Tratamiento rehabilitador y fármaco puntura en la Parálisis Facial en atletas

Resumen

Introducción:

La Fármaco puntura constituye uno de los pilares
fundamentales medicina tradicional y en los últimos
años se está utilizando en la salud pública
en numerosos países de todos los continentes. Por ser este
tema de gran interés para nosotros nos decidimos ha
realizar esta investigación de la Fármaco puntura
unido al conocimiento rehabilitador en las parálisis
periféricas tratadas en la Clínica de Medicina
Natural Tradicional del CEPROMEDE de la Ciudad de
Camagüey.

Objetivos, General: Argumentar los tratamientos
médicos rehabilitadores con los de medicina natural y
tradicional en las Parálisis Faciales Periféricas.
Específicos: Definir las ventajas del uso del
tratamiento tradicional en esta patología conjuntamente
con la Rehabilitación. Valorar el impacto social del
tratamiento tradicional en atletas.

Materiales y Métodos. Después de
llenado el CRD cuaderno de recogida de datos se procede ala
aplicación de la fármaco puntura con vitaminas del
complejo B, en los puntos acupuntura les en días alternos
con una aplicación de 0,5cc por cada punto acupuntura.
Masaje facial diario con una duración de 10 minutos.
Ejercicios según en la fase que se encuentre comenzando de
menor complejidad a mayor complejidad. El universo quedo
constituido por 6 atletas de ambos sexos con una edad promedio de
16 años.

Resultados y Conclusiones: Disminución de
los signos clínicos y síntomas al 89%. Y 96% de
recuperación con respectó a los síntomas
CRD. Es necesaria la unidad de la MT y la medicina occidental
para aumentar las posibilidades de tratamientos de las
Parálisis Facial Periférica. El uso de la Medicina
Tradicional en las PFP posee una efectividad de un 20% superior
al tratamiento médico utilizado. La terapia tradicional y
los cambios de estilo de vida son aceptados de forma muy eficaz
en los atletas y familiares.

Introducción

La Fármaco puntura constituye uno de los pilares
fundamentales medicina tradicional y en los últimos
años se está utilizando en la salud pública
en numerosos países de todos los continentes .En la China
al igual que en Corea la medicina tradicional fue practicada
desde la edad de piedra , aquí existieron varias
dinastías unas que favorecieron el desarrollo de la
acupuntura y otras que frenaron y prohibieron el uso de la misma
, no es hasta el año 1955 en que el gobierno de la
República Popular China reconoce oficialmente la medicina
natural y tradicional y su practica.

La parálisis facial se caracteriza por
pérdida o disminución de la función motora y
sensorial del nervio. El hecho concreto es la inflamación
del nervio, con el consiguiente edema y posterior
compresión, lo que determinará una situación
de isquemia y desmielinización y, como consecuencia de
esto último, una disminución o ausencia de la
conducción nerviosa, su parálisis.

La parálisis facial puede ser central o
periférica según a qué nivel se produzca la
lesión del nervio y cual haya sido el mecanismo causante.
Nos centraremos en el tratamiento de la parálisis facial
periférica que se caracteriza porque se lesiona el
núcleo del nervio y afecta a toda la cara.

Clínicamente el paciente presenta
una facíes sin expresión en su lado afectado, los
pliegues naturales desaparecen, el ángulo bucal es
tracionado hacia abajo, el ojo del lado afectado se observa
exageradamente abierto y la mitad de la cara o parte de ella se
aplana, perdiendo los surcos naturales.La parte afectada no se
mueve durante la mímica voluntaria e involuntaria y al
intentar cerrar del ojo, éste permanece parcialmente
abierto y el globo ocular se proyecta hacia arriba dejando ver
sólo la esclerótica blanca, es lo que se conoce
como el Signo de Bell.or ser este tema de gran interés
para nosotros nos decidimos ha realizar este sencillo trabajo
para poner al desnudo la cientificidad de la
Fármacopuntura unido al conocimiento rehabilitador en las
parálisis periféricas tratadas en la Clínica
de Medicina Natural y Tradicional del Centro Provincial De
Medicina Deportiva Ciudad de Camagüey.

OBJETIVOS

General: * Rehabilitar la
Parálisis Facial Periférica en el menor tiempo
posibles en paciente que asisten al Centro Provincial de Medicina
Deportiva Específicos:* Caracterizar
según sexo, edad, y vía de ingreso así como
su evolución.* Definir las ventajas del uso del
tratamiento farmacopuntural en esta patología
conjuntamente con la Rehabilitación. * Valorar el impacto
social del tratamiento tradicional en paciente y atletas.En
nuestro centro se han realizado un sin número de
investigaciones científicas con el uso de la
Fármacopuntura en diferentes patologías. CEPROMEDE
de la cuidad de Camaguey desde el año 2003 ha realizado
diversos estudios en relación a las patología del
SOMA esta muy frecuente en nuestro medio y se han logrado avances
muy positivos con una aceptación muy favorable por parte
de los médicos y de la población que desconoce de
muchas de las ventajas que nos ofrece el uso de la
Fármacopuntura , ejemplo de lo anterior expuesto tenemos
las experiencias del Dr. Juan Carlos Olmo Pacheco , y su
colectivo de trabajo que han realizado investigaciones muy
valiosas con el uso de la Fármacopuntura y han obtenido
resultados satisfactorios .

Materiales y
métodos

El
universo de la investigación estuvo constituido por 6
pacientes de ambos sexo, 4 mujeres y 2 hombres, con una edad
promedio de 16 años. Una vez que el paciente llega a
nuestra Clínica de M.N.T se le realizan las
investigaciones correspondientes y nos auxiliamos del criterio de
los profesionales: clínicos, neurólogos, otorrinos
y especialistas maxilo facial para que el paciente reciba un
tratamiento ideal. Se utilizo el método de
experimentación bajo un control riguroso utilizando el
método de observación.

Aplicación de la Fármaco puntura
con vitaminas del complejo B Tiamina 100mg, Piridoxina 25mg-50mg,
Cianocobalamina 100mg-1000mg, Acido Ascórbico 200mg, en
los puntos acupuntura les en días alternos con una
aplicación de 0,5cc por cada punto acupuntura. Utilizando
para ello una jeringuilla de insulina de 1ml.

Puntos acupunturales mas utilizados: P. de
influencia, IG4, E2, E4, E6, VB14, VC26, VC24. Otros puntos,
ID18, ID2o, V2, VB20, E44.

Masaje facial diario con una duración de
10 minutos con sus respectivas manipulaciones en dependencia de
las características de cada paciente y Ejercicios
según en la fase que se encuentre comenzando de menor
complejidad a mayor complejidad.

Etapa inicial

Se caracteriza por asimetría en reposo,
movimientos mínimos voluntarios. Ausencia de sincinesias y
daño funcional severo. Se realizarán:

* Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia
por el dedo índice y medio colocado sobre el
músculo a trabajar en dirección al movimiento
deseado, sosteniéndolos por unos segundos en hemicara
afectada. Hacer énfasis en realizarlos
simétricamente respecto a hemicara sana y en forma aislada
con el resto a los músculos de hemicara afectada,
dándole mayor importancia a los músculos orbicular
de los párpados y labios, ya que son los últimos en
recuperarse.

Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla
por unos segundos. La asistencia manual disminuirá
progresivamente de acuerdo con la recuperación
muscula

* Ejercicios activos: se retira la presión
digital y se solicita trabajar en el siguiente orden: frontal,
superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador,
borla y cuadrado de la barba, triangular de los labios,
cutáneo del cuello y por último los
cigomáticos. Ejemplos de ejercicios:

– Contraer los labios como si se fuera a dar un beso
(Orbicular de los labios y compresor) o Dilatar el ala de la
nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los
dientes (Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio
superior) o Expulsar aire lentamente, como soplando por una
cañita (Buccinador, cigomático mayor,
cigomático menor)

-Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia
afuera y atrás (Risorio) Apretar los dientes lo más
fuerte posible (Cutáneo del cuello, triangular de los
labios)

– Arrugar el mentón (Mirtiforme, cuadrado de la
barba, borla de la barba)

-Elevar las cejas (Occipitofrontal)

-Juntar las cejas (Ciliar)

-Cerrar los ojos (Orbicular de los
párpados)

-Inhibición del reflejo de Bell: se logra
enfocando los ojos del paciente en un objeto fijo a 30.5 cm abajo
al frente del paciente, intentando cerrar ambos ojos hasta
ocluirlos. Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el
párpado inferior se eleve.

Etapa de facilitación

Se caracteriza por incremento de movimientos voluntarios
y ausencia de sincinesias. Se realizarán:

* Movimientos faciales activos simétricos,
haciendo énfasis al paciente de no realizar movimientos
incoordinados en forma bilateral, con el fin de evitar
movimientos distorsionados del lado afectado, ya que esto lo
coloca en una función menos óptima respecto al lado
sano.

* Si el paciente no presenta signos sugestivos de
sincinesias, indicar ejercicios resistidos: la resistencia manual
se aplica en dirección opuesta a los movimientos deseados
con movimientos faciales aislados, sin causar movimientos en masa
o sincinesias.

* Sonidos pronunciando consonantes y vocales en forma
aislada y palabras que favorezcan el músculo orbicular de
los labios.

Etapa de control

* Se caracteriza por la aparición de movimientos
anormales y anárquicos, los músculos responsables
deben colocarse inmediatamente en posición de estiramiento
sostenido para inhibirlos. Los músculos propensos a
sincinesias son los orbiculares.

Los ejercicios de estiramiento para lograr
disociación son:

* Ojo-boca: si durante la actividad del orbicular del
párpado derecho se observa que la comisura labial se
levanta hacia arriba y afuera con la cara en reposo, el paciente
deberá inhibir el cigomático mayor.

Técnica: el paciente colocará su pulgar
izquierdo en el interior de la mejilla derecha, con el
índice y el medio en el exterior, mantendrá la
mejilla estirada entre los tres dedos oblicuamente hacia abajo y
hacia el lado sano sin tirar del párpado inferior derecho.
Cerrará los ojos suavemente, luego con fuerza, manteniendo
la mejilla estirada.

* Boca-ojo: se le pide al paciente que coloque la boca
en protrusión con los labios juntos y redondeados y se
observa que el ojo derecho se cierre, incluso mínimamente,
entonces se le pedirá que enganche la mejilla derecha con
el índice sobre el surco nasogeniano. El paciente
deberá estirar la mejilla, empujarla oblicuamente hacia
abajo y hacia el lado sano, controlando el ojo en un espejo,
esbozar el trabajo del orbicular de los labios.

En cuanto el paciente perciba la contracción
sinérgica del orbicular del párpado, deberá
detener el movimiento. A continuación, cuando obtenga un
buen equilibrio entre los músculos agonistas y
antagonistas, podrá retirar progresivamente la
presión digital y equilibrar los músculos del lado
sano.

* Ejercicios enfocados para el control de movimientos
anormales o sincinesias, los cuales consisten en enfatizar
solamente el movimiento del músculo a trabajar en lo
posible sin provocar movimientos anormales. El rango del
movimiento aumentará siempre y cuando se controle los
movimientos anormales.

Fase de relajación

Se realizarán palmo percusiones a hemicara
afectada y ejercicios de relajación Jacobsen"s, que
consisten en una contracción sostenida de tres a cinco
segundos, seguidas de relajación completa aplicada a
músculos faciales específicos.

Con el tratamiento tradicional el paciente experimenta
un impacto muy significativo , pues el médico necesita
realizarle una historia con mayor profundidad donde se le presta
mayor tiempo de atención que reconforta al paciente que
necesita de esta ayuda pues esta patología se
acompaña en su inmensa mayoría de ansiedad ,
stress, hipertensión , diabetes , insomnio, etc. Existe
una comunicación mayor entre el enfermo y el médico
y se obtienen respuestas favorables a veces hasta inesperadas por
parte del profesional que nos remite el caso.

Resultados

Grafico 1: Según sexo, edad.

Fuente Ínter consulta: Se pudo encontrar
que por la vía de ingresó al Centro Provincial de
Medicina Deportiva el sexo femenino fue el mas afectado con 4
pacientes, con una edad promedio de 16 años.

TABLA 1: Los elementos clínicos más
importantes que se encontraron en la investigación. Y su
evolución antes, durantes y después de aplicado el
tratamiento.

Fuente ínter consulta: Como se pudo
observar los síntomas clínicos de la
parálisis facial periférica fueron disminuyendo a
según fue avanzando el tratamiento rehabilitador siendo de
vital apoyo el cuaderno de recogida de datos, pudiéndose
solo encontrar un paciente sin respuesta al tratamiento
aplicado.

Tabla 2: Ventajas del uso del tratamiento
fármaco puntura y reahabilitador en Parálisis
facial Periférica.

Fuente ínter consulta: Como se puede
observa más de 87 % encontró benéficos en el
tratamiento en todos los aspectos tratados, influenciando de
manera importante el uso de las vitaminas en el
tratamiento.

Conclusiones

1. Es necesario hoy más que nunca la unidad de la
medicina tradicional y la medicina occidental para aumentar las
posibilidades de tratamientos de las Parálisis Faciales
Periféricas de Bell.

2. La contradicción mayor es la no
aceptación por parte de médicos occidentales de las
terapias tradicionales por desconocer su modo de acción y
su utilidad.

3. El uso de la medicina tradicional en las
Parálisis Faciales Periféricas posee una
efectividad de un 20% superior al tratamiento médico
utilizado.

4. El tratamiento tradicional conlleva a un menor
número de complicaciones para la vida del
paciente.

5. La terapia tradicional y los cambios de estilo de
vida son aceptados de forma muy eficaz en la población
cubana.

Autor:

Lic. Gilberto Hernández
Alfaro.

Lic. Madeleinis Sayas
Martínez.

Dr. Juan Carlos Olmo
Pacheco.

Lic. Mayelin Leiva
Rodríguez.

Centro Provincial de Medicina Deportiva
Ciudad de Camaguey.

2012