Es una neoplasia maligna, son centrales, masa hiliar o
perihiliar, está relacionado con el tabaquismo, el
epitelio cilíndrico de los bronquios pierde sus cilios se
transforma en escamoso, atípico, y es aquí donde se
origina el carcinoma Epidermoide, microscópicamente van a
ser células escamosas con diferente grado de
diferenciación, las más diferenciadas van a
producir queratina y perlas corneas.

Era el más frecuente de todos los tipos de
cáncer pero desde hace 25 años fue superado por el
Adenocarcinoma entre todos los grupos histológicos de
cáncer de pulmón (32 % del total). Es el tipo
histológico más relacionado con el consumo del
tabaco y por eso ocurre sobre todo en pacientes fumadores y
afecta a hombres.

Localización, histopatología y
origen

Se localiza principalmente en el hilio (central 75%),
raramente periférico (25%). Histopatológicamente,
está constituido por células que tienen queratina e
incluso puentes intercelulares y escamas. Es bastante
diferenciado y cabe la posibilidad de que formen globos
córneos.

Existen formas menos diferenciadas que son
difíciles de diferenciar del tipo de células
grandes indiferenciado. A veces se encuentra metaplasia escamosa,
displasia epitelial y focos de franco carcinoma in situ en el
epitelio bronquial adyacente a la masa tumoral. Tiene su origen
en las células basales del epitelio bronquial.

Anatomía Patológica

Se caracteriza por la queratinización y/o puentes
intercelulares, la queratinización puede adoptar la forma
de perlas escamosas o células individúales con
citoplasma denso eosinofilo. Estas características son
prominentes en tumores bien diferenciados, resultan
fáciles de ver pero no extensas en los tumores con
diferenciación moderada, y tienen carácter focales
en los tumores poco diferenciados. Se puede ver metaplasia
escamosa, displasia epitelial y focos de carcinoma in situ franco
en el epitelio bronquial adyacente a la masa tumoral.

Evolución y pronóstico

El carcinoma epidermoide periférico suele
cavitarse en el 30% de los casos. Se debe a que ocasionalmente
presenta tendencia a la necrosis central, apareciendo en los
estudios radiológicos como una masa cavitada con nivel
hidro aéreo en su interior, asemejando un absceso de
pulmón.

Es el que con más frecuencia se abscesifica.
Disemina sobre todo por vía linfática (suele tener
afectación de ganglios hiliares en el momento del
diagnóstico) y es el que con menor frecuencia produce
metástasis a distancia y por lo tanto es el de mejor
pronóstico relativamente comparado con los otros tipos
histológicos de cáncer de pulmón.

En su pronóstico, duplica su tamaño de
forma lenta y produce metástasis a distancia algo
más tarde que otros tipos. Es el tipo histológico
con mejor respuesta al tratamiento quirúrgico,
obteniéndose cifras de supervivencia tras resección
próximas al 85% a los cinco años.

Los cánceres que empiezan en los pulmones se
dividen en dos tipos principales: cáncer de pulmón
de células no pequeñas y cáncer de
pulmón de células pequeñas, lo cual depende
de cómo se ven las células en el microscopio. Cada
tipo de cáncer de pulmón crece y se disemina en
forma diferente y se trata en forma también
diferente

Algunas enfermedades de pulmón, como la
tuberculosis (TB), aumentan las posibilidades de una persona de
desarrollar cáncer de pulmón. El cáncer de
pulmón tiende a desarrollarse en las áreas del
pulmón que tienen cicatrices de tuberculosis

Fisiopatología

El cáncer de pulmón es un conjunto de
enfermedades resultantes del crecimiento maligno de
células del tracto respiratorio, en particular del tejido
pulmonar, y uno de los tipos de cáncer más
frecuentes a nivel mundial. El cáncer de pulmón
suele originarse a partir de células epiteliales, y puede
derivar en metástasis e infiltración a otros
tejidos del cuerpo. Se excluye del cáncer de pulmón
aquellas neoplasias que hacen metástasis en el
pulmón provenientes de tumores de otras partes del
cuerpo.

Síntomas

Los síntomas más frecuentes suelen ser
dificultad respiratoria, tos incluyendo tos sanguinolenta y
pérdida de peso, así como dolor torácico,
ronquera e hinchazón en el cuello y la cara. El
cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos
principales en función del tamaño y apariencia de
la célula maligna.

El cáncer pulmonar de células
pequeñas (microcítico) y el de células no
pequeñas (no microcítico). Esta distinción
condiciona el tratamiento y así, mientras el primero por
lo general es tratado con quimioterapia y radiación, el
segundo tiende a serlo además mediante cirugía,
láser y, en casos selectos, terapia
fotodinámica.

Etiología

La causa más común de cáncer de
pulmón es el tabaquismo, siendo el 95% de pacientes con
cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. En las
personas no fumadoras, la aparición del cáncer de
pulmón es resultado de una combinación de factores
genéticos, exposición al gas radón, asbesto,
y contaminación atmosférica, incluyendo humo
secundario (fumadores pasivos).

Diagnóstico

El diagnóstico temprano del cáncer de
pulmón es el principal condicionante para el éxito
en su tratamiento. En estadios tempranos, el cáncer de
pulmón puede, en alrededor del 20% de los casos, ser
tratado mediante resección quirúrgica con
éxito de curación. Sin embargo, debido a su
virulencia y a la dificultad para su detección precoz, en
la mayoría de los casos de diagnóstico donde ya
ocurre metástasis; el cáncer de pulmón
presenta, junto con el cáncer de hígado,
páncreas y esófago, los pronósticos peores,
con una esperanza de vida promedio de aproximadamente
meses.

El cáncer de pulmón es una de las
enfermedades más graves y uno de los cánceres con
mayor incidencia en el ser humano, responsable de los mayores
índices de mortalidad oncológica a escala mundial.
Es la primera causa de mortalidad por cáncer en el
varón y la tercera, después del de colon y mama, en
la mujer, causando más de un millón de muertes cada
año en el mundo.

En el Reino Unido (2004) y en los Estados Unidos (2006)
representa la primera causa de muerte por cáncer en
mujeres y hombres. En España son diagnosticados anualmente
unos 20.000 casos, lo que representa el 18,4% de los tumores
entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las mujeres
(2.000 casos).

Cada año, según las más recientes
cifras que maneja la Sociedad Anticancerosa de Venezuela, se
diagnostican 44 mil nuevos casos de cáncer en Venezuela.
Y, en ese mismo período, se registran en el país 18
mil muertes por esa causa. Casi no hay distinción de sexo:
apenas un poquito más de la mitad de los fallecimientos
corresponden a las mujeres.

Según Martínez. E. refiere que, en el
año 2003 hubo 2.953 nuevos casos de cáncer de
pulmón, y 2.471 muertes para ambos sexos, 1553 hombres y
918 mujeres. El 93% de las muertes por esta enfermedad ocurren en
personas mayores de 45 años. Diariamente se detectan 8
nuevos casos y fallecieron 7 personas, para ambos
sexos.

El punto más débil de los hombres es la
próstata. Según las estadísticas, en un
año se detectan cerca de cuatro mil nuevos casos y 1.800
muertes. El de pulmón, es segundo cáncer con mayor
mortalidad masculina, es más contundente: se diagnostican
1.800 casos y 1.700 muertes anuales.

Sentencia Martínez, V. (2011) El problema con el
cáncer de pulmón es que no es tan fácil de
detectar en sus inicios. En este caso, más que la pesquisa
es la prevención la que funciona. La gente tiene que dejar
de fumar. (Pg29)

El 80% de todos los tipos de cáncer que sufren
los adultos son causados por factores externos, como malos
hábitos o exposiciones indebidas a elementos peligrosos.
Mientras los causantes de la enfermedad sean factores externos,
la prevención puede ser una gran aliada para salvar vidas.
Por eso es tan importante alimentarse sanamente, no fumar, no
exponerse excesivamente al sol y realizarse los chequeos
médicos pertinentes.

TEORÍA DE
ENFERMERÍA

FUNDAMENTOS TEÓRICOS DEL
CUIDADO DE ENFERMERIA

Patrones Funcionales de Marjory
Gordon

La valoración en la enfermería es una
parte vital pues esta es la primera etapa del proceso de
enfermería y de ésta dependerá en gran parte
los cuidados que el profesional de esta disciplina le proporcione
al paciente. La valoración enfermera se hace con el fin de
llegar a un diagnostico de enfermería exacto, para ello se
ha empleado el modelo por patrones funcionales de salud de
Marjory Gordon.

La cual representa un marco construido a partir de
planteamientos humanistas, pero además supone un
desarrollo operativo adaptado a las exigencias actuales de la
práctica de enfermería, incluyendo una
visión integral de los procesos vitales que afectan a la
salud.

Gordon, M. (2010) refiere que los patrones funcionales
de salud describen una serie de 11 áreas relativas a la
salud. Tienen un enfoque funcional, de desarrollo cultural que
permite su aplicación a todos los ámbitos,
especialidades y grupos de edad. Los patrones son configuraciones
de comportamientos construidos desde las descripciones del
cliente y las observaciones de la enfermera.

Entender un patrón puede ser difícil hasta
que no se hayan valorado todos los patrones debido a la
naturaleza interdependiente de los patrones"

EBE

La Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) es
sencillamente la búsqueda sistemática de una
respuesta basada en la investigación, útil y
pertinente para la práctica de las enfermeras, pero que
considera un enfoque reflexivo e interpretativo que es el que
permite hacer uso de los hallazgos de la investigación en
la realidad particular de la enfermería. (A.
Gálvez)

En este caso es la búsqueda del bienestar y la
calidad de vida relacionada con la integridad del ser humano, su
crecimiento y desarrollo. Este modelo de salud., se basa en la
configuración de comportamientos construidos desde las
descripciones del cliente y las observaciones de la enfermera
mediante la observación para la determinación de
los patrones interferidos de manera que le de a la enfermera la
condición o nivel de afectación en el
paciente.

Lo que le va a permitir a la enfermera determinar como y
de que manera va a ayudar al enfermo, al tener en claro donde
esta fallando la salud del mismo. En este modelo la
observación es fundamental, la parte sugestiva y objetiva
incluye un sentido de perspectiva, es decir, una
orientación hacia la verdadera condición del
usuario.

Por lo que esta teoría se relaciona con el caso
ya que forma parte de nuestra misión aumentar las
actuaciones independientes, tanto en el hospital como en la
comunidad y favoreciendo la integración con
Atención Primaria en Salud e implementando los cuidados a
través de la aplicación práctica de la
metodología de enfermería basados en las mejores
evidencias disponibles

Recibir al paciente y darle la bienvenida en un clima
cálido y un hospital acogedor, tomándonos el tiempo
suficiente para escucharle. Respetándole como persona y
por supuesto sus creencias. Informándole de todos los
cuidados que se le van a proporcionar.

Manteniendo la confidencialidad de su información
relativa a su estancia. Apoyando su compromiso en el proceso de
cuidados. Favoreciendo y promocionando su recuperación y
el restablecimiento de su autonomía. Asegurando la
continuidad y coordinación de sus cuidados.
Ayudándole a prepararse para su salida y atendiendo sus
comentarios y sugerencias.

La formación de un equipo de profesionales con
los conocimientos y capacidad para prestar unos cuidados
dirigidos a la excelencia; un equipo preocupado por su continua
formación, capaz de dar respuesta a las demandas sociales,
donde la conocimiento, la formación, las nuevas
tecnologías y la humanización en el trato sean las
principales herramientas en el camino de la
excelencia.

CAPÍTULO III

Marco
metodológico

RESUMEN DE INGRESO:

Proceso de Enfermería

Datos Demográficos del Usuario:

Nombre y Apellido: D. S. Sexo:
Masculino

Edad: 91 años. Peso: 48 kgs.
Talla: 1.68 cm.

Unidad de Medicina Interna "Hospital Dr. Carlos
Arvelo". Caracas.

Domicilio: San Antonio de los Altos. Edo.
Miranda.

Fecha de Ingreso: 31/10/2.011

IDX: 1.-Dificultad Respiratoria

2.- Carcinoma Epidermoide Escamoso Pulmonar
terminal.

3.- Insuficiencia Renal crónica

4.- Hipertension Arterial

5.- Diabetes Mellitus tipo II

Antecedentes Personales: El usuario refiere que
sufre de diabetes desde hace 6 años

Antecedentes Familiares: Padres
difuntos.

Resumen del Caso:

Paciente masculino de 91 años de edad, procedente
de San Antonio de los Altos estado Miranda, el cual fue referido
a este centro por presentar insuficiencia respiratoria,
insuficiencia renal, con hemoptisis presenta disnea a
pequeños esfuerzos, con tonos cardíacos
rítmicos. Con crepitantes en la base izquierda. Roncus
dispersos en ambos campos pulmonares y sibilantes inspiratorios.
Presenta abdomen con eventración y dolor en el hipocondrio
derecho a la palpación. Presencia de edemas en miembros
inferiores. Decaimiento general, inapetente,
deshidratación moderada.

Valoración:

Datos subjetivos:

Patrón perceptivo – Control de salud. El
Usuario refiere "percibir su salud como enferma", dice que le
falta aire.

Patrón Nutricional –
Metabólico: el usuario no se alimenta bien ya que
cuando intenta comer siente que se asfixia.

Temperatura: 3 9.5ºC

Patrón de Eliminación: el usuario
refiere que esta orinando poquito

Respiración: 30 x`

P.A: 180/90 mmHg . P: 85 x"

Patrón de actividad y ejercicio: Limitada
ya que debido a la disnea no se moviliza por si mismo.

Reposo y sueño: se encuentra interferido
ya que el usuario manifiesta que tiene varios días sin
dormir por la falta de aire.

Patrón Cognoscitivo –
Perceptivo

Usuario en estado de angustia, manifiesta sentir dolor
en el pecho.

Patrón de Auto percepción – Auto
concepto

Refiere "que a causa de su enfermedad va a morir pronto,
motivo por el cual se encuentra muy deprimido.

Patrón de Rol y Relaciones

Se observa consciente, orientado, nervioso, con lenguaje
coherente, con capacidad de responder de manera clara y precisa
las preguntas formuladas.

Patrón de Sexualidad y
Reproducción

Inactivo sexualmente.

Patrón de Adaptación y Tolerancia al
estrés

El signo de estrés observado en el usuario es la
ansiedad y angustia.

Patrón de Valores y Creencias

Tiene necesidad de tranquilidad. Tiene fe en Dios de que
todo va a salir bien

Datos objetivos:

Examen físico céfalo- caudal:

Paciente masculino de 91 años de edad.

Se observa limpio, orientado, lenguaje entre cortado,
ansioso, intranquilo, de contextura delgada y piel
clara.

Signos vitales:

Temperatura: 39.5 ºC

Pulso: 85x"

Respiración: 30 x"

Presión arterial: 180/90mmHg

Piel: caliente al tacto, con presencia de
hematomas en miembros superiores.

Cabeza: Normo céfalo, cabello bien
implantado blanco escaso, sin seborrea.

Cara: redonda, sin lesiones.

Ojos: Simétricos, hundidos en cavidad,
reactivos a la luz.

Nariz: Tabique nasal simétricos, sin
presencia de lesiones con secreciones abundantes.

Boca: Labios simétricos, secos
agrietados.

Lengua: aspecto amarillento, seca.

Oídos: capacidad auditiva
disminuida.

Cuello: Simétrico, sin lesiones, no
doloroso a la palpación.

MsSs: Presencia de catéter en brazo
derecho.

Tórax: tiraje intercostal, con dolor a la
palpación, sin presencia de lesiones. DLN

Tórax Anterior: Ruidos cardíacos
aumentados, broncos, sibilantes

Tórax Posterior: Crepitantes a la
auscultación pulmonar en el área afectada.
Presencia de murmullos vesiculares. Roncos

Mamas: Simétricas, sin dolor a la
palpación sin secreciones ni anormalidades. DLN

Abdomen: blando no doloroso a la
palpación. Con ruidos aéreos presentes

MsIs: Simetría, sin movilidad propia edema grado
III

Genitales: presencia de sonda vesical.

EXAMEN NEUROLÓGICO:

Nivel de conciencia: orientado en tiempo espacio
y persona

Reflejo motor. Coordinación muscular
conservada.

EXÁMENES DE LABORATORIO Y TRATAMIENTO DEL
USUARIO:

Análisis Hematológicos: La
hemoglobina está por debajo de los valores normales,
(31/10/11)) tiene 8,5 cuando los valores normales son de 11 a
14.

El conteo de plaquetas se encuentra dentro de los
valores normales, (31/10/11).

Para clínicos:

Hematología Completa: Fecha:
31/10/2011

Leucocitos: 10.000xc Plaquetas: 180 xc HB:
9

Hematocrito de 31,7%

Hemoglobina 10,3 gr/l

Linfocitos 16,9 % (20 – 45 % )

Eosinofilos: 9 %

Segmentados: 64%

Tratamiento Médico Indicado

Dieta completa

Nebulizar con 10 gotas de Berudual más 3 ml de
sol. Fisiológica cada 6 horas

Oxigenoterapia bigotes nasales 3 litros de O2 x
minuto

Cefotaxima 1g. E.V + 50 ml de Sol. Fisiológica.
C/ 12 horas

Clexane 20 mgr. SC. c/ 24 h.

Acetaminofen 1 Comp. V.O c/ 6 horas SOS si hay
fiebre.

Profenid una ampolla 50 mg IV Cada 12 horas SOS
dolor..

Vizerul 40 mg IV cada 12 horas

Clopidogel 75 mgr. VO 1 vez al día

Diltiazem 60 mgr. VO c/12 h. 1 comp.

Gliebenciamida 5 mg. VO c/ 24 h. 1 comp.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

• 1. Hipertermia (39C) relacionado a proceso
  infeccioso (secreciones bronquiales acumuladas), manifestado
  por piel enrojecida y caliente al tacto.

• 2. Alteración nutricional y
  metabólica por defecto relacionada con proceso
  patologico evidenciado por pérdida de
  apetito.

• 3. Intolerancia a la actividad relacionada
  entre el suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por
  disnea respiratoria.

• 4. Respiración Ineficaz relacionado a
  proceso inflamatorio ( CA de pulmon) evidenciado por aleteo
  nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.

• 5. Alteración del patrón del
  sueño relacionado a estadía hospitalaria
  evidenciado por irritabilidad, y facies de
  cansancio.

• 6. Intolerancia a la actividad r/c
  desequilibrio entre aportes y demanda de oxígeno m/p
  disnea de esfuerzo e informes verbales"

• 7. Dolor crónico r/c incapacidad
  física y m/p informes verbales, irritabilidad y
  dificultad respiratoria.

• 8. Limpieza ineficaz de la vía
  aérea r/c patrón respiratorio ineficaz m/p
  retención de secreciones y dificultad para su
  expectoración.

• 9. Alto riesgo de asfixia m/ p
  acumulación de secreciones evidenciado por aleteo
  nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.

Cuadro I

COMPONENTES DEL CUADRO
ANALÍTICO

Cuadro II

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Afrontamiento
individual ineficaz relacionado con la vulnerabilidad personal a
la crisis, enfermedad pulmonar.

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alto riesgo de asfixia
r/c tumor pulmonar, manifestado disnea

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE
LA FUERZA ARMADA

NÚCLEO MIRANDA

EXTENSIÓN SANTA TERESA DEL
TUY

INTERNADO ROTATORIO

Nombre:
__D.S______________________________________________________

Servicio:
Cirugía________________________________________________

Ubicación: unidad clínica
de cirugía cama _______

Diagnóstico Médico:
Paraplejia

S.O.A.P.I.E

Firma del
Alumno:___________________________

Conclusión

La elaboración del PAE es larga si se quiere
abarcar toda la complejidad que presenta una persona. La
pluripatología que presenta este usuario aunado a su
avanzada edad es un equilibrio difícil entre
farmacología, cuidados y hábitos de
vida.

Por lo que se ha tenido que buscar mucha
información a pesar de haber trabajado casos con
anterioridad.

Para no hacer demasiado extensa las explicaciones acerca
de la patología, medicación y afectaciones se ha
centrado en la dificultad que le supone a la persona padecer todo
lo que tiene He encontrado respuestas a muchas dudas y coherencia
a todas las intervenciones.

Elegir los diagnósticos me ha ayudado a entender
algo que hasta ahora me costaba verlo y aplicar en adelante.
Elegir uno u otro, cuando hay más de uno aplicables en una
misma situación hace dar lugar a una interpretación
más enfermera o más médica. Como enfermera
estoy obligada a dar cuidados lo más completos posibles,
por lo que los diagnósticos han de estar orientados en esa
dirección.

Por otro lado la elección de tres
diagnósticos me ha ayudado a centrarme en los cuidados
pertinentes a la situación. Una persona que permanece
hospitalizada necesita que se le resuelva el problema que le ha
llevado al ingreso, por lo que nuestros diagnósticos han
de estar dirigidos y priorizados al motivo de ingreso, aunque
haya situaciones detrás que sean muy importantes, hemos de
saber donde estamos y que podemos hacer. En definitiva la
elaboración de este trabajo me ha ayudado a ubicarme y a
priorizar las necesides del paciente bien sea reales o
potenciales.

Recomendaciones

El Personal de Enfermería debe orientar a los
usuarios que mantenga los siguientes hábitos y así
poder evitar una patología como lo es el cáncer en
cualquiera de sus tipos:

No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del
pulmón para regenerarse. además de ser la primera
causa de cáncer de pulmón

Mantener una alimentación balanceada.

Evitar entrar en contacto con sustancias
cancerígenas (asbesto, sol excesivo, agentes
químicos ..

Proporcionar ventilación humedad y temperatura
confortable

Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un
mecanismo de defensa que ayuda a la expulsión de
sustancias extrañas inhaladas).

Hidratación Adecuada: ya que la
deshidratación da lugar a secreciones espesas y
pegajosas.

Reducir la diseminación de infección:
Evitando las visitas de personas que tengan síntomas
respiratorios sospechosos estén en contactos con personas
de alto riesgo.

Bibliografía

Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos
De Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill,
Interamericana.

Cossio, P. (2010) Medicina Interna
(Fisiopatología, Patologías, Semiología,
Clínicas y Tratamiento) 6ta. Edición Buenos
Aires, Argentina.

Granier, M. Guía de especialidades
Farmacéuticas en Venezuela Caracas,( 2000) XXIII
Edición.

Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias
Médicas: Conceptos y Clínicas Prácticas.
5ta edición. Mosby; 2002.

Granier, M. (catedrático titulado jubilado de
farmacología) Guía de especialidades
Farmacéuticas en Venezuela ( Caracas, 2000) XXIII
Edición.

Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Medicas:
Conceptos y Clínicas Practicas. 5ta edición. Mosby;
2002.

Facilitar la eliminación de
excreciones

Antes de la realización de la fisioterapia
respiratoria se debe valorar mediante pulsiometría su
grado de tolerancia a los cambios posturales así como su
demanda de oxigeno. Utilizar los instrumentos,
inspirómetro incentivado y espirómetro incentivado.
Estimular al paciente a realizar respiraciones profundas y a
toser. Proporcionarle apoyo físico durante las sesiones
para ayudarle a eliminar las secreciones.