Automedicación y sus complicaciones en la mujer transexual

"Trabajo de revisión
bibliográfica y datos estadísticos"

Introducción y
comentarios

Establecer el diagnostico de trastorno de
identidad de sexo o transexual, es prioritario y para eso el
único instrumento conque cuenta el Medico terapeuta, es la
historia clínica, y si está bien elaborada permite
establecer un diagnóstico más preciso o de probable
transexual, pero también nos permite de una manera
más directa de los datos proporcionados, tanto por
interrogatorio directo en base a sus antecedentes familiares o
personales, y una exploración física minuciosa,
descartar este diagnóstico de probable transexual y
establecer otro diagnóstico, que en base a los
síntomas y signos, un diagnóstico de trastorno
mental coadyuvante o asociado a esta identidad sexual o el
causante de este, debido a las manifestaciones clínicas
que se presentan y se documentan en este proceso y que nos puede
orientar a establecer el protocolo personalizado para su proceso
de reasignación o contraindicarlo.

Por eso es importante que la historia
clínica, debe documentar datos clínicos, que se
manifiestan a través solo del interrogatorio
clínico y que debe ser con respuestas verdaderas, por
parte de la persona con esta identidad y sobre todo que nos
ofrezcan todos los datos posibles, aunque no formen parte del
interrogatorio, ya que en ocasiones también nos permiten
complementar la historia clínica.

De proporcionar datos falsos u omitir
alguno, lo único que obtendremos con esta mala
información, que no se pueda establecer el diagnostico de
probable transexual y más tarde transexual, ya que existe
un proceso que se llama acompañamiento médico, que
nos permite recabar otros datos, que no proporciona el usuario o
los omite y son proporcionados por sus familiares, amigos y resto
de personas de su entorno y además otros observables, que
se logra solo con el acompañamiento y seguimiento
médico, también debido a la observancia a ciertos
hechos o comportamientos de estas personas, nos pueden orientar a
corroborar o desmentir, que lo manifestado por la persona que se
"autonombra" transexual es verídico o falso.

Aquí lo más importante es la
confianza mutua entre el usuario- medico, ya que solo así
la terapia del proceso de reasignación de sexo, es solo un
éxito y con menos efectos secundarios negativos o
complicaciones, que pueden suceder y que mucho de esto es debido
a los datos que no proporciono la persona transexual y de otros
que fueron "descubiertos" en su acompañamiento en su
entorno.

Por eso el diagnostico en sus inicios debe
establecerse como probable persona transexual y
que después de algunos meses, que nos permite observar el
comportamiento, así como en su entorno y lo manifestado
por estas personas, complementado con evaluaciones y algunos
exámenes, que nos permitan más tarde el diagnostico
de transexual y ofrecer en base a todo lo anterior, un protocolo
más personalizado.

Pero aun así existen errores en el
diagnóstico, no por incompetencia del Médico, ni
tampoco por parte de la persona transexual, ya que en ocasiones
son situaciones que en suma y con el proceso ya avanzado, nos
proporciona algunos datos o manifestaciones clínicas sea
de comportamiento, conductas o de alguna enfermedad considerado
de riesgo y que no fueron consideradas por la persona transexual
o que el medico terapeuta no documento y eso más tarde nos
permite revalorar si continua o no con la terapia
hormonal.

Siempre se establece un rango de tiempo,
que permita poder establecer un diagnóstico definitivo y
verdadero de transexual, ya que de no ser así, los
arrepentimientos de las terapias hormonales suceden y más
aún sea aprecian en cualquier momento e incluso hasta en
aquellas personas que se han efectuado la cirugía de
reasignación de genitales, por otra parte el abandono de
la terapia prescrita en su protocolo y prefiere su abandono para
una automedicación.

También es observable que en otros
casos, se aprecia con recurrencia los estados depresivos o
manifestaciones de estados somatomorfos y de otro tipo, que no
permite que el proceso avance, es decir una terapia llena de
obstáculos y que más tarde puede inducir a ideas y
pensamientos suicidas o suicidios consumados.

Gran parte de este trastorno de identidad
de sexo, existen enfermedades mentales, consideradas como
"psiquiátricas", que coadyuva o coexiste y que no permite
establecer la terapia hormonal, y lo cual están totalmente
contraindicada, con excepción en aquellos casos que solo
manifiestan trastorno del ánimo e incluso algunos como el
trastorno obsesivo compulsivo, con sus reservas.

El trastorno del ánimo, ansiedad y
depresión, es uno de los trastornos mentales, que
acompaña a toda persona transexual y se observa desde su
niñez, y en aquellos casos en donde no se aprecia este
trastorno del humor, se debe "pensar" en alguna patología
asociada o que manifieste hechos y comportamientos transexuales,
e incluso las drogas, que también son inductores de estos
comportamientos e infinidad de factores que pueden contribuir a
una manifestación de identidad sexual
transexual.

La automedicación se sigue dando en
la gran mayoría de supuestas personas transexuales.
También en mujeres transexuales, a las cuales ya se les ha
establecido éste diagnóstico de identidad sexual.
Pero por falta de solvencia económica, debida a la gran
cantidad de exámenes de laboratorio que se requieren en
forma continua, prefieren recurrir a la automedicación.
Incluso el gasto excesivo de las resonancias magnéticas
que solicitan los Médicos terapeutas.

También se da la
automedicación en transexuales, que no están
satisfechos con los resultados obtenidos en corto tiempo. Por lo
que deciden abandonar las terapias ofrecidas por algunos
médicos. Que quizá, en algunos casos fue bien
aplicada, pero en otros, se nota la carencia de fundamentos o
conocimientos de lo que es la reasignación sexual, y de
todo lo que implica este proceso.

El acompañamiento mental de apoyo,
es la clave para obtener el éxito deseado. Pero en la gran
mayoría de nuestra gente mexicana, así como en
algunos países de América latina, no se lleva a
cabo. Por lo que prefieren retomar los consejos publicados en las
páginas web o por recomendación de otras personas,
supuestos "transexuales". Donde algunas, logran resultados a
corto plazo de una aparente feminización. Pero en el
mediano a largo plazo, pagarán las consecuencias debidas a
la automedicación y por sobre abuso de estas
hormonas.

Hoy en día, ya están
plenamente demostrado, las graves complicaciones que se
presentan, por sobre abuso de las hormonas y
progestágenos: como son: las tromboembolias en cualquier
lugar de nuestro cuerpo, daño cardiaco, renal y
hepático, así como los suicidios y muchas
más.

También, ya están muy claras
las complicaciones y adversidades que se pueden presentar.
Además de las advertencias descritas en algunos envases
comerciales. A pesar de esto, impera la ignorancia por parte de
las personas que los consumen. Debido a su ansiedad "no tratada"
de lograr una feminización a corto plazo o simplemente por
la interpretación a su manera de dichos efectos
secundarios.

Se debe tener cuidado de los fraudes
debidos a mercadotecnia, en donde sugieren el consumo de estos
productos a dosis de consumo rápido, pues lo que a las
corporaciones les interesa, son las grandes ventas de estos
productos, negando efectos secundarios o simplemente
mencionándolos como "raros", o hechos sumamente
"aislados". Pero está totalmente documentado que no es
así.

Automedicación, sobreconsumo de
hormonas

La automedicación con productos
hormonales de todo tipo. Así como otros productos que
consumen en forma indiscriminada a dosis masivas. Incluso de dos
a tres sales similares de hormonas femeninas o derivados en una
sola toma. También algunos medicamentos anti
andrógenos para el tratamiento de los problemas de
próstata y no recomendados por las sugerencias
farmacológicas, así como productos
progestágenos, anti andrógenos o incluso
bloqueadores de la testosterona utilizados en el cáncer de
próstata.

Se elaboró una lista de estos
productos en donde se proporciona solo el producto base y no el
comercial, ya que el nombre varia de país en país,
así como su presentación o vía de
administración. También se proporcionan las dosis
utilizadas, los medicamentos solos o combinados y de otros
productos utilizados que realmente no ofrecen ningún
benéfico en la reasignación de sexo, pero sí
existen interacciones entre dichos medicamentos.

Forma farmacéutica y
formulación

(Tomado de
http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/Automedica.pdf);

• Acetofénido de algestona 150 mg,
  Enantato de estradiol 10 mg (inyectable).

• Acetato de medroxiprogesterona 25 mg,
  cipionato de estradiol 5 mg (inyectable).

• Acetato Medroxiprogesterona 150 mg
  (inyectable).

• Drospirenona 3.00 mg, Etinilestradiol
  0.03 mg (grageas).

• Drospirenona 2 mg, estradiol 1 mg
  (grageas).

• Levonorgestrel 0.15 mg, Etinilestradiol
  0.03 mg (grageas).

• Acetato de ciproterona 2mg,
  Etinilestradiol 0.035 mg (grageas)

• Valeraniato de estradiol 10 mg (depot
  inyectable).

• Valerato de estradiol 1, 2 mg
  (grageas).

• Estrógenos conjugados equino
  0.625 mg (grageas).

• Finasteride 5 mg (tabletas).

• Espironolactona 100 mg
  (tabletas).

• Flutamida 250 mg (tabletas).

• Acetato de ciproterona 50 mg
  (México), en otros países 50, 100 mg,
  (tabletas).

De todos estos productos, los más
utilizados en el auto medicación, en un alto porcentaje
son los anticonceptivos combinados con un
progestágeno. También un progestágeno con un
estrógeno por separado, (etinilestradiol o estradiol). Con
aplicaciones de un mínimo de cuatro veces
más de las recomendadas. Por ejemplo, un anticonceptivo
por mes en la mujer biológica, se consumían cuatro
por mes en transexuales.

La medroxiprogesterona de 150 mg
inyectable, que es un progestágeno, lo siguen utilizado en
dosis mensual en un menor porcentaje. Pero las grageas combinadas
del etinilestradiol con un progestágeno, son usadas de
forma similar a los del valerato de estradiol
combinado con algún anti andrógeno como la
flutamida, pero solo en un porcentaje muy bajo.
Las inyecciones de valeraniato de estradiol de 10 mg, variaron
mucho entre cada persona. Algunas con aplicación por
semana o quince días, pero no se reportan aplicaciones
mensuales.

El anti andrógeno más
utilizado fue la flutamida, que es mucho
más barato que la ciproterona. Podríamos decir, que
es cinco veces más barata que la ciproterona. La dosis
utilizada de la flutamida fluctuó entre 250 a 500 mgs y la
de la ciproterona en promedio de 100 mgs por
día.

La combinación de estrógenos
entre sí, es muy común, por lo general combinado
con estrógenos equinos conjugados, superó a la
asociada del etinilestradiol con los estrógenos
conjugados. También hubo quien asoció
estrógenos inyectados (estradiol) y tomados (grageas de
estradiol), donde las grageas se administraron a dosis que
sobrepasaron los 6 mg, con dosis de 8 mg por día como
máximo, más la sumada al del anticonceptivo
inyectable.(Sobredosis de estrogenos)

Solo en un mínimo porcentaje, se dio
prácticamente el uso de todas las presentaciones. Es
decir, desde un anticonceptivo inyectable combinado con un
progestágeno más estradiol a dosis masivas, hasta
estradiol grageas más estrógenos conjugados,
incluyendo la espironolactona que es un diurético, a dosis
mínima de 100 mgs y la finasterida a dosis de 10 mgs por
día.

Solo en muy contados casos, las personas
más honestas refieren la prescripción
médica, donde se dio, el uso de un estrógeno, el
más utilizado, el valerato de estradiol, combinado con un
anti andrógeno, el acetato de ciproterona, a dosis
promedio aceptables y además otros complementos que no
presentan interacciones, así como exámenes de
laboratorio, todo prescrito por Médicos. Aunque
también, algunos de estos Médicos utilizan
estrógeno conjugado con un anti andrógeno, sea
ciproterona o flutamida asociados con
diuréticos.

Medicamentos más utilizados
como automedicación

• Anticonceptivos Etinilestradiol +
  progestágenos

• Estrógenos conjugados

• Valerato de estradiol

• Progestágenos
  Medroxiprogesterona

• Diuréticos
  Espironolactona

• Antiandrógenos
  Flutamida

Ciproterona
(hidroxiprogesterona)

• Finasterida

Anticonceptivo inyectable más
utilizado

• Acetofénido de algestona 150 mg
  + Enantato de estradiol 10 mgs.

• Acetato de medroxiprogesterona 25 mg +
  cipionato de estradiol 5 mg.

• Progestágeno +
  estrógeno

Automedicación combinada
(Grafica 1):

• Anticonceptivo inyectable + estradiol
  grageas+ espironolactona + estrógeno conjugado.
  40%

• Anticonceptivo inyectable +
  estrógenos conjugados + flutamida.
  30%

• Medroxiprogesterona inyectable +
  estradiol + flutamida + finasterida. 15%

• Valerato de Estradiol + flutamida.
  7%

• Medroxiprogesterona inyectable +
  valeranato de estradiol inyectable + flutamida. 5%

• Valerato de Estradiol + ciproterona.
  (algunos combinados con finesterida) 3%

Grafica 1

Automedicación en porcentaje
(Grafica 2):

• Anticonceptivo + estrógeno oral
  combinados 70 porciento

• Medroxiprogesterona + estrógenos
  combinados 20 porciento

• Anti andrógeno +
  estrógeno oral 10 porciento

Grafica 2

Adversidades,
efectos colaterales y complicaciones por
automedicación

• Ginecomastia:

Hiperprolactinemia. (Dato de
laboratorio)

Prolactinoma (tumor)

Cáncer de mama.

• "Feminización" corporal lograda
  – deseada

Con adiposis, celulitis, obesidad.
Mórbida e hígado graso.

• Trastornos vasculares y de la
  coagulación:

Tromboembolia pulmonar.

Enfermedad trombo-embolica venosa
profunda

Trombosis venosa superficial.

• Otros trastornos:

Colesterol alto (triglicéridos
altos)

Cefalea y migraña.

Depresión.

Ginecomastia,
como adversidad

La adversidad como un fenómeno por
efecto secundario a ciertos medicamentos, además de los
estrógenos, se tiene una lista bastante amplia que
condiciona esta adversidad y es especialmente en las mamas,
conocida como ginecomastia.

El desarrollo real de esta mama, solo
dependerá de la genética y que no se considera como
una verdadera mama, y si solo como un crecimiento de tejido
mamario insuficiente y adiposo escaso. Pero en muy contados casos
de personas mujeres transexuales, sufren un verdadero cambio de
una mama, poco similar con todas su estructuras a la mujer
biológica, pero las cifras con mamas en mujeres
transexuales son muy escasos, comparativamente la ginecomastia en
su gran mayoría, pero el desarrollo es de una manera
insuficiente y desproporcionado, que además siempre
estará sometidos a cambios volumétricos en su
tejido graso, dependiendo de otros factores como son los
metabólicos e ingesta de medicamentos, así como de
los cambios corporales de peso y la edad.

La ginecomastia, en la mujer transexual,
que se somete a la ingesta de estrógenos y bloqueo en la
producción de testosterona, es considerada por algunos
terapeutas como una pseudoginecomastia (falsa ginecomastia). No
es considerada como una ginecomastia desde el punto de vista
estricto, ya que referirnos de ginecomastia, es decir aumento de
volumen o crecimiento, engrandecimiento, como "anormal" de la
glándula mamaria. Pero el desarrollo de la mama en la
mujer transexual es producido por tejido mamario glandular y
graso escaso.

La hiperprolactinemia
(aumento de la hormona prolactina en sangre) en el varón
biológico y mujer transexual, puede ser ocasionado por
tumores (prolactinoma, por ejemplo) o de causa desconocida,
también llamada idiopática. Esta
hipersecreción y la asociación con prolactinoma, se
observa más cuando se consumen estrógenos
conjugados combinados con progestágenos de depósito
y antiandrogenos, en dosis altas

Por lo común se acompaña de
otras manifestaciones clínicas asociadas, que permite
establecer un diagnóstico más preciso, como las
disfunciones sexuales, cefaleas con alteraciones visuales (tumor
en la hipófisis, cerebro) flujo o secreción nasal,
trastornos olfatorios y la galactorrea.

En otros casos existen algunos factores que
condicionan estos cambios debido a factores adversos como es la
hiperprolactinemia severa, entre un
13%-25% dependiendo del tipo de hormona y antiandrogeno
utilizado, asi como las dosis, la mayoría de los casos
reportados en la literatura ofrecen estadísticas, con poca
variación entre ellos.

• Becerra Fernández Antonio,
  María Jesús Lucio Pérez y José
  Luis Llopis Agelan, Tratamiento hormonal de
  reasignación de sexo en España: nuestra
  experiencia en 236 casos, Rev Int Androl.
  2007;5(3):212-7.

• Hamburger C. Endocrine treatment of
  male and female transsexualism. En: Green R, Money J,
  editors. Transsexualism and Sex Reassignment. Baltimore: John
  Hopkins University; 1969.p. 291-307.

• Pérez RL, Machiavelli GA, Romano
  MI, Burdman JA. Prolactin release, oestrogens and
  proliferation of prolactinsecreting cells in the anterior
  pituitary gland of adult male rats. J Endocrinol.
  1986;108:399-403.

• Kovacs K, Stefaneanu L, Ezzat S, Smyth
  HS. Prolactin-producing pituitary adenoma in a male-to-female
  transsexual patient with protracted estrogen administration.
  A study morphologic study. Arch Pathol Lab Med.
  1994;118:562-5.

Y otros autores proporcionan cifras muchos
mayores.

• Katherine García-Malpartida,
  M.D., Alejandro Martín-Gorgojo, M.D., Milagros Rocha,
  Ph.D., Marcelino Gómez-Balaguer,

• Ph.D., M.D., and Antonio
  Hernández-Mijares, Ph.D., M.D. Department of
  Endocrinology, Doctor Peset University Hospital, Valencia,
  Spain. Fertility and Sterility, vol. 94, nº3 ,
  pp.1097.e13-e15, 2010.

• Kovacs K, Stefaneanu L, Ezzat S, Smyth
  HS. Prolactin-producing pituitary adenoma in a male-to-female
  transsexual patient with protracted estrogen administration.
  A study morphologic study. Arch Pathol Lab Med.
  1994;118:562-5

• Katherine García-Malpartida,
  M.D., Alejandro Martín-Gorgojo, M.D., Milagros Rocha,
  Ph.D., Marcelino Gómez-Balaguer, Ph.D., M.D., Antonio
  Hernández-Mijares, Ph.D., M.D Prolactinoma induced by
  estrogen and cyproterone acetate in a male-to-female
  transexual Fertility and Sterility Volume 94, Issue 3, August
  2010, Pages 1097.e13–1097.e15

La
feminización corporal

Si permite en su gran mayoría de las
mujeres transexuales, una redistribución de su grasa o
tejido adiposo, en áreas que por igual se manifiesta en la
mujer biológica y hasta cierto punto esto, si es
considerado como una feminización corporal o de la silueta
externa. Ya que además se acompaña de cambios en el
área muscular estriado, como son disminución de su
volumen o hipotrofia y disminución como consecuencia de la
fuerza, esto permite una silueta corporal más femenina.
Así como otros cambios que se manifiesta en su piel
corporal y cara, que permite lograr una feminización
deseada y que dado su terapia hormonal, ya fijada en sus
receptores una continuidad femenina de por vida.

Cuando se auto consumen grandes dosis de
anticonceptivos y sobre todo de progestágenos de
depósito y combinados con otros similares, se
ocasiona un cambio metabólico a los hidratos de carbono y
graso muy importante, con aumento de tejido adiposo grasa
corporal, con celulitis y adiposis, pero más aún la
retención hidrosalina tan importante, que además
compromete al organismo con manifestaciones de
hipertensión arterial y edema en miembros
inferiores.

En ocasiones, se presentan los llamados
trastornos somatomorfos (síndrome de insatisfacción
corporal), que vienen a condicionar una situación de
inconformidad consigo mismo, por los resultados de la
feminización corporal, debido a que no eran los cambios
que se deseaban, esto sucede en gran parte de
estas personas, cuando no tiene la información suficiente
al respecto o fallos en la terapia de apoyo mental y que solo se
logra una feminización en base a una
adversidad con cambios metabólicos y de otro tipo. Esto
permite el abandono de la terapia protocolizada y acuden a la
automedicación, con los resultados ya
mencionados.

Cáncer de
mama

La glándula mamaria y su tejido
graso son muy susceptibles a producir cambios debidos a factores
múltiples, incluso por algunos alimentos y por la edad,
pero también se aprecian en enfermedades o padecimientos
heredados o adquiridas.

El alcoholismo debido a los
trastornos metabólicos que se producen a nivel
hepático, son causantes principalmente de esta
ginecomastia. La marihuana y otras drogas tienen un efecto por
igual.

La mama del varón biológico o
mujer transexual se están produciendo cambios
constantemente, algunos reversibles y otros permanentes de una
manera benigna, pero también de tipo degenerativo como es
el cáncer.

Toda mujer transexual, debido a este
crecimiento adverso de la mama, está expuesta al
cáncer y que en la actualidad se está observando
más frecuentemente, debido a las dosis altas y auto
medicadas de progestágenos inyectables y anticonceptivos a
dosis masivas, en personas probables transexuales a edades muy
tempranas.

En la mujer transexual, no debe olvidar que
el factor de riesgo está presente de por vida y algunos de
ellos en base a la herencia. Tener un factor de riesgo no
significa que se va a producir un cáncer, pero
también el no tener un factor de riesgo no significa que
no se va a padecer de cáncer.

La exposición a la radiación,
se incluye la solar, las concentraciones altas de
estrógeno, principalmente los combinados con
progestágenos, como son los anticonceptivos, pero
también los heredados o antecedentes familiares de
cáncer de mama pueden aumentar el riesgo de un hombre
biológico o mujer transexual a padecer de cáncer de
mama.

El cáncer en la mujer transexual, se
manifiesta en prácticamente en cualquier sitio de la mama,
principalmente el llamado cáncer ductal o
de conductos, que es el que predomina y que es altamente
diseminante e infiltrante y que produce grandes deformidades
visibles de la mama y crecimiento linfático.

Por igual en aquellas personas que se
autonombran transexuales y no sometidas a terapias prescritas por
Médicos y que se auto medican con anticonceptivos y
progestágenos inyectables, también producen estos
efectos de crecimiento mamario, llamado también
"ginecomastia" y que debido a los cambios producidos en el
metabolismo de los hidratos de carbono y grasa, así como
hidro-electrolítico (agua y sales minerales), el acumulo
de grasa y agua es mucho mayor, que no únicamente se
produce en el tórax anterior, si también en el
resto de su cuerpo, que este tipo de ginecomastia es similar a la
producida por la obesidad en varones
biológicos.

En estas personas que se autonombran
transexuales y que se auto medican con dosis masivas de
estrógenos combinados con progestágenos o
anticonceptivos (etinilestradiol + progestágeno) a dosis
masivas, y por tiempo prolongado, están más
expuestas al cáncer de mama, que las
sometidas a regímenes protocolarios.

Los progestágenos de depósito
inyectables utilizados, el efecto acumulativo en ocasiones, basta
con una sola inyección, que tiene una duración de
por meses y es acumulativo con dosis frecuentes, en ocasiones
masivas, las probabilidades de cáncer de mama son muy
elevadas y que pueden presentarse a largo plazo de una manera ya
irreversible.

El cáncer de mama en la autonombrada
transexual, es una realidad y está presente por el elevado
sobreconsumo y dosis masivas y empíricas de
anticonceptivos y progestágenos, que combinan de tal
manera y sin importar el daño a su salud. Los datos
estadísticos que se tienen en México, son
principalmente en mujeres biológicas con cáncer de
mama y algunos de ellos en mujeres supuestos transexuales, pero
los informes que se tienen son escasos, ya que una gran
mayoría se suicidan o mueren por maltrato físico o
cualquier tipo de violencia y los hallazgos de pequeñas
tumoraciones cancerígenas son encontrados en autopsia, al
igual, que otros daños en sus órganos y que para
fines estadísticos , quedan registrado como varones
biológicos en base a sus genitales. (Grafica
3)

Trastornos
vasculares y de la coagulación

Tromboembolia pulmonar. Enfermedad
trombo-embolica venosa profunda

Las personas transexuales, que se someten a
la terapia de reasignación de sexo en forma prescrita al
consumo de estrógenos como el valerato de estradiol y anti
andrógeno del tipo hidroxiprogestageno o ciproterona , ya
está comprobado que presentan menos complicaciones a las
que se auto medican a base de anticonceptivos inyectables
(estrógenos + progestágenos), asociados a
progestágenos como medroxiprogesterona.
Progestágenos combinado con estrógenos orales a
dosis masivas de etinilestradiol (anticonceptivo base con este
estrógeno), estas presentan más riesgo de
tromboembolia pulmonar que las prescritas y
controladas.

El trombo embolismo
pulmonar, se puede definir de varias maneras, pero con
palabras sencillas, es simplemente un coagulo (embolo) que se
deprende (total o parcial) y es proveniente de otro lugar de
nuestro cuerpo (venas profundas), que se aloja o se enclava en
las arterias pulmonares.

El tomboembolismo pulmonar está
estrechamente ligado a la trombosis venosa profunda,
aproximadamente el 10% de éstas producirán un
trombo embolismo pulmonar.

El Sistema venoso profundo, aloja un alto
porcentaje de la sangre venosa de los miembros inferiores y
presenta paredes más gruesas y con menor capacidad de
distensión. Comparativamente con el sistema venoso
superficial, que son de paredes más finas y
distensibles.

El trombo embolismo pulmonar puede obstruir
una o más arterias pulmonares, principales o
periféricas, producida por émbolos o
coágulos, que en la gran mayoría de los casos se
originan en los miembros inferiores, en las venas, conocido como
una enfermedad trombo embolica venosa.

Desde este punto de vista, el embolismo
pulmonar puede considerarse como una complicación de la
trombosis venosa profunda, y por eso, el término trombo
embolismo venoso o trombosis venosa profunda se debe describir en
conjunto (Enfermedad trombo embolica venosa).

Es importante mencionar que la
oclusión puede ser total o parcial de la
circulación pulmonar, ocasionada por un coágulo
sanguíneo proveniente de la circulación venosa
sistémica, incluidas las cavidades derechas y que,
dependiendo de su magnitud, puede o no producir
síntomas.

La enfermedad trombo embolica venosa
profunda, se presenta y es una realidad, y más inducida en
aquellas personas "transexuales" que presenten factores de
riesgos ya mencionados y sobre todo por el sobreconsumo a dosis
masivas en la automedicación, las varices
condicionan asentamiento de trombos en las venas superficiales
grandes, en donde se aprecia claramente bultos en el trayecto de
la varice, que son cadenas de trombos sanguíneos que
produce una tromboflebitis con síntomas y signos al igual
que la trombosis venosa profunda con aumento de volumen de la
pierna o hinchazón, edema importante, datos que deben
tomarse muy en cuenta.

Trombosis Venosa
Superficial

Debemos comentar, que la trombosis venosa
profunda (TVP* ), es mucho más preocupante que la venosa
superficial, ya que la venosa profunda, es en ocasiones
"silenciosa", su forma de manifestarse y en sus inicios la
sintomatología clínica presenta confusiones en
cuanto al diagnóstico, por supuesto ofrecer la terapia no
adecuada, por lo que cuando ya se manifiesta, se producen
síntomas obstructivos severos por el embolo producido por
la trombosis venosa profunda, como es la trombosis arterial
pulmonar, que lo lleva a la muerte rápidamente, en forma
comparativa con la venosa superficial, que se aprecia
habitualmente la presencia de venas deformadas e inflamadas
inmediatamente debajo de la piel, principalmente en las piernas,
que también se le conoce como tromboflebitis o flebitis,
pero el termino más adecuado es trombosis venosa
superficial.

El estudio de los factores que causan o
intervienen en el desarrollo de la trombosis venosa superficial
(TVS), es importante mencionar, que debemos distinguir entre la
TVS en una varicosa (varices) o una vena sana, entonces cuando la
TVS se produce en una vena varicosa, es debido ya a un trastorno
de la dinámica de la circulación o movimiento lento
y esto constituye la causa principal de la TVS, siempre asociada
a otras causales, como son los estado de hipertrombicidad, que
son del propio endotelio o capa de la vena, plaquetaria y de la
coagulación (hiperviscocidad), pero en una vena sana como
son los estados de hipercoagulabilidad ( coagulación de la
sangre rápidamente), y que se encuentra más
asociadas a trastornos de enfermedades como la diabetes por
ejemplo, más aun a trastornos de la sangre ocasionado por
el consumo excesivo de hormonas femeninas principalmente, como
los anticonceptivos o asociadas a drogas o
estupefacientes.

Los factores de riesgo en este trastorno
vascular, lo más habituales son los estrógenos,
principalmente asociado un progestágenos y su uso como
anticonceptivo, por lo que se ha visto que es de mayor riesgo en
anticonceptivos, principalmente cuando se asocia el
etinilestradiol, , que comparativamente con el estrógeno
solo, como el valerato de estradiol.

Orden de medicamentos de
riesgo;

• Medroxiprogesterona

• Anticonceptivos orales

• Etinilestradiol +
  progestageno

• Etinilestradiol

• Estradiol. Estrógenos
  conjugados.

Cuando se complica con una trombosis venosa
profunda "ocasionada", por una varice o vena sana trombosada
superficial, esta condicionante la vemos más frecuente en
personas transexuales en tratamiento empírico o
automedicación, que la llevan a otra complicación
de la venosa profunda, como es el trombo embolismo pulmonar y la
muerte, como se ha visto ya en personas transexuales y más
aún si presenta obesidad, sobre peso y diabetes,
trastornos metabólicos severos, ocasionado por el uso de
dosis masivas de progestágenos inyectables.

Otros Trastornos
específicos

Colesterol alto

Los niveles de colesterol alto, son
producidos en ocasiones por una sola causa o la suma de varios
factores (alimentación, genética etc) que
contribuyen a que dichos niveles de colesterol se mantengan altos
o demasiado altos.

Entre ellos, se encuentran los
padecimientos o trastornos genéticos o heredables, por
ejemplo enfermedades diabéticas o glandulares.
Principalmente una tiroides con funcionamiento deficiente,
también llamado hipo actividad, así como algunas
enfermedades renales.

Los factores endógenos, como el
consumo de ciertos medicamentos, y sobre todo la ingesta de
estrógenos en la terapia de reasignación de sexo,
de varón biológico a mujer transexual,
también tienen efectos en un aumento de colesterol. Lo que
se agrava si las dosis iníciales son altas y más
aún en la automedicación con
anticonceptivos.

La automedicación a dosis
empíricas en la mujer transexual, se ha visto que
sobrepasan hasta cuatro veces más la concentración
de estrógenos recomendada en el auto aplicación de
anticonceptivos inyectables. Produciendo serias consecuencias en
la salud, que lo llevarán en forma irreversible a producir
daños permanentes en el organismo e incluso la
muerte.

El problema del colesterol malo alto,
está por el sobre abuso a dosis masivas y frecuentes de
progestágenos de depósito combinado con
anticonceptivos principalmente. Es decir tanto el colesterol alto
malo y triglicéridos, cuando se combinan entre si y que es
lo más habitual en el autoconsumo en personas supuestas
transexuales.

En palabras sencillas la
medroxiprogesterona de depósito lo combinan con todo, con
anticonceptivos, estrógenos y entre ellos también
se combinan.

Cefalea, migraña.
Mareos

Uno de los indicadores del colesterol alto,
es la cefalea constante que se transformará en
migraña debido al consumo de grasa animal, consumo de
cigarros de tabaco, alcohol, drogas, otros medicamentos como
ciertos diuréticos y antidepresivos por mencionar algunos.
Otros factores pueden ser, padecer una enfermedad heredable o
genética que propicie este aumento del colesterol con
cefalea clínica. Sin olvidarnos de la falta de actividad o
ejercicio por vida sedentaria. Así como la obesidad y
sobrepeso.

La cefalea intensa y migraña grave,
de aparición súbita, que está
acompañada de vómito, problemas para hablar; mareos
o debilidad; pérdida súbita de la visión
completa o parcial; visión doble; debilidad o
adormecimiento de un brazo o una pierna; dolor aplastante o
pesadez en el pecho, respiración entrecortada
súbita, dificultad para respirar, dificultad para pensar
con claridad, es un indicativo grave de un problema en alguna
parte de nuestro cuerpo. Principalmente un proceso
trombo-embolico (grasa o sangre) cerebral u otro trastorno
desencadenante de este tipo de cefalea severa. Por lo que de
inmediato deben suspenderse los estrógenos y acudir a un
servicio médico especializado, de urgencia.

Depresión

Se tiene mucha información respecto
al uso de progestágenos y anticonceptivos, y su
relación o asociación con la depresión o
como efecto secundario, pero nosotros hicimos esta
investigación del uso de progestágenos inyectables
(medroxiprogesterona) y combinado con un estrógeno en
comparación con el uso de anticonceptivos orales , lo
cual, las respuestas obtenidos que dieron positivo a
depresión se presentó más en aquellas
personas transexuales que se auto medicaron con
medroxiprogesterona inyectable combinado con un estrógeno
oral.

Existe la posibilidad que
esta depresión se "exacerbo" probablemente más,
debido a las dosis masivas o frecuentes utilizadas en la
reasignación de sexo auto medicada, en comparación
con las que usaron anticonceptivos, este estudio está
basado solo en base al cuestionario utilizado para evaluar una
depresión en base a sus síntomas, pero no se pudo
establecer otro tipo de diagnóstico que pudiera
orientarnos a una causal de la depresión, como son los
padecimientos patológicos psiquiátricos y a otros
medicamentos utilizados en forma rutinaria como
antihipertensivos, diuréticos y antimicóticos,
aunque está demostrado también por ciertas
referencias o citas, que estos medicamentos pudieran ocasionar
síntomas depresivos.

Resultados de un test de 22 preguntas a
depresión e ideas suicidas:
http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/progessuicidio.pdf
— por lo que existe la posibilidad que la medroxiprogesterona
en dosis altas o frecuentes, utilizadas en personas "supuestas
transexuales" auto medicados pudieran exacerbar más aun el
estado de depresión propio de la persona transexual y
pudiera también a contribuir aún más los
pensamientos suicidas

• Medroxiprogesterona inyectable +
  estrógeno (contestaron entre 15 a 17 preguntas
  positivas a depresión y pensamientos suicida, de 22
  preguntas)

• Anticonceptivo oral. (contestaron entre
  12 a 15 preguntas positivas a depresión sin
  pensamiento suicida, de 22 preguntas).

Conclusiones

La automedicación en México,
sigue siendo un problema de salud y que al parecer es un tema
olvidado y sobre todo, los daños que se ocasionan, todos
sin excepciones son de daño en su mayoría
irreversibles y permanentes.

La automedicación en estas personas
que se autonombran transexuales, se lo permiten a pesar que en su
mayoría saben de los efectos secundarios de daño
que se producen, por lo que ya se está considerando como
una manera de suicido "lento" y que ya debe
considerarse dentro de un apartado, por igual con la anorexia y
obesidad mórbida y que se pagaran
consecuencias.

Actualmente en México, así
como en la mayoría de los países de América
Latina, debido a la venta libre sin receta médica y sobre
todo en genéricos y la importación permitida de
productos clandestinos que se compran por internet, está
al alcance de cualquier persona, ya que el costo de algunos
medicamentos son más baratos y en su mayoría son
productos de calidad muy dudosa o sustituidos por similares que
no "pasan" el control de calidad debido a sus efectos
tóxicos o de impureza. (Daño hepático y
cerebral)

La automedicación en su
mayoría en estas personas supuestas transexuales, se han
aplicado progestágenos de depósito del tipo
medroxiprogesterona o similares de depósito a dosis masiva
por largo tiempo, en donde se aprecia el aumento tan importante
de su peso, que los traducen debido a un estado mental como
trastorno somatomorfo en una supuesta feminización. No
únicamente el progestágeno es el que utilizan, si
con otros a base de hormonas femeninas, como el
etinilestradiol, estrógenos equino conjugados y
valerato de estradiol, que combinan entre si y por otra
parte combinaciones de progestágenos de depósito y
anticonceptivos.