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Eficacia de la terapia cognitiva conductual en la intervención de familias disfuncionales




Enviado por Mark Gardi



Partes: 1, 2, 3, 4

  1. Marco
    introductorio
  2. Marco
    teórico conceptual
  3. Marco
    metodológico
  4. Presentación y análisis de los
    resultados
  5. Conclusión
  6. Recomendaciones
  7. Bibliografía
  8. Anexos

CAPITULO I:

Marco
introductorio

INTRODUCCION

La familia constituye la célula fundamental de la
sociedad, importantísima forma de organización de
la vida cotidiana y personal, fundada en la unión
matrimonial y en los lazos de parentesco. Su vida se caracteriza
por la unidad de reproducción  y mantenimiento de la
especie humana y reproducción de bienes y valores
materiales. Su funcionalidad no es solo el cumplimiento de las
funciones familiares sino el proceso resultante  del
conjunto de interacciones entre los parientes, o sea, se refiere
a la condición que describe la síntesis de las
relaciones internas que le dan identidad propia, depende de la
dinámica relacional sistemática que se produce en
el produce en el proceso interactivo de sus miembros.

Cuando la familia no satisface las necesidades
psicológicas de sus miembros, o sea, no cumple con sus
funciones, aparece en ella determinadas características
que permiten clasificarla como disfuncionales.

El stress y al acelerado ritmo de vida,
acompañado de conflictos psicológicos que se vienen
arrastrando desde mucho tiempo son factores que influyen en este
tipo de casos. Por lo tanto, se hace imprescindible la
búsqueda de soluciones para afrontar esta situación
ya que es un conflicto muy común hoy en día que
abarca la mayoría de las familias a nivel
mundial.

Esta situación tiene solución gracias a la
terapia cognitivo conductual, la cual está siendo muy
usada para tratar diferentes conflictos psicológicos,
incluyendo en la intervención en la modificación de
la disfuncionalidad familiar.

Por lo tanto, el propósito del presente trabajo
de investigación es conocer
las técnicas de modificación de
la conducta utilizadas en el Modelo Cognitivo Conductual en
la intervención de familias
disfuncionales

De esta manera, la
investigación se estructura en el
capítulo I el cual contiene el planteamiento del
problema, la justificación, los objetivos y el
planteamiento de la hipótesis, con sus respectivas
variables e indicadores; por su parte, en el capítulo
II: Marco Teórico discrimina los antecedentes
del estudio, teorías que sustentan la
investigación y todos los aspectos relacionados con la
terapia cognitiva-conductual y la familia
disfuncional.

Asimismo, el capítulo III: Marco
Metodológico expone la naturaleza de la
investigación, diseño, sujetos de la
investigación, técnica e instrumentos
de recolección de datosprocedimiento para
la recolección de los datos y técnica de
análisis de datos.

Por su parte, el capítulo IV presenta el
análisis e interpretación de los
resultados, con sus respectivos cuadros y gráficos
estadísticos, para después finalizar con las
conclusiones y recomendaciones realizadas de acuerdo a lo
expuesto a lo largo del trabajo.

DELIMITACIÓN
TEMATICA

Eficacia de la Terapia Cognitiva Conductual en la
Intervención de Familias Disfuncionales que asisten al
Centro Pedagógico y Psicológico Jardín
Creativo, ubicado en la calle Bellas Artes No.6 del Sector El
Millón, en Santo Domingo, D.N. República
Dominicana, en el cuarto trimestre del año
2011.

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

Terapia Cognitiva.

La terapia cognitiva es un procedimiento activo,
directivo, estructurado y de tiempo limitado que se utiliza para
tratar distintas alteraciones psiquiátricas como la
ansiedad, depresión, fobias, problemas relacionados con el
dolor, etc.

Terapia Conductual.

La terapia conductual intenta describir, explicar y
modificar los trastornos del comportamiento. Esta terapia
considera que los trastornos psicológicos hay que
interpretarlos como trastornos conductuales, y que éstos
son consecuencia del aprendizaje de hábitos perjudiciales
o desajustados.

Terapia Cognitiva Conductual.

La terapia cognitivo-conductual es un término
donde se engloban la terapia cognitiva compatible con la terapia
de conducta, como aplicación clínica de la
psicología cognitiva y la psicología conductista.
Esta terapia ayuda a reconocer y cambiar la forma de pensar y de
actuar que contribuyen a los trastornos de ansiedad.

Familias Disfuncionales.

Una familia disfuncional es una familia en la que los
conflictos, la mala conducta, y muchas veces el abuso por parte
de los miembros individuales se producen continuamente y
regularmente a medida que las comunicaciones cesan o desaparecen
enteramente lo que lleva a otros miembros a acomodarse a tales
acciones.

Debido a la falta de orden en nuestra sociedad, millones
de personas han crecido en familias disfuncionales. Es decir, en
familias en las cuales no ha habido un padre o una madre
adecuados. Este hecho tiene lamentables consecuencias, puesto que
la familia es el único lugar en el cual una persona puede
alcanzar su máximo desarrollo

Se ha llegado a la conclusión de que toda familia
tiene cierto grado de disfuncionalidad que a largo plazo
deteriora las capacidades e interacción social de sus
integrantes ya que una familia disfuncional genera personas
disfuncionales. Esto origina el llamado proceso
multigeneracional, donde los individuos disfuncionales se casan
con otros individuos disfuncionales, provienen de familias
disfuncionales y así el círculo continúa.
Las familias disfuncionales crean individuos disfuncionales que a
la vez generan otras familias disfuncionales.

La problemática principal de esta
situación radica en que las familias disfuncionales no
están permitiendo la realización de sus individuos,
y no les dan las condiciones para que alcancen esa
impresión de que pueden tener aspiraciones y cumplir sus
objetivos, lo que conlleva a un incremento en la
frustración, irritabilidad, desesperación y
conflicto.

La satisfacción afectiva, va de la mano con las
relaciones que se establecen en sociedad. En la medida en que una
persona se sienta a gusto con sus vínculos, puede
alimentar una autoestima positiva y tener seguridad, sin olvidar
que a través de esto se afianzan elementos de
comunicación, formas de expresión o
creación, así como la capacidad de
compartir.

Cuando las relaciones se complican, es evidente que se
pierde el grado de satisfacción por la vida, y esto hace
que lo que no se obtiene de forma cotidiana en la cantidad
necesaria, se trate de conseguir compulsivamente.

De ahí se originan las compras compulsivas, la
adicción a drogas o alcohol, comer en exceso o adoptar una
ciberpatología, como le pasa al niño que se queda
pegado a los videojuegos o el joven que no deja el celular o la
computadora, ya que a través de internet y las redes
sociales encuentra a la gente que por su inhabilidad no
podría conocer.

Por lo tanto, la problemática aquí
planteada es de carácter serio, ya que implica una serie
de comportamientos que afectan no solo el buen desenvolvimiento
familiar, sino también el laboral, social y escolar y que
a la larga afecta la interacción de los individuos entre
sí.

PREGUNTAS DE
INVESTIGACION

  • ¿Cuáles son las principales
    dimensiones que determinan la disfuncionalidad
    familiar?

  • ¿Cuál es el nivel de conocimientos
    acerca de los problemas que surgen en las familias
    disfuncionales?

  • ¿Cómo se valora el efecto del programa
    sobre el grado de disfuncionalidad?

  • ¿Cuáles son las causas que originan a
    una familia ser disfuncional?

  • ¿Cuáles son los padecimientos o
    trastornos en los que los fenómenos y procesos
    cognitivos-conductuales intervienen de forma
    importante?

  • ¿Cuáles son los elementos que
    conforman un programa de tratamiento cognitivo
    conductual?

  • ¿Cómo es el proceso que se sigue en un
    procedimiento cognitivo conductual?

  • ¿Cuáles son los instrumentos
    más utilizados en las diferentes áreas de
    intervención?

FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA

¿Cuál es el nivel de
eficacia de la Terapia Cognitiva Conductual en la
Intervención de Familias Disfuncionales?

JUSTIFICACIÓN

Las familias cumplen un rol determinante a la hora de la
formación de la personalidad de una persona y
fundamentalmente de la solidez de la autoestima. Las creencias
con que los miembros se forman dentro de ellas se dan por la
forma en que fueron criados dentro de las mismas.

Es importante comprender que en el hogar se encuentra un
grupo primario; es decir, aquel en el que el individuo adquiere
un nombre, aprende a amar y ser amado, comprende significados,
descubre quién es con base en sus características
físicas y psicológicas, asume roles de conducta,
crea hábitos, se comunica y establece patrones para sus
relaciones afectivas; pero también que la familia es un
sistema que sirve como intermediario entre la sociedad y el
individuo.

Es por esto que se debe enfatizar que las personas
necesitan llevar a cabo su proyecto de vida, tener niveles de
aspiración, porque de no ser así la familia puede
convertirse en una fuente de obstáculos. Por lo tanto, se
debe poner mucha atención a las necesidades que no
están siendo cubiertas al cien por ciento, ya que todos
son perjudicados, no sólo los niños, sino
también los adultos.

Por lo tanto, El mayor interés en este tema de
estudio es profundizar y dar a conocer cómo ayuda la
terapia cognitiva conductual en el tratamiento de familias
disfuncionales y como los miembros de estas familias van
desarrollando sus cualidades hasta llegar a una sensación
gradual de potencia, de placer y de plena realización
personal y afectiva que los ayude a mejorar cada día como
personas y entes sociales.

Partiendo de todo lo anterior, este trabajo de
investigación aportará conocimientos
académicos que permitirán conocer y saber acerca
del quehacer científico dentro del área de la
Terapia Cognitivo Conductual, ayudando a favorecer la
comprensión de la naturaleza y de los complejos problemas
que aquejan a los seres humanos, además de que se
convertirá en una herramienta clínica muy
útil para psicólogos clínicos y estudiantes,
en consultas sobre muchos de los trastornos comunes en la
práctica profesional cotidiana con miras a ayudar a los
pacientes a que descubran sus estructuras disfuncionales,
comprueben en la realidad su conducta, y construyan
técnicas más adaptativas y funcionales de
respuesta.

OBJETIVOS

Objetivo General.

Determinar la eficacia de un programa de
intervención en la modificación de la
disfuncionalidad familiar que asisten al Centro Pedagógico
y Psicológico Jardín Creativo, ubicado en la calle
Bellas Artes No.6 del Sector El Millón, en Santo Domingo,
D.N. República Dominicana, en el cuarto trimestre del
año 2011.

Objetivos Específicos.

  • 1. Identificar las principales dimensiones que
    determinan la disfuncionalidad familiar.

  • 2. Determinar el nivel de conocimientos acerca
    de los problemas que surgen en las familias
    disfuncionales.

  • 3. Valorar el efecto del programa sobre el
    grado de disfuncionalidad.

  • 4. Determinar las causas que originan a una
    familia ser disfuncional.

  • 5. Conocer la amplia gama de padecimientos o
    trastornos en los que los fenómenos y procesos
    cognitivos-conductuales intervienen de forma
    importante.

  • 6. Identificar los elementos que conforman un
    programa de tratamiento cognitivo conductual.

  • 7. Describir de forma clara y precisa el
    proceso que se sigue en un procedimiento cognitivo
    conductual.

  • 8. Identificar los instrumentos más
    utilizados en las diferentes áreas de
    intervención.

MOTIVACIÓN E
IMPORTANCIA

Una mejor comprensión de la psicología
humana, así como de las relaciones interpersonales y las
que se crean en el interior del hogar, han llevado a entender que
la salud psicológica se basa en la realización
personal y la satisfacción afectiva. Comprender ambos
aspectos es, en buena medida, la clave para saber qué
sucede hacia el interior de una familia, y más si es
considerada una familia disfuncional.

Hoy día existen diversos tipos de terapias que
son empleadas para abordar diferentes conflictos
psicológicos. Una de estas terapias es la Terapia
Cognitivo Conductual, la cual es una opción cada vez
más valorada por las personas y la más eficaz que
existe en la actualidad ya que es efectiva no solo como ayuda en
situaciones críticas; sino que proporciona recursos y
estrategias que ayudan a lograr más estabilidad y
seguridad en el día a día y prevenir el malestar
emocional futuro y con resultados altamente positivos en familias
disfuncionales.

La Terapia Cognitivo Conductual fomenta una mejora
global en el manejo de las emociones dentro de la familia
disfuncional, lo cual se traduce en beneficios en otros espacios:
laboral, social, salud, relaciones interpersonales. Es frecuente
que los cambios alcanzados aumenten la autoconfianza y el
afrontamiento exitoso de otros problemas y estresores. La familia
percibe que no sólo ha cambiado alguna u otra conducta,
sino el estilo general de percibir e interpretar los
acontecimientos.

Se considera que una familia disfuncional, a largo
plazo, generará personas disfuncionales; sin embargo, el
individuo va a trabajar, acude a la escuela y se relaciona como
puede. Por lo tanto, la manera en que se vincula en su ambiente
es donde se debe poner atención, en esas conductas que se
generan y que pudieran ser paliativos o válvulas de escape
por falta de realización y de satisfacción
afectiva, y que les ayudan a recuperar, aunque con deficiencias,
el equilibrio psicológico.

En este sentido, se debe poner atención en el
momento en que las cualidades de este grupo afectan el
crecimiento de sus integrantes, pues aunque los más
vulnerables tienden a ser los hijos, porque están en
formación, cuando se llega al fondo es común
descubrir que una familia disfuncional afecta a todos y
también puede ser una fuente de frustración para
los padres.

Por lo tanto, la importancia de este estudio radica en
conocer las herramientas y las técnicas para proponer
tratamientos eficaces a la hora de solucionar problemas
psicológicos, lo que motiva a evaluar la situación
otorgando a los pacientes recursos útiles para solucionar
sus conflictos. Esta motivación conlleva a identificar las
emociones, pensamientos, conductas que llevan a problemas y
experimentar emociones negativas. El pensar en qué tipo de
vida social, personal, familiar y de trabajo se desea, la familia
tiene objetivos claros sobre los cuáles enfocarse durante
la terapia. Por lo tanto, se hace imprescindible identificar
problemas y plantear metas.

La motivación de realizar este estudio surge del
carácter formativo del mismo, ya que se desea conocer las
habilidades que las familias adquieren después de varias
sesiones  para poder solucionar por su cuenta futuros
problemas psicológicos o recaídas, lo que
permitirá a los lectores y alumnos ampliar sus
conocimientos sobre los diversos desórdenes que aborda la
Terapia Cognitivo Conductual y conocer el apoyo empírico y
metodológico que siguen y usan los investigadores dentro
del área de Terapia Cognitivo Conductual.

DELIMITACIÓN
GEOGRÁFICA

El Centro Pedagógico y Psicológico
Jardín Creativo se encuentra ubicado en el sector El
Millón, en Santo Domingo, República
Dominicana.

La delimitación geográfica es la
siguiente:

Al Este: Calle Bellas Artes

Al Oeste: Calle Presa de Valdesia

Al Norte: Calle Cesar Canó

Al Sur: Calle Plaza de la Cultura

HIPÓTESIS

La familia disfuncional se crea por la
despersonalización de cada miembro familiar, por lo que la
terapia cognitiva conductual es el tratamiento ideal para tratar
los conflictos que originan esta situación que afecta a la
mayoría de las familias y que crea un gran desequilibrio
en la sociedad en general.

VARIABLES E INDICADORES

Variable Independiente

La familia disfuncional

Variable Dependiente

Se crea por la despersonalización de cada miembro
familiar, por lo que la terapia cognitiva conductual es el
tratamiento ideal para tratar los conflictos que originan esta
situación que afecta a la mayoría de las familias y
que crea un gran desequilibrio en la sociedad en
general.

Indicadores

  • 1. Violencia familiar.

  • 2. Separación.

  • 3. Abuso físico general.

  • 4. Promiscuidad sexual.

  • 5. Incesto.

  • 6. Abandono.

  • 7. Delincuencia juvenil.

  • 8. Abandono Escolar.

  • 9. Negligencia en la familia.

  • 10. Dependencia de alcohol y drogas.

  • 11. Adicción al sexo.

  • 12. Actividad extramarital.

  • 13. Actividad sexual múltiple en edad
    temprana.

  • 14. Embarazo en los adolescentes.

  • 15. Adicción al trabajo.

  • 16. Adicción al poder.

  • 17. Adicción a la comida.

  • 18. Adicción a los juegos.

  • 19. Adicción a la violencia.

  • 20. Auto mutilación y
    suicidio.

  • 21. Perdida del trabajo y sus
    secuelas.

  • 22. Pobreza.

CAPITULO II:

Marco
teórico conceptual

2.1 CONTEXTUALIZACION

2.1.1 Historia del Centro Pedagógico y
Psicológico Jardín Creativo.

El Centro Pedagógico y Psicológico
Jardín Creativo inicia sus actividades en el año
2005, cuando un grupo de jóvenes psicólogas se unen
con la finalidad de brindar sus conocimientos atendiendo a
niños y adolescentes.

Al principio este centro comenzó en un
pequeño local habilitado en la residencia de una de las
fundadoras en donde atendían a niños con problemas
de aprendizaje y del habla. Poco a poco fueron recibiendo
jóvenes con diferentes conflictos que necesitaban la mejor
ayuda y tratamiento posible. Esto hizo que las jóvenes
recién graduadas fueran especializándose en
diferentes áreas psicológicas para así poder
atender la mayoría de los casos que se les
presentara.

En el año 2004, la Lic. Grecia Espinal, hoy
Directora del Centro, tuvo la idea de unificar las atenciones
psicológicas que ofrecían con la pedagogía,
y en el año 2005, el grupo de psicólogas, con la
ayuda de varias docentes escolares, fundan lo que se conoce hoy
día como el Centro Pedagógico y Psicológico
Jardín Creativo.

La filosofía detrás de la creación
de este centro fue la de formar un sistema de trabajo
interdisciplinario que contara con todas las herramientas tanto
humanas como materiales que permitieran resolver de manera
óptima los problemas relacionados con
la psicología y la educación,
reuniendo lo mejor del material humano, contando con un
grupo de renombrados profesionales en el área y un sistema
administrativo eficiente, que asegura los mejores resultados.
Todos los profesionales que laboran en el Centro Jardín
Creativo, cuentan con nivel de
especialidad, maestría y doctorado, y los
docentes se encuentran debidamente certificados por los consejos
de especialidad correspondiente.

Actualmente, el centro cuenta con 90 niños en
edades comprendidas entre los 1 y 6 años, los cuales
asisten todas las mañanas a su acostumbrado año
escolar. En las tardes, el centro docente se convierte en un
centro psicológico en donde las especialistas en el
área atienden casos de:

  • Niños con problemas de aprendizaje

  • Terapia del habla

  • Disfunción familiar

  • Fobias

  • Trastornos de ansiedad

  • Evaluaciones

  • Asesorías para padres.

El Centro Pedagógico y Psicológico
Jardín Creativo  brinda  asesoría
especializada a instituciones educativas y cuenta
también con cursos y pláticas
dirigidas a padres y maestros.

2.2 ANTECEDENTES DEL TEMA

2.2.1 Antecedentes sobre la Terapia
Cognitiva-Conductual.

Los orígenes remotos de la terapia
cognitiva-Conductual se remontan a la filosofía estoica y
el budismo. La máxima de Epíteto "Los hombres no se
perturban por las cosas sino por la opinión que tienen de
estas" recoge uno de los primeros modelos cognitivos del hombre.
El budismo por su parte de la realidad como construida por el
pensamiento y las valoraciones como generadoras de pasiones que
pueden generar sufrimiento. Posteriormente y en la
tradición kantiana, Vaihinger (1853-1933) desarrolla su
teoría del conocimiento, donde las personas guían
su conducta por modelos de la realidad a modos de esquemas, metas
y guiones. Otro filosofo que destaca el papel de la
cognición es B.Russell (1873-1971) que en su obra "La
conquista de la felicidad"(1930) describe como las creencias
adquiridas en la primera infancia se hacen inconscientes y pueden
adquirir un carácter perturbador en la vida posterior del
sujeto.

Los orígenes psicológicos de la terapia
cognitiva-conductual se remontan a diversas evoluciones de las
distintas escuelas psicológicas. Dentro del
psicoanálisis, Lungwitz (1926) propone un modelo de
terapia muy parecido a la terapia cognitiva actual, y K.Horney
(1950) desarrolla su teoría de las actitudes
neuróticas ("Tiranía de los deberías").
Desde la psicología individual, Alfred Adler (1897-1937)
desarrolla un modelo cognitivo de la psicopatología y la
psicoterapia. Para este autor, que para muchos es el funda dador
de las terapias cognitivas, el niño adquiere "esquemas a
perceptivos" en su etapa infantil pre verbal, esquemas que
guían la dirección de su conducta en su vida
posterior de modo inconsciente. La terapia conllevaría
hacer consciente esos esquemas y manejar sus aspectos
disfuncionales.

A fines del siglo XVIII el fisiólogo ruso
Iván Pavlov accidentalmente descubre un proceso
básico de aprendizaje que luego llamaría
Condicionamiento Clásico, que consiste en un proceso por
el cual los organismos aprenden relaciones predictivas entre
estímulos del ambiente. En el experimento típico de
Pavlov, un perro aprendía a salivar ante el sonido de un
metrónomo cuando éste había sido presentado
sucesivas veces antes de la administración de comida. De
esta manera, el sonido juega el papel de una señal que
anticipa la aparición de un fenómeno relevante para
la vida del organismo, el cual responde en
consecuencia.

Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de
los autores más conocidos y más asociados con la
Terapia Cognitivo-Conductual, justamente, John B. Watson, quien
aplicando los principios del condicionamiento clásico para
remitir la fobia de un niño, funda las bases de lo que
luego se conoce como el conductismo. De estos estudios se
originó una distinción entre el "conductismo
watsoniano o radical" y el "conductismo metodológico",
quedando este último lo que hoy se conserva en Terapia
Cognitivo-Conductual de los aportes de Watson; su énfasis
en el comportamiento como tema de la psicología y en el
uso del método científico como un modo de
estudiarlo.

Hacia el año 1930, las investigaciones de F. B.
Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje, el
Condicionamiento Instrumental u Operante, proceso por el cual los
comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen en
función de las consecuencias que le siguen. La gran
cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como
Teoría del Aprendizaje, la cual históricamente ha
nutrido con hipótesis a la Terapia
Cognitivo-Conductual.

Hacia la década de 1960 los trabajos encabezados
por Albert Bandura comienzan a conformar un nuevo conjunto de
hipótesis, cuyo énfasis recae en el papel que la
imitación juega en el aprendizaje. Las investigaciones
llevadas a cabo en esta línea cobran cuerpo en la
"Teoría del aprendizaje social", desde la cual se afirma
que el aprendizaje no sólo se produce por medio de la
experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los
seres humanos, la observación de otras personas así
como la información recibida por medio de símbolos
verbales o visuales constituyen variables críticas.
Bandura se involucra también en la formulación de
modelos cognitivos. De hecho, comienza a estudiar los
inicialmente denominados "eventos privados", como pensamientos,
diálogos e imágenes internas, creencias, supuestos,
por sólo nombrar algunos de los tópicos cubiertos
por los llamados "modelos cognoscitivos".

Aaron Beck y Albert Ellis son dos de los representantes
principales dentro de esta técnica. En 1957 Ellis expuso
la primera terapia cognitiva que venía enseñando
desde 1954, la cual llamaba terapia racional, proponiendo que los
terapeutas ayudasen a la gente ajustando su pensamiento como
tratamiento para la neurosis. Dos años más tarde
Ellis publicó el libro "Como vivir con un
neurótico" que elaboró con su nuevo
método.

Beck parte de su trabajo sobre la depresión.
Observa que en este y otros trastornos emocionales la estructura
de las experiencias de los individuos determina sus sentimientos
y conducta.

Aunque desarrollados de manera relativamente
independiente, sus dos modelos de intervención
terapéutica denominados, respectivamente, Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva; en lo esencial, coinciden.
En efecto, ambos hacen hincapié en las influencias que el
pensamiento ejerce sobre las emociones, aunque, desde el inicio,
admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento y que el pensamiento de un individuo refleja su
sistema de interpretación del mundo, como un conjunto de
creencias, supuestos y reglas subyacentes que por lo general no
son plenamente conocidas por las personas.

Actualmente han aparecido nuevos modelos de psicoterapia
cognitiva que se postulan por sus defensores como distintos a los
señalados anteriormente de Ellas y Beck. Estos nuevos
modelos se denominan "Constructivistas". Básicamente se
diferencian de los anteriores, que ellos denominan como
"Racionalistas", en varios aspectos (Mahonés y Gabriel,
1987). Líneas terapéuticas destacadas en este
movimiento son: "Terapia Cognitivo- Evolutiva" de Mahonés
(1991), la "Terapia Cognitiva-Estructural" de Guiando y Litote
(1985) y la "Terapia Cognitiva-Narrativa" de González
(1992).

2.2.2 Antecedentes sobre la Familia
Disfuncional.

Desde tiempos antiguos llegan historias de conflictos
familiares que han perdurado a través del tiempo. La
primera familia disfuncional conocida fue la de Eva y Adán
cuando Caín eliminó a su propio hermano Abel, hecho
relatado en el libro de Génesis en la Biblia. De la
antigüedad sobrevive un sinfín de historias de
personajes conocidos que tuvieron una vida familiar bastante
conflictiva. Tenemos por ejemplo a Alejandro Magno y su fallida
relación con su padre Filipo II de Macedonia; Nerón
dependió tanto de su madre Agripina que terminó
asesinándola para librarse de ella. La esposa del sabio y
justo Marco Aurelio, Faustina, le fue infiel al tener relaciones
con diferentes gladiadores.

La conformación de la familia moderna es un
prolongado proceso que se desarrolla en Europa con la
transición de la sociedad preindustrial a la sociedad
industrial y el auge de la burguesía durante los siglos
XVIII y XIX.

La familia nuclear, conformada por un matrimonio y sus
hijos, de constitución voluntaria y fundada en la
relación afectiva de los cónyuges, es relativamente
nueva en la historia. Conceptos como la igualdad entre los hijos,
la infancia entendida como una etapa diferente de la vida, el
sexo relacionado al amor y no sólo a la
procreación, la intimidad de la vida de familia, con una
madre, un padre y unos niños que se protegen y se quieren,
no estaban suficientemente generalizados y comprendidos
así entre los chilenos de comienzos del siglo
XIX.

Diferentes autores sostienen que el paso desde la
familia concebida como un espacio productivo y público
hacia la familia constituida como un espacio afectivo y privado,
es una conquista moderna.

De acuerdo a esto, durante el siglo XIX, las familias
respondían a uniones  más por
obligación o compromiso, se hablaba de matrimonios
arreglados, de hijos para prolongar el apellido y mantener los
negocios familiares.

El campo de la terapia familiar ha sido objeto de
investigación clínica, especialmente en las
últimas cuatro décadas. Diferentes áreas del
conocimiento como el trabajo social, la psiquiatría y el
psicoanálisis han teorizado y desarrollado técnicas
de evaluación e intervención clínica con
familia. Sin embargo, en el interior de las diferentes escuelas
psicológicas poco se ha teorizado sobre la familia. Es
decir, sobre sus vínculos y los elementos que lo
constituyen: sus roles, las funciones que cumple cada miembro en
la familia, la comunicación, las normas y las relaciones
de poder. Estos elementos son la base para lleva a cabo la
evaluación, el diagnóstico descriptivo del
vínculo familiar implementando las estrategias de
intervención.

En los años 40 se hicieron los primeros estudios
sobre familias realizado por psiquiatras, cuyo interés
principal era complementar la intervención con pacientes
esquizofrénicos, ya que la familia jugaba un papel
fundamental en el mantenimiento del síntoma del paciente.
Posteriormente, el interés de las investigaciones se
extendió hacia otros tipos de familias en las cuales
existía algún tipo de patología que causaba
una disfunción a nivel familiar.

El movimiento familiar evolucionó en las
siguientes cuatro décadas en diferentes partes del mundo.
Mientras que en Norteamérica los investigadores de
orientación psicodinámica retomaban los postulados
psicoanalíticos para su trabajo con familia.

Por su parte, el psicoanálisis ha contribuido de
manera significativa, no sólo en la intervención
con familias, sino en la comprensión de la dinámica
familiar y la forma como ésta influye sobre el individuo.
En la década de los sesenta los primeros investigadores de
familia con orientación psicodinámica, retomaron
los postulados Freudianos sobre lo que basaron sus
técnicas de intervención.La psicología como
disciplina científica ha estado ausente en el desarrollo
del trabajo con familia, ninguna de las escuelas
psicológicas ha sistematizado dentro de sus teorías
la psicoterapia familiar. Por este motivo no hay un modelo de
intervención propio de la psicología que permita el
abordaje de la familia desde el ámbito
psicológico.

La teorización sobre la familia desde la
psicología clínica ha tenido un desarrollo
significativo, y se ha basado en los modelos evolutivos
elaborados por diferentes autores que muestran la influencia del
grupo familiar sobre el individuo en los primeros años de
su vida. Estas teorías del desarrollo han servido como
punto de orientación para el trabajo individual y sobre
ellas se han sistematizado conceptualizaciones teóricas
sobre el diagnóstico, la evaluación y las
estrategias de intervención. Aunque estas teorías
toman en cuenta el grupo familiar del individuo, no intervienen
con la familia y los vínculos que se establecen en su
interior.

Durante las últimas décadas del siglo XX
la familia ha sido afectada por las transformaciones que han
ocurrido en el mundo, como todas las instituciones. De hecho, los
cambios en el sistema familiar han sido de tal envergadura, que
el concepto ya no representa plenamente a la realidad a la que
remite. En este sentido, las familias constituyen en la
actualidad instituciones que parecen iguales que siempre desde
afuera, y llevan los mismos nombres, pero por dentro son bastante
diferentes. Seguimos hablando de la nación, la familia, el
trabajo, la tradición, la naturaleza, como si todos fueran
iguales que en el pasado. No lo son. La parte exterior permanece,
pero por dentro han cambiado y esto está ocurriendo en
todo el mundo.

2.2.3 Estudios sobre la Terapia Cognitiva Conductual
y Familia Disfuncional.

De acuerdo a la revisión bibliográfica
realizada en el país acerca de la terapia cognitiva
conductual y familias disfuncionales en el país se pudo
constatar que no hay materiales de autores dominicanos que hagan
referencia al tema en cuestión.

Solo se encontraron libros de autores extranjeros que
hacen referencia al tema de estudio y algunos de estos fueron
usados como referencia bibliográfica para la
realización de esta investigación.

De todos modos, lo más parecido a este tema de
estudio que se pudo encontrar fueron las tesis de
investigación en el área de psicología con
temas relacionados a la terapia cognitiva conductual y familias
disfuncionales y que están al alcance del público
en general en las universidades. Entre ellas se
encuentran:

En la Pontificia Universidad Católica Madre y
Maestra (PUCAMAIMA), Battle y Feliz presentaron su tesis de grado
titulada Propuesta metodológica para el
perfeccionamiento del trabajo educativo y orientador con las
familias disfuncionales (año 2010),
la cual recoge
una propuesta metodológica para fortalecer el trabajo
educativo y orientador con las familias disfuncionales con el
objetivo de elevar la calidad de la educación y promover
un aprendizaje desarrollador en los educandos, tomando como base
a la familia como un agente influyente en el aprendizaje de los
escolares, y por ello los maestros debe contar con
metodologías que les posibilite penetrar en la
problemática interna de estos espacios de actuación
de sus escolares.

En la Universidad Nacional Pedro Henríquez
Ureña (UNPHU), Tejeda y Estrella presentaron su proyecto
monográfico para optar por el titulo de Licenciados en
Psicología titulado Disfuncionalidad familiar y
rendimiento académico (año 2010),
en donde
muestra la importancia de la educación en la sociedad
actual y la función que realiza el rendimiento
académico como indicador de la capacidad de los alumnos.
Además desarrolla el tema de la disfuncionalidad familiar
como agente determinante en el rendimiento académico de
los estudiantes.

En esta misma universidad, Mejía y Aquino
realizaron una tesis llamada Aplicación de las
Técnicas Cognitiva-Conductual en pacientes con trastornos
de Ansiedad Fóbica (año 2009),
la cual
describe como se caracteriza una muestra de sujetos
diagnosticados con este tipo de trastorno, tomando en cuenta
indicadores clínicos y psicológicos presentes en
los diferentes subtipos de fobias estudiadas.

En INTEC, Disla y Pérez presentaron
su tesis Terapia Cognitivo Conductual Para El Síndrome
De Fatiga Crónica En Adultos (año 2010),
la
cual examina la efectividad y la aceptabilidad de la Terapia
Cognitivo Conductual para el
Síndrome De Fatiga
Crónica solo y en combinación con otras
intervenciones, comparado con la atención habitual y con
otras intervenciones.

En la Universidad de la Tercera Edad,
Victoriano y Batista presentaron su tesis La Depresión
en Personas Jubiladas mayores de 60 años
(año
2009), en la cual se intenta comprobar si existe relación
entre la jubilación y la depresión en
adultos mayores y el nivel de depresión en estos a nivel
general.

Después de mostrar los antecedentes del tema de
estudio, se pudo entonces determinar que no se ha realizado una
investigación similar con los objetivos planteados en este
estudio, notando así un grado notable de originalidad que
lo coloca dentro de un avance académico en relación
al tema y problema que se investigaran, lo cual constituye un
aporte significativo en el área
temática.

2.3 CONCEPTOS

2.3.1 Conceptos sobre Terapia
Cognitiva-Conductual.

Para Beck y Rush, en su obra Terapia Cognitiva de la
Depresión (2008), la terapia cognitiva conductual es un
procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo
limitado que se utiliza para tratar distintas alteraciones
psiquiátricas (por ejemplo la depresión, la
ansiedad, las fobias, etc.) se basa en el supuesto teórico
subyacente que los efectos y la conducta de un individuo
están determinados en gran medida por el modo que tiene
dicho individuo de estructurar el mundo (Beck, 1967,1976). Sus
cogniciones (eventos verbales o gráficos en su corriente
de conciencia) se basan en actitudes o supuestos (esquemas)
desarrollados a partir de experiencias anteriores.

Un artículo publicado por Pecellin en la
publicación española Revista de Psicología
General y Aplicada (volumen 4, julio 1991) llamado Un
Psicólogo Español del siglo XVI precursor de la
Terapia Cognitiva-Conductual, cita a los psicólogos Hollon
y Kendall (1979) que indican que dentro de la modificación
de conducta una terapia es cognitiva o cognitiva-conductual
cuando tiene por objetivo cambiar aspectos cognitivos,
conductuales o ambos.

Caro, en su libro Manual de Psicoterapias
Cognitivas (1997) habla de la terapia cognitiva-conductual y
dice: El foco de la terapia esta en el contenido ideacional
envuelto en el síntoma, por tanto, la terapia cognitiva se
relaciona con el contenido del pensamiento, los estilos de
pensamiento, los sentimientos y las conductas de los pacientes
con el fin de comprender su intercorrelacion.

Bandura, en su obra Pensamiento y Acción:
Fundamentos Sociales (1987) afirma que las terapias
cognitivas-conductuales vienen a intentar rectificar ideas,
concepciones, estilos y estrategias cognitivas para modificar los
sentimientos, valores, actitudes y conductas.

Mahoney, en su obra Cognición y Psicoterapia
(1988) indica que la Terapia Cognitiva-Conductual ayuda
al paciente a identificar las concepciones erróneas
especificas, las expectativas no realistas y las atribuciones
inadecuadas, así como a medir su validez y grado de
razón.

Skinner afirma en su obra Reflexiones sobre el
conductismo y la sociedad (1978) que la Terapia
Cognitiva-Conductual es aquella que basa su tratamiento en un
análisis individualizado, tallado a la persona, reconoce
la especificidad de cada situación, permite una
consideración acerca de los efectos del entorno sobre el
individuo. Se dirige al evento, no al sentimiento. El
énfasis no se centra en las actitudes, sino en las
consecuencias del comportamiento.

2.3.1.1 Análisis

A la luz de los razonamientos planteados por estos
autores, la orientación cognitivo conductual sirve para
corregir las conductas desadaptativas, las distorsiones
cognoscitivas y los errores habituales y específicos, con
la utilización de una mezcla técnicas en torno a la
modificación de la conducta y procedimientos verbales.
Estas técnicas están diseñadas para ayudar a
las personas en la identificación y corrección de
creencias inadecuadas, asumiendo que sí se piensa y se
actúa en forma más realista y adaptativa con
énfasis en el "aquí y el ahora" de los problemas,
tanto situacionales como psicológicos, se espera la
experimentación de una mejoría en los
síntomas y en consecuencia, en la conducta.

2.3.2 Conceptos sobre Familia
Disfuncional.

Para el Diccionario de Psicología Espasa la
familia disfuncional se caracteriza por tener «Un
patrón de conductas desadaptativas e indeterminadas que
presenta de manera permanente uno o varios integrantes de una
familia y que al relacionarse con su membrecía se genera
un clima propicio para el surgimiento de patologías
específicas o inespecíficas.

Según el Diccionario de Psicología,
publicado por Friedrich, (1999) una familia disfuncional es
aquella que funciona mal como sistema. Alguno de sus miembros o
varios de ellos están mal posicionados, o con actitudes
que dificultan el funcionamiento total del sistema familiar y
donde existe una situación crónica de dependencia y
co-dependencia. El dependiente es el que activamente practica
algún mal hábito y el co-dependiente es el que,
creyendo querer rescatar al dependiente, con su conducta
más bien prolonga y agrava el problema.

Partes: 1, 2, 3, 4

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