Cuidados de enfermería. Cultura y seguridad del paciente

…conforme el mundo se vaya diversificando cada
vez más desde un punto de vista cultural, los enfermeros
en general sentirán la necesidad urgente de prepararse
para prestar una asistencia completamente
transcultural…

Madeleine Leininger.

Resumen

La teoría de cuidados transculturales citados por
varios etnólogos y entre ellos Madeleine Leininger,
motivó a los autores a realizar el estudio de su historia
y desarrollo como una cuestión imprescindible para el
personal de enfermería; siendo el cuidado la principal
razón de ser, que con su presencia genuina responde a las
necesidades del paciente. Para ello se realizó un Estudio
Descriptivo de Corte o Transversal, con el objetivo de determinar
si los profesionales del Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy
realizan los cuidados de enfermería transculturales desde
el conocimiento y cultura de seguridad del paciente en el periodo
comprendido de Septiembre 2011 a Enero 2012. El universo estuvo
conformado por 50 enfermeros, coincidiendo este con la muestra,
aplicando un muestreo probabilístico intencional. La
investigación fue sustentada en el Método general
Dialéctico Materialista, que como base filosófica
señaló el camino a seguir, además se
utilizaron Métodos Teóricos y Empíricos, se
aplicó una encuesta encaminada a la recolección de
información que tenían los Enfermeros sobre el
conocimiento referente al tema. Para aplicar el cálculo
porcentual, organizar, resumir y presentar la información
recolectada, se utilizó el tabulador electrónico
Microsoft Excel. Hallándose medidas para variables
cualitativas (porcentajes). Fue presentada en forma tabular la
información obtenida para facilitar la
interpretación y así arribar a conclusiones donde
la mayoría de los encuestados manifestaron que en
reiteradas ocasiones no tenían en cuenta por
desconocimientos, aplicar a sus pacientes cuidados de
enfermería eficazmente transculturales.

Palabras clave: Transculturación.
Enfermería Transcultural. Cuidados
transculturales.

Introducción

A partir de la década del 50 del pasado siglo
aparecen un grupo de teorías novedosas, principalmente en
Estados Unidos de Norteamérica y Canadá. Evelyn
Adam, Patricia Benner, Virginia Henderson, Madelaine Leninger,
Dorothea Orem, Pepleau, Ida Jean Orlando, Faye Glenn Abdellah,
siendo estas paradigma de las de nuevas teorías, que
tomando temas muy específicos de la labor de
Enfermería, elaboraron nuevos punto de vista que ofrecen
conocimientos necesarios que le permiten al profesional el
estudio de los diferentes aspectos teóricos que sirven
como plataforma a la práctica (1)

A mediados de la década de 1950, mientras
trabajaba en un centro tutelar de menores en Cincinnati,
Madelaine Leininger, descubrió que el personal del centro
no conocía suficientemente los factores culturales que
influían en el comportamiento infantil. Leininger
observó diferencias en los niños atribuibles a sus
diversos estratos culturales y que afectaban de modo profundo su
asistencia y sus tratamientos psiquiátricos. (1, 2,
3)

Leininger mostró su preocupación porque
las decisiones y acciones emprendidas, tanto en enfermería
como en otros campos, no parecían ayudar de forma eficaz a
estos niños. A raíz de esas observaciones se
planteo a si misma y a los demás profesionales del centro
numerosas cuestiones acerca de las diferencias culturales entre
los niños y los resultados terapéuticos.

Posteriormente se trasladó a Nueva Guinea, donde
convivió durante dos años con los indígenas,
realizando un estudio etnográfico y de
etnoenfermería en dos de sus poblados. Pudo observar no
solo los rasgos singulares de esta etnia, sino también un
buen número de diferencias notables entre las culturas
occidentales y no occidentales, en el ámbito de asistencia
sanitaria y de las prácticas de bienestar, lo que
alentó el desarrollo continuado de "su teoría de
los cuidados culturales" y del método de
etnoenfermería. (1)

Leininger definió la Enfermería
Transcultural como una de las grandes áreas de la
enfermería que se centra en el estudio y el
análisis comparado de las diferentes culturas y
subculturas del mundo desde el punto de vista de sus valores
asistenciales, de la expresión y convicción sobre
la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre
con el propósito de desarrollar una base de conocimientos
científicos y humanísticos que permitan una
práctica de la atención sanitaria
específicamente de la cultura y lo universal.
(3)

Siendo este fenómeno asumido de igual forma por
varios autores como definición, donde la Enfermería
Transcultural no es más que aquella que consiste en
descubrir los puntos de vista émicos, personales o
culturales, relativos a los cuidados, tal como se entienden, se
aplican, y se emplean estos como base de las prácticas
asistenciales. (1)

Los autores consideran, que en los momentos actuales,
donde el ser humano se enfrenta a un mundo de una cultura
Globalizada y en el cual existe una transmisión y
transplante de formas de vidas dominantes y políticas que
intentan despojar de su idiosincrasia a los pueblos del mundo, es
importante respetar el acerbo cultural de cada nación. En
Cuba las diferencias entre las distintas culturas no son tan
marcadas, por lo que se considera la importancia que reviste este
tema, pues el personal de salud acude a salvar vidas en
diferentes naciones y cada día se interactúa con
más personas del resto del mundo con la seguridad de que
el propósito recaba esfuerzo.

En este mundo interdisciplinario, y la actual
dinámica social, hace que el cuidado de Enfermería
se convierta en un desafío permanente, el cual constituye
un elemento decisivo en el que se mezclan una calificación
en constante progreso y la proverbial solidaridad con que desde
siempre se han identificado los hombres y mujeres dedicados a
esta profesión teniendo esta como premisa el deber de
considerar los valores, creencias y prácticas de
individuos que tiene bajo su cuidado, así como manifestar
el respeto por la diferencia al ofrecer dicho cuidado.

Por ello, la adquisición de los conocimientos y
habilidades para identificar, analizar e intervenir los errores y
eventos adversos de la atención en salud, resulta
indispensable para los profesionales en su práctica y
específicamente del enfermero o enfermera quienes
están involucrados de manera profunda con las acciones
destinadas a mejorar la calidad del servicio y lograr la
satisfacción del usuario con elementos tan significativos
en el cuidado y seguridad del paciente como:
Identificación del paciente, Comunicación clara,
Manejo de medicamentos, Evitar caída del paciente, Evitar
Infecciones nosocomiales, Clima de seguridad, Factores humanos y
hacer partícipe al paciente en la toma de decisiones entre
otros.

Toda esta teoría se tuvo en cuenta para la
investigación, considerando de forma apropiada que los
profesionales de enfermería dominen estos conocimientos en
su desempeño diario, tanto dentro como fuera el
país. Lo que hace que los autores planteen la siguiente
interrogante ¿Cómo los profesionales del Hospital
Dr. Mario Muñoz Monroy realizan los cuidados de
enfermería transculturales desde el conocimiento y cultura
de seguridad del paciente? Entonces es necesario, Determinar si
los profesionales del Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy
realizan los cuidados de enfermería transculturales desde
el conocimiento y cultura de seguridad del paciente.

Método

Se realizó un Estudio Descriptivo de Corte o
Transversal, con el objetivo de determinar si los profesionales
del Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy del municipio
Colón, realizan los cuidados de enfermería
transculturales desde el conocimiento y cultura de seguridad del
paciente; en el periodo comprendido de Septiembre 2011 a Enero
2012.

El Universo estuvo conformada por 50 enfermeros del
Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy del municipio Colón
que laboran en los servicios de Medicina, Geriatría,
Unidad de Cuidados Intermedios, Hemodiálisis,
Cirugía y Ortopedia. Siendo este coincidente con la
muestra, aplicando un muestreo probabilístico al
intencional.

Por Criterio de Inclusión, se consideraron
aquellos que dieron su consentimiento a participar en el estudio.
Se aplica Criterio de Exclusión para aquellos que
se negaron a participar en el estudio o que en el momento de
aplicar el instrumento no se encontraban presente.

Se utilizó el siguiente Sistema de
Métodos:

• El método universal dialéctico
  – materialista que como base filosófica
  señaló el camino a seguir en el transcurso de
  la investigación, permitió demostrar la
  objetividad del enfoque del trabajo y el examen detallado de
  las contradicciones que se presentaron en el curso del
  empeño.

Los Métodos Teóricos utilizados
fueron:

• Análisis –
  Síntesis.

• Inducción
  –Deducción.

• Tránsito de lo abstracto a lo
  concreto.

• Histórico-
  Lógico.

• Enfoque Sistémico.

Estos se emplearon para realizar un análisis de
la bibliografía, asumir los fundamentos teóricos de
la investigación, incluyendo la fundamentación
teórica de las preguntas científicas, interpretar
los datos obtenidos en la práctica y abordar el problema
de la investigación, así como la
interpretación de los datos obtenidos como resultado de la
aplicación de los métodos
empíricos.

• Como Método Empírico se
  utilizó:

• La observación a profesionales de
  enfermería: Se realizó con el objetivo de
  obtener información acerca del comportamiento en la
  aplicación de cuidados de enfermería desde una
  perspectiva transcultural que poseen los enfermeros del
  Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy municipio
  Colón. (Ver Anexo 1)

• Técnicas de Investigación
  empleadas:

• Encuestas: Con previo consentimiento
  informado se realizaron las encuestas, con el objetivo de
  evaluar cómo los profesionales del Hospital Dr. Mario
  Muñoz Monroy realizan los cuidados de
  enfermería desde una perspectiva transcultural.
  (Ver Anexo 2)

Con el fin de tabular los datos empíricos
obtenidos y establecer las generalizaciones apropiadas a partir
de ellos se utilizó el análisis
matemático.

• Técnicas de procesamiento y
  análisis: Para organizar, resumir y presentar la
  información recolectada, aplicando el cálculo
  porcentual, se utilizó el tabulador electrónico
  Microsoft Excel. Se hallaron medidas para variables
  cualitativas (porcentajes). La información obtenida
  fue presentada en forma tabular para facilitar la
  interpretación y arribar a conclusiones.

Se estudió la siguiente Variable: Cuidados de
enfermería desde una perspectiva transcultural:
(Variable Cualitativa)

Implicaciones Éticas: En la
investigación se cumple con la bioética
médica, no se realizan procederes invasivos ni se aplican
medios diagnósticos ni terapéuticos con efectos
residuales, no se daña el medio ambiente y no se realizan
encuestas que dañen la privacidad de los
encuestados.

Operacionalización de las
variables.

Procesamiento estadístico:

Las variables codificadas fueron introducidas en una
base de datos. El análisis estadística
comenzó por las características de la muestra, lo
que implico una descripción de cada variable. Se
obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) de
cada categoría

Análisis
de los Resultados

(Ver Anexo 3)

Según los encuestados refieren 39 para un 78% no
poseer conocimiento sobre la transculturación en la
gestión de cuidados de enfermería y de ellos 11
para un 22 % refieren que si tienen conocimientos.

Según los encuestados refieren 41 para un 82% no
haber recibido cursos de capacitación sobre
transculturación y de ellos 9 para un 18% plantean que si
lo han recibido capacitación.

Según encuestados refieren 33 para un 60% no
haber recibido estos temas en los planes de estudio y de ellos 17
para un 34% refieren haber recibido estos temas.

Según los encuestados asumen 29 para un 58% que
no es determinante tener en cuenta la conciencia cultural del
paciente y de ellos 21 refieren su importancia.

Según los encuestados refieren 26 para un 52% que
no influyen en el estado de salud del paciente la
interacción entre varias culturas y de ellos 18 para un
36% asumen que si es influyente.

Según encuestados asumen 31 para un 62% que la
comunicación no es de vital importancia para la
obtención de información en los procederes de
enfermería y de ello 19 para un 38% refieren que si es
importante la comunicación.

Según encuestados refieren 30 para un 60% que no
existe diferencia entre los individuos de culturas diferentes
para establecer la comunicación y de ellos 20 para un 40%
asumen que si existe diferencia entre estos.

Según los encuestados 24 refieren para un 48% que
no debe ser diferenciada la alimentación para los
pacientes por su cultura alimenticia, además 14 para un
28% plantean que si debe ser diferenciada esta
alimentación según su cultura y 12 para un 24%
refieren que a veces debe ser diferenciada.

Según los encuestados 30 para un 60% refieren que
no repercuten las creencias religiosas del paciente en los
procederes de enfermería, además 19 para un 38%
plantean que si repercuten estas creencias religiosas en los
pacientes y 1 refiere para un 2% que a veces repercuten estas
creencias de los pacientes en dichos procederes.

Según los encuestados refieren 25 para un 50% que
no es importante que se dominen y apliquen estos conocimientos
por parte de los enfermeros en su desempeño, además
19 para un 38% consideran la importancia de estos para su
desempeño y 6 para un 12% plantean que a veces es
importante dominar y aplicar estos conocimientos en el
desempeño de la profesión.

Según encuestados refieren 22 para un 44% no
haber utilizado la perspectiva transcultural en la gestión
de cuidados, además 17 para un 34% plantean que si
utilizaron la perspectiva transcultural en la gestión de
cuidados y 11 para un 22% a veces utilizaron la perspectiva
transcultural en la gestión de cuidados.

Según los encuestados refieren 19 para un 38% que
no es influyente los años reexperiencia en la
gestión de cuidados y de ellos 31 para un 62% plantearon
que si influyen los años de experiencia en la
gestión de cuidados.

Según encuestados refieren 30 para un 60% no
haber tenido en cuenta la individualidad cultural del paciente y
de ellos 20 para un 40% refieren haber respetado la
individualidad cultural del paciente.

Según los encuestados refieren 25 para un 50% que
no es importante respetar los hábitos alimentarios del
paciente hospitalizado o con ingreso domiciliario, además
22 para un 44% refieren la importancia de respetar los
hábitos alimentarios de los pacientes hospitalizados o con
ingreso domiciliario y 3 para un 6% refieren que a veces es
importante respetar estos hábitos.

Según los encuestados refieren 28 para un 50% que
no es importante tener en cuenta las creencias religiosas de los
pacientes para ofrecer cuidados y de ellos 22 para un 44%
refieren la importancia de tener en cuenta estas creencias
religiosas de los pacientes para ofrecer cuidados.

Se constató que entre la población de
enfermeros seleccionados en reiteradas ocasiones brindan cuidados
a todos por igual, sin tener en cuenta aspectos tan importantes
como la autonomía del paciente, creencias religiosas,
tiempo, comunicación, alimentación, principios
básicos de enfermería y otros. Demostrando
así que en la práctica existe desconocimiento sobre
el término transculturación y por ende la
aplicación del mismo en los cuidados de
enfermería.

Es de gran importancia señalar que la
mayoría de los encuestados manifestaron no haber aplicado
cuidados de enfermería transculturales desde el
conocimiento y cultura de seguridad a sus pacientes en varias
ocasiones ya que desconocían estos y otros por que no los
recibieron en los planes de estudios. Por lo que se hace de
manera importante brindar estos conocimientos para formar un
profesional capaz de ofrecer cuidados transculturalmente eficaces
y el cumplimiento de los principios, para hacer del servicio, un
servicio eficiente y sobretodo con calidad humana, sensibilidad y
altruismo.

Discusión

Con la aparición del hombre en la tierra comienza
un largo y cambiante proceso de adaptación al medio que lo
rodea. Lucha por comprender la naturaleza y explicarse los
fenómenos que en ella observa. Logra el dominio del fuego,
construye implementos de labranza, utiliza las pieles para
protegerse, va desarrollando sus músculos y su
comunicación transita desde sistemas de sonidos hasta el
lenguaje articulado, que es la expresión de un pensamiento
cada vez más desarrollado, adquiriendo en cada comunidad
sus propias características. Los rituales, mitos, juegos,
pasatiempos, formas de vestir, pensar y actuar empleados por los
habitantes de cada territorio o comunidad, individualizan las
culturas y el idioma es entendido como una manifestación
cultural ideal por ser la expresión más completa
del pensamiento.

Vencidos todos los tiempos, los procesos de intercambios
culturales son el resultado de prolongados períodos de
esclavitud, guerras de exterminio, búsqueda de posiciones
económicas más holgadas y otras diversas razones
que se mezclan hasta motivar una nueva génesis. A
este fenómeno social el eminente etnólogo cubano,
Fernando Ortiz, lo denominó transculturación.
(12)

Conceptos aplicables a la Enfermería
Transcultural:

Los autores coinciden con el planteamiento que aparece
en el Capítulo XI de la 8ª Edición del Brunner
– Suddarth, donde se define el concepto de
aculturación, debido a que dicho vocablo fue propuesto por
el norteamericano Melville en 1938, pero en 1940 el Doctor.
Fernando Ortiz propone el vocablo transculturación para
sustituir al anterior, y ese mismo año fue aprobado por la
Real Academia de la Lengua, quedando abolido desde entonces el
vocablo aculturación.

¿Qué es entonces
transculturación?

Don Fernando Ortiz lo definió como: ¨El
proceso de cambio de una cultura a otra y sus repercusiones de
todo género¨. (12)

Según Brunner – Suddarth "designa el
área de estudio y práctica de salud del individuo y
grupo de una cultura determinada". (13)

Se define además según Diccionario
Bilíngüe de la RAE como: Recepción por un
pueblo o grupo social de formas de cultura procedentes de otro,
que sustituyen de un modo más o menos completo a los
propios.

Madeleine Leininger definió la Enfermería
Transcultural como una de las grandes áreas de
enfermería, que se centra en el estudio y análisis
comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo,
desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la
expresión y convicciones de la salud y la enfermedad y de
los modelos de conducta, siempre con el propósito de
desarrollar una base de conocimientos científicos y
humanísticos que permitan una práctica de la
atención sanitaria especifica de la cultura y o universal.
(1)

Definió además, que los cuidados de
enfermería coherentes culturalmente son todos los actos y
decisiones de asistencia, apoyo, facilitación o
capacitación que se ajustan cognitivamente a los valores
culturales, creencias y modos de vida de los individuos, grupos o
instituciones con el fin de suministrar o apoyar servicios de
bienestar o cuidados sanitarios significativos, provechosos y
satisfactorios. (1)

Por tanto, la meta de la teoría es suministrar
unos cuidados responsables y coherentes culturalmente,
ajustándose de modo razonable a las necesidades, los
valores, las creencias y los modos de vida de los pacientes.
(1)

Estados Unidos de Norteamérica es un país
donde habitan personas de todas las latitudes. Los inmigrantes
crean comunidades aisladas y luchan por mantener su identidad,
costumbres e idioma. Según Brunner – Suddarth se
hablan más de 150 idiomas. En este sentido el
fenómeno social de la transculturación es un
proceso que está algo lejos en el futuro, por el
carácter secular de este fenómeno. Este hecho trae
como consecuencia que la enfermera, al brindar sus cuidados, debe
enfrentarse a no pocas dificultades por todas las barreras que
explicaremos más adelante en el aspecto de la
comunicación transcultural.

En Cuba los estudios etnográficos y
sociológicos realizados por el Dr. Fernando Ortiz,
continuados hasta nuestros días por Natalia
Bolívar, Miguel Barnet, Samuel Feijó, Diana Iznaga
y otras figuras relevantes en estas ramas del saber, han
demostrado desde mediados del siglo pasado la solidez de la
cultura cubana, inmersa cada vez más en el mestizaje.
Retomando las palabras de Fernando Ortiz, "en una
transculturación blanquinegra de zarabanda y de
cumbé". (14)

El cubano ha transculturado su música, sus
recetas de cocina, sus instrumentos musicales, su lenguaje, su
arte, sus creencias, sus hábitos y sus costumbres y
preferencias. Este hecho social se distingue en el mundo como una
cultura auténtica. (4)

En este sentido el personal de Enfermería cubano
puede brindar cuidados culturalmente eficaces porque
conoce las costumbres de la población que atiende, su
cultura, sus creencias. Como ejemplo de ello podemos alegar que,
a ninguna enfermera cubana que preste sus servicios en un
Consultorio Médico de Familia, se le ocurriría
citar a una paciente devota de San Lázaro (Babalú
Ayé) para realizarle una prueba citológica el
día 17 de diciembre, porque sabe que ese día la
paciente está inmersa en los preparativos para la
celebración de las actividades en ofrenda a Babalú
Ayé. (4)

• 1- Aspectos a tener en cuenta para brindar
  cuidados transculturalmente eficaces:

Conciencia cultural: Al comenzar a interactuar
con un individuo, familia o comunidad debemos hacerle una
valoración cultural con la finalidad de proporcionar
cuidados culturalmente congruentes. (9)

Las personas actúan y se comportan de acuerdo con
sus antecedentes culturales. Es importante comprender y respetar
al individuo como ser social, y que en el actuar de los
enfermeros esté presente siempre el principio
holístico y émico, si queremos conquistar la
confianza del paciente y su seguridad plena en la atención
que se le ofrece. (4)

Comunicación: La comunicación es
una herramienta terapéutica esencial que da acceso al
principio de autonomía, al consentimiento informado, a la
confianza mutua, a la seguridad y a la información que el
enfermo necesita para ser ayudado y ayudarse a sí mismo.
Podemos llegar a la comunicación de dos formas:

Comunicación verbal: Es la
interacción dinámica entre dos o más
personas en la que se intercambian metas, ideas, creencias,
valores y sentimientos. Para hacerla más efectiva debemos
cumplir los siguientes principios.

• Empatía: Demostrar la capacidad de participar
  en los sentimientos o ideas del paciente, sintiendo,
  compartiendo y aceptando sus sentimientos.

• Respeto: Mostrar una actitud receptiva que valore
  los sentimientos, opinión, individualidad y
  carácter único del paciente. Se logra cuando
  hay igualdad, reciprocidad y se comparte el pensamiento sobre
  aspectos positivos y los problemas.

• Autenticidad: Comportarse de forma natural, sincera,
  espontánea, real, abierta y no defensiva.
  (7)

Debemos tener en cuenta que hay más posibilidades
de que la persona consulte a un profesional cuando sus culturas
son similares o cuando somos capaces de respetar su cultura; esto
debemos lograrlo con profesionalidad.

Comunicación no verbal: Ejerce la
influencia más grande en la comunicación

(aproximadamente el 90 %) y consta de los siguientes
elementos:

Contacto visual: Hay culturas en las que este
aspecto es de vital importancia, en la mayoría de las
culturas es usual que las personas se miren a la cara y a los
ojos cuando conversan; sin embargo no en todas es así, hay
etnias latinoamericanas, por ejemplo, en las que cuando alguien
les habla, agachan la cabeza y bajan los ojos en señal de
respeto y deferencia hacia la persona que les dirige la palabra.
(4)

Tiempo: Las actitudes con respecto al tiempo son
muy variables en cada cultura y constituyen un obstáculo
para que se entable un nivel eficiente de comunicación.
Las opiniones acerca de la puntualidad y el uso del tiempo se
encuentran culturalmente determinadas, al igual que el concepto
espera. (5)

El tiempo es un factor que puede favorecer o no el
establecer una buena comunicación al iniciar una
relación, ya sea de índole profesional, laboral, y
por qué no, hasta sentimental. Es de uso común la
frase "puntual como un inglés", y es que en esa cultura se
da una gran importancia al tiempo, y la puntualidad es una virtud
que se inculca desde la infancia. En el caso, de los enfermeros
cubanos, deben respetar el tiempo de los pacientes. Si la
consulta comienza a la 8 de la mañana, se tendrá
que comenzar a esa hora, no a las 8:15 ni a las 8:30, ni
muchísimo menos a las 9:00 en el caso contrario crece la
irritación del paciente y por fin, cuando lo atienden,
tiene más deseos de agredir a la persona que de
comunicarse adecuadamente con ella. (4)

Tacto: El significado que atribuyen las personas
al tacto se encuentra hasta cierto punto determinado por su
cultura. Algunos prohíben que el personal médico y
de enfermería masculino examine partes del cuerpo de la
mujer y viceversa, otros consideran un signo de
descortesía tocar la cabeza porque se cree que es
ahí donde reside el espíritu. Algunas mujeres
consideran que la modestia se manifiesta al cubrir su cabeza y
extremidades, lo cual debemos tener en cuenta al examinarlos.
Debemos comprender los tabúes relacionados con el contacto
físico: Ejemplo, para una persona el hecho de que le
toquen la rodilla enferma puede significar interés al
examinarlo, mientras que para otros puede significar
seducción.

Espacio y distancia: La cantidad de espacio que
requieren algunas personas en relación con los
demás para sentirse cómodos es un fenómeno
culturalmente determinado. Los latinoamericanos, japoneses e
individuos procedentes del medio oriente requieren la
mínima distancia y se sienten cómodos al
encontrarse cerca de otros, interpretando esta proximidad como
expresión de cordialidad y atención. Por el
contrario, los estadounidenses, canadienses y británicos
requieren mayor distancia entre ellos y los demás, pues
defienden su espacio personal. (5)

Alimentación: En este aspecto
varían, de una cultura a otra, los alimentos, la forma de
elaborarlos y la forma ingerirlos ya sea con las manos, con
cubiertos, o con palitos. Constituye un tema extenso a tratar, se
debe entrevistar al paciente al ingresar para conocer sus
costumbres y preferencias a fin de satisfacer sus necesidades
alimentarías con esmero y buena voluntad.
(4)

En ocasiones es necesario que una persona cambie sus
hábitos alimentarios por una enfermedad y se hace
difícil porque muchos desean conservar las costumbres de
su país de origen. En este sentido, la enfermera (o) debe
tener dominio de las culturas alimentarias y siempre que sea
posible le sugerirá al paciente modificaciones en sus
hábitos alimentarios y no tratará de que realice
cambios completos. (6)

Creencias religiosas: En todas las culturas del
mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre el
profesional que presta la asistencia y el receptor de la misma y
cuando estos no concuerdan razonablemente con sus creencias,
valores y estilos de vida mostrarán síntomas de
conflictos culturales, insatisfacción, tensión y
preocupaciones éticas o morales. (10,
11)

La religión puede dar consuelo a las personas
para aceptar su enfermedad, planear su futuro y en ocasiones para
prepararse para la muerte y fortalecerlos durante la
vida.

El personal de Enfermería debe respetar las
creencias religiosas de los pacientes en cuanto a la
realización de ceremonias religiosas. Mostrar respeto al
paciente en este sentido favorece enormemente la
comunicación con el mismo.; además suele ser el
enfermero, el primero que identifica las necesidades espirituales
del paciente y para precisarlas con eficacia debe saber escuchar,
observar y analizar el estado emocional de cada individuo.
(4)

Es alentador para los profesionales de la
Enfermería cubana que laboran en la educación, la
gerencia, la asistencia y especialmente los enfermeros
comunitarios, contar con un sistema de salud capaz de lanzarse a
la búsqueda de la profundización en materia de
etnología, sociología, antropología, etc.,
de nuestra génesis. En este sentido marchamos por caminos
seguros hacia la prestación de cuidados culturalmente
eficaces en la medida en que los profesionales aumenten su acervo
cultural coincidiendo con la teoría de Leninger y de
Brunner – Suddarth en el aspecto émico del individuo
como miembro activo de la sociedad. (4)

• 2- Interrelación de los Principios
  Básicos de Enfermería y Principios
  Éticos, al aplicar cuidados transculturalmente
  eficaces.

Los profesionales de enfermería deben brindar
respeto a todos los pacientes, esto debe ser sin
distinción de sexo u orientación sexual, color de
piel, etnias religiosas, religión, nacionalidad,
opinión política, condición social o estado
de salud. Consecuentemente deben proteger los derechos de las
personas, familias y comunidades a su cuidado, impidiendo
posibles tratos humillantes que afecten su dignidad personal,
ayudar al paciente a recuperar su salud, protegerlo de lesiones y
agentes externos e incorporarlo a la sociedad como ser y objeto
social.

Ya que el apoyo real no siempre está en el
fármaco de ultima generación, sino en una mirada
comprensiva, una explicación coherente, una respuesta
esperanzadora, un afán genuino por salvar y curar, a
contrapelo de la dura realidad que imponen problemas subjetivos y
objetivos que es preciso superar día a día junto al
lecho del paciente, es no anteponer lo personal ante el dolor y
angustia ajena. Además teniendo en cuenta que son los
profesionales de enfermería los que permanecen de forma
continúa junto a sus pacientes, estos deben asumir la
función de defensores de sus derechos, dentro del propio
sistema de salud.

El enfermero, en la aplicación de su
método científico de actuación profesional,
debe ser profundo y tener presente su función de ayuda,
orientación al paciente en la identificación de sus
propias necesidades, tiene que estar consciente de que la
responsabilidad ética surge de sus propios sistemas de
valores personales y profesionales que le hace elegir una
conducta y no otra cuando debe asumir una decisión frente
a sus pacientes, en el ejercicio profesional, ante el sistema de
salud y ante la sociedad, o cuando tienen que responder por lo
que ha hecho o no ha hecho en relación con los cuidados de
enfermería. Así como brindar además, toda la
información necesaria para que el paciente pueda tomar sus
propias decisiones, acordes a sus propios valores,
indicándoles las ventajas e inconvenientes de las
diferentes posibles posturas a asumir frente a su problema de
salud.

El profesional actual debe concientizar que su
profesión no le ha proporcionado una capacidad cualquiera,
sino una capacidad peculiar que lo faculta específicamente
para contribuir, con inteligencia, al bien común,
respetando el derecho de autonomía y actuando con
justicia. Ya que las personas, la familia, la comunidad, la
sociedad, constituyen el centro de atención.